حرب بيروجوف القرم. بيروجوف نيكولاي إيفانوفيتش - السيرة الذاتية والصورة والطب والحياة الشخصية للجراح

حرب القرم

بعد حرب القرم

آخر اعتراف

الأيام الأخيرة

المعنى

في أوكرانيا

في بيلاروس

في بلغاريا

في إستونيا

في مولدافيا

في الطوابعية

صورة بيروجوف في الفن

حقائق مثيرة للاهتمام

(13 (25) نوفمبر 1810 ، موسكو - 23 نوفمبر (5 ديسمبر) ، 1881 ، قرية Cherry (الآن داخل فينيتسا) ، مقاطعة بودولسك ، الإمبراطورية الروسية) - جراح وعالم تشريح روسي ، عالم طبيعة ومعلم ، مبتكر الأطلس الأول لـ علم التشريح الطبوغرافي ، مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية الروسية ، مؤسس مدرسة التخدير الروسية. عضو مراسل في أكاديمية سان بطرسبرج للعلوم.

سيرة شخصية

ولد نيكولاي إيفانوفيتش في موسكو عام 1810 ، في عائلة أمين الصندوق العسكري الرائد إيفان إيفانوفيتش بيروغوف (1772-1826). تنتمي الأم إليزافيتا إيفانوفنا نوفيكوفا إلى عائلة تجارية قديمة في موسكو. في سن الرابعة عشرة ، التحق بكلية الطب بجامعة موسكو. بعد حصوله على الدبلوم ، درس في الخارج لعدة سنوات أخرى. استعد بيروجوف للأستاذية في المعهد البروفيسورى بجامعة ديربت (الآن جامعة تارتو). هنا ، في العيادة الجراحية ، عمل بيروجوف لمدة خمس سنوات ، ودافع ببراعة عن أطروحة الدكتوراه ، وفي سن السادسة والعشرين فقط تم انتخابه أستاذًا في جامعة دوربات. بعد بضع سنوات ، تمت دعوة بيروجوف إلى سان بطرسبرج ، حيث ترأس قسم الجراحة في أكاديمية الطب والجراحة. في الوقت نفسه ، قاد بيروجوف عيادة جراحة المستشفى التي نظمها. نظرًا لأن واجبات بيروجوف تضمنت تدريب الجراحين العسكريين ، فقد بدأ في دراسة الأساليب الجراحية الشائعة في تلك الأيام. تم إعادة صياغة العديد منهم بشكل جذري من قبله ؛ بالإضافة إلى ذلك ، طور Pirogov عددًا من التقنيات الجديدة تمامًا ، والتي بفضلها تمكن من تجنب بتر الأطراف أكثر من الجراحين الآخرين. لا تزال إحدى هذه التقنيات تسمى "عملية بيروغوف".

بحثًا عن طريقة تدريس فعالة ، قرر بيروجوف تطبيق دراسات تشريحية على الجثث المجمدة. أطلق بيروجوف نفسه على هذا "تشريح الجليد". وهكذا ولد تخصص طبي جديد - علم التشريح الطبوغرافي. بعد عدة سنوات من دراسة التشريح هذه ، نشر بيروجوف أول أطلس تشريحي بعنوان "علم التشريح الطبوغرافي ، موضّحًا بقطع تم إجراؤها عبر جسم الإنسان المتجمد في ثلاثة اتجاهات" ، والذي أصبح دليلاً لا غنى عنه للجراحين. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، تمكن الجراحون من العمل بأقل قدر من الصدمات للمريض. أصبح هذا الأطلس والتقنية التي اقترحها بيروجوف أساسًا للتطور اللاحق للجراحة الجراحية بالكامل.

في عام 1847 ، ذهب بيروجوف إلى القوقاز للانضمام إلى الجيش ، حيث أراد اختبار أساليب التشغيل التي طورها في الميدان. في القوقاز ، استخدم لأول مرة ضمادات مبللة بالنشا. تبين أن ضمادة النشا أكثر ملاءمة وأقوى من الجبائر المستخدمة سابقًا. هنا ، في قرية سالتا ، بدأ بيروجوف لأول مرة في تاريخ الطب في العمل على الجرحى باستخدام التخدير الأثير في الميدان. في المجموع ، أجرى الجراح العظيم حوالي 10 آلاف عملية تحت التخدير الأثير.

حرب القرم

في عام 1855 ، أثناء حرب القرم ، كان بيروجوف هو كبير الجراحين في سيفاستوبول ، حيث حاصرته القوات الأنجلو-فرنسية. أجرى بيروجوف عملية جراحية على الجرحى ، لأول مرة في تاريخ الطب الروسي ، واستخدم الجبس ، مما أدى إلى تكتيك التوفير في علاج إصابات الأطراف وإنقاذ العديد من الجنود والضباط من البتر. أثناء حصار سيفاستوبول ، للعناية بالجرحى ، أشرف بيروجوف على تدريب وعمل راهبات تمجيد الصليب من جماعة راهبات الرحمة. كان هذا أيضًا ابتكارًا في ذلك الوقت.

أهم ميزة لـ Pirogov هي تقديم طريقة جديدة تمامًا لرعاية الجرحى في سيفاستوبول. تكمن هذه الطريقة في حقيقة أن الجرحى خضعوا لاختيار دقيق بالفعل في محطة التضميد الأولى ؛ وبحسب شدة الإصابات ، خضع بعضهم لعملية فورية ميدانية ، بينما تم إخلاء البعض الآخر ، ذوي الإصابات الخفيفة ، من الداخل لتلقي العلاج في مستشفيات عسكرية ثابتة. لذلك ، يعتبر بيروجوف بحق مؤسس منطقة خاصة في الجراحة ، تُعرف باسم الجراحة الميدانية العسكرية.

لمزايا مساعدة الجرحى والمرضى ، حصل بيروجوف على وسام القديس ستانيسلاف من الدرجة الأولى ، والذي أعطى الحق في النبلاء بالوراثة.

بعد حرب القرم

على الرغم من الدفاع البطولي ، استولى المحاصرون على سيفاستوبول ، وخسرت روسيا حرب القرم. بالعودة إلى سانت بطرسبرغ ، أخبر بيروجوف ، في حفل استقبال أقيم في ألكسندر الثاني ، الإمبراطور عن مشاكل القوات ، وكذلك عن التخلف العام للجيش الروسي وأسلحته. لم يرغب الإمبراطور في الاستماع إلى بيروجوف. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، لم يعد نيكولاي إيفانوفيتش محبوبًا ، وتم إرساله إلى أوديسا لمنصب وصي مقاطعات أوديسا وكييف التعليمية. حاول بيروجوف إصلاح النظام الحالي للتعليم المدرسي ، وأدت أفعاله إلى نزاع مع السلطات ، واضطر العالم إلى ترك منصبه.

لم يقتصر الأمر على أنه لم يتم تعيينه وزيراً للتعليم العام ، بل رفضوا تعيينه رفيقًا (نائبًا) للوزير ، وبدلاً من ذلك تم "نفيه" للإشراف على المرشحين الروس للحصول على درجات الأستاذية الذين يدرسون في الخارج. اختار هايدلبرغ مقراً له ، حيث وصل في مايو ١٨٦٢. وكان المرشحون ممتنون له للغاية ، على سبيل المثال ، ذكر الحائز على جائزة نوبل إ. آي. ميتشنيكوف ذلك بحرارة. هناك لم يقم فقط بواجباته ، وغالبًا ما كان يسافر إلى مدن أخرى حيث درس المرشحون ، ولكنه أيضًا قدم لهم وأفراد عائلاتهم وأصدقائهم أي شيء ، بما في ذلك المساعدة الطبية ، وأحد المرشحين ، رئيس الجالية الروسية في هايدلبرغ ، عقد حملة لجمع التبرعات لعلاج غاريبالدي وأقنع بيروغوف بفحص غاريبالدي الجريح. رفض بيروجوف المال ، لكنه ذهب إلى غاريبالدي ووجد رصاصة لم يلاحظها الأطباء الآخرون المشهورون عالميًا ، وأصر على أن يترك غاريبالدي المناخ مضرًا بجرحه ، ونتيجة لذلك أطلقت الحكومة الإيطالية سراح غاريبالدي من الأسر. وفقًا للرأي العام ، كان NI Pirogov هو الذي أنقذ ساقه ، وعلى الأرجح حياة غاريبالدي ، الذي أدانه أطباء آخرون. يتذكر غاريبالدي في مذكراته: "لقد أثبت الأساتذة المتميزون بتريدج ونيلاتون وبيروغوف ، الذين أبدوا اهتمامًا سخيًا بي عندما كنت في حالة خطرة ، أنه لا توجد حدود للأعمال الصالحة ، للعلم الحقيقي في أسرة البشرية. .. "بعد ذلك بطرسبورغ ، كانت هناك محاولة لاغتيال الإسكندر الثاني من قبل العدميين الذين أعجبوا بغاريبالدي ، والأهم من ذلك ، مشاركة غاريبالدي في حرب بروسيا وإيطاليا ضد النمسا ، الأمر الذي أثار استياء الحكومة النمساوية ، و" الأحمر " "تم طرد بيروجوف بشكل عام من خدمة عامةحتى بدون معاش.

في ذروة قواه الإبداعية ، تقاعد بيروجوف في منزله الصغير "الكرز" الذي لا يبعد كثيرًا عن فينيتسا ، حيث نظم مستشفى مجانًا. سافر لفترة وجيزة من هناك فقط في الخارج ، وكذلك بدعوة من جامعة سانت بطرسبرغ لإلقاء محاضرات. بحلول هذا الوقت ، كان بيروجوف بالفعل عضوًا في العديد من الأكاديميات الأجنبية. لفترة طويلة نسبيًا ، غادر بيروجوف الحوزة مرتين فقط: المرة الأولى في عام 1870 أثناء الحرب الفرنسية البروسية ، تمت دعوته إلى الجبهة نيابة عن الصليب الأحمر الدولي ، والمرة الثانية ، في 1877-1878 - بالفعل في سن متقدم للغاية - عمل لعدة أشهر في الجبهة أثناء الحرب الروسية التركية.

الحرب الروسية التركية 1877-1878

عندما زار الإمبراطور ألكسندر الثاني بلغاريا في أغسطس 1877 ، أثناء الحرب الروسية التركية ، تذكر بيروجوف كجراح لا يضاهى وأفضل منظم للخدمات الطبية في المقدمة. على الرغم من تقدمه في السن (كان بيروجوف آنذاك يبلغ من العمر 67 عامًا) ، وافق نيكولاي إيفانوفيتش على الذهاب إلى بلغاريا ، بشرط أن يتم منحه حرية التصرف الكاملة. تم تلبية رغبته ، وفي 10 أكتوبر 1877 ، وصل بيروجوف إلى بلغاريا ، في قرية جورنا ستودينا ، بالقرب من بليفنا ، حيث كانت الشقة الرئيسية للقيادة الروسية.

نظم بيروغوف علاج الجنود ورعاية الجرحى والمرضى في المستشفيات العسكرية في سفيشتوف وزجاليف وبولغارن وغورنا ستودينا وفيليكو تارنوفو وبوخوت وبيالا وبليفنا. من 10 أكتوبر إلى 17 ديسمبر 1877 ، سافر بيروجوف أكثر من 700 كيلومتر في عربة ومزلقة ، على مساحة 12000 متر مربع. كم ، التي يحتلها الروس بين نهري فيت ويانترا. زار نيكولاي إيفانوفيتش 11 مستشفى عسكريًا مؤقتًا روسيًا و 10 مستوصفات أقسام و 3 مستودعات صيدليات تقع في 22 مستوطنة مختلفة. خلال هذا الوقت ، خضع للعلاج وأجرى عمليات جراحية للجنود الروس والعديد من البلغار.

آخر اعتراف

في عام 1881 ، أصبح ن. آي. بيروغوف خامس مواطن فخري لموسكو "فيما يتعلق بالخمسين نشاط العملفي مجال التربية والعلوم والمواطنة.

الأيام الأخيرة

في بداية عام 1881 ، لفت بيروجوف الانتباه إلى الألم والتهيج على الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، في 24 مايو 1881 ، أثبت N.V. Sklifosovsky وجود سرطان في الفك العلوي. توفي ن. آي. بيروجوف في 23 نوفمبر 1881 الساعة 20:25 يوم. في مع. الكرز ، الآن جزء من فينيتسا.

تم تحنيط جثة بيروجوف من قبل طبيبه المعالج دي آي فيفودتسيف باستخدام الطريقة التي طورها للتو ، ودُفن في ضريح في قرية فيشنيا بالقرب من فينيتسا. في أواخر عشرينيات القرن الماضي ، زار اللصوص القبو ، وأتلفوا غطاء التابوت ، وسرقوا سيف بيروجوف (هدية من فرانز جوزيف) وصليبًا صدريًا. خلال الحرب العالمية الثانية ، أثناء انسحاب القوات السوفيتية ، تم إخفاء التابوت الحجري مع جثة بيروجوف في الأرض ، أثناء تعرضه للتلف ، مما أدى إلى إلحاق الضرر بالجسد ، والذي تم ترميمه لاحقًا وإعادة تحنيطه.

رسميًا ، يُطلق على قبر بيروجوف اسم "مقبرة الكنيسة" ، يقع الجسد تحت مستوى سطح الأرض قليلاً في القبو - الطابق الأرضي الكنيسة الأرثوذكسية، في تابوت زجاجي يمكن الوصول إليه من قبل أولئك الذين يرغبون في تأبين ذكرى العالم العظيم.

المعنى

إن الأهمية الرئيسية لنشاط N.

يتم تخزين مجموعة غنية من الوثائق المتعلقة بحياة وعمل N. تعتبر المخطوطة المكونة من مجلدين للعالم "أسئلة الحياة" ذات أهمية خاصة. يوميات طبيب عجوز "ورسالة انتحار تركها تشير إلى تشخيص مرضه.

المساهمة في تطوير التربية الوطنية

في المقالة الكلاسيكية "أسئلة الحياة" ، نظر بيروجوف في المشكلات الأساسية للتعليم الروسي. أظهر عبثية التعليم الطبقي ، والخلاف بين المدرسة والحياة ، وطرح تكوين شخصية أخلاقية عالية ، مستعدة للتخلي عن التطلعات الأنانية لخير المجتمع ، كهدف رئيسي للتعليم. يعتقد بيروجوف أنه لهذا كان من الضروري إعادة بناء نظام التعليم بأكمله على أساس مبادئ الإنسانية والديمقراطية. يجب أن يقوم نظام التعليم الذي يضمن تطور الفرد على أساس علمي ، من التعليم الابتدائي إلى التعليم العالي ، ويضمن استمرارية جميع أنظمة التعليم.

وجهات النظر التربوية: اعتبر بيروجوف الفكرة الرئيسية للتعليم الشامل ، تعليم المواطن مفيد للبلد ؛ أشار إلى الحاجة إلى الإعداد الاجتماعي لحياة شخص أخلاقي مرتفع مع نظرة أخلاقية واسعة: " أن تكون إنسانًا هو ما يجب أن يؤدي إليه التعليم»؛ يجب أن تكون التربية والتعليم بلغتهم الأم. " ازدراء اللغة الأم يسيء إلى الشعور القومي". وأشار إلى أن أساس التعليم المهني اللاحق يجب أن يكون تعليمًا عامًا واسع النطاق. اقتراح لجذب العلماء البارزين للتدريس في التعليم العالي ، أوصى به لتعزيز محادثات الأساتذة مع الطلاب ؛ حارب من أجل التعليم العلماني العام ؛ حث على احترام شخصية الطفل ؛ قاتل من أجل استقلالية التعليم العالي.

انتقادات للتعليم المهني الطبقي: عارض بيروجوف المدرسة الصفية والتدريب المهني النفعي المبكر ، ضد التخصص المبكر المبكر للأطفال ؛ يعتقد أنه يعيق التربية الأخلاقية للأطفال ، ويضيق آفاقهم ؛ وأدان التعسف ونظام الثكنات في المدارس والموقف المتهور تجاه الأطفال.

الأفكار التعليمية: يجب على المعلمين نبذ طرق التدريس العقائدية القديمة وتطبيق أساليب جديدة ؛ من الضروري إيقاظ فكر الطلاب ، لغرس مهارات العمل المستقل ؛ يجب على المعلم لفت انتباه واهتمام الطالب إلى المواد المبلغ عنها ؛ يجب أن يعتمد النقل من فصل إلى آخر على نتائج الأداء السنوي ؛ في امتحانات التحويل ، هناك عنصر الصدفة والشكليات.

العقاب البدني. في هذا الصدد ، كان من أتباع ج. لوك ، معتبراً العقاب البدني وسيلة لإهانة الطفل ، وإلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بأخلاقه ، وتعويده على الطاعة العبودية ، على أساس الخوف فقط ، وليس على فهم أفعاله وتقييمها. . طاعة العبيد طبيعة شريرة ، تسعى إلى الانتقام من إذلالها. بيروجوف يعتقد أن نتيجة التدريب والتعليم الأخلاقي ، وفعالية أساليب الحفاظ على الانضباط يتم تحديدها من خلال التقييم الموضوعي ، إن أمكن ، من قبل المعلم لجميع الظروف التي تسببت في سوء السلوك ، وفرض العقوبة التي لا تخيف الطفل وتهينه ، بل تربيه. بعد إدانة استخدام العصا كوسيلة للإجراءات التأديبية ، سمح باستخدام العقوبة الجسدية في حالات استثنائية ، ولكن فقط بأمر من المجلس التربوي. على الرغم من هذا الغموض في موقف NI Pirogov ، تجدر الإشارة إلى أن السؤال الذي طرحه والمناقشة التي أعقبت ذلك على صفحات الصحافة كان لها نتائج إيجابية: "ميثاق الصالات الرياضية والمراكز الرياضية" لعام 1864 ، تم إلغاء العقوبة البدنية .

نظام التعليم العام حسب ن. آي. بيروجوف:

• المدرسة الابتدائية (الابتدائية) (سنتان) ، وتدرس الحساب ، والقواعد ؛
• مدرسة ثانوية غير مكتملة من نوعين: صالة للألعاب الرياضية الكلاسيكية (4 سنوات ، تعليم عام) ؛ بروجيمناسيوم حقيقي (4 سنوات) ؛
• المدرسة الثانوية من نوعين: صالة للألعاب الرياضية الكلاسيكية (5 سنوات من التعليم العام: لاتينية ، يونانية ، روسية ، أدب ، رياضيات) ؛ صالة للألعاب الرياضية الحقيقية (3 سنوات ، الطبيعة التطبيقية: مواضيع مهنية) ؛
• المدرسة العليا: جامعات مؤسسات التعليم العالي.

أسرة

• الزوجة الأولى - ايكاترينا بيريزينا. توفيت متأثرة بمضاعفات بعد الولادة عن عمر يناهز 24 عامًا. الأبناء - نيكولاي ، فلاديمير.
• الزوجة الثانية هي البارونة ألكسندرا فون بيستروم.

ذاكرة

في روسيا

في أوكرانيا

في بيلاروس

• شارع بيروجوفا في مدينة مينسك.

في بلغاريا

نصب الشعب البلغاري الممتن 26 مسلّة و 3 قاعات مستديرة ونصب تذكاري لن. آي. بيروجوف في متنزه سكوبيليفسكي في بليفنا. في قرية بوخوت ، في المكان الذي أقيم فيه المستشفى العسكري الروسي رقم 69 المؤقت ، كان منتزه ومتحف "N. أولا بيروجوف.

عندما تم إنشاء أول مستشفى طوارئ في بلغاريا في صوفيا عام 1951 رعاية طبية، سميت باسم N. I Pirogov. في وقت لاحق ، غير المستشفى اسمه عدة مرات ، أولاً إلى معهد طب الطوارئ ، ثم إلى المعهد العلمي والعملي الجمهوري لطب الطوارئ ، والمعهد العلمي لطب الطوارئ ، والمستشفى متعدد التخصصات للعلاج النشط والإسعاف ، وأخيراً - جامعة MBALSP. ولم يتغير نقش Pirogov عند المدخل أبدًا. الآن في MBALSM "N. يعمل في I. Pirogov ”361 مقيمًا طبيًا و 150 باحثًا و 1025 أخصائيًا طبيًا و 882 موظف دعم. كلهم يطلقون على أنفسهم بفخر "بيروجوفتسي". تعتبر المستشفى واحدة من أفضل المستشفيات في بلغاريا وتعالج أكثر من 40.000 مريض داخلي و 300.000 مريض خارجي سنويًا.

في 14 أكتوبر 1977 ، طُبع طابع بريدي "100 عام على وصول الأكاديمي نيكولاي بيروجوف إلى بلغاريا" في بلغاريا.

صورة بيروجوف في الفن

• بيروجوف هو الشخصية الرئيسية في قصة كوبرين "الطبيب الرائع".
• الشخصية الرئيسية في قصة "البداية" وفي قصة "بوسيفالوس" ليوري جيرمان.
• فيلم عام 1947 "بيروجوف" - في دور نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف - فنان الشعب في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كونستانتين سكوروبوغاتوف.
• بيروجوف هو الشخصية الرئيسية في رواية "بريفي كونسلور" بوريس زولوتاريف ويوري تيورين. (موسكو: سوفريمينيك ، 1986. - 686 ص.)

• في عام 1855 ، عندما كان مدرسًا كبيرًا في صالة سيمفيروبول للألعاب الرياضية ، تم قبول D. فحصها ن. وبيروغوف ، الذي صرح بحالة المريض المرضية ، قائلاً: "ستعيش أكثر من كلانا" - لم يغرس هذا القدر الثقة في العالم العظيم المستقبلي لصالح القدر فحسب ، بل تحقق أيضًا.
• لفترة طويلة ، كان يُنسب إلى ن. آي. بيروجوف الفضل في تأليف المقال "المثل الأعلى للمرأة". أثبتت دراسة حديثة أن المقالة مختارة من مراسلات ن. آي. بيروغوف مع زوجته الثانية أ. أ. بيستروم.

5 ديسمبر 1881

عائلة نيكولاي بيروجوف

05.12.1881

دكتور شرف

خالق علم التشريح الطبوغرافي

مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية

الأخبار و الأحداث

توفي العالم الروسي الكبير نيكولاي بيروجوف بسبب السرطان

توفي العالم والجراح وعالم التشريح الروسي نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف في 5 ديسمبر 1881 من سرطان الفك العلوي في منزله في قرية فيشني الأوكرانية بالقرب من فينيتسا. قبل وفاته بفترة وجيزة ، اكتشف اكتشافًا آخر ، مقترحًا طريقة جديدة تمامًا للتحنيط. بموافقة الكنيسة ، تم تحنيط جسد بيروجوف وفقًا لهذه التقنية ووضعه في سرداب عائلي ، في قبر القديس نيكولاس العجائب. تم إجراء تشخيص رهيب للعالم في 24 مايو 1881 بواسطة نيكولاي سكليفوسوفسكي. بعد ذلك ، ذهب بيروجوف إلى فيينا لإجراء عملية جراحية ، لكن الأوان كان قد فات.

تأسيس الجمعية الجراحية الروسية

تأسست الجمعية الجراحية الروسية في 5 يونيو 1881 تخليدا لذكرى نيكولاي بيروجوف. احتفلت موسكو هذا العام على نطاق واسع بالذكرى السنوية الخمسين للنشاط الطبي للجراح الروسي العظيم وعالم الطبيعة والمدرس نيكولاي إيفانوفيتش بيروغوف ، الذي لاحظ بعد ذلك سرطان الغشاء المخاطي للفم وتوفي في نوفمبر من نفس العام.

ولد نيكولاي بيروجوف في 25 نوفمبر 1810 في موسكو. والده ، الذي شغل منصب أمين الصندوق ، إيفان إيفانوفيتش بيروجوف ، كان لديه أربعة عشر طفلاً ، توفي معظمهم في سن الطفولة. نيكولاي هو الأصغر سناً من بين ستة ناجين.

ساعده صديق للعائلة في الحصول على تعليم - طبيب موسكو الشهير ، أستاذ في جامعة موسكو إفريم موخين ، الذي لاحظ قدرات الصبي وبدأ العمل معه بشكل فردي. عندما كان نيكولاي يبلغ من العمر أربعة عشر عامًا ، التحق بكلية الطب بجامعة موسكو. للقيام بذلك ، كان عليه أن يضيف لنفسه عامين ، لكنه نجح في الاختبارات ليس أسوأ من رفاقه الأكبر سنًا.

درس بيروجوف بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، كان عليه أن يكسب باستمرار أموالاً إضافية لمساعدة أسرته. أخيرًا ، تمكن الشاب من الحصول على وظيفة في المسرح التشريحي. أعطاه هذا العمل خبرة لا تقدر بثمن وأقنعه بأنه يجب أن يصبح جراحًا.

بعد تخرجه من الجامعة ، وهو من أوائل الجامعات من حيث الأداء الأكاديمي ، ذهب نيكولاي بيروجوف للتحضير لأستاذ في جامعة يوريف في مدينة تارتو. في ذلك الوقت ، كانت هذه الجامعة تعتبر الأفضل في روسيا. هنا ، في عيادة جراحية ، دافع بيروجوف ببراعة عن أطروحة الدكتوراه الخاصة به وأصبح في سن السادسة والعشرين أستاذًا للجراحة.

اختار نيكولاي بيروجوف كموضوع لأطروحته ربط الشريان الأورطي البطني ، والذي تم إجراؤه مرة واحدة فقط من قبل الجراح الإنجليزي أستلي كوبر. تبين أن استنتاجات أطروحة بيروجوف مهمة بنفس القدر لكل من النظرية والتطبيق.

كان أول من درس ووصف التضاريس ، أي موقع الشريان الأورطي البطني في الإنسان ، واضطرابات الدورة الدموية أثناء ربطه ، ومسارات الدورة الدموية مع انسدادها ، وشرح أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة. اقترح نيكولاي طريقتين للوصول إلى الشريان الأورطي: عبر الصفاق وخار الصفاق. عندما يهدد أي ضرر في الصفاق بالموت ، كانت الطريقة الثانية ضرورية بشكل خاص. صرح أستلي كوبر ، الذي ضمد الشريان الأورطي لأول مرة بطريقة عبر الصفاق ، بعد أن تعرف على أطروحة بيروجوف ، أنه إذا كان عليه إجراء العملية مرة أخرى ، فسيختار طريقة مختلفة.

عندما ذهب نيكولاي إيفانوفيتش ، بعد خمس سنوات في دوربات ، إلى برلين للدراسة ، قرأ الجراحون المشهورون ، الذين ذهب إليهم برأس محني باحترام ، أطروحته ، وترجمت على عجل إلى الألمانية. المعلم الذي جمع أكثر من غيره كل ما كان يبحث عنه بيروجوف في الجراح ، لم يجد في برلين ، ولكن في غوتنغن ، في شخص الأستاذ لانجينبيك. علمه الأستاذ في غوتنغن نقاء التقنيات الجراحية ، وعلمه سماع اللحن الكامل والكامل للعملية. أوضح لبيروجوف كيفية تكييف حركات الساقين والجسم كله مع حركات اليد العاملة.

عند عودته إلى المنزل ، أصيب بيروجوف بمرض خطير وتُرك للعلاج في ريغا. كانت المدينة محظوظة: إذا لم يمرض العالم ، لما أصبحت منصة للتعرف السريع عليه. حالما نهض نيكولاي من سرير المستشفى ، بدأ في العمل. كانت المدينة قد سمعت من قبل شائعات عن الجراح الشاب الواعد. الآن كان من الضروري تأكيد السمعة الطيبة التي تقدمت بعيدًا.

بدأ بيروجوف بعملية تجميل الأنف: فقد صنع أنفا جديدا لحلاق بلا أنف. ثم ذكر أنه أفضل أنف صنعه في حياته. أعقب الجراحة التجميلية بتر واستئصال الأورام. في ريغا ، عمل كمدرس لأول مرة. من ريغا ، ذهب نيكولاي إلى دوربات ، حيث علم أن وزارة موسكو التي وعدته قد أعطيت لمرشح آخر. لكنه كان محظوظًا ، فقد أعطى إيفا فيليبوفيتش موير للطالب عيادته في دوربات.

أحد أهم أعمال نيكولاي بيروجوف هو "التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفائف" الذي اكتمل في ديربت. بالفعل في الاسم نفسه ، يتم رفع طبقات عملاقة: علم التشريح الجراحي ، وهو العلم الذي ابتكره بيروجوف من أعماله الأولى والشبابية ، والحصاة الوحيدة التي بدأت حركة الجزء الأكبر من اللفافة.

قبل Pirogov ، لم يتعاملوا تقريبًا مع اللفافة: كانوا يعلمون أن هناك مثل هذه الصفائح الليفية والأغشية المحيطة بمجموعات العضلات أو العضلات الفردية ، رأوها ، فتح الجثث ، تعثروا عليها أثناء العمليات ، قطعوها بسكين ، وليس إرفاق أهمية لهم.

بدأ نيكولاي بيروجوف بمهمة متواضعة للغاية: تعهد بدراسة اتجاه الأغشية اللفافة. بعد أن تعلم مسار كل لفافة ، ذهب إلى العام واستنتج أنماطًا معينة من موضع اللفافة بالنسبة للأوعية والعضلات والأعصاب القريبة واكتشف أنماطًا تشريحية معينة.

كل ما اكتشفه نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف ، لا يحتاجه في حد ذاته ، إنه يحتاج إلى كل هذا للإشارة أفضل الطرقالعمليات الجراحية ، أولاً وقبل كل شيء "إيجاد الطريقة الصحيحة لربط هذا الشريان أو ذاك" على حد قوله. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه العلم الجديد الذي ابتكره بيروجوف - هذا هو علم التشريح الجراحي.

قدم نيكولاي بيروجوف وصف العمليات بالرسومات. لا شيء مثل الأطالس التشريحية والجداول التي كانت تستخدم قبله. لا خصومات ، ولا اصطلاحات ، وأكبر دقة للرسومات: النسب لا تنتهك ، كل فرع ، كل عقدة ، الطائر يتم الاحتفاظ بها وإعادة إنتاجها. اقترح بيروجوف ، الذي لا يخلو من الفخر ، أن يقوم القراء المرضى بفحص أي تفاصيل للرسومات في المسرح التشريحي.

في عام 1841 ، تمت دعوة بيروجوف إلى قسم الجراحة في أكاديمية الطب الجراحي في سانت بطرسبرغ. هنا عمل العالم لأكثر من عشر سنوات وأنشأ أول عيادة جراحية في روسيا. أسس مجالًا آخر من مجالات الطب - جراحة المستشفيات.

جاء بيروجوف إلى العاصمة كفائز. احتشد ما لا يقل عن ثلاثمائة شخص في القاعة حيث قرأ دورات الجراحة: ليس فقط الأطباء المزدحمون على المقاعد ، جاء طلاب آخرون للاستماع إلى العالم. المؤسسات التعليميةوالكتاب والمسؤولين والعسكريين والفنانين والمهندسين وحتى السيدات. وكتبت عنه الصحف والمجلات ، وقارنت محاضراته بحفلات الفنانة الإيطالية الشهيرة أنجليكا كاتالاني ، أي بالغناء الإلهي ، قارنوا حديثه عن الشقوق والغرز والالتهابات القيحية ونتائج التشريح.

تم تعيين نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف مديرًا لمصنع الأدوات. الآن كان الطبيب يخترع أدوات يمكن لأي جراح من خلالها إجراء العملية بشكل جيد وسريع.

تم إجراء أول اختبار لتخدير الأثير في 16 أكتوبر 1846. وسرعان ما بدأ في غزو العالم. في روسيا ، تم إجراء أول عملية تحت التخدير في 7 فبراير 1847 من قبل رفيق بيروجوف في المعهد الأستاذ فيدور إيفانوفيتش إينوزيمتسيف ، الذي ترأس قسم الجراحة في جامعة موسكو.

أجرى نيكولاي إيفانوفيتش أول عملية جراحية باستخدام التخدير بعد أسبوع. ولكن من فبراير إلى نوفمبر 1847 ، أجرى إينوزيمتسيف ثمانية عشر عملية تحت التخدير ، وتلقى بيروجوف بحلول مايو 1847 النتائج الخمسين. خلال العام ، أجريت ستمائة وتسعون عملية تحت التخدير في ثلاث عشرة مدينة في روسيا. ثلاثمائة منهم بيروجوف.

سرعان ما شارك نيكولاي إيفانوفيتش في الأعمال العدائية في القوقاز. هنا ، في قرية سالتي ، ولأول مرة في تاريخ الطب ، بدأ بإجراء عملية جراحية على الجرحى باستخدام التخدير الأثير. في المجموع ، أجرى الجراح العظيم حوالي 10000 عملية تحت التخدير الأثير.

ذات مرة ، أثناء تجوله في السوق ، رأى بيروجوف كيف كان الجزارون ينشرون جثث الأبقار إلى أشلاء. لفت العالم الانتباه إلى حقيقة أن موقع الأعضاء الداخلية مرئي بوضوح على الجرح. بعد مرور بعض الوقت ، جرب هذه الطريقة في المسرح التشريحي ، ونشر الجثث المجمدة بمنشار خاص. أطلق بيروجوف نفسه على هذا "تشريح الجليد". وهكذا ولد تخصص طبي جديد - علم التشريح الطبوغرافي.

بمساعدة التخفيضات التي تم إجراؤها بهذه الطريقة ، قام بيروجوف بتجميع أول أطلس تشريحي ، والذي أصبح دليلًا لا غنى عنه للجراحين. الآن لديهم الفرصة لإجراء العملية ، مما يتسبب في إصابة المريض بأدنى حد. أصبح هذا الأطلس والتقنية المقترحة أساس كل التطورات اللاحقة للجراحة الجراحية.

عندما بدأت حرب القرم في عام 1853 ، اعتبر نيكولاي إيفانوفيتش أن من واجبه المدني الذهاب إلى سيفاستوبول. تم تعيينه في الجيش النشط. أثناء إجراء العملية على الجرحى ، استخدم بيروجوف لأول مرة في تاريخ الطب قالب جبس ، مما جعل من الممكن تسريع عملية التئام الكسور وأنقذ العديد من الجنود والضباط من الانحناء القبيح للأطراف.

أهم ميزة لبيروجوف هي إدخال فرز الجرحى في سيفاستوبول: تم إجراء عملية واحدة مباشرة في ظروف القتال ، وتم إجلاء الآخرين في الداخل بعد الإسعافات الأولية. بمبادرته ، تم إدخال شكل جديد من الرعاية الطبية في الجيش الروسي ، ظهرت أخوات الرحمة. وهكذا أرسى أسس الطب الميداني العسكري.

بعد سقوط سيفاستوبول ، عاد بيروجوف إلى سانت بطرسبرغ ، حيث تحدث في حفل استقبال في ألكسندر الثاني عن القيادة المتواضعة للجيش من قبل الأمير مينشيكوف. لم يرغب القيصر في الاستجابة لنصيحة بيروجوف ، ومنذ تلك اللحظة لم يكن نيكولاي إيفانوفيتش محبوبًا.

غادر الطبيب أكاديمية الطب الجراحي. تم تعيينه كوصي على المناطق التعليمية في أوديسا وكييف ، حاول بيروجوف تغيير نظام التعليم المدرسي الموجود فيها. بطبيعة الحال ، أدت أفعاله إلى صراع مع السلطات ، واضطر العالم إلى ترك منصبه.

لبعض الوقت ، استقر نيكولاي بيروجوف في منزله "الكرز" بالقرب من فينيتسا ، حيث نظم مستشفى مجانيًا. سافر من هناك إلى الخارج فقط ، وكذلك بدعوة من جامعة سانت بطرسبرغ لإلقاء محاضرات. بحلول هذا الوقت ، كان بيروجوف بالفعل عضوًا في العديد من الأكاديميات الأجنبية.

في مايو 1881 ، تم الاحتفال بالذكرى الخمسين لعمل بيروجوف العلمي في موسكو وسانت بطرسبرغ. وصل شرف العالم ناس مشهورينمن مختلف دول العالم. وجه عالم الفسيولوجيا إيفان ميخائيلوفيتش سيتشينوف تحية. خلال الاحتفالات في 24 مايو 1881 ، قام نيكولاي سكليفوسوفسكي بتشخيص إصابة بيروجوف بسرطان الفك العلوي.

بعد معرفة التشخيص ، ذهب نيكولاي إيفانوفيتش إلى فيينا لإجراء عملية جراحية ، لكن الأوان كان قد فات. توفي العالم الروسي العظيم 5 ديسمبر 1881، على ممتلكاته في قرية Vyshni الأوكرانية بالقرب من فينيتسا. قبل وفاته بفترة وجيزة ، اكتشف اكتشافًا آخر ، مقترحًا طريقة جديدة تمامًا للتحنيط. بموافقة الكنيسة ، تم تحنيط جسد بيروجوف وفقًا لهذه التقنية ووضعه في سرداب عائلي ، في قبر القديس نيكولاس العجائب.

دورة كاملة في علم التشريح التطبيقي لجسم الإنسان. - سانت بطرسبرغ ، 1843-1845.
صور تشريحية للمظهر الخارجي وموضع الأعضاء الموجودة في التجاويف الثلاثة الرئيسية لجسم الإنسان. - سانت بطرسبرغ ، 1846 (الطبعة الثانية - 1850)
تقرير عن رحلة عبر القوقاز 1847-1849 - سانت بطرسبرغ ، 1849 (م: دار النشر الحكومية للأدب الطبي ، 1952)
التشريح المرضي للكوليرا الآسيوية. - سانت بطرسبرغ ، ١٨٤٩.
علم التشريح الطبوغرافي حسب الجروح المجمدة. تي تي. 1-4. - سانت بطرسبرغ 1851-1854.
التشريح الجراحي لجذوع الشرايين ، مع وصف مفصل لموضعها وطرق ربطها. - سانت بطرسبرغ 1854.
البروفيسور ن. بيروجوف حول العمليات الجراحية التي أجراها من سبتمبر 1852 إلى سبتمبر 1853. - سانت بطرسبرغ 1854.
ضمادة المرمر اللاصقة في علاج الكسور البسيطة والمعقدة ونقل الجرحى في ساحة المعركة. - سانت بطرسبرغ 1854.
استعراض تاريخي لأعمال تمجيد جماعة الصليب للأخوات لرعاية الجرحى والمرضى ، في المستشفيات العسكرية في شبه جزيرة القرم وفي مقاطعة خيرسون ، من 1 ديسمبر 1854 إلى 1 ديسمبر 1855 - سانت بطرسبرغ ، 1856
مجموعة من المقالات الأدبية. - أوديسا ، 1858.

عائلة نيكولاي بيروجوف

الزوجة الأولى (منذ 11 ديسمبر 1842) - إيكاترينا دميترييفنا بيريزينا (1822-1846) ، ممثلة لعائلة نبيلة قديمة ، حفيدة قائد المشاة العام الكونت إن إيه تاتيشيف. توفيت عن عمر يناهز 24 عامًا من مضاعفات بعد الولادة.
الابن - نيكولاي (1843-1891) ، عالم فيزياء.
الابن - فلاديمير (1846 - بعد 13 نوفمبر 1910) ، مؤرخ وعالم آثار. كان أستاذا في جامعة إمبريال نوفوروسيسك في قسم التاريخ. في عام 1910 ، عاش مؤقتًا في تفليس وكان حاضرًا في 13-26 نوفمبر 1910 في اجتماع استثنائي للجمعية الطبية الإمبراطورية القوقازية ، المكرس لذكرى إن. آي. بيروجوف.

الزوجة الثانية (منذ 7 يونيو 1850) - الكسندرا فون بيستروم (1824-1902) ، البارونة ، ابنة الفريق أ. بيستروم ، ابنة أخت الملاح آي إف كروزينشتيرن. أقيم حفل الزفاف في عزبة الخزاف في مصنع الكتان ، وتم إجراء سر العرس في 7/20 يونيو 1850 في كنيسة التجلي المحلية. لفترة طويلة ، كان يُنسب إلى بيروجوف الفضل في تأليف المقال "المثل الأعلى للمرأة" ، وهو اختيار من مراسلات ن. آي. بيروجوف مع زوجته الثانية. في عام 1884 ، افتتح عمل ألكسندرا أنتونوفنا عيادة جراحية في كييف.

نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف - طبيب روسي قدم مساهمة كبيرة في تطوير الجراحة. كرس كل سنوات حياته للطب. سيكون من الصعب التحدث بإيجاز عن نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف ، لأنه تمتلئ سيرته الذاتية بالكامل بالإنجازات التي أثرت بشكل كبير على تطور العلوم الطبية. كان هو الذي أنشأ أول أطلس للتشريح الطبوغرافي ومؤسس الجراحة الميدانية العسكرية. بفضل الأسس التي وضعها ، تمكن العلماء الروس ثم السوفييت من تطوير الطب المنزلي ومواصلة تحسينه.

سيرة بيروجوف

ولد بيروجوف في 25 نوفمبر 1810 في موسكو في عائلة أمين الصندوق. درس الجراح المستقبلي في المنزل مع طبيب موسكو الشهير إي موخين. بدأ في الدراسة مع الشاب بيروجوف ، لأنه لاحظ قدرات الصبي. عندما بلغ نيكولاي إيفانوفيتش سن 14 عامًا ، كان قادرًا في هذه السن المبكرة على الالتحاق بكلية الطب بجامعة موسكو. كانت الدراسة سهلة بالنسبة لبيروجوف. تمكن والد الجراحة الروسية المستقبلي من كسب أموال إضافية لمساعدة عائلته. لعب دور خاص في حياته من خلال عمل مُشرِّح (أستاذ مساعد في علم التشريح) في المسرح التشريحي. هناك أدرك بيروجوف أنه يريد أن يصبح جراحًا.

بعد تخرجه من الجامعة ، التحق نيكولاي إيفانوفيتش بجامعة يوريف في تارتو. في عام 1833 دافع عن أطروحة الدكتوراه وأصبح أستاذا للجراحة. درس والد الجراحة الروسية في عمله ووصف موقع الشريان الأورطي البطني البشري ، واضطرابات الدورة الدموية أثناء ربطه ، ومسارات الدورة الدموية مع انسدادها ، وشرح أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة. بعد ذلك ، تم إرسال بيروجوف إلى جامعة برلين لمواصلة التعليم.

في عام 1836 ، عاد نيكولاي إيفانوفيتش إلى روسيا وعُين أستاذًا للجراحة النظرية والعملية في جامعة إمبريال دوربات. هناك كتب مقال "التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفافة".

في عام 1841 ، انتقل بيروجوف إلى سانت بطرسبرغ وترأس قسم الجراحة هناك في أكاديمية الطب الجراحي. عمل في المدينة الجديدة لمدة 10 سنوات. خلال هذه الفترة ، أنشأ أول عيادة جراحية في روسيا ، حيث أسس اتجاهًا جديدًا في الطب - جراحة المستشفيات. بعد فترة وجيزة ، تم تعيين نيكولاي إيفانوفيتش مديرًا لمصنع الأدوات ، حيث يشارك فيه بنشاط تطوير الأدوات الجراحية.

بحثًا عن أفضل طرق التدريس ، توصل بيروجوف إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري إجراء دراسات تشريحية على الجثث المجمدة - "تشريح الجليد". لذا الجراح أنشأ تخصصًا جديدًا - علم التشريح الطبوغرافي. سمحت عدة سنوات من هذه الأبحاث لبيروجوف بإنشاء أطلس تشريحي "تشريح طبوغرافي ، يتضح من خلال قطع تم إجراؤها من خلال جسم بشري متجمد في ثلاثة اتجاهات". بفضل هذا ، يمكن للجراحين إجراء العمليات بأقل قدر من الإصابات للمريض.

في عام 1846 ، أصبح والد الجراحة الروسية عضوًا مناظرًا في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم. في عام 1847 ، غادر بيروجوف إلى القوقاز للانضمام إلى الجيش. هناك كان أول من استخدم ضمادات مبللة بالنشا للتضميد. في نفس المكان ، كان بيروجوف هو الأول في التاريخ تطبق في المجال تخدير الأثير كتخدير أثناء العملية (تم إجراء أول عملية تحت التخدير في 7 فبراير 1847 من قبل صديق نيكولاي إيفانوفيتش إف آي إينوزيمتسيف).

في عام 1853 بدأت حرب القرم. تم تعيين Pirogov للجيش النشط وإرساله إلى سيفاستوبول. خلال هذه الحرب استخدم الجراح الجبس لأول مرةالأمر الذي أنقذ العديد من الجنود من مزيد من المضاعفات وبتر الأطراف. كان نيكولاي إيفانوفيتش البادئ في إنشاء أخوات الرحمة. أنه هو وضع أسس الجراحة الميدانية العسكريةبما في ذلك فرز الضحايا في مركز التضميد الأول حسب شدة الإصابات. كان لا بد من إجراء عملية جراحية لبعضهم على الفور ، بينما تم إجلاء البعض الآخر إلى المستشفى. تم استخدام هذا النظام أيضًا خلال العصر العظيم الحرب الوطنية. ن. بوردينكوبعد ذلك تم تحسين الرعاية الجراحية وعملية نقل الجرحى من ساحة المعركة.

خسرت الإمبراطورية الروسية في حرب القرم. بالعودة إلى سانت بطرسبرغ ، أخبر بيروجوف الإسكندر الثاني عن مشاكل القوات. كان الإمبراطور غير راضٍ عن مثل هذا البيان ، وخسر الجراح حظه. تم إرسال نيكولاي إيفانوفيتش إلى أوديسا ، حيث تم تعيينه وصيًا من المنطقة التعليمية للأطفال. في هذا الموقف حاول بيروجوف إصلاح نظام التعليم الحالي.لكن هذا أدى إلى صراع مع السلطات ، واضطر الجراح إلى ترك منصبه.

في عام 1862 تم إرسال نيكولاي إيفانوفيتش إلى ألمانيا. هناك أشرف على المرشحين الروس لدراسة درجة الأستاذية. في ذلك الوقت عولج جوزيبي غاريبالدي بيروجوف.

منذ عام 1866 ، عاش الجراح المحترم في مزرعته بقرية فيشنيا في فينيتسا. هناك افتتح مستشفى وصيدلية وأعطى الأرض للفلاحين. من هناك ، سافر إلى الخارج فقط أو إلى الجامعة في سانت بطرسبرغ لإلقاء محاضرات. خلال الحرب الفرنسية البروسية (1870-1871) والحرب الروسية التركية (1877-1878) ذهب بيروجوف إلى الجبهة كمستشار في الطب العسكري والجراحة.

في عام 1881 ، أصبح نيكولاي إيفانوفيتش خامس مواطن فخري في موسكو. في نفس العام ، أكمل العمل في يوميات طبيب عجوز. في 24 مايو 1881 ، قام N.V. Sklifosovsky بتشخيص بيروجوف بسرطان الفك العلوي. قبل الموت بوقت قصير اقترح نيكولاي إيفانوفيتش طريقة جديدة للتحنيط فقيد. 23 نوفمبر 1881 توفي بيروجوف. تم تحنيط جسده باستخدام هذه التقنية ووضعه في سرداب في الحوزة. وافقت الكنيسة على هذا العمل. اليوم ، أصبحت الحوزة متحفًا ، ولا يزال الجسد موجودًا.

بيروجوف نيكولاي إيفانوفيتش: أفكار تربوية

أولى Pirogov اهتمامًا خاصًا لتطوير مناهج تنظيم التدريب. وقد أخذ الجراح في الاعتبار المبادئ الأساسية في مقالة "قضايا الجراحة":

• التعليم الطبقي - العبثية
• مشكلة وجود الخلاف بين المدرسة والحياة
• يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو تعليم شخصية أخلاقية عالية ، والسعي لتحقيق فوائد المجتمع

اقترح بيروجوف إعادة بناء نظام التعليم والتأكيد على الإنسانية والديمقراطية. تضمنت الآراء التربوية لنيكولاي إيفانوفيتش عدة مبادئ:

• تربية مواطن مفيد للوطن
• تعليم شخص ذو نظرة أخلاقية واسعة
• التعليم والتعليم باللغة الأم
• إشراك العلماء في التدريس في المدارس
• التربية العلمانية العامة
• احترام شخصية الطفل
• استقلالية المدرسة العليا
• رفض التخصص المبكر للطفل. اعتقد بيروجوف أن هذا يبطئ التعليم الأخلاقي ويضيق الآفاق
• إدانة التعسف ونظام الثكنات في المؤسسات التربوية
• تعليم الطلاب مهارات العمل المستقل
• جذب الاهتمام بالمادة
• التحويل من فصل إلى آخر على أساس الأداء الأكاديمي
• اعتبار العقوبة البدنية للطفل كوسيلة لإهانة الطفل وغير مجدية من حيث فهم وتقييم أفعال الفرد

نظام التعليم العام حسب بيروجوف:

• المدرسة الابتدائية (الابتدائية)
  مدة الدراسة: سنتان
  المواضيع: الحساب والقواعد؛
• المدرسة الثانوية غير المكتملة من نوعين:
  صالة للألعاب الرياضية الكلاسيكية
  مدة الدراسة: 4 سنوات
  الطابع التعليمي العام
  بروجيمنازيوم حقيقي
  مدة الدراسة: 4 سنوات
• المدرسة الثانوية على نوعين:
  صالة للألعاب الرياضية الكلاسيكية
  فترة الدراسة: 5 سنوات
  الطابع التعليمي العام: اللاتينية واليونانية واللغات الروسية والأدب والرياضيات ؛
  صالة للألعاب الرياضية الحقيقية
  مدة الدراسة: 3 سنوات
  الشخصية التطبيقية: المواد المهنية ؛
• كلية الدراسات العليا: الجامعات ومؤسسات التعليم العالي

حقائق مثيرة للاهتمام من حياة بيروجوف وبعد وفاته

• في عام 1852 ، أجرى نيكولاي إيفانوفيتش بتر عظمي للساق السفلية. أدى هذا إلى تطوير عقيدة البتر.
• تم علاج بيروجوف بواسطة جوزيبي غاريبالدي. فقط نيكولاي إيفانوفيتش كان قادرًا على اكتشاف رصاصة في الجرح. نصح بعدم الإسراع في الخلع والانتظار. وكتب الجراح: "الرصاصة ، جالسة بالقرب من الكاحل الخارجي ، ثم اقتربت من الثقب الموجود بالقرب من اللقمة الداخلية". سرعان ما تمت إزالة الرصاصة بسهولة.
• في عشرينيات القرن الماضي ، تم تدنيس سرداب بيروجوف. تمت سرقة سيف (هدية من فرانز جوزيف) وصليب صدري.
• منعت بداية الحرب الوطنية العظمى الترميم والتحنيط المخطط له لجسد الجراح في عام 1941. البادئ بترميم الجسد كان إي. سميرنوف.
• يحتفظ معرض تريتياكوف بصورة لبيروجوف ، رسمها آي إي ريبين.

أعمال بيروجوف

• "دورة كاملة في علم التشريح التطبيقي لجسم الإنسان" 1843-1845

" الأشخاص الذين لديهم Pirogov لديهم الحق في أن يكونوا فخورين ،
لأن هذا الاسم مرتبط بفترة كاملة من تطور العلوم الطبية.
المبادئ التي أدخلها بيروجوف في العلوم (علم التشريح والجراحة) ،
ستبقى أصلًا دائمًاولا يمكن محوها من أجهزتها اللوحية ،
طالما أن العلم الأوروبي موجود ،
حتى تجمد آخر صوت للخطاب الروسي الغني في هذا المكان".
ن. Sklifosovsky

"مثل كل الناس العظماء في بيروجوف ، بالفعل في أقرب وقت من حياته ، شعر بههو نفسه برنامجًا واسعًا لوجوده وأنجزه بالكامل حتى النهاية ، على الرغم من تعقيدهالميزات والأبعاد. طوال حياته ، أظهر أفعالًا غير عادية ومثابرة ودؤوبة.صلاحية. كان موهوبًا بضبط النفس الهائل ، وكان ثابتًا وصبورًا وشجاعًا ومبهجًا
قوى ضربات القدر. كانت الإرادة التي لا تقهر هي العصب الرئيسي في طبيعته ومكنته من وضع وبناء مبنى حيث لم تكن التربة جاهزة على الإطلاق. وبقوة نادرة من الإرادة ، جمع بين العمق والبصيرة لقلب رقيق ، مما أتاح له الفرصة ليشعر بنبض الحياة والأحداث حيث لم يلاحظ شخص عادي أي شيء.
I ل. سيكورسكي

ولد نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف في موسكو في 13 نوفمبر (25) ، 1810 في عائلة قوية ، تقية (تحترم الأسرة بدقة وثقة جميع الطقوس الدينية) وعائلة كبيرة أبوية (كان هناك أربعة عشر طفلاً في الأسرة ، معظمهم ماتوا في الطفولة) الأسرة. حفيد أحد الأقنان ، أدرك الحاجة مبكرًا. شغل والده ، إيفان إيفانوفيتش ، منصب أمين الصندوق ، ورئيس مستودع المؤن ، وكان وكيل عمولة من الدرجة التاسعة. كان والدا نيكولاي إيفانوفيتش مغرمين بشدة بالصفات المكونة للنظام في شخصيته: التدين الحقيقي والوطنية الصادقة والحب العميق لروسيا. كان هذا بسبب حقيقة أن التعليم الديني ترك بصمة عميقة على روح الصبي ، ولا شك أنه حدد إلى حد كبير شكل آرائه الأخرى. واستندت حب الوطن إلى قصص والده المشارك في الحرب الوطنية عام 1812. حمل بيروجوف صورة صابر والده في غمد قديم طوال حياته. في عام 1815 ، تم نشر مجموعة رسوم متحركة بعنوان "هدية للأطفال في ذكرى عام 1812". تم شرح كل كاريكاتير بآيات. وفقًا لهذه الرسوم الكرتونية ، تعلم نيكولاي القراءة والكتابة. اقرأ عن طيب خاطر والكثير. من أوائل مؤلفاته - "Spectacles of the Universe": صور مع تفسيرات باللغات الروسية والألمانية واللاتينية. تضمنت هذه الموسوعة الصغيرة حكايات عن الأرض والسماء ومعادن وأحجار وحيوانات ونباتات وأنشطة بشرية وأجساد غير حية. أحب نيكولاي مغامرات وأسفار فاسكو دا جاما ، دون كيشوت ، روبنسون كروزو ، قرأ جوكوفسكي ، ديرزهافين ، كريلوف بكل سرور.

وقد ساعده في الحصول على تعليم من قبل صديق للعائلة - طبيب معروف في موسكو ، وأستاذ في جامعة موسكو E.O. Mukhin ، الذي لاحظ قدرات الصبي وبدأ العمل معه بشكل فردي. في سن الحادية عشرة ، التحق نيكولاي بمدرسة كريازيف الداخلية الخاصة. كانت الدورة الدراسية هناك مدفوعة الأجر ومصممة لمدة ست سنوات. تم إعداد طلاب المدرسة الداخلية للخدمة البيروقراطية. كان إيفان إيفانوفيتش يأمل في أن يتلقى ابنه تعليمًا جيدًا وأن يكون قادرًا على تحقيق اللقب النبيل "النبيل". لم يفكر في مهنة ابنه الطبية ، حيث كان الطب في ذلك الوقت مهنة عامة الناس. درس نيكولاي في مدرسة داخلية لمدة عامين ، ثم نفد مال العائلة للتعليم.
عندما كان نيكولاي يبلغ من العمر أربعة عشر عامًا ، التحق بكلية الطب بجامعة موسكو. للقيام بذلك ، كان عليه أن يضيف لنفسه عامين ، لكنه نجح في الاختبارات ليس أسوأ من رفاقه الأكبر سنًا. درس بيروجوف بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، كان عليه أن يكسب باستمرار أموالاً إضافية لمساعدة أسرته. مات الأب ، وذهب المنزل وجميع الممتلكات تقريبًا لسداد الديون - تُركت الأسرة على الفور بدون معيل وبدون مأوى. لم يكن لدى نيكولاي في بعض الأحيان أي شيء ليحضره إلى المحاضرات: كانت الأحذية رقيقة ، والسترة كانت محرجة لخلع معطفه. أخيرًا ، تمكن نيكولاي من الحصول على وظيفة كمحلل في المسرح التشريحي. أعطته هذه الوظيفة خبرة لا تقدر بثمن وأقنعته أنه يجب أن يصبح جراحًا.
في جامعة موسكو ، وجد المراهق بيروجوف نفسه متورطًا في أنشطة "دائرة من 10 أرقام" اجتماعية وأدبية لطالب ذي تفكير حر (وفقًا لغرفة في نزل). وعلى الرغم من أن آراء بيروجوف نفسه ظلت دائمًا متحفظة تمامًا ، فقد أدت سنوات دراسته إلى طي سمتين مهمتين لشخصيته: لقد غرسوا اهتمامًا عميقًا وثابتًا بالحياة العامة ، وأيضًا حددوا مسبقًا الديمقراطية الواسعة التي ميزته كثيرًا في السنوات التابعة. لكن في نفس الوقت ، كل هذا الجو الطلابي لفترة طويلة جعله يهدأ من الدين. يصبح ماديا.
في 17 عامًا ونصف بعد تخرجه من جامعة موسكو والحصول على الموافقة على أنه "طبيب من الدرجة الأولى" ، قرر بيروجوف الالتحاق بالمعهد البروفيسور ، الذي افتتح في جامعة إمبريال ديربت (في ذلك الوقت كان يُعتبر الأفضل في روسيا) . كان لابد من إجراء امتحانات المتقدمين في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم. في عام 1828 ، اجتاز الاختبارات بنجاح وتم قبوله للتدريب.
لفهم ميزات المؤسسات التعليمية في روسيا ، يجب على المرء أن يتطرق إلى بعض ابتكارات الأباطرة الروس. في العقود الأولى من القرن الثامن عشر ينظر بيتر الأول في الخيارات المختلفة لتطوير العلوم والعلوم في روسيا تعليم عالى، في السنوات الأخيرة من حياته ، اتخذ قرارًا استثنائيًا. في 28 يناير (8 فبراير) 1724 ، بأمر من الإمبراطور بيتر الأول ، أنشأ مجلس الشيوخ أكاديمية العلوم والفنون مع صالة للألعاب الرياضية وجامعة ملحقة بها ، حيث أُعلن أن بيتر الأول قرر إنشاء أكاديمية في ما هي اللغات التي سيتم تدريسها ، وكذلك العلوم الأخرى. ساهم بيتر الأول في إنشاء الأكاديمية الروسية للعلوم ، انطلاقا من مصالح الدولة ، بحيث لا ينتشر المجد فحسب ، بل يتم تطوير العلوم وتدريسها. الجدير بالذكر أن أكاديمية العلوم والفنون قد أُنشئت والجامعة ملحقة بها وليس العكس. تم إعداد لوائح الأكاديمية من قبل طبيب الحياة للإمبراطور ل. بلومنتروست ، الذي أصبح أيضًا أول رئيس للأكاديمية.
لقد مر ما يقرب من قرن من الزمان ، وفي عام 1811 قرر الإمبراطور ألكسندر الأول إنشاء مؤسسة تعليمية خاصة لتدريب نخبة المجتمع في نظام إدارة الدولة. في 19 أكتوبر 1811 ، تم افتتاح Tsarskoye Selo Lyceum. إنها نظرة جديدة مؤسسة تعليميةالتي مثلت حلا وسطا بين الصالة الرياضية وسلاح المتدربين والجامعة. وتمثلت خصوصيتها في أن التلاميذ يجب أن يتلقوا تعليمًا موسوعيًا متعدد الاستخدامات للخدمة في المؤسسات العليا للدولة الروسية.
بعد عقد من الزمان ، يتم تطوير فكرة إعداد هيئة استاذة في الطب. وتجدر الإشارة إلى أنه في البداية تم إعداد العلماء الروس للأستاذية بشكل فردي في جامعات مختلفة في روسيا وخارجها. ولكن بعد ذلك ، فيما يتعلق بالتقدم المحرز في نظام التعليم العالي وتنظيم الجامعات الجديدة ، تقرر تحسين تدريب الأساتذة والمدرسين الجدد وإنشاء معهد أستاذ خاص لهذا الغرض.
تعود فكرة تنظيم معهد أستاذ إلى نهاية العشرينات من القرن التاسع عشر. نشأت في سانت بطرسبرغ في الأكاديمية الروسية للعلوم. عندها قام الفيزيائي والأكاديمي المعروف جورج فريدريش (إيجور إيفانوفيتش) باروت (سابقًا رئيس جامعة دوربات) بتطوير مشروع لإنشاء معهد من شأنه تدريب المعلمين والعلماء المؤهلين تأهيلا عاليا والمعلمين والأساتذة لجميع الروس الجامعات. كان من المفترض أن يتم الاختيار من بين كل الجامعات حوالي عشرين من أفضل الطلاب أو الخريجين الشباب - "الروس الطبيعيين" - وإرسالهم إلى دوربات لمدة خمس سنوات حتى يتمكنوا من الدراسة هناك دورة كاملةتدرب في التخصص المختار ، ثم سافر إلى الخارج لمدة عامين آخرين لمزيد من التحسين. وهذا ضروري لإعداد "فئة من الأساتذة الروس الطبيعيين والعلماء الحقيقيين الذين يستحقون هذا الاسم".
تم دعم هذا المشروع من قبل العلماء التقدميين والشخصيات العامة ، ولا سيما الملاح المتميز I.F. Krusenstern. بعد دراسة تفصيلية في حالات مختلفة ، تم قبول الافتتاح بشكل نهائي. تقرر تنظيم المعهد في جامعة دوربات - كان من المقرر أن يدرس هنا الخريجون الأكثر قدرة وموهبة من أقدم جامعات موسكو وفيلنا وجامعات سانت بطرسبرغ وخاركوف وكازان الشابة نسبيًا.
خلال السنوات العشر من وجوده ، قام معهد الأساتذة (1828-1838) بإعداد وتعليم المتخصصين الذين لعبوا دورًا مهمًا في تطوير العلوم. يكفي أن نتذكر أسماء الأساتذة ألكسندر بتروفيتش زاغورسكي (1805-1888) ، إغناتي إيكينوفيتش إيفانوفسكي (1807-1886) ، فيدور إيفانوفيتش إينوزيمتسيف (1802-1869) ، كارل فيدوروفيتش كيسلر (1815-1881) ، ستيبان سيميونوفيتش كوتورج (1805- 1861) ، Petr Grigorievich Redkin (1808-1891) ، Alexei Matveevich Filomafitsky (1807-1849) ، Alexander Ivanovich Chivilev (1808-1867) ، أعضاء كاملون في أكاديمية العلوم الإمبراطورية سانت بطرسبرغ (ISPbAN) ميخائيل سيمينوفيتش كوتورغا (1809- 1886) وأليكسي نيكولايفيتش سافيتش (1810-1883). تم تسهيل تطوير المركز العلمي حول جامعة دوربات (كما هو الحال دائمًا في روسيا ، بالمناسبة) من خلال حسن نية "الأشخاص الأوائل" - الأباطرة ألكسندر الأول ونيكولاس الأول.
في 4 أكتوبر 1827 ، وافق نيكولاس الأول على إنشاء المعهد الأستاذ - "هناك أساتذة يستحقون ، لكن هناك القليل منهم ولا يوجد ورثة لهم ، يجب تدريبهم ، ولهذا ، يجب أن يكون أفضل عشرين طالبًا أرسل ... إلى دوربات ، ثم إلى برلين أو باريس ، وليس بمفرده ، ولكن مع رئيس موثوق به لمدة عامين ، كل هذا يجب القيام به على الفور. "
تم اختيار ثلاثة أطباء في جامعة موسكو ، اثنان من المرشحين (من بينهم رئيس جامعة سانت بطرسبرغ ، وعضو مجلس الشيوخ وعضو مجلس الدولة بيتر ريدكين) وطالبان - ألكسندر شومانسكي ونيكولاي بيروغوف. في أغسطس ، وصلت مجموعة إلى العاصمة على سرير لإجراء اختبارات لتحديد مستوى تدريبهم. تم فحص الأطباء من قبل اثنين من الأساتذة الموقرين في الأكاديمية الطبية والجراحية الإمبراطورية (IMHA). الأول كان عالم وظائف الأعضاء وعالم التشريح دانيلو ميخائيلوفيتش فيلانسكي (1774-1847) ، وهو فيلسوف (كان يُطلق عليه غالبًا "شيلينج الروسي") ، وهو مؤلف أول كتاب مدرسي روسي عن علم وظائف الأعضاء.
الفاحص الثاني كان الجراح إيفان فيدوروفيتش بوش (1771-1843) ، الذي أنشأ المدرسة العلمية ، مؤلف أول دليل روسي عن الجراحة ، والذي صدر بخمس طبعات وكان كتابًا مرجعيًا للطلاب والأطباء لسنوات عديدة. في عام 1832 ، أجرى أحد طلابه ، وهو طبيب التوليد في سانت بطرسبرغ أندريه مارتينوفيتش وولف (؟ -؟) ، باستخدام جهاز وتقنية طبيب التوليد جيمس بلونديل (ج.بلونديل ، 1790-1877) ، أول عملية نقل دم ناجحة في روسيا ، والتي أنقذت حياة امرأة كانت تعاني من النزيف.
أجرت المجموعة الأولى من المتقدمين امتحاناتهم في يونيو 1828 ، وفي يوليو غادرت إلى دوربات. المعلمين ن. كان بيروجوف في معهد البروفيسور - الجراح أ. موير (1786-1858) - جراح رئيسي من مدرسة عالم التشريح الإيطالي A. إردمان (1778-1846) ، عالم التشريح ، عالم الأجنة ، أخصائي علم الأمراض ، عالم وظائف الأعضاء M.G. راثكي (1793-1860). في دوربات (الآن تارتو) ، شمر بيروجوف عن سواعده ودخل في الممارسة. استمع إلى محاضرات من قبل أستاذ الجراحة موير ، وحضر العمليات ، وساعد ، وجلس حتى الظلام في غرفة التشريح ، وتشريح ، وإجراء التجارب. في غرفته ، لم تنطفئ الشمعة حتى بعد منتصف الليل - قرأ ، وكتب الملاحظات ، والمقتطفات ، وجرب قواه الأدبية. بالفعل بعد 3 أشهر من الإقامة في عيادة I.F. Moyer ، يرسل إلى موسكو لنشر عمله الأول "الوصف التشريحي والمرضي للجزء الفخذي الإربي فيما يتعلق بالفتق ..." (Vestn. natural. Nauk. 1829. الجزء 2 ، رقم 5. S. 68-69) .
مثل هذه البداية السريعة والمثمرة للنشاط البحثي خصت على الفور N.I. كشف بيروجوف من بين الطلاب العسكريين عن ميله إلى التبرير التشريحي والفسيولوجي للنشاط الجراحي ، والذي تم الحفاظ عليه طوال حياته. في الجامعة ، التقى نيكولاي بفلاديمير إيفانوفيتش دال ، الذي درس في تلك السنوات في كلية الطب بجامعة دوربات. كان أكبر من بيروجوف وقد تمكن بالفعل من التقاعد (قالوا إن السخرية اللاذعة للأدميرال ساعدت في الاستقالة الوشيكة). في العيادة ، عملوا معًا كثيرًا وأصبحوا أصدقاء حميمين. في العيادة الجراحية ن. عمل بيروجوف لمدة خمس سنوات.
في معهد البروفيسور ن. أعد بيروجوف أطروحة دكتوراه حول موضوع "هل ربط الشريان الأورطي البطني من أجل تمدد الأوعية الدموية الإربية تدخل سهل وآمن؟". تكمن أصالتها في الإثبات التجريبي لمنفعة مثل هذه التدخلات واستخدمها لاحقًا بيروجوف نفسه في الظروف السريرية.
في 9 يونيو 1832 ، تم تقديم العمل للنشر ؛ تمت الموافقة على Pirogov لدرجة دكتوراه في الطب. حللت الأطروحة بنية ووظائف الشريان الأورطي البطني ، وموقعه بالنسبة للأعضاء المجاورة ، وطرق التعرض للشريان الأورطي البطني ، والتغيرات المؤلمة التي تسبب الحاجة إلى ربطه ، وعواقب ربط الشريان الأورطي البطني. في الأطروحة ، وكذلك في أعمال أخرى لـ N.I. Pirogov ، من الواضح أن الفكرة الأصلية ، وطرق حل المشكلة الأساسية ، والطرق التي يمكن استخدامها لتحقيق نتائج في حل المشاكل التطبيقية للطب السريري.

دافع بيروجوف عن أطروحة الدكتوراه. كَبُّوت. في بيروجوف.

بعد أن دافع عن أطروحة الدكتوراه ، تم إرساله إلى ألمانيا. الأستاذ الشاب أتى إلى الخارج قادرًا على أخذ ما يحتاجه ، ونبذ الفائض ، واثقًا من قدراته. أثناء وجوده في برلين ، صُدم لأن "الطب العملي يكاد يكون معزولًا تمامًا عن أسسه الحقيقية الرئيسية: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء." غريف ، على سبيل المثال ، أثناء العملية ، سأل عالم التشريح ف.سلام ، الذي كان يقف في مكان قريب: "هل يمر جذع أو فرع من الشريان هنا؟" لم يؤمن د. ديفنباخ بالمضاعفات الخطيرة التي "أعطاها" الجراح الذي لم يكن يعرف علم التشريح للمريض. كان مبدأه بسيطًا: "عظام المنشار ، وقطع الأنسجة الرخوة ، وربط الأوعية الدموية النازفة". ولكن في جوتنجن ، كان بيروجوف سعيدًا بالكمال التقني لعمليات كونراد لانجينبيك (العم برنارد لانجينبيك). هنا تعلم "... عدم إمساك السكين بيد كاملة ، بقبضة اليد ، وليس للضغط عليها ، ولكن للشد ، مثل القوس ، على طول القماش الذي يتم قطعه."

ن. بيروجوف ود. Ushinsky في هايدلبرغ. كَبُّوت. أ. سيدوروف.

في وقت الدراسة والأنشطة العملية N.I. يمثل بيروجوف في جامعة دوربات وفي ألمانيا مرحلة داخلية مهمة في تشكيل رؤيته للعالم. هناك بلا شك عاملين مهمين هنا. بادئ ذي بدء ، تأثر الشاب بعمق بالفلسفة الألمانية العظيمة في أوائل القرن التاسع عشر ، والتي تخللت حرفيًا بالأفكار العالمية ، وتسعى جاهدة لتحقيق المثالية المطلقة العالية ، وكذلك أعمال المعلمين الألمان المثاليين. في عصر التنوير والفكر الرومانسي لألمانيا في ذلك الوقت ، تم تشكيل المثالية كمفهوم خاص للقيمة ، على وجه الخصوص ، الوعي الأخلاقي والتفكير الأخلاقي. كل هذا وضع في وقت لاحق الأساس لفلسفة بيروجوف في التعليم. في الوقت نفسه ، فإن المثالية الإنسانية لـ N.I. ارتبط بيروجوف ارتباطًا وثيقًا بتطوير اتجاه كامل في علم أصول التدريس - مع "علم التربية الإنسانية" ، والذي يتمثل جوهره في الاهتمام بالتلميذ كشخصية فريدة وشاملة ، والسعي لتحقيق أقصى قدر من قدراته (تحقيق الذات) ، استخدام قدراته بهدف الحل المناسب لمواقف الحياة.
من المستحيل عدم التأكيد على ظرف مهم آخر. من المستحيل فهم طبيعة جميع الصفات الأخلاقية المتأصلة في بيروجوف والتي تلفت انتباه معاصريه - الحرية الداخلية ، والكرامة الإنسانية ، واحترام الفرد في جميع مجالات الحياة ، والحزم في قناعاته الأخلاقية ، وعدم أنانية الروح دون فهم. أن هذه السمات تشكلت خلال حياته في الغرب (جزء من جزء الإمبراطورية الروسيةديربت هي أيضًا ، بلا شك ، ظاهرة الحضارة الغربية) ، وليس في نيكولاييف روسيا ، حيث لا يمكن أن يحدث شخص يتمتع بمثل هذه الصفات الأخلاقية وسوف تنكسر عاجلاً أم آجلاً بواسطة الآلة البيروقراطية.
عند عودته إلى المنزل ، أصيب بيروجوف بمرض خطير وتُرك للعلاج في ريغا. كانت ريجا محظوظة: إذا لم يمرض بيروجوف ، لما أصبحت منصة للتعرف السريع عليه. حالما نهض بيروجوف من سرير المستشفى ، شرع في إجراء العملية. كانت المدينة قد سمعت من قبل شائعات عن الجراح الشاب الواعد. الآن كان من الضروري تأكيد السمعة الطيبة التي تقدمت بعيدًا. بدأ بعملية تجميل الأنف: لقد صنع أنفا جديدا لحلاق بلا أنف. ثم ذكر أنه أفضل أنفه صنعه في حياته. أعقب الجراحة التجميلية عمليات قطع حصاة وبتر وإزالة الأورام.
من ريغا ذهب إلى ديربت ، حيث علم أن كرسي موسكو الذي وعده به قد أعطيت لمرشح آخر. لكنه كان محظوظًا - سلم إيفان فيليبوفيتش موير عيادته في دوربات إلى الطالب. في عام 1836 ، عن عمر يناهز 26 عامًا ، ن. تم انتخاب بيروجوف رئيسًا لعيادة الجراحة النظرية والعملية والسريرية في جامعة دوربات. لم يكن الأمر سهلاً: "كان اللاهوتيون هم الذين تمردوا ضدي بشكل أساسي. قالوا إن ... البروتستانت فقط هم من يمكنهم أن يكونوا أساتذة جامعيين." "الأستاذ الجديد" صارم ، لقد رأى بالفعل ما يكفي من الألمان - لا أعرف. الطالب الذي اجتاز التشريح مع "الترويكا" لم يكن له الحق في أخذ مشرط في يده. لكل طالب ، يوجد مائة سؤال في المتجر ودائمًا واحد ، آخرها: "لماذا؟". يبدي اجتهادًا كبيرًا في الأنشطة الجراحية. في العامين السابقين لعمله في العيادة ، تم إجراء 92 عملية فقط ، وتحت إشرافه في العامين التاليين - 326 ، وعلى مدار سنوات عمله الأربع ، تلقى 1391 شخصًا العلاج الجراحي في العيادات الخارجية ، وفي المستشفى - 656 مريضًا.

دكتور عظيم. كَبُّوت. ك. كوزنتسوف وف. سيدوروك.

وأخضع نشاطه الجراحي لتحليل نقدي جاد في نسختين من حوليات قسم الجراحة نُشرت خلال هذه الفترة (1837 و 1839) ، والتي ، على حد قوله ، "وضعت إصبعه في جروح العديد من المعلمين السريريين". تسبب هذا في الحيرة والسخط بين بعض الأساتذة المتعاطفين - قلة. في نفوسهم ، "من خلال الإدراك الصريح الصحيح لأخطائه وكشف آليتها المعقدة ، أراد أن ينقذ طلابه والأطباء المبتدئين من تكرارها". ثم كتب قائلاً: "... عندما دخلت القسم لأول مرة ، فقد اتخذت قاعدة عدم إخفاء أي شيء عن طلابي ، وإذا لم يكن ذلك على الفور ، فعندئذٍ على الفور لأكشف لهم الخطأ الذي ارتكبته ، سواء كان ذلك في التشخيص. أو في العلاج ". في عام 1907 ، أ. وأشار بافلوف في هذه المناسبة: "مثل هذا النقد الصريح الذي لا يرحم للذات ولأنشطة الفرد لا يوجد في أي مكان في الأدبيات الطبية ، وهذا ميزة عظيمة".
بالإضافة إلى ذلك ، ترأس عيادة الجراحة في دوربات بولاية نيوجيرسي. يواصل بيروجوف العمل على دراسة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والأساليب الجراحية للعمليات على الأوعية الكبيرة. بعد عام ، في عام 1837 ، نشر كتابه "التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفافة الليفية" - وهو أطلس على لاتيني، النص مكتوب باللغة الألمانية. سرعان ما أصبحت هذه الأعمال معروفة ليس فقط في روسيا ولكن أيضًا في الخارج. لم يتعاملوا مع اللفافة قبل بيروجوف: لقد عرفوا أن هناك مثل هذه الصفائح الليفية والأغشية المحيطة بمجموعات العضلات ، تعثرت عليها أثناء العمليات ، وقطعوها بسكين ، ولم يعلقوا عليها أي أهمية. درس بيروجوف اتجاه الأغشية اللفافة ، وموقعها ، واكتشف أنماطًا تشريحية معينة. نالت دراسة بيروجوف "عن قطع وتر العرقوب كعلاج جراحي لتقويم العظام" (1837) إعجاب المتخصصين.
في عام 1838 ، قام ن. ذهب بيروجوف للدراسة في فرنسا ، حيث قبل خمس سنوات ، بعد معهد استاذ ، لم ترغب السلطات في السماح له بالذهاب. في العيادات الباريسية ، تعرف على التدريس وممارسة المستشفيات في عيادات الجراحين الفرنسيين المشهورين D. Lisfranc ، F.-J. رو ، د. يلتقي بالجراح وعالم التشريح الشهير أ. فيلبو (باريس) ، طالب عالم التشريح والفيزيولوجيا الفرنسي البارز إم إف بيشة. عندما N.I. بيروجوف في مكتب أ. فيلبو ، كان الأخير منشغلًا بدراسة كتاب "التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفافة الليفية" وأعطاه تقييمًا عاليًا جدًا. قال: ليس لك أن تتعلم مني ، بل لي أن أتعلم منك.
ن. كتب بيروجوف أنه "... من أول دخول في المجال التعليمي والعملي ، وضع علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في الأساس في وقت كان هذا الاتجاه - الآن عام - لا يزال جديدًا ، ... لم يعترف به الجميع ، و حتى من قبل العديد من السلطات الهامة نفت ... لا يمكن لعملي إلا جذب الانتباه ". لقد "... أظهروا لأول مرة بدقة ووضوح علاقة اللفافة بجذوع الشرايين وأشاروا إلى الأساليب الأكثر ملاءمة ودقة لإجراء العمليات."
تأكيد مباشر للتوجه السريري للدراسات التشريحية لـ N.I. يعتبر بيروجوف في دراسة احتمالات ربط الأوعية الكبيرة وتشريح اللفافة الليفية تجربته الاستثنائية في ربط الشرايين الكبيرة لدى 69 مريضًا يعانون من تمدد الأوعية الدموية والأورام الخبيثة وتوسع الشعيرات الدموية والنزيف ، وقد تحقق النجاح في 32 شخصًا ("البداية" الجراحة الميدانية العسكرية العامة "، 1866). يبدو أن دراسة التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفافة الليفية N.I. شكل Pirogov الأساس لتطوير العديد من العمليات في الجراحة العالمية ، وخاصة في تطوير جراحة الأوعية الدموية والجراحة الميدانية العسكرية ، بالإضافة إلى مجالات أخرى. حتى في الوقت الحاضر ، فإن مبادئ N.I. يستخدم Pirogov أيضًا في تطوير الأساليب الحديثة لعزل تكوينات الأوعية الدموية في نقير الكبد أثناء استئصال الكبد.
في 17 أبريل 1841 ، عقد اجتماع استثنائي لأكاديمية العلوم لتحليل المقالات المقدمة إلى مسابقة ديميدوف. "تم منح نصف الجائزة إلى NI Pirogov لعمله" في العلاج الجراحي للشرايين "(سانت بطرسبرغ ، 1839). نُشر عمله" التشريح الجراحي لجذوع الشرايين واللفافة "في عام 1837 باللاتينية ، في عام 1840 كان مترجم تلقى NI Pirogov أربع جوائز ديميدوف - في عامي 1841 و 1844 ، ثم في عامي 1850 و 1860 حصل على هذه الجوائز العالية.
في 18 يناير 1841 ، وافق نيكولاس الأول على نقل بيروجوف من دوربات إلى سانت بطرسبرغ إلى منصب رئيس عيادة الجراحة بالمستشفى والتشريح المرضي لأكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة (الآن الطب العسكري) ، وهو أدى حتى عام 1856. ، كان 300 شخص مكتظين ، ولم يقتصر الأمر على ازدحام الأطباء على المقاعد ، والطلاب من المؤسسات التعليمية الأخرى ، والكتاب ، والمسؤولين ، والعسكريين ، والفنانين ، والمهندسين ، وحتى السيدات للاستماع إلى بيروجوف. الصحف والمجلات تكتب عنه ، قارن محاضراته مع الحفلات الموسيقية الإيطالية الشهيرة أنجليكا كاتالاني: حديثه عن الشقوق والغرز والالتهابات القيحية ونتائج التشريح هو غناء إلهي! على الرغم من عداء القيادة ، حقق نيكولاي إيفانوفيتش تحقيق أفكاره - قام بتوسيع القاعدة السريرية للقسم إلى 2000 سرير ، وقدم طرقًا جديدة لتدريس علم التشريح والجراحة - جولات إكلينيكية مع تحليل مفصل لأمراض المرضى ، مهمة. أصبح التنظيم بناءً على اقتراح من المعهد الوطني للغة الإنجليزية مهمًا للغاية في تدريس الطب. بيروجوف ، أول عيادة جراحية بالمستشفى في العالم ، حيث هنا أولاً ، ثم في المؤسسات التعليمية الأخرى ، بدأ الطلاب في التدريب مباشرة على علاج المرضى.

عملية مظاهرة في عيادة بيروجوف. الفنانة غير معروفة.

تم تعيين نيكولاي إيفانوفيتش مديرًا لمصنع الأدوات. الآن يأتي بأدوات سيستخدمها أي جراح لإجراء العملية بشكل جيد وسريع. يطلب منه قبول وظيفة استشاري بمستشفى وأخرى وثالثة ويقبل.
توجد في الأدبيات إشارات إلى انتخاب ن. Pirogov إلى الأكاديمية الروسية للعلوم ، ولكن كان من المهم بلا شك العثور على وثائق أصلية تتعلق بانتخابه ، وفهم أكثر اكتمالاً لظروف هذا الحدث. العديد من الوثائق التي كتبها ن. Pirogov ، المواد المتعلقة بمنح جائزة ديميدوف له ، بروتوكولات أصلية لانتخابه كعضو مناظر. يوم الأربعاء ، 27 نوفمبر 1846 ، تم إجراء اقتراع سري لانتخاب أعضاء قسم العلوم الفيزيائية والرياضية لأكاديمية سان بطرسبرج للعلوم. شارك في التصويت 18 أكاديميًا في قسم الأكاديمية ، وشارك في التصويت: ك. باير ، ب. زاغورسكي ، أ. كوبفر ، م. أوستروجرادسكي ، في يا. ستروف ، إي كيه. لينز ، BS جاكوبي ، Yu.O. فريتزش ، هـ. بيترز ، ج. جيلميرسن وآخرون: كان هناك 7 مرشحين على قائمة الاقتراع السري ، من بينهم ن. بيروجوف. صوت 14 عضوا من الأكاديمية لبيروجوف وانتخب.
5 ديسمبر 1846 إن. تمت الموافقة على بيروجوف في سن 36 كعضو مناظر في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم. فيما يلي بيانات أرشيفية ليس فقط حول انتخاب نيكولاي إيفانوفيتش ، ولكن أيضًا حول كيفية تنظيم الحياة في الأكاديمية وفقًا لميثاق القرن التاسع عشر ، وكيف اختلف الأكاديمي العادي والعضو المقابل عن الفكرة الحديثة لهؤلاء الأكاديميين الألقاب ، كما في القرن التاسع عشر. وفي بداية القرن العشرين. قيم دور نيكولاي إيفانوفيتش في تطوير العلوم الأساسية. كانت حياة الأكاديمية تابعة في السنوات الأولى من تنظيمها في القرن الثامن عشر. تم إعداد اللوائح ، ومن ثم ميثاق الأكاديمية. انتخاب ن. تم عقد بيروجوف وفقًا لميثاق أكاديمية سانت بطرسبرغ الإمبراطورية للعلوم ، والذي تمت الموافقة عليه في عام 1836 واستمر العمل حتى عام 1927 ، عندما تم تشكيلها على أساس الأكاديمية الروسية للعلوم في بلد جديدواعتمدت أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ميثاقًا جديدًا - ميثاق أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وفقًا لميثاق 1836 ، تم الاعتراف بأكاديمية العلوم على أنها "الطبقة العلمية الرائدة في الإمبراطورية الروسية." تم تحديد عدد الأكاديميين العاديين ليكون 21 شخصًا - كلهم ​​طُلب منهم العمل في الأكاديمية الإمبراطورية للعلوم. ومع ذلك ، "بالإضافة إلى الأعضاء كاملي العضوية ، تنتخب أعضاء فخريين ومراسلين" ، الذين يجلسون في اجتماعات عامة وعامة مع الأكاديميين إذا كانوا في سان بطرسبرج. تم تضمين هذا الحكم في ميثاق 1836 ويجب تذكره من أجل فهم الاختلافات في المحتوى الدلالي لعنوان العضو المراسل في أكاديمية العلوم في القرن التاسع عشر. والقرن العشرين. كان يتألف من حقيقة أن عدد الوظائف الشاغرة للأعضاء الكاملين كان محدودًا في القرن التاسع عشر. ليس فقط من خلال عدد المقاعد (تم الحفاظ على هذا حتى يومنا هذا) ، ولكن أيضًا من خلال التوفير الذي لا غنى عنه لوظيفة دائمة في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم ، جرت الانتخابات لهذا المنصب فقط عند وجود وظيفة شاغرة في افتتحت أكاديمية العلوم.
وفقًا للفقرة 4 من ميثاق 1836 ، تضمنت العلوم ، التي يجب أن تشارك الأكاديمية في تحسينها ، ما يلي: الرياضيات البحتة والتطبيقية ؛ الفلك؛ الجغرافيا والملاحة؛ الفيزياء؛ كيمياء؛ تقنية؛ علم المعادن. علم النبات؛ علم الحيوان؛ علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المقارن. قصة؛ الأدب اليوناني والروماني؛ الأدب الشرقي الإحصاء والاقتصاد السياسي. تم انتخاب نيكولاي إيفانوفيتش ، بعد نتائج التصويت ، عضوًا مناظرًا في فئة العلوم البيولوجية. أقسام العلوم الفيزيائية والرياضية في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم ، مجال الاهتمامات العلمية - جراح طبي ، عالم تشريح . من بين أولئك الذين شاركوا في التصويت كان كارل ماكسيموفيتش باير (1792-1862) ، الأكاديمي ، عالم الحيوان. أعرب عن تقديره الكبير لمساهمة نيكولاي إيفانوفيتش في العلم وكتب أن علم التشريح التطبيقي لـ N. يعتبر Pirogov عنصرًا مهمًا في خطته ، فهو إنشاء أصلي ومستقل تمامًا ، ولا يمكن تمييز هذا العمل الفذ بأي شيء آخر غير إكليل من الزهور. مجال المعرفة وفق الميثاق الذي بموجبه ن. بيروجوف - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المقارن. بعد عدة سنوات ، في 1 ديسمبر 1901 ، تم انتخاب I.P. كعضو مناظر في أكاديمية العلوم في نفس التخصص. بافلوف. في عام 1904 ، حصل على جائزة نوبل ، وتمتع باحترام استثنائي في المجتمع العلمي ، ولكن فقط في 1 ديسمبر 1907 ، I.P. أصبح بافلوف أكاديميًا عاديًا (علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المقارن) في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم في نفس القسم مثل إن. بيروجوف. أصبح هذا ممكنا عندما تم فتح منصب شاغر لعضو كامل في الأكاديمية بعد وفاة أكاد في عام 1906. ف. أوفسيانيكوف.
بعد نتائج انتخابات عام 1846 ، سويًا مع ن. تمت الموافقة على Pirogov في نفس اليوم ، 5 ديسمبر 1846 ، في قسم العلوم الفيزيائية والرياضية ، Bischoff و Edwards كأعضاء أجانب - أعضاء مناظرين في الفئة البيولوجية في أكاديمية إمبريال سانت بطرسبرغ للعلوم. ثيودور لودفيج فيلهلم بيشوف ، عالم التشريح ، عالم الأجنة ، عالم وظائف الأعضاء. وصفت عملية سحق بيضة (1838). Henri-Milne Edwards - عالم الحيوان ، عالم وظائف الأعضاء.
منذ اللحظة التي تأسست فيها أكاديمية العلوم في عام 1824 حتى يومنا هذا ، كان دورها الرئيسي في المجتمع هو تطوير مشاكل العلوم الأساسية ، والتي تلعب دورًا خاصًا في الحجج في انتخاب أعضائها. بحلول منتصف الأربعينيات. القرن التاسع عشر ، أي بحلول وقت انتخابه للأكاديمية ، ن. قدم بيروجوف أهم مساهمة في علم التشريح البشري ، واقترح طريقة وحصل على نتائج فريدة في تطوير المشكلات التي يمكن صياغتها على أنها تشريح ثلاثي الأبعاد. ن. قدم Pirogov مساهمة لا تقدر بثمن في عدد من فروع الطب - إدخال التخدير الأثير ، وجبيرة الجبس ، ومبادئ فرز الجرحى ، وبعض المجالات الأخرى في الجراحة في العيادة. حظيت هذه الأعمال بتقدير كبير ليس فقط من قبل المعاصرين ، ولكن أيضًا من قبل العقول البارزة في القرن العشرين.
ن. قدم بيروجوف مرارًا عروض تقديمية في اجتماعات أكاديمية العلوم. في 2 أبريل ، في اجتماع لقسم الفيزياء والرياضيات عام 1847 ، ك. قدم باير المقال إلى ن. Pirogov "طريقة جديدة لإجراء أبخرة أثيري للعمليات الجراحية". 11 يونيو 1847 في اجتماع قسم الفيزياء والرياضيات في K.M. قدم باير كتيبًا إلى ن. Pirogov "بحث عملي وفسيولوجي على الأثير". في 17 أبريل 1851 ، مُنحت جائزة ديميدوف لعام 1850 إلى إن. بيروجوف لعمل "التشريح المرضي للكوليرا مع أطلس". في 17 أبريل 1860 ، مُنحت جوائز ديميدوف لعام 1860 إلى إن. حصل بيروجوف على الجائزة عن عمله "علم التشريح الطبوغرافي".
التأثير الأعمق على شخصية N. تم تقديم بيروجوف من خلال مناشدة الله القوية التي حدثت عام 1848 أثناء وباء الطاعون. في "يوميات طبيب عجوز" يتذكر هذا: "كنت بحاجة إلى مثال أعلى للإيمان مجرّد بعيد المنال. وتناولت الإنجيل ، وجدت هذا النموذج المثالي لنفسي."
لذلك في شخصية Pirogov كان هناك إضفاء فردي للمثل الأعلى العالمي - لقد اتخذ أشكالًا شخصية ، وتحول إلى مثال شخصي. في الوقت نفسه ، تجسد هذا المثال في صورة الله مع الحفاظ على خصائصه المطلقة.
في حالة التجديد الروحي العميق ، يفكر بيروجوف مرة أخرى في المواد والفئات العليا باعتبارها قيمًا تفتح آفاقًا أوسع للإنسان. تدريجيًا ، يبدأ في بلورة فكرة تثقيف "الأشخاص الحقيقيين" ذوي القدرات العقلية المتطورة ، والحرية الأخلاقية للفكر والقناعات ، الذين يحبون الحقيقة بصدق ومستعدون للدفاع عنها بجبل قادر على معرفة الذات والتضحية بالنفس.
يتضح هذا بشكل خاص في رسائله إلى زوجته المستقبلية ، البارونة أ. بيستورم (1849-50). وليس من قبيل المصادفة أن العنوان الكامل لمقاله الشهير هو "مسائل الحياة ، مقتطف من الأوراق المنسية التي سلطت الضوء عليها المقالات غير الرسمية للمجموعة البحرية للتعليم".
منذ واجبات ن. تضمن بيروجوف تدريب الجراحين العسكريين ، وبدأ بدراسة الأساليب الجراحية الشائعة في تلك الأيام. لذلك ، في عام 1854 ، نشر بيروجوف باللغتين الروسية و ألمانيةمقال "استطالة العظام من أسفل الساق أثناء تقشير القدم" - ميزة هذا العمل هو أن "قطعة من عظمة متصلة بالأجزاء الرخوة ، تلتصق بأخرى وتخدم ... الطرف "، مما يتيح إمكانية استخدام وظائفه الداعمة. وهكذا ، وضع الأساس لعمليات تقويم العظام في الجراحة العالمية ، والتي كانت بمثابة أحد الأسس لإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء للأطراف المصابة مع تلف العظام. ن. وأكد بيروجوف أن مثل هذه الإصابات في وقت سابق كانت بمثابة مؤشر للبتر ، واقترح ، بالإضافة إلى مبدأ التدخلات العظمية ، وفقًا للإشارات المناسبة ، السعي لعلاج الكسور المفتوحة من خلال تثبيت الأطراف بضمادة "نشا" ، أي. من خلال فرض ضمادة من الجص الصم في عام 1847 ، وبالتالي تحسين إمكانية التئام جرح العظام والأنسجة الرخوة وبدأ في الحفاظ على وظيفة الأطراف.
أصبح كل هذا ممكناً بسبب حقيقة أنه بعد أقل من ستة أشهر من الإعلان عن أول تخدير بالأثير ، ن. بدأ بيروجوف في فبراير 1847 في سانت بطرسبرغ في استخدام "الأثير" للتدخلات الجراحية ، في حين أن 400 من أصل 600 فعل ذلك بنفسه. (ملاحظة - تم إجراء أول عملية جراحية في العالم تحت التخدير بالإيثر في 16 أكتوبر 1846 في عيادة بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) من قبل ويليام مورتون ، حيث تمت إزالة ورم تحت الفك السفلي).

بعد العملية. كَبُّوت. L. Koshtelyanchuk.

لكن ليس فقط أصحاب المهنئين هم من أحاطوا بالعالم. كان لديه الكثير من الحسد والأعداء الذين اشمئزوا من حماسة وتعصب الطبيب. في السنة الثانية من حياته في سانت بطرسبرغ ، أصيب بيروجوف بمرض خطير ، وتسمم بسبب مستنقع المستشفى وهواء الموتى السيئ. لم أستطع الاستيقاظ لمدة شهر ونصف. في الوقت نفسه ، التقى إيكاترينا ديميترييفنا بيريزينا ، وهي فتاة من عائلة مولودة ، لكنها منهارة وفقيرة للغاية. أقيم حفل زفاف متواضع على عجل. بعد أن تعافى ، انغمس بيروجوف مرة أخرى في العمل ، وكانت أشياء عظيمة تنتظره. "حبس" زوجته داخل الجدران الأربعة لشقة مستأجرة ، وبناءً على نصيحة معارفه ، قام بتأثيث الشقة. لم يأخذها إلى المسرح ، لأنه اختفى حتى وقت متأخر في المسرح التشريحي ، ولم يذهب معها إلى الكرات ، لأن الكرات كانت عاطلة عن العمل ، أخذ رواياتها وتراجع عن المجلات العلمية مكانها. أزاح بيروجوف زوجته بغيرة من أصدقائها ، لأنه كان عليها أن تنتمي إليه بالكامل ، لأنه ينتمي بالكامل إلى العلم. وبالنسبة للمرأة ، على الأرجح ، كان هناك الكثير جدًا والقليل جدًا من بيروجوف العظيم. توفيت إيكاترينا دميترييفنا في السنة الرابعة من زواجها ، تاركة لبيروجوف ولدين: الثاني كلفها حياتها. تتدهور صحة نيكولاي إيفانوفيتش. يهرب من أسوار موطنه ، حيث يذكر كل شيء بالخسارة. في مارس 1847 ، ن. بيروجوف يغادر إلى أوروبا الغربية. يقضي كل وقته في العيادات ، مشيرًا إلى إنجازات K.Langenbeck و D.Defenbach في ألمانيا ، و G.
ومع ذلك ، في الأيام الصعبة من الحزن واليأس لبيروجوف ، حدث حدث كبير - تمت الموافقة على مشروعه الخاص بأول معهد تشريحي في العالم من قبل الأعلى. من خلال العمل على أساسها ، قام بتنفيذ تطورات طبوغرافية وتشريحية استثنائية تمامًا (المصطلح اقترحه المؤلف نفسه) أدت إلى إنشاء "تشريح نحت" عن طريق قطع جسم الإنسان المجمد في ثلاثة اتجاهات. نتيجة لاستخدام طريقة خاصة ، تم رسم هذه الاستعدادات بالحجم الكامل (3 فنانين ساعدوا NI Pirogov). علاوة على ذلك ، تم نقل الصور من هذه الرسومات إلى أحجار طباعة خاصة (لا يزال بعضها مخزناً في الأكاديمية الطبية العسكرية) ، ثم طُبع على شكل جداول معينة في دفاتر خاصة ، صدرت من 1848 إلى 1856. في المجموع ، تم عمل 995 رسمًا من هذا القبيل ، منها 4 دفاتر ملاحظات للنص التوضيحي بواسطة N.I. Pirogov "تشريح طبوغرافي مصور للقطع ..." (782 ص). كتب المؤلف أنه على أساس هذا الأطلس (لاحقًا في الأدبيات أطلق عليه "تشريح الجليد") ، أمضى 8 سنوات. في الوقت نفسه ، بدأ في استخدام طريقة تجميد الجثث في عام 1842 عندما نشر دورة في علم التشريح التطبيقي (بشكل رئيسي على صورة المفاصل والرأس) "Otechestvennye zapiski" في عام 1860.
في الوقت نفسه ، أدى نشر "علم التشريح التطبيقي" إلى جلب ن. يمر بيروجوف بالعديد من اللحظات المريرة. اتهمه ناشر مجلة "نورثرن بي" ف. أصر نيكولاي إيفانوفيتش على إجراء تحقيق قضائي ، لكن القضية انتهت باعتذار خطي من بولغارين. يطلب العالم استقالته ، حتى سطور هذه الورقة الرسمية تميز شخصية بيروجوف: "... هل من الممكن أن تكون طبيبًا حقيقيًا ومعلمًا جيدًا دون أن يكون لديك قناعات بشأن الكرامة العالية للفن؟ عيون العالم؟ إليكم بيانًا صريحًا للأسباب التي دفعتني إلى ترك الخدمة في الأكاديمية ... لم أسعى أبدًا للحصول على منافع شخصية ، وبالتالي سأتركها بمجرد أن تتطلب نظري لكرامتي ، التي كنت أعتز بها ، هو - هي. ومع ذلك ، تم إقناع نيكولاي إيفانوفيتش بعدم مغادرة الأكاديمية.
في عام 1847 ، ذهب بيروجوف إلى القوقاز للانضمام إلى الجيش ، حيث أراد اختبار أساليب التشغيل التي طورها في الميدان. في القوقاز ، استخدم لأول مرة ضمادات مبللة بالنشا. تبين أن ضمادة النشا أكثر ملاءمة وأقوى من الجبائر المستخدمة سابقًا. هنا ، في قرية مالحة في يوليو 1847 ، ن. بدأ بيروجوف لأول مرة في تاريخ الطب في العمل على الجرحى تحت التخدير الأثير في الميدان. استخدم التخدير الأثير في 100 جريح (في 98 عن طريق الاستنشاق من خلال جهاز ابتكره خصيصًا له ولدى شخصين عن طريق "الأسترة" في المستقيم). في نفس المكان ، بدلاً من البتر ، أجرى عمليات استئصال مفاصل الكتف (4) والكوع (6). سرعان ما نُشر كل هذا في سان بطرسبرج وباريس في الأكاديمية الفرنسية.

نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف مع أبنائه. 1850

بعد وفاة إيكاترينا ، ترك دميترييفنا بيروجوف بمفرده. اعترف بصراحة: "ليس لدي أي أصدقاء". وفي المنزل ، كان الأولاد والأبناء ونيكولاي وفلاديمير في انتظاره. حاول بيروجوف مرتين دون جدوى أن يتزوج من أجل الراحة ، وهو ما لم يعتبر أنه من الضروري إخفاءه عن نفسه ، من معارفه ، يبدو أنه من الفتيات خططت لتكون العروس. في دائرة صغيرة من المعارف ، حيث كان بيروجوف يقضي أحيانًا أمسيات ، قيل له عن البارونة ألكسندرا أنتونوفنا بيستروم البالغة من العمر 22 عامًا ، التي قرأت وأعدت بحماس مقالته عن المثل الأعلى للمرأة. الفتاة تشعر وكأنها روح وحيدة ، وتفكر كثيرًا وبجدية في الحياة ، وتحب الأطفال. في المحادثة ، تم وصفها بـ "الفتاة ذات القناعات". اقترح بيروجوف على البارونة بيستروم. وافقت. التجمع في تركة والدي العروس ، حيث كان من المفترض أن يلعب حفل زفاف غير واضح. كان بيروجوف واثقًا مقدمًا من أن شهر العسل ، الذي يعطل أنشطته المعتادة ، سيجعله سريع الغضب وغير متسامح ، وطلب من ألكسندرا أنتونوفنا أن تلتقط الفقراء المعوقين الذين يحتاجون إلى عملية عند وصوله: سوف يسعد العمل عند وصوله إلى الحب لأول مرة!
ليس بدون جهد العضو المراسل. أكاديمية بطرسبورغ للعلوم ، حصل بيروجوف على إذن للمشاركة في حرب القرم ، وفي نوفمبر 1854 وصل إلى سيفاستوبول المحاصر. أجرى بيروجوف عملية جراحية على الجرحى ، ولأول مرة في تاريخ الطب العالمي ، واستخدم الجبس الجبسي ، مما أدى إلى تكتيك التوفير في علاج إصابات الأطراف وإنقاذ العديد من الجنود والضباط من البتر. أثناء حصار سيفاستوبول ، للعناية بالجرحى ، أشرف بيروجوف على تدريب وعمل راهبات تمجيد الصليب من جماعة راهبات الرحمة.

ن. بيروجوف والبحار بيوتر كوشكا. كَبُّوت. L. Koshtelyanchuk.

أهم ميزة لـ Pirogov هي تقديم طريقة جديدة تمامًا لرعاية الجرحى في سيفاستوبول. كان الجرحى يخضعون لانتقاء دقيق بالفعل في مركز التضميد الأول: اعتمادًا على شدة الجروح ، خضع بعضهم لعملية جراحية فورية في الميدان ، والبعض الآخر بجروح أخف ، تم إجلاؤه داخليًا للعلاج في مستشفيات عسكرية ثابتة. لذلك ، يعتبر بيروجوف بحق مؤسس منطقة خاصة في الجراحة ، تُعرف باسم الجراحة الميدانية العسكرية.
تم إجراء ما يقرب من 10000 عملية جراحية "كبيرة" في السنة ، معظمها تحت التخدير. لمزايا تقديم المساعدة للجرحى والمرضى ن. حصل بيروجوف على وسام القديس ستانيسلاف من الدرجة الأولى.

بيروجوف في سيمفيروبول. الفنانة غير معروفة.

في أكتوبر 1855 ، عقد اجتماع بين اثنين من العلماء العظام في سيمفيروبول - ن. بيروجوف ودي. مندليف. الكيميائي الشهير ، مؤلف القانون الدوري العناصر الكيميائية، ثم مدرسًا متواضعًا في صالة سيمفيروبول للألعاب الرياضية ، لجأ إلى نيكولاي إيفانوفيتش للحصول على المشورة بناءً على توصية طبيب الحياة في سانت بطرسبرغ ن. Zdekauer ، الذي اكتشف مرض السل في منديليف ، وفي رأيه ، لم يكن لدى المريض سوى بضعة أشهر للعيش. كان الأمر واضحًا: كان للأحمال الزائدة الضخمة التي وضعها الصبي البالغ من العمر 19 عامًا على كتفيه ، والمناخ الرطب في سانت بطرسبرغ ، حيث درس ، تأثير سلبي على صحته. ن. لم يؤكد بيروجوف تشخيص زميله ، ووصف العلاج اللازم ، وبالتالي أعاد المريض إلى الحياة. في وقت لاحق ، D.I. تحدث مندليف بحماس عن نيكولاي إيفانوفيتش: "كان هذا طبيباً! لقد رأى من خلال شخص وفهم طبيعتي على الفور."

ن. بيروجوف يفحص المريض د. مندليف. كَبُّوت. انا هادئ.

من مسرح العمليات ، جلب الازدراء والكراهية للبيروقراطية ، لاستبدال شكل القضية الحقيقية باستمرار. وأيضًا الاقتناع العميق بأن النقص الأساسي للناس هو الافتقار إلى جوهر روحي وأخلاقي ، ومُثُل إنسانية عليا ، والتي بدورها ناتجة عن عدم وجود استعداد حقيقي للإنسان للحياة.
من المميزات أنه ، بعد عودته إلى سانت بطرسبرغ ، في حفل استقبال أقيم في ألكسندر الثاني ، أخبر بيروجوف الإمبراطور بحدة عن مشاكل القوات ، وتحدث أيضًا عن التخلف العام للجيش الروسي وأسلحته ، التي دمرت إلى الأبد العلاقات مع الإمبراطور. يؤكد هذا مرة أخرى وجود مثال واضح في النظرة العالمية لـ NI Pirogov ، والذي ارتبط بوجود قناعات لا تتزعزع ، وإيمان مطلق بصحة الأفكار المختارة. لم يرغب الملك في الاستماع إلى بيروجوف. علاوة على ذلك ، فإن الاستقامة ، والالتزام بالمبادئ ، والدقة ليس فقط على الذات ، ولكن أيضًا على الآخرين تخلق العديد من الأعداء. النضال من أجل الحقيقة يجلب لبيروجوف أوقاتًا عصيبة. "ما الذي يجب أن ألومه وأمام من ، أن كل النبضات في قلبي إلى العلي والقدس لم تختف بعد ، وأنني لم أفقد بعد قوة الإرادة للتضحية بالسعادة ..." - كتب. بعد التفكير ، وكانت الرحلة من سيفاستوبول طويلة ، قدم نيكولاي إيفانوفيتش البالغ من العمر 45 عامًا ، في مقتبل العمر والموهبة ، تقريرًا عن مغادرته الأكاديمية. "... الإرهاق الأخلاقي في النضال مع الأشخاص الذين لا تُفهم أهداف الحقيقة العلمية والأخلاقية بالنسبة لهم ..." كل الحجج.
S.P. قال بوتكين ، أحد معاصري بيروجوف: "لقد تحول شعور الحسد لهذا الرجل الضخم إلى مرارة. كان محبوبًا من قبل طلابه وكل من يعرف نيكولاي إيفانوفيتش عن كثب ، وقد كره جزء معين من مؤسستنا الطبية ، التي لم تسامح له لتفوقه الأخلاقي والصدق الذي ميزه ... ".
في هذا الوقت ، تم تشكيل الأساس الموجه نحو الهدف لنظامه التربوي أخيرًا. حول أسباب مناشدة الطبيب للنشاط التربوي ، ن. ساكولين "تحت الانطباع القمعي لحرب سيفاستوبول ، انغمس إن آي بيروغوف في فكر مدني حزين. مواطن يهزم طبيبًا وعالمًا في بيروجوف. توصل إلى اقتناع عميق بأنه" يمكننا تحقيق تقدم حقيقي بطريقة واحدة ، الطريقة الوحيدة من التربية "أن التربية بعد الدين ، أعلى جانب من جوانب حياتنا الاجتماعية".
الدافع الخارجي لـ N.I. بيروجوف إلى المشاكل التربوية خاصة وإلى حد ما عشوائية. اقترح محررو مجلة "Sea Collection" أن يكتب العالم مقالًا حول التغييرات المحتملة في محتوى التعليم والعملية التعليمية في سلاح البحرية. وكانت نتيجة ذلك مقالة برنامج بيروجوف بعنوان "أسئلة الحياة" ، والتي نُشرت بدون رقابة في عدد يوليو 1856 من المجلة ، حيث أشار إلى وجود خلاف كبير بين التعليم في الفصل والمدرسة والواقع ، مقتنعًا أنه قبل أن يتلقى الشاب معرفة خاصة ، يجب أن يكتسب "التربية البشرية العامة. "دعها تنمو وتتطور الرجل الداخلي! امنحه الوقت والوسائل لإخضاع الخارج ، وسيكون لديك تجار وجنود وبحارة ومحامون ؛ والأهم من ذلك ، سيكون لديك أشخاص ومواطنون! "جذبت المقالة على الفور اهتمامًا كبيرًا من الجمهور وتسببت في استجابة هائلة.
لماذا حدث هذا؟ بعد كل شيء ، قبل مقال بيروجوف وبعده ، تم نشر العديد من المقالات التربوية على صفحات المجموعة البحرية ، بما في ذلك تلك التي تتناول موضوعات عالمية واسعة. كان مؤلفوهم علماء مشهورين - مدرسين وشخصيات بارزة في ذلك الوقت ، على سبيل المثال ، في. دال ، - لكن لم يعرها أحد اهتمامًا كبيرًا.
نعم ، وفيما يتعلق بالقضية المركزية لمقال بيروجوف - التعليم الشامل - قبل نيكولاي إيفانوفيتش ، فقد تحدث بالفعل العديد من المعلمين الغربيين البارزين ، ولكن أيضًا المعلمين المحليين. ظهرت مقالاتهم في مجلات مختلفة وذهبت دون أن يلاحظها أحد تقريبًا. هنا كان هناك إحساس حقيقي. وفقًا لـ NS. Kartsov ، "يصبح الجراح من الدرجة الأولى على الفور معلمًا ومفكرًا عميقًا".
سبب الصرخة العامة الصاخبة مجموعة من الظروف. بادئ ذي بدء ، بالطبع ، اسم المؤلف. إن حرب القرم ، وبطولة ومأساة سيفاستوبول ، التي أخذ فيها الجراح بيروجوف الجزء الأكثر فاعلية في الدفاع عنها ، جعلته في الواقع بطلاً قومياً ولفت الانتباه إلى شخصية نيكولاي إيفانوفيتش ذات الاهتمام العام الكبير.
مما لا شك فيه أن النشر الذي نُشر فيه هذا المقال كان له أثره أيضًا. للوهلة الأولى ، لا تعتبر المجلة الخاصة للقسم البحري هي المكان الأفضل لنشر البيانات التربوية للبرامج. لكن مثل هذا الاستنتاج لا يمكن استخلاصه إلا من قبل شخص سطحي. "مجموعة البحر" في ذلك الوقت كانت تحت رعاية الدوق الأكبر كونستانتين شخصيًا - رجل دولة تقدمي للغاية ، ومصلح مقتنع. وبفضل هذا ، أدى نشر مقال بيروجوف في مثل هذه المجلة المهمة على الفور إلى منحها وضعًا إمبراطوريًا تقريبًا. علاوة على ذلك ، أعيد طبع المقال على الفور في ملحق عام 1856 في الإدارة التربوية - "جريدة وزارة التربية الوطنية" (رقم 9) مع حاشية هامشية "تمت طباعتها بتوجيه من وزير التربية الوطنية". كل هذا أعطى "أسئلة الحياة" تقريبًا مكانة المفهوم التربوي الرسمي ، فلسفة دولة جديدة للتعليم ، والتي كان على المعلمين ليس فقط دراستها ، ولكن أيضًا تنفيذها.
حسنًا ، قدم مقال N.A أخيرًا "أسئلة الحياة" في دائرة المنشورات الأكثر مناقشة. Dobrolyubova "حول أهمية السلطة في التعليم" ، التي نُشرت في عدد مايو 1857 من المجلة الأدبية الاجتماعية الأكثر شهرة وشعبية آنذاك سوفريمينيك ، حيث تم تقديم أفضل تقييم لمقال بيروجوف. وأشار المنشور إلى أن أياً من المقالات السابقة حول التعليم "لم تحقق نجاحًا كاملاً ورائعًا مثل" أسئلة الحياة ". لقد أذهلوا الجميع بخفة نظرهم ، والتوجه النبيل لفكر المؤلف ، والجدال الناري والحيوي ، والعرض الفني للموضوع المطروح. في الواقع ، بفضل Dobrolyubov ومن خلال Dobrolyubov ، أصبحت أوسع دوائر القراء ، بعيدًا عن المنشورات الخاصة مثل مجموعة مارين ومجلة وزارة التربية الوطنية ، على دراية بمحتويات أسئلة الحياة. بشكل عام ، حظيت "أسئلة الحياة" بتقدير كبير من قبل حاكم أفكار آخر آنذاك - ن. تشيرنيشيفسكي.
ومع ذلك ، لم تكن هذه الظروف ، وإن كانت مهمة جدًا ، هي التي لعبت دورًا رائدًا في التأثير الهائل الذي أحدثه مقال "أسئلة الحياة" في المجتمع. كان للوضع الاجتماعي والسياسي الصعب الذي نشأ في روسيا بعد الهزيمة في حرب القرم وسلام باريس المهين تأثير مباشر. في كل من المجتمع والدوائر الحكومية ، نما الاقتناع بأنه "من المستحيل العيش على هذا النحو" ، وأن الإصلاحات الأساسية ضرورية. وهذه الإصلاحات العظيمة التي حدثت في ستينيات القرن التاسع عشر ، والتي بدأت بتحرر الفلاحين في فبراير 1861 ، ستتبع بعد ذلك بوقت.
لكن مع الاقتناع المتزايد بالحاجة إلى الإصلاحات في صيف عام 1856 ، كانت أيديولوجيتهم وبرنامجهم ما يزالان غائبين. والميزة العظيمة لـ N.I. يكمن بيروجوف في حقيقة أنه كان قادرًا على تقديم المذلة والمربكة المجتمع الروسيمثل هذا البرنامج التعليمي. وفقًا لـ N.P. ساكولينا ، "ظهر بيروجوف أمام المجتمع الروسي كمفكر دعاية عندما بدأت الصحوة الروحية للبلاد ؛ بصراحة شديدة وصدق لا يقهر ، طرح الأسئلة: هل نعيش كما ينبغي؟ الاعتراف أمام ضميرك ، إلى مراجعة أساسية لأسس الحياة.
لقد كان صدق المقال ، إلى جانب طبيعته الأساسية ، وعمقه ، ونزاهته وشموليته ، هو الذي حدد أخيرًا أن الغضب العام ، غير المسبوق في علم أصول التدريس الروسي ، لا قبل ولا بعد. أصبحت على الفور ظاهرة اجتماعية كبرى. ونتيجة لذلك ، غيرت مصير نيكولاي إيفانوفيتش بيروغوف نفسه بطريقة مهمة للغاية.
ن. Pirogov ، بناء على اقتراح وزير التعليم العام أ. نوروف ، الذي تبعه في 3 سبتمبر ، في بداية أكتوبر 1856 ، تولى منصب وصي منطقة أوديسا التعليمية. جاء هذا التعيين بناءً على طلب من الدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا والدوق الأكبر كونستانتين ، اللذين دعمًا نيكولاي إيفانوفيتش.
بالنسبة لـ N.I. بيروجوف ، كان هذا ، بالطبع ، قرارًا خطيرًا للغاية. بعد كل شيء ، لم يتغير مجال نشاطه المهني فقط بشكل جذري - علم التربية إلى الطب ، ولكن محتواه تغير أيضًا. بدلاً من العمل العلمي والتعليمي المعتاد والممارسة الطبية ، ن. كان من المقرر أن يشارك بيروجوف في أنشطة إدارية جادة كجنرال. كما كتب ن.ب. Sakulin ، "كان الجراح الشهير مشبعًا بإيمان إنجيلي بحت في التعليم ويقرر إنجازًا حقيقيًا في الحياة: لقد قطع فجأة عن ماضيه المجيد وأصبح مدرسًا."
تم الاحتفاظ برسائل بيروجوف ، حيث يصف حالته العقلية فيما يتعلق بالتعيين. كتب إلى الدوق الأكبر كونستانتين: "بصفتي أبًا وروسيًا ، أفهم أهمية التعليم لأرضنا وأتمنى بصدق أن أراه قائمًا ليس فقط على الاحتياجات المؤقتة للبلد ، ولكن على مبادئ أعمق وأكثر إخلاصًا. "
وفي رسالة إلى صديقة مخلص ، البارونة ف. رادن ، صرح بمعتقداته بهذه الطريقة: "أنا لا أتخلى عن استقلاليتي وقناعاتي. وأنا لا أبحث عن أي شيء. إذا كانوا يريدونني حقًا أن أكون مفيدًا ، فدعهم لا يوقفوني في منتصف الطريق ؛ الآن لم أعد أريد أن أتصرف ضد ضميري وقناعاتي ؛ لذلك قد أكون جيدًا جدًا ، وقد أكون غبيًا جدًا.
مثل A.N. Ostrogorsky ، "ذهب بيروجوف إلى منصبه كمعلم إداري ، وشعر وكأنه مبشر ، ومعلم للحياة ، وواعظ بفكرة سامية ومقدسة ، مستمدة من الدروس ومن الحياة الأرضية للإنسان الإلهي."
سأستشهد أيضًا بحكم ن. ديرزافين: "ظهر بيروجوف في المجال التربوي كشخصية عامة ذات رؤية واضحة ودقيقة ومحددة للعالم ، مع حلول جاهزة لجميع القضايا الصغيرة المتعلقة بالممارسة التربوية ، علاوة على ذلك ، مع حلول لم تكن نمطية ، ولكنها مدروسة بعمق من أصل وأصلي ".
ومع ذلك ، فإن قرار ن. يوافق Pirogov على اقتراح تولي منصب وصي المنطقة التعليمية ، إلى حد ما ، متبعًا منطقيًا من جميع الأحداث السابقة. في وقت مبكر من 4 يناير 1856 ، بعد وقت قصير من عودته من حرب القرم ، قدم نيكولاي إيفانوفيتش تقريرًا عن مغادرته الأكاديمية الطبية الجراحية ، مشيرًا إلى "صحته المضطربة وظروفه المحلية". في يوليو 1856 ، تم التوقيع على أمر بإقالة بيروجوف ، والذي تزامن بشكل مفاجئ مع نشر أسئلة الحياة. لذا فإن اقتراح وزير التعليم العام حل إلى حد ما الخلاف الرسمي والشخصي الناتج. علاوة على ذلك ، أعطى هذا التعيين رتبة عالية جدًا لمستشار الملكة ، والتي تتوافق مع رتبة عقيد.
نتائج N.I. بيروجوف بصفته وصيًا ، أولاً في أوديسا ، وبعد الاستقالة من هذا المنصب من سبتمبر 1858 إلى مارس 1861 ، يتم دائمًا تقييم أمناء منطقة كييف التعليمية بطريقتين. من ناحية أخرى ، هناك مساهمة شخصية قوية غير مشروطة لبيروجوف ، حيث أطلق على نفسه اسم "الوصي - المبشر" ، لتنمية التنوير والتعليم في أراضي هذه المناطق التعليمية ، والتي تجلت في كل شيء حرفيًا. كما أ. Musin-Pushkin ، "كان هذا وصيًا نادرًا - فيلسوفًا مدروسًا كان دائمًا ينفذ إصلاحًا تربويًا جادًا ، مدروسًا بشكل شامل مسبقًا ، والذي لم يكن نتيجة لفكر عرضي ، ولكن نتيجة لنظام تعليمي كامل ، تم تنفيذه بدقة من قبل له."
في الوقت نفسه ، إذا نظرت إليها من جانب الحياة المهنية الشخصية ، فإن أنشطته ، في الواقع ، بالكاد يمكن اعتبارها ناجحة. أسباب استقالة ن. بالطبع ، يفسر بيروغوف من منصب وصي المناطق التعليمية بالمعارضة الشديدة التي التقى بها من الجهاز البيروقراطي بأكمله ، والتي شعرت على الفور بوجود شخص غريب خطير. التهم الموجهة إلى ن. كان Pirogov تقليديًا تمامًا بالنسبة للإصلاحيين في مجال التعليم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين. تسبب الاستياء الحاد من جانب القوميين الروس المؤثرين في رغبته في خلق ظروف متساوية لتعليم البولنديين واليهود. بطبيعة الحال ، لم يُنظر إلى هذا على أنه عواقب سياسية خطيرة فحسب ، بل كان يُنظر إليه أيضًا على أنه "قمع لمصالح الشعب الروسي".
تعتبر أنشطة الوصي في تثقيف قطاعات واسعة من العمال ، المعبر عنها ، على وجه الخصوص ، في دعم افتتاح أول مدرسة الأحد في كييف ، خطيرة للغاية. هذه المدارس وقعت على الفور تحت الشبهات ، بصراحة ، لا أساس لها من الصحة ، في نشر الأفكار الثورية.
لكن الديمقراطية الحقيقية لـ N.I. Pirogov ، رغبته في دعم أشكال مختلفة من منظمات الهواة وجمعيات الطلاب وطلاب المدارس الثانوية بقوة. في هذا ، لم تر البيروقراطية سوى خطر انتشار "التفكير الحر والعدمية".
بالطبع ، كل هذه الحركات الراديكالية لا علاقة لها ببيروجوف نفسه. وفقًا لآرائه الاجتماعية والسياسية ، لم يكن نيكولاي إيفانوفيتش متطرفًا أبدًا. كان دائما يوقر السلطة العليا ، وكان رجل دولة في أسمى معاني الكلمة. من المؤكد أنه كان لديه موقف سلبي تجاه الحركات الثورية في الستينيات والسبعينيات ، وكان ساخطًا بشدة على الأعمال الإرهابية لـ "الفتنة" ، واعتبر الاشتراكية "أنقى يوتوبيا تهدد حرية الفرد".
إن الأسباب المباشرة للاستقالات نفسها هي ببساطة مدهشة في سخافتها. لذا من منصب وصي منطقة أوديسا التعليمية ، ن. اضطر بيروجوف إلى المغادرة بسبب الحزب الذي وافق عليه طلاب مدرسة ريشيليو الثانوية ، الذين أشاروا بصوت عالٍ إلى الرسالة التي نشرتها صحيفة إندبندانس بيلج البلجيكية بأن الاستعدادات قد بدأت لإلغاء القنانة في روسيا. هذا هو ، في الواقع ، أولئك الذين أيدوا بحماس وإخلاص تصرفات السلطة العليا.
فيما يتعلق بأسباب الاستقالة من منصب وصي المنطقة التعليمية في كييف ، هنا ، بلا شك ، لعبت مجموعة معقدة من الظروف التي لم يتم توضيحها بالكامل دورًا. وكان من بينها عدم الرضا المباشر عن السلطات والافتراء والتنديد. لكن ، بالطبع ، كانت المشكلة أكثر تعقيدًا. كتب بيروجوف عن هذا الأمر بهذه الطريقة: "بغض النظر عن مدى اتساع وفائدة نشاط الشخص المكلف بتعليم المنطقة ، ولكن في الواقع ، عندما تركز الحكومة كل الاهتمام ، في جوهرها ، على مخاوف الشركة الحتمية حياة جيل الطلاب ، يأخذ هذا النشاط شخصية بوليسية بحتة.
كان السبب المباشر هو الرفض الحاسم الذي عبر عنه ن. Pirogov في لقاء شخصي مع الإمبراطور ألكسندر الثاني ، لأداء وظائف إشرافية وشرطية فيما يتعلق بالطلاب ، الذين تم تعيينهم منذ بداية عام 1861 لأمناء المناطق التعليمية.
أدت كل هذه الظروف ، وفقًا لمرسوم 13 مارس 1861 ، إلى إقالة بيروجوف من منصب وصي منطقة كييف التعليمية. كما رفض المنصب المعروض عليه كعضو في مجلس وزارة التعليم العام. تم "إيقاف نصف الطريق" مرة أخرى بيروجوف. كما كتب نيكولاي إيفانوفيتش بمرارة في رسالة خاصة إلى البارونة ريدين ، "أفتقر إلى شيء يجب امتلاكه حتى أكون لطيفًا ويبدو مفيدًا". بخصوص إقالة ن. بيروجوفا أ. كتب هيرزن: "إن رؤية ... سقوط رجل تفتخر به روسيا - وليس خجلًا من أذن إلى أخرى - أمر مستحيل."
بطريقة أو بأخرى ، مباشرة بعد إلغاء القنانة وبداية مرحلة التطور التدريجي لجميع الأطراف الحياة العامة، خاصة التعليم ، ن. كان بيروجوف ، للمفارقة والظلم ، عاطلاً عن العمل ، على الرغم من أن وقته التاريخي كان على وشك الحدوث. كما أشار NS. ديرزافين ، "طرح بيروجوف أفضل المثل العليا في نفسه عصر عظيم، عصر الإنسانية الواسعة والأفكار المنيرة ، وأدخلها في نشاطه التربوي. لقد أراد أن يرفع مدرسة عصره إلى مستوى مثله العليا ، وإذا لم ينجح دائمًا في تحقيق ذلك ، إذن بالطبع ليس لأنه لم يكن لديه ما يكفي من الطاقة والإرادة والمثابرة والشخصية ، ليس لأنه كانت مُثله بعيدة جدًا عن الاحتياجات الحقيقية للحياة المدرسية الحديثة. لم يستطع بيروجوف إدراك مُثُل الحياة في مجال عمله المدرسي ، لأنه في الحياة من حوله لا تزال هذه المثل العليا محددة فقط.
سئم نيكولاي إيفانوفيتش الخدمة العامة ، وغادر إلى أرضه - في قرية فيشنيا بمقاطعة كامينتز بودولسك (منطقة فينيتسا حاليًا). هنا كان يعمل بشكل أساسي في العمل الإداري والتربوي - افتتح ، على سبيل المثال ، مدارس الأحد. لكنه لم يترك الدواء أيضًا. بحلول هذا الوقت ، أصبح بيروجوف مسيحيًا مقتنعًا ، ووصلت مهاراته المهنية إلى ذروتها. على أرضه ، افتتح مستشفى مجانيًا وزرع العديد من النباتات الطبية لتلبية احتياجاته. في هذه الجنة ، المزروعة بالزيزفون وتنتشر فيها رائحة ألف عشبة ، أعطت العلاج نتيجة 100٪ ، لأنه لم تكن هناك إصابات مختلفة بالمستشفى وسرقة مأوى.

تشايكوفسكي في بيروجوف. كَبُّوت. أ. سيدوروف.

لجأت الحكومة مرتين إلى نيكولاي إيفانوفيتش مع عروض للعمل في المجال التربوي. أولا ، أعلن وزير التعليم العام الجديد أ. اقترح جولوفنين أن يجري بيروجوف نوعًا من المراجعة للعملية التعليمية في كليات الطب بالجامعات الروسية من أجل تحسين هذا النشاط. لكن هذا المشروع لم يتلق تنفيذه العملي.
لكن تم قبول اقتراح آخر. في ربيع عام 1862 ، كتب إن. تم إرسال بيروجوف إلى الخارج "لأداء أعمال مختلفة في الشق التربوي والتربوي". كانت المهمة الرئيسية لوزير التعليم العام هي "توجيه وإرشاد الشباب الذين يستعدون للحصول على درجة الأستاذية". وهنا ن. أظهر بيروجوف قدراته ومسؤوليته المتأصلة. زار 25 جامعة أوروبية ، وتعرّف على بناء العملية التعليمية فيها ، وأدار بمهارة العمل العلمي للعلماء الشباب ودعم تطلعاتهم وتعهداتهم. قام بيروجوف بتجميع خصائص الأساتذة الذين عملوا من أجلهم. درس حالة التعليم العالي في دول مختلفةقدم ملاحظاته واستنتاجاته. في آخر منصب رسمي له ، نال نيكولاي إيفانوفيتش احترامًا كبيرًا من العلماء ، الذين ترك الكثير منهم بصماتهم على العلوم الروسية والعالمية - A.N. فيسيلوفسكي ، ف. Guerrier ، ف. لامانسكي ، أنا. ميتشنيكوف ، أ. Potebnya وغيرها.
في أكتوبر 1862 ، نصح بيروجوف البطل القومي الإيطالي المصاب د. غاريبالدي. لم يتمكن أي من أشهر الأطباء في أوروبا من العثور على الرصاصة في جسده. يحدد نيكولاي إيفانوفيتش موقع الرصاصة ويطلب عدم التسرع في إزالتها - بعد ذلك بقليل يمكن إزالتها بسهولة. وهذا ما حدث.

ن. بيروجوف في جوزيبي غاريبالدي. كَبُّوت. ك. كوزنتسوف.

نيابة عن جمعية رعاية المرضى والجرحى من الجنود (فيما بعد جمعية الصليب الأحمر) ، يسافر بيروجوف إلى الجبهة الفرنسية البروسية في الألزاس واللورين وبلغاريا ورومانيا لرصد أنشطة المؤسسات الطبية العسكرية ووضع تدابير من أجل تبسيط رعاية الجرحى.
ومع ذلك ، في عام 1866 ، بعد محاولة اغتيال د. كاراكوزوف إلى ألكسندر الثاني وبداية تغيير في المسار السياسي المرتبط بالتقليص التدريجي للإصلاحات ، ن. تم استدعاء بيروجوف إلى روسيا وفصل في 17 يونيو 1866. مرة أخرى ، في مناسبة خارجية سخيفة ، أعلنها وزير التعليم العام د. تولستوي في تقرير ألكسندر الثاني على النحو التالي: "مع الأخذ في الاعتبار أن جامعاتنا تحتاج بشكل أساسي إلى أساتذة في العلوم اللغوية ، أجد أن إقامة ن.
بعد ذلك ، ن. لم يعد بيروجوف قط. تم فصله بشكل عام من الخدمة العامة حتى بدون الحق في الحصول على معاش تقاعدي. في ذروة قواه الإبداعية ، تقاعد بيروجوف في مزرعته الصغيرة في قرية فيشنيا ، حيث نظم مستشفى مجانيًا. سافر لفترة وجيزة من هناك فقط في الخارج ، وكذلك بدعوة من جامعة سانت بطرسبرغ لإلقاء محاضرات.
بحلول هذا الوقت ، كان بيروجوف بالفعل عضوًا في العديد من الأكاديميات الأجنبية. لفترة طويلة نسبيًا ، غادر بيروجوف الحوزة مرتين فقط: المرة الأولى في عام 1870 أثناء الحرب البروسية الفرنسية ، حيث تمت دعوته إلى الجبهة نيابة عن الصليب الأحمر الدولي ، والمرة الثانية ، في 1877-1878. - في سن متقدمة جدًا - عمل في الجبهة لعدة أشهر خلال الحرب الروسية التركية.
عندما زار الإمبراطور ألكسندر الثاني بلغاريا في أغسطس 1877 ، أثناء الحرب الروسية التركية 1877-1878 ، تذكر بيروجوف كجراح لا يضاهى وأفضل منظم للخدمات الطبية في المقدمة.
على الرغم من تقدمه في السن (كان بيروجوف آنذاك يبلغ من العمر 67 عامًا) ، وافق نيكولاي إيفانوفيتش على الذهاب إلى بلغاريا ، بشرط أن يتم منحه حرية التصرف الكاملة. تم تلبية رغبته ، وفي 10 أكتوبر 1877 ، وصل بيروجوف إلى بلغاريا ، في قرية جورنا ستودينا ، بالقرب من بليفنا ، حيث كانت الشقة الرئيسية للقيادة الروسية.
نظم بيروغوف علاج الجنود ورعاية الجرحى والمرضى في المستشفيات العسكرية في سفيشتوف وزجاليف وبولغارن وغورنا ستودينا وفيليكو تارنوفو وبوخوت وبيالا وبليفنا.
من 10 أكتوبر إلى 17 ديسمبر 1877 ، سافر بيروجوف أكثر من 700 كيلومتر في عربة ومزلقة ، على مساحة 12000 متر مربع. كم ، التي يحتلها الروس بين نهري فيت ويانترا. زار نيكولاي إيفانوفيتش 11 مستشفى عسكريًا مؤقتًا روسيًا و 10 مستوصفات أقسام و 3 مستودعات صيدليات تقع في 22 مستوطنة مختلفة. خلال هذا الوقت ، خضع للعلاج وأجرى عمليات جراحية للجنود الروس والعديد من البلغار.
في أوائل يناير 1881 ، اشتكى الجراح لزوجته من نوع من القرحة المؤلمة في فمه. حتى لا يشم رائحة التبغ (كان نيكولاي إيفانوفيتش مدخنًا شرهًا) ، يشطف فمه بالماء الساخن - واعتبره حرقًا. قالت ألكسندرا أنتونوفنا: "لقد فحصت المكان المفترض للحرق ولاحظت خلف الناب العلوي الأيمن على الحنك الصلب ، بالقرب من تجويف السن ، خراجًا صغيرًا أبيض مائل للرمادي بحجم العدس ؛ عند الضغط عليه ، تسبب في الألم. ، وتشكلت حوله دائرة بلون القرميد بحجم قطعة نقدية ". قال بيروجوف:" في النهاية ، إنه مثل السرطان ".
طبيب من مستشفى كييف العسكري إس. شكلياريفسكي ، الذي راقب المريض لفترة طويلة ، ربط بداية المرض بفقدان N.I. Pirogov من الضرس الثالث من الفك العلوي في ربيع عام 1880. بحلول ذلك الوقت ، لم يكن لدى نيكولاي إيفانوفيتش أي أسنان تقريبًا ورفض رفضًا قاطعًا عرض إدخال أسنان اصطناعية. كان طعامه عبارة عن عصيدة بشكل أساسي ، حيث عانى طوال حياته تقريبًا من نزلات معوية ، "حصل" مرة أخرى في فترة ديربت ، وحاول الحفاظ على نظام غذائي ، من وقت لآخر ، ترك السيجار المدخن ، وشرب المياه القلوية إيسينتوكي رقم 17 وفيشي.
خلال هذه الفترة ، أكمل نيكولاي إيفانوفيتش عمله في زيارة مسرح العمليات العسكرية في البلقان وفي 5 نوفمبر (النمط القديم) ، 1879 ، بدأ يوميات طبيب قديم.
بين صور ن. Pirogov في أواخر الستينيات وأوائل الثمانينيات. في القرن التاسع عشر ، كان هناك فرق كبير: الشيخوخة كانت تتقدم بسرعة كبيرة. لم يسمع العالم جيدًا ، ولم يتذكر الأسماء جيدًا. شعر رمادي - حتى ، أبيض كالثلج ، خفف خط الحاجبين الحاد الذي يدعم جبهته العالية ، واللحية تغطي ذقنًا محددًا - لم يتم الآن تخمين ملامحه العنيدة إلا. لكنه لم يكن يبدو كرجل عجوز متهالك. حتى الصور الفوتوغرافية الثابتة لم تخفي روحه التي لا تقهر. هناك دائما نوع من الطموح في الوجه. هكذا يبدو في صورة I.Repin.

صورة لجراح ن. بيروجوف. كَبُّوت.بمعنى آخر. ريبين. (1881. حالة معرض تريتياكوف. موسكو. روسيا).

واصل الطبيب البالغ من العمر 70 عامًا العمل في مكانه في فيشنو ، واستشار كثيرًا ، وأجرى مراسلات مكثفة مع الأصدقاء ، وتمكن من رعاية كرم العنب ، والخوخ ، الذي زرعه في دفيئات ، وحديقة ورود - أكثر من 300 نوع ملكة الزهور. الطبيعة الأوكرانية ، جمال الحديقة كان له تأثير مهدئ على الجراح ، الذي سئم من المصاعب اليومية.
في الشيخوخة ، يفكر الناس عادة في معنى الحياة. لم يخف بيروجوف حقيقة أنه غالبًا ما رأى فيها مظهرًا من مظاهر عقل أعلى: "في استراحات الروح البشرية ، عاجلاً أم آجلاً ، ولكن حتمًا ، يجب أن يتطور المثل الأعلى المحقق للإنسان وأن يأتي أخيرًا. " كان يعتقد أن الآراء الدينية والصوفية تحدد موقف نيكولاي إيفانوفيتش من مرضه: ما يجب أن يكون - لا يمكن تجنبه. يجب قبول كل شيء بصبر.
يمكن أيضًا أن ترتبط القرحة الموجودة في الفك العلوي بحقيقة أنه وفقًا لـ S. Shklyarevsky ، عملية السنخ الفكية اليمنى أكبر قليلاً من اليسرى - بسبب الضمور غير المتكافئ المرتبط بفقدان الأسنان في أوقات مختلفة. يمكن أن تؤدي الإصابة المستمرة إلى تركيز الالتهاب.
كان الإحساس بالمكان المؤلم وظهوره ، وفقًا لبيروجوف ، يشبه في البداية كشطًا أو حرقًا طفيفًا في الغشاء المخاطي في السماء ، ولكن "بعد ذلك اتخذ التآكل شكل ثقب وبدا أنه مدخل إلى الناسور السني ، ممكن تمامًا في هذا المكان ، لكن لا توجد قنوات ، ولا إفرازات ، ولم يكن هناك صديد إيجابيًا ".
طبيب ذو خبرة ، ن. أدرك بيروجوف أن هناك عملية خبيثة تتطور ، لكنه لم يخبر أو يكتب لأي شخص عنها. حتى في الأحاديث مع زوجته تجنب هذا الموضوع ، ولم يشتكي من الإحساس المؤلم ، بل استمر في العمل بهدوء. بدا لمن حوله أن بيروجوف كان يتمتع بصحة جيدة. جاء العديد من المرضى وحاصروا منزله. لم يكن يعرف كيف يرفض النصيحة والمساعدة. ومع ذلك ، فإن فكرة أن العملية المرضية تتقدم كانت مزعجة. واستبعد الطبيب المواد المهيجة والمياه القلوية والنبيذ من الطعام وتجنب الطعام الصلب. شربت ما يصل إلى 8 أكواب من الحليب يوميًا عبر مصاصة.
في الطريق إلى أوديسا ، قام الطبيب I.V. بيرتنسون (صديق وكاتب سيرة NI Pirogov). بعد فحص تجويف الفم ، قال بنبرة غير مبالية: "كل هذا ليس شيئًا ، وسرعان ما سيشفى مرة أخرى ..." لكن في أوديسا لم يخف عن أصدقائه أن طبيعة المرض سرطانية.
بدلاً من قرحة واحدة على الغشاء المخاطي للحنك ، تكونت اثنتان بالفعل. يتخذ بيروجوف طرقًا مختلفة لحماية التقرح من الإصابة: فهو يستخدم قطعًا من القماش الزيتي وواقي ليستر (حرير رقيق منقوع في محلول 5٪ من حمض الكربوليك في مواد راتنجية). ما زال لا يشعر بالضعف.
وجد طريقة استخدمها حتى نهاية حياته: أخذ ورقة ترشيح ، وبللها في مرق كثيف من بذور الكتان ، وطبقها على القرحة. في بعض الأحيان أضاف قطرتين من حمض الكربوليك إلى ديكوتيون ، وبعد ذلك - صبغة الأفيون وحتى محلول أسيتات المورفين. تشير الزيادة التدريجية في جرعة المورفين إلى تزايد الألم. لإغراقهم ، قام بعمل هذه الملصقات في الليل أيضًا. ومع ذلك ، زادت القرحة. محاولات تغطيتها بقطع من ورق الترشيح ، بالزيت والنقع في مغلي كثيف من بذور الكتان ، لم تعطِ أي تأثير علاجي أو مسكن.
ومع ذلك ، فإن الذكرى السنوية الخمسين للأنشطة العلمية والطبية والاجتماعية ل N.I. بيروجوف. ليس من السهل تنظيم احتفالات لشخص في حالة من العار ، لم يتم فصله ، ولكن تم عزله من مهامه. ن. توجه Sklifosovsky مباشرة إلى الملك وطلب منه تنظيم احتفال حصل فيه على "أعلى تصريح".

وصول N.V. Sklifosovsky إلى عزبة Cherry. كَبُّوت. أ. سيدوروف.

ظهرت الرسالة حول الذكرى السنوية القادمة للعالم العظيم في الصحف في وقت مبكر من عام 1880 ، لذلك أرسل بعض الأفراد والمنظمات التهنئة إلى Pirogov in Cherry. في محطة قطار Kaevsky ، قم بتنفيذ N. جمع بيروجوف الأطباء وممثلي كلية الطب بالجامعة.
وصل إلى موسكو في 22 مايو 1881. كانت العربة التي ركبها الجراح وزوجته مزينة بأكاليل من الزهور.

وصول نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف إلى موسكو للاحتفال بالذكرى الخمسين لنشاطه العلمي. كَبُّوت. أولا ريبين.

في محطة القطار بالعاصمة ، استقبله حشد كبير. صاح الناس: "يعيش بطريرك الجراحة الروسية!" ، "المجد للنجم الروسي بيروجوف!". قال نيكولاي إيفانوفيتش في إثارة غضب: "هل هو حقًا مهم بالنسبة لهم. وهم بحاجة إلي؟ .." كتب إيليا ريبين الذي كان حاضرا في الذكرى: "لقد كان احتفالًا غير عادي. وكيف يمكن أن يكون غير ذلك ، لأن بيروجوف عبقري! نعم ، بلا شك عبقري! أظهر ريبين اهتمامًا عميقًا بشخصية بيروجوف وسعى إلى إعادة إنشاء صورة العالم العظيم على القماش. خلال الاحتفالات ، رسم الفنانة صورة لبطل النهار. بالإضافة إلى ذلك ، رسم ريبين رسومات تخطيطية للعمل على تمثال نصفي للعالم ، ثم قام بنحته.
أقيمت الاحتفالات في 24 و 25 مايو 1881 في قاعة التجمع بجامعة موسكو. وصلت وفود من جميع أنحاء روسيا لتهنئة بطل اليوم. جاءت التحيات من المجتمعات الروسية والإدارات والمدن والجامعات أوروبا الغربية(باريس ، ستراسبورغ ، إدنبرة ، براغ ، ميونيخ ، فيينا ، بادوفا ، بروكسل).
الكلام في جامعة موسكو ، رائع في الشكل وعميق المحتوى ، مكرس لمهمة الطبيب. روسيا تحيي الابن العظيم. استحوذ مجلس دوما المدينة على N.I. بيروجوف لقب "المواطن الفخري لمدينة موسكو". وكان خامس شخص يحصل على هذا اللقب الفخري. معهم. ووصف سيتشينوف نيكولاي إيفانوفيتش بأنه "مواطن مجيد على أرضه". روسيا تحيي الابن العظيم. كان هذا آخر لقاء للعالم العظيم مع زملائه الطلاب. تجارب مثيرة لفترة قصيرة تشتت الانتباه عن المرض.
كان المستشارون الأوائل لمرض نيكولاي إيفانوفيتش هم ن. Sklifosovsky و I.V. بيرتنسون.

نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي (1836-1904) - أستاذ شرف ، مدير المعهد الإمبراطوري السريري للدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا في سانت بطرسبرغ.

بعد أن فحص بيروجوف ، ن. قال Sklifosovsky لـ S. Shklyarevsky: "لا يمكن أن يكون هناك شك في أن القرحة خبيثة ، وأن هناك ورمًا ذو طبيعة طلائية. من الضروري إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن ، وإلا فإن الأوان سيكون أسبوعًا أو أسبوعين .. ضربت هذه الرسالة شكلياريفسكي مثل الرعد ، ولم يجرؤ على قول الحقيقة حتى لزوجة بيروجوف ، ألكسندرا أنتونوفنا. بالطبع ، بالكاد يمكن للمرء أن يفترض أن N. بيروجوف ، الجراح اللامع ، وطبيب التشخيص المؤهل تأهيلا عاليا ، والذي مر من خلال يديه العشرات من مرضى الأورام ، لم يتمكن من إجراء التشخيص بنفسه.
في 25 مايو 1881 ، عُقد مجلس في موسكو ، يتألف من أستاذ الجراحة في جامعة دوربات إ. فال ، أستاذ الجراحة بجامعة خاركوف ف. جروب واثنين من أساتذة سانت بطرسبرغ E.E. إيشوالد وإي. بوجدانوفسكي ، الذي توصل إلى استنتاج مفاده أن نيكولاي إيفانوفيتش مصاب بالسرطان ، كان الوضع خطيرًا ، وكان من الضروري العمل بشكل أسرع. يترأس المجلس ن. قال Sklifosovsky: "الآن سأزيل كل شيء نظيفًا في 20 دقيقة ، وفي غضون أسبوعين لن يكون ذلك ممكنًا". اتفق الجميع معه.
لكن من سيجد الشجاعة ليخبر نيكولاي إيفانوفيتش بهذا؟ سأل إيشوالد ، بالنظر إلى أن بيروجوف كان على علاقة صداقة وثيقة مع والده ونقل موقفه إلى ابنه. واحتج بشكل قاطع: "أنا؟ .. لا مفر!". كان علي أن أفعل ذلك بنفسي.
إليكم كيف يصف نيكولاي سكليفوسوفسكي المشهد: "... كنت أخشى أن يرتجف صوتي وأن البكاء قد يخون كل ما كان في روحي ... - نيكولاي إيفانوفيتش! - بدأت وأنا أنظر بعمق في وجهه. - نحن قرر أن يعرض عليك قطع القرحة. استمع إلي بهدوء وبضبط النفس التام. لم ترتعد عضلة واحدة على وجهه. بدا لي أن صورة حكيم العصور القديمة قد نشأت أمامي. نعم ، سقراط فقط يمكن أن يستمع بنفس الهدوء إلى الجملة القاسية بالاقتراب من الموت! الصمت. أوه ، تلك اللحظة الرهيبة! .. ما زلت أشعر بها من الألم. "أتوسل إليك ، نيكولاي فاسيليفيتش ، وأنت يا فال ،" أخبرنا نيكولاي إيفانوفيتش ، "قم بإجراء عملية لي ولكن ليس هنا. انتهينا للتو من الاحتفال ، وفجأة بعد ذلك العيد! هل يمكنك القدوم إلى قريتي؟ .. بالطبع اتفقنا. لكن العملية لم تكن مقدرة لها أن تتحقق .. . "
مثل جميع النساء ، ما زالت ألكسندرا أنتونوفنا تأمل في أن يكون الخلاص ممكنًا: ماذا لو كان التشخيص خاطئًا؟ مع ابنه ن. Pirogov ، أقنعت زوجها بالذهاب إلى Theodor Billroth الشهير في فيينا للحصول على استشارة ورافقه في رحلة مع طبيبه الشخصي S. Shklyarevsky.

ثيودور بيلروث (1829-1894) - أكبر جراح ألماني.

في 14 يونيو 1881 ، جرت استشارة جديدة. بعد إجراء فحص شامل ، أدرك T. Billroth أن التشخيص صحيح ، ولكن بالنظر إلى المظاهر السريرية للمرض وعمر المريض ، طمأن أن الحبيبات صغيرة وبطيئة ، وليس قاع القرحة ولا حوافها ظهور تشكيل خبيث.
قال ت. بيلروث ، مفترقًا مع مريض بارز: "الحقيقة والوضوح في التفكير والشعور ، قولًا وفعلًا ، هي خطوات السلم التي تقود البشرية إلى حضن الآلهة. لاتباعك ، كلاهما جريء وقائد واثق ، على هذا الطريق غير الآمن دائمًا كان دائمًا أعمق طموحي ". ونتيجة لذلك ، اقتنع T. Billroth ، الذي فحص المريض ، بتشخيص صعب ، لكنه أدرك أن العملية كانت مستحيلة بسبب الحالة الأخلاقية والبدنية الصعبة للمريض ، لذلك "رفض التشخيص" الذي قدمه الأطباء الروس. بالطبع ، كان لدى الكثير من الناس سؤال ، كيف استطاع تيودور بيلروث ذو الخبرة التغاضي عن الورم وعدم إجراء العملية؟ أدرك بيلروث أنه يجب عليه اكتشاف سبب كذبه المقدسة ، فأرسل رسالة إلى د. تمت إزالته ... لم أكن لأحصل على نتيجة إيجابية. أردت ، بعد أن ثبطت ، أن أبتهج المريض الذي سقط في الروح قليلاً وأقنعه بالصبر ... ".
كان كريستيان ألبرت تيودور بيلروث مغرمًا ببيروجوف ، ووصفه بأنه مدرس ، وقائد شجاع وواثق. عند الفراق ، قدم العالم الألماني N.I. صورة لبيروجوف ، على الجانب الخلفي منها كُتبت كلمات لا تُنسى: "عزيزي المايسترو نيكولاي بيروغوف! الصدق والوضوح في الأفكار والمشاعر ، بالأقوال والأفعال ، هي درجات السلم الذي يقود الناس إلى مسكن الآلهة. أن أكون مثلك ، شجاعًا ومعلمًا مقتنعًا على هذا الطريق غير الآمن دائمًا ، فإن اتباعك بثبات هو أكثر رغبتي حماسة. معجبك المخلص وصديقك تيودور بيلروث ". تاريخ ١٤ يونيو ١٨٨١ فيينا. ن. أعرب بيروجوف عن ثناءه ، والذي تم تسجيله أيضًا على هدية بيلروث. كتب NI: "هو عالمنا العظيم وعقلنا المتميز. عمله معترف به ومقدر. أتمنى أن أكون ذا قيمة ومفيدة للغاية مثله مثل المصلح الذي يتشابه في التفكير. وأضافت زوجة نيكولاي إيفانوفيتش ، ألكسندرا أناتوليفنا ، إلى هذه الكلمات: "ما هو مكتوب على هذه الصورة للسيد بيلروث يخص زوجي. الصورة معلقة في مكتبه". لا يهتم كتاب سيرة بيروجوف دائمًا بحقيقة أن بيلروث كان لديه أيضًا صورته.
ابتهج ، ذهب بيروجوف إلى مكانه في Cherry ، مكثًا طوال الصيف في حالة ذهنية مبهجة. ورغم تطور المرض ، فإن اقتناعه بأنه ليس سرطانًا ساعده على العيش ، حتى لاستشارة المرضى ، للمشاركة في احتفالات الذكرى السنوية السبعين لميلاده. كان يعمل في يوميات ، وعمل في الحديقة ، ومشى ، واستقبل المرضى ، لكنه لم يخاطر بإجراء العمليات. يشطف فمه بشكل منهجي بمحلول الشب ويغير الواقي. لم يدم طويلا. في يوليو 1881 ، أثناء الاسترخاء في داشا آي بيرتنسون على مصب النهر في أوديسا ، التقى بيروجوف مرة أخرى مع س. شكلياريفسكي.
كان من الصعب بالفعل التعرف على نيكولاي إيفانوفيتش. "كئيب وركز على نفسه ، سمح لي عن طيب خاطر بالنظر إلى فمه وبإشارة ، قال عدة مرات بشكل هادف:" إنه لا يشفي! .. إنه لا يشفي! .. نعم ، بالطبع ، أنا أفهم تمامًا طبيعة القرحة ، لكن توافق على ذلك ، الأمر لا يستحق ذلك: انتكاس سريع ، وانتشار إلى الغدد المجاورة ، علاوة على ذلك ، كل هذا في سنواتي لا يمكن أن يعد بالنجاح فحسب ، بل يمكن أن يعد بالكاد بالراحة ... ". كان يعرف ما ينتظره. ولأنه مقتنع بالنتيجة المحزنة الوشيكة ، رفض توصية S. Shklyarevsky بمحاولة العلاج بالتحليل الكهربائي.
بدا قديمًا جدًا. سرق منه الساد فرحة العالم المشرقة. من خلال الحجاب الموحل ، بدا رماديا وباهتا. من أجل الرؤية بشكل أفضل ، ألقى رأسه للوراء ، وثمل عينيه بشدة ، ودفع ذقنه الرمادية المتضخمة إلى الأمام - بسرعة وسيظل يعيش في وجهه.
كلما زادت معاناته حدة ، استمر بإصرار أكثر في كتابه يوميات الطبيب القديم ، ملأ الصفحات بخط يد جارح ونفاد الصبر نما بشكل أكبر وأصبح غير مقروء. لمدة عام كامل كنت أفكر على الورق في الوجود البشري والوعي ، والمادية ، والدين والعلم. لكن عندما نظر في عيون الموت ، كاد يتخلى عن الفلسفة وبدأ يصف حياته على عجل.
يصرفه الإبداع. دون أن يضيع يومًا واحدًا ، كان في عجلة من أمره. في 15 سبتمبر أصيب بنزلة برد فجأة ونام. أدت حالة النزلات وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة إلى تفاقم الحالة. لكنه استمر في الكتابة مستلقيًا. "من الورقة الأولى إلى السابعة والسبعين ، أي الحياة الجامعية في موسكو ودوربات ، كتبت بواسطتي من 12 سبتمبر إلى 1 أكتوبر (1881) في أيام المعاناة." انطلاقًا من اليوميات ، من 1 أكتوبر إلى 9 أكتوبر ، لم يترك نيكولاي إيفانوفيتش سطرًا واحدًا على الورق. في 10 أكتوبر ، التقط قلم رصاص وبدأ على هذا النحو: "هل سأستمر في العمل حتى عيد ميلادي ... (حتى 13 نوفمبر). يجب أن أسرع في مذكراتي ...". كطبيب ، تخيل بوضوح يأس الموقف وتوقع خاتمة سريعة.
سجود. تحدث قليلا ، وأكل على مضض. لم يعد هو نفسه ، شخص غير دمية لا يعرف الملل ، يدخن غليونًا باستمرار ، يشم رائحة الكحول والتطهير من خلال وعبر. طبيب روسي حاد وصاخب.
يخفف آلام أعصاب الوجه وعنق الرحم بوسائل ملطفة. كما كتب S. Shklyarevsky ، "مرهم بالكلوروفورم وحقن المورفين تحت الجلد مع الأتروبين هي العلاج المفضل لدى نيكولاي إيفانوفيتش للمرضى الذين أصيبوا بجروح خطيرة في المرة الأولى بعد إصابته وأثناء القيادة على الطرق الترابية. أخيرًا ، في الأيام الأخيرة ، نيكولاي إيفانوفيتش شربوا الكفاس والنبيذ والشمبانيا بشكل حصري تقريبًا ، وأحيانًا بكميات كبيرة ".
عند قراءة الصفحات الأخيرة من اليوميات ، يتعجب المرء قسراً من الإرادة الهائلة لبيروجوف. عندما أصبحت الآلام لا تطاق ، بدأ الفصل التالي بالكلمات: "أوه ، أسرع ، أسرع! .. سيئ ، سيئ ... لذلك ، ربما ، لن يكون لدي الوقت لوصف حتى نصف حياة سانت بطرسبرغ. .. ”- واستمر. العبارات غير مقروءة تمامًا بالفعل ، والكلمات مختصرة بشكل غريب. "لأول مرة ، تمنيت الخلود - الآخرة. تم ذلك بالحب. أردت أن يكون الحب أبديًا ؛ - كان حلوًا للغاية. أن تموت في وقت تحب وتموت فيه إلى الأبد ، بلا رجعة ، كما يبدو بالنسبة لي إذن ، ولأول مرة في الحياة ، شيء فظيع بشكل غير عادي ... بمرور الوقت ، تعلمت من التجربة أن الحب ليس فقط سبب الرغبة في العيش إلى الأبد ... ". مخطوطة اليوميات تنقطع في منتصف الجملة. في 22 أكتوبر سقط قلم الرصاص من يد الجراح. العديد من الألغاز من حياة ن. يحتفظ بيروجوف بهذه المخطوطة.
مرهقًا تمامًا ، طلب نيكولاي إيفانوفيتش أن يتم نقله إلى الشرفة الأرضية ، ونظر إلى زقاقه المفضل من الزيزفون إلى الشرفة ، ولسبب ما بدأ يقرأ بوشكين بصوت عالٍ: "هدية بلا جدوى ، هدية عشوائية. الحياة ، لماذا أعطيت لك إلي؟". وفجأة رسم نفسه ، وابتسم بعناد ، ثم قال بوضوح وحزم: "لا! الحياة ، لقد أعطيت لي لهدف!". كانت هذه الكلمات الأخيرة لابن روسيا العظيم ، العبقري - نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف.
تم العثور على ملاحظة على المكتب بين الأوراق. تخطي الحروف ، كتب بيروجوف (تم الاحتفاظ بالتهجئة): ولم يتعرف بيلروث على رجال القرحة. المصحف. cancrosum serpeginosum (lat. - قرحة الفم السرطانية المخاطية الغشائية الزاحفة) ، وإلا فإن الثلاثة الأولى لن تنصح بإجراء عملية جراحية ، ولن يتعرف الثاني على المرض على أنه حميد. ملاحظة تم وضع علامة عليها في 27 أكتوبر 1881.
قبل أقل من شهر من وفاته ، قام نيكولاي إيفانوفيتش بتشخيصه. الشخص الذي لديه معرفة طبية يعالج مرضه بطريقة مختلفة تمامًا عن المريض الذي هو بعيد عن الطب. غالبًا ما يستخف الأطباء بظهور العلامات الأولية للمرض ، ولا يلتفتون إليها ، ويعاملون على مضض وغير منتظم ، على أمل أن "يمر من تلقاء نفسه". كان الطبيب البارع بيروجوف متأكدًا تمامًا: كل المحاولات فاشلة وغير مجدية. تميز بضبط النفس الشديد ، وعمل بشجاعة حتى النهاية.
آخر أيام ودقائق N.I. تم وصف Pirogov بالتفصيل في رسالة إلى ألكسندرا أنتونوفنا من قبل أولغا أنتونوفا ، أخت الرحمة من تولشين ، والتي كانت دائمًا بجانب سرير رجل يحتضر: "1881 ، 9 ديسمبر ، أكتب إليكم. في 22nd يوم الأحد ، الساعة الواحدة والنصف صباحًا ، استيقظ الأستاذ ، ونقلوه إلى سرير آخر ، وتحدث بصعوبة ، وتوقف البلغم في حلقه ، ولم يستطع السعال ، وشرب شيري بالماء ، ثم نام. حتى الساعة الثامنة صباحًا.استيقظ مع أزيز متزايد من إيقاف البلغم ، وكانت الغدد الليمفاوية منتفخة جدًا ، وتم تلطيخها بمزيج من اليودوفورم والكولوديون ، وصُب زيت الكافور على الصوف القطني ، وإن كان بصعوبة ، لكنه شطف فمه و شرب الشاي. في 12 يومًا ، شرب الشمبانيا بالماء ، وبعد ذلك تم نقله إلى سرير آخر وتغيير جميع البياضات النظيفة ، وكان النبض 135 ، والتنفس 28. وفي 4 أيام ، أصيب المريض بهذيان شديد ، وأعطوه الكافور مع الشمبانيا غرامًا واحدًا. التي وصفها الدكتور شافينسكي ، وبعد ذلك كل ثلاثة أرباع الساعة يعطون الكافور مع الشمبانيا. في الساعة 12 ليلًا ، كان النبض 120. في 23 ، يوم الاثنين ، في الواحدة صباحًا ، ضعف نيكولاي إيفانوفيتش تمامًا ، وأصبح الهذيان أكثر صعوبة. استمروا في إعطاء الكافور والشمبانيا ، بعد ثلاثة أرباع الساعة ، وهكذا حتى السادسة صباحًا. يشتد الهذيان ويصبح غير واضح مع مرور كل ساعة. عندما خدمت آخر مرة في الساعة 6 صباحًا في نبيذ الصباح مع الكافور ، لوح الأستاذ بيده ولم يقبله. بعد ذلك ، لم يأخذ أي شيء ، فقد كان فاقدًا للوعي ، وظهرت ارتعاش شديد في ذراعيه وساقيه. بدأ العذاب في الساعة الرابعة صباحا واستمرت هذه الحالة حتى الساعة السابعة مساءا. ثم أصبح أهدأ ونام في نوم عميق حتى الساعة الثامنة مساءً ، ثم بدأت تقلصات القلب ، وبالتالي انقطع التنفس عدة مرات ، والتي استمرت لمدة دقيقة. تكررت هذه التنهدات 6 مرات ، والسادس هو آخر نفس للبروفيسور. كل ما كتبته في دفتر ملاحظاتي أرسله إليك. ثم أشهد احترامي العميق واحترامي العميق لك ولعائلتك ، وعلى استعداد لخدمتك. شقيقة الرحمة أولغا أنتونوفا.
في 23 نوفمبر 1881 ، في تمام الساعة 8:25 مساءً ، توفي والد الجراحة الروسية. وأشار ابنه ، فلاديمير نيكولايفيتش ، إلى أنه قبل معاناة نيكولاي إيفانوفيتش مباشرة ، "بدأ خسوف للقمر ، وانتهى فور الخاتمة".
كان يحتضر ، وكانت الطبيعة حزينة عليه: حدث كسوف للشمس فجأة - غرقت قرية الكرز بأكملها في الظلام.
قبل وفاته بفترة وجيزة ، تلقى بيروجوف كتابًا من تأليف طالبه ، وهو جراح مشهور من أكاديمية سانت بطرسبرغ للطب والجراحة ، محنط وعالم تشريح ، من مواليد فينيتسا دي فيفودتسيف ، "التحنيط وطرق الحفاظ على الاستعدادات التشريحية ..." حيث وصف المؤلف طريقة التحنيط التي وجدها. وأشاد بيروجوف بالكتاب.
قبل وفاته بوقت طويل ، تمنى نيكولاي إيفانوفيتش أن يُدفن في مزرعته ، وقبل النهاية ذكره بذلك مرة أخرى. مباشرة بعد وفاة العالم ، قدمت الأسرة طلبًا مماثلًا إلى سانت بطرسبرغ. سرعان ما تم تلقي رد ، ورد فيه أن رغبة N.I. لا يمكن إرضاء بيروجوف إلا إذا أعطى الورثة توقيعًا على نقل جثة نيكولاي إيفانوفيتش من التركة إلى مكان آخر في حالة نقل التركة إلى مالكيها الجدد. أفراد الأسرة ن. لم يوافق بيروجوف على هذا.
قبل شهر من وفاة نيكولاي إيفانوفيتش ، تحولت زوجته ألكسندرا أنتونوفنا ، بناءً على طلبه على الأرجح ، إلى دي. Vyvodtsev مع طلب تحنيط جثة المتوفى. وافق ، لكنه لفت الانتباه في الوقت نفسه إلى حقيقة أن إذن السلطات مطلوب للحفاظ على الجثة على المدى الطويل. ثم ، من خلال الكاهن المحلي ، كُتبت عريضة "صاحب السيادة إلى أسقف بودولسكي وبريلوفسكي ...". هو ، بدوره ، يتقدم بطلب للحصول على أعلى إذن للمجمع المقدس في سانت بطرسبرغ. الحالة في تاريخ المسيحية فريدة من نوعها - فالكنيسة ، مع مراعاة مزايا ن. بيروجوف كمسيحي مثالي وعالم مشهور عالميًا ، سمحت بعدم خيانة الجسد للأرض ، ولكن تركه سليماً ، " حتى يتمكن التلاميذ والمتوابعون من الأعمال النبيلة والخيرية لخادم الله ن.بيروغوف من رؤية مظهره الخفيف ".
ما الذي جعل بيروجوف يرفض أن يُدفن ويترك جثته على الأرض؟ هذا اللغز ن. سيبقى Pirogov بدون حل لفترة طويلة.
دي. قام Vyvodtsev بتحنيط جسد N. Pirogov والأنسجة المستأصلة تتأثر بعملية خبيثة للفحص النسيجي. تم إرسال جزء من الدواء إلى فيينا ، وتم تسليم الآخر إلى مختبرات تومس في كييف وإيفانوفسكي في سانت بطرسبرغ ، حيث أكدوا أنه سرطان طلائي حرشفية.
في محاولة لتنفيذ فكرة الحفاظ على جثة زوجها ، طلبت ألكسندرا أنتونوفنا نعشًا خاصًا خلال حياته في فيينا. نشأ السؤال ، أين نحافظ على الجسد بشكل دائم؟ وجدت الأرملة مخرجا. في ذلك الوقت ، تم وضع مقبرة جديدة بالقرب من المنزل. مقابل 200 روبل فضي ، تشتري قطعة أرض لسرداب عائلي من مجتمع ريفي ، وتطوقه بسور من الطوب ، ويبدأ البناءون في بناء سرداب. استغرق بناء القبو وتسليم تابوت خاص من فيينا ما يقرب من شهرين.
فقط في 24 يناير 1882 ، الساعة 12 ظهرًا ، أقيمت الجنازة الرسمية. كان الطقس ملبدًا بالغيوم ، وكان الصقيع مصحوبًا برياح خارقة ، ولكن على الرغم من ذلك ، اجتمع المجتمع الطبي والتربوي في فينيتسا في المقبرة الريفية لتوديع الطبيب والمعلم العظيم في رحلته الأخيرة. يتم وضع تابوت أسود مفتوح على قاعدة. بيروجوف يرتدي الزي المظلم لمستشار الملكة بوزارة التعليم العام في الإمبراطورية الروسية. كانت هذه الرتبة معادلة لرتبة جنرال. بعد أربع سنوات ، وفقًا لخطة الأكاديمي في الهندسة المعمارية V. Sychugov ، تم الانتهاء من بناء كنيسة القديس نيكولاس العجائب المبنية من الطوب الأحمر ذات الحاجز الأيقوني الجميل فوق القبر.

تابوت زجاجي بجسم ن. بيروجوف في مقبرة الكنيسة على أراضي حوزة عائلته في قرية فيشنيا.

واليوم ، يمكن رؤية جسد الجراح العظيم ، الذي يتم تجديده باستمرار ، في القبو. يوجد في Vyshna متحف N.I. بيروجوف. خلال الحرب العالمية الثانية ، أثناء انسحاب القوات السوفيتية ، تم إخفاء التابوت الحجري مع جثة بيروجوف في الأرض ، أثناء تعرضه للتلف ، مما أدى إلى إلحاق الضرر بالجسد ، والذي تم ترميمه لاحقًا وإعادة تحنيطه. رسميًا ، يُطلق على قبر بيروجوف اسم "مقبرة الكنيسة" ، المكرسة تكريماً للقديس نيكولاس دي ميرا. يقع الجسد تحت مستوى الأرض في قاعة العزاء - الطابق السفلي للكنيسة الأرثوذكسية ، في تابوت زجاجي يمكن الوصول إليه من قبل أولئك الذين يرغبون في تأبين ذكرى العالم العظيم.
من الواضح الآن أن N.I. أعطى Pirogov دفعة قوية لتطوير الفكر الطبي العلمي. "بعيون صافية لرجل عبقري ، في أول لمسة من تخصصه - الجراحة ، اكتشف الأسس العلمية الطبيعية لهذا العلم - علم التشريح الطبيعي والمرضي والتجربة الفسيولوجية - وفي وقت قصير لقد أسس نفسه على هذا الأساس لدرجة أنه أصبح مبدعًا في مجاله "، - كتب عالم الفسيولوجيا الروسي العظيم I.P. بافلوف.
خذ على سبيل المثال ، "تشريح طبوغرافي مصور للقطع المصنوعة في ثلاثة أبعاد من خلال جسد بشري متجمد". لإنشاء الأطلس ، استخدم نيكولاي إيفانوفيتش طريقة أصلية - التشريح النحتي (الجليدي). قام بتصميم منشار خاص ونشر الجثث المجمدة في ثلاث طائرات عمودية بشكل متبادل. وهكذا ، درس شكل وموضع الأعضاء الطبيعية والمتغيرة مرضيًا. اتضح أن موقعهم لم يكن على الإطلاق كما بدا عند تشريح الجثة بسبب انتهاك ضيق التجاويف المغلقة. باستثناء البلعوم والأنف والتجويف الطبلي والقنوات التنفسية والجهاز الهضمي ، لم يتم العثور على مساحة فارغة في أي جزء من الجسم في حالته الطبيعية. تلتصق جدران التجاويف بإحكام بالأعضاء المحيطة بها. اليوم ، هذا العمل الرائع من قبل N.I. يشهد Pirogov ولادة جديدة: تشبه رسومات التخفيضات بشكل مدهش الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يحمل اسم بيروجوف العديد من التكوينات المورفولوجية التي وصفها. معظمها هي نقاط مرجعية قيمة للتدخلات. كان بيروجوف رجلًا يتمتع بضمير استثنائي ، وكان دائمًا ينتقد الاستنتاجات ، ويتجنب الأحكام المسبقة ، ويدعم كل فكرة بأبحاث تشريحية ، وإذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد جرب.
في بحثه ، كان نيكولاي إيفانوفيتش متسقًا - في البداية حلل الملاحظات السريرية ، ثم أجرى التجارب ، وبعد ذلك فقط اقترح إجراء عملية. عمله "على قطع وتر العرقوب كعلاج جراحي لتقويم العظام" هو دلالة للغاية. قبله ، لم يجرؤ أحد على القيام بذلك. كتب بيروجوف ، "عندما كنت في برلين ، لم أكن قد سمعت كلمة واحدة عن جراحة العظام ... لقد نفذت مهمة محفوفة بالمخاطر إلى حد ما عندما قررت في عام 1836 قطع وتر العرقوب في عيادتي الخاصة. في البداية ، تم اختبار الطريقة على 80 حيوانًا ، وتم إجراء أول عملية جراحية على فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا كانت تعاني من حنف القدم. وقد أعفى 40 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات من هذا القصور ، وأزال تقلصات الكاحل والركبة والقدم. مفاصل الورك: استخدم جهاز تمديد من تصميمه الخاص ، بحيث يتم شد القدمين تدريجياً (الثني الظهري) بزنبركات فولاذية.
قام نيكولاي إيفانوفيتش بإجراء عملية جراحية للشفة المشقوقة ، والحنك المشقوق ، و "الديدان العظمية" السلية ، و "الأورام الكيسية" في الأطراف ، و "الأورام البيضاء" (السل) في المفاصل ، وإزالة الغدة الدرقية ، وتصحيح الحول المتقارب ، وما إلى ذلك. حساب السمات التشريحية للطفولة ، تحت مشرطه كان الأطفال حديثي الولادة والمراهقين. يمكن اعتباره أيضًا مؤسس جراحة الأطفال وجراحة العظام في روسيا. في عام 1854 ، تم نشر عمل "استطالة العظام من أسفل الساق أثناء تقشير القدم" ، والذي يمثل بداية جراحة العظام. توقعًا للإمكانيات الكبيرة لزرع الأعضاء والأنسجة ، بيروجوف مع طلابه ك. ستراوخ و يو. كان شيمانوفسكي من أوائل من أجروا عملية زرع الجلد والقرنية.
سمح إدخال التخدير بالإيثر والكلوروفورم في الممارسة العملية لنيكولاي إيفانوفيتش بتوسيع نطاق التدخلات الجراحية بشكل كبير حتى قبل بداية عصر المطهرات. لم يقصر نفسه على استخدام التقنيات الجراحية المعروفة ، بل قدم تقنياته الخاصة. هذه هي عمليات تمزق العجان أثناء الولادة ، وتدلي المستقيم ، وجراحة تجميل الأنف ، واستطالة العظام في أسفل الساق ، وطريقة بتر الأطراف المخروطية الشكل ، وعزل عظام المشط الرابع والخامس ، والوصول إلى الشرايين الحرقفية واللامية ، وطريقة ربط الشريان اللامي وأكثر من ذلك بكثير.
لتقييم مساهمة N.I. بيروجوف إلى الجراحة الميدانية العسكرية ، عليك أن تعرف حالتها قبله. كانت مساعدة الجرحى فوضوية. بلغ معدل الوفيات 80٪ أو أكثر. كتب ضابط في الجيش النابليوني ، ف. دي فورير: "بعد انتهاء المعركة ، قدم ميدان معركة بورودينو انطباعًا رهيبًا مع عدم وجود خدمات صحية تقريبًا ... كانت جميع القرى وأماكن المعيشة مكتظة جرحى الجانبين في أضعف موقف ، وماتت القرى من حرائق مزمنة متواصلة .. ومن نجح من الهرب من النيران زحف الآلاف على طول الطريق الرئيسي ، باحثين عن سبل لمواصلة حياتهم البائسة. "كانت هناك صورة مشابهة تقريبًا في سيفاستوبول في حرب القرم. واعتبرت عمليات بتر الأطراف لكسور الطلقات النارية شرطًا إلزاميًا وتم إجراؤها في اليوم الأول بعد الجرح. وكانت القاعدة:" من خلال تفويت وقت البتر الأولي ، نخسر من الجرحى أكثر مما ننقذ الذراعين والساقين ".
ملاحظاته للجراح العسكري ن. أوجز بيروجوف في "تقرير عن رحلة إلى القوقاز" (1849) ، تقريرًا عن استخدام الأثير لتخفيف الآلام وفعالية ضمادة النشا التي تمنع الحركة. اقترح توسيع مدخل ومخرج جرح الرصاصة ، واستئصال حوافها ، والتي تم إثباتها تجريبياً لاحقًا. وصف بيروجوف التجربة الغنية في الدفاع عن سيفاستوبول في "بدايات الجراحة الميدانية العسكرية العامة" (1865).
أكد نيكولاي إيفانوفيتش على الاختلاف الأساسي بين الجراحة الميدانية العامة والعسكرية. كتب: "لا يزال بإمكان المبتدئ أن يشفي الجرحى ، ولا يعرف جيدًا جروح الرأس أو الصدر أو البطن ؛ ولكن في الممارسة العملية ، سيكون نشاطه أكثر من ميؤوس منه إذا لم يدرك أهمية الارتجاجات المؤلمة ، التوتر والضغط والصلابة العامة والاختناق الموضعي وانتهاك السلامة العضوية ".
وفقا لبيروجوف ، الحرب وباء مؤلم ، ونشاط الأطباء الإداريين مهم هنا. "أنا مقتنع من التجربة أنه من أجل تحقيق نتائج جيدة في مستشفى ميداني عسكري ، ليست هناك حاجة إلى الكثير من الجراحة العلمية والفنون الطبية مثل الإدارة الفعالة والراسخة." ليس عبثًا أنه يعتبر مبتكر نظام الإخلاء الطبي الذي كان مثاليًا في ذلك الوقت. بدأ فرز الجرحى في الجيوش الأوروبية بعد بضعة عقود فقط.
أقنع نيكولاي إيفانوفيتش ، نيكولاي إيفانوفيتش ، أن بعض جروح الطلقات النارية تلتئم دون تدخل طبي ، في تحصين سالتا بأساليب العلاج من قبل gakims (الأطباء المحليين). درس خصائص الرصاص المستخدم في حروب 1847-1878. وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن "الجرح يجب أن يترك في راحة قدر الإمكان وعدم كشف الأجزاء التالفة. أعتبر أنه من واجبات الضمير أن أحذر الأطباء الشباب من فحص جروح الرصاص بأصابعهم ، ومن إزالة الشظايا ، وفي عام من أي عنف صادم جديد ".
لتجنب خطر حدوث مضاعفات معدية خطيرة بعد عمليات جراحية مؤلمة ، أوصى بيروجوف بتشريح اللفافة لتخفيف "توتر" الأنسجة ، معتقدًا أنه من الضار خياطة الجرح بإحكام بعد البتر ، كما نصح بذلك الجراحون الأوروبيون. تحدث قبل ذلك بوقت طويل عن أهمية التصريف الواسع في القروح من أجل إطلاق "المتجولون المتضخمون". طور نيكولاي إيفانوفيتش عقيدة تجميد الضمادات - النشا ، "الملتصق بالمرمر" (الجبس). في الأخير ، رأى وسيلة فعالة لتسهيل نقل الجرحى ، فقد أنقذت الضمادة العديد من الجنود والضباط من عملية التشويه.
في ذلك الوقت ، كان بيروجوف يتحدث بالفعل عن "تنظير الشعيرات الدموية" ، وليس عن استرطاب مادة الضمادة ، معتقدًا أنه كلما كان ينظف الجرح ويحمي بشكل أفضل ، كان أكثر كمالًا. أوصى بالنسالة الإنجليزية ، والصوف القطني ، والقطن ، والقطن المقشر ، والألواح المطاطية ، لكنه تطلب فحصًا مجهريًا إلزاميًا - التحقق من النقاء.
لا يوجد تفصيل واحد يفلت من بيروجوف الطبيب. أفكاره حول "عدوى" الجروح توقعت بشكل أساسي طريقة د.ليستر ، الذي ابتكر ضمادة مطهرة. لكن ليستر سعى لإغلاق الجرح بإحكام ، واقترح بيروجوف "من خلال الصرف ، يتم إجراؤه إلى أسفل ومن خلال قاعدة الجرح ومتصل بالري المستمر". في تعريفه للمضادات الحيوية ، اقترب نيكولاي إيفانوفيتش جدًا من مفهوم الميكروبات المسببة للأمراض. لقد أدرك الأصل العضوي للالتهاب ، والقدرة على التكاثر والتراكم في المؤسسات الطبية المكتظة. "تنتشر العدوى القيحية ... من خلال الجرحى والأشياء والبياضات والمراتب والضمادات والجدران والأرضيات وحتى العاملين في المجال الطبي." اقترح عددًا من الإجراءات العملية: يجب نقل مرضى الحمرة والغرغرينا والتقيح إلى مبانٍ خاصة. كانت هذه بداية أقسام الجراحة القيحية.
بعد دراسة نتائج عمليات البتر الأولية في سيفاستوبول ، خلص نيكولاي إيفانوفيتش إلى أن: "بتر الورك لا يعطي أفضل أمل للنجاح. لذلك ، ينبغي النظر في جميع محاولات إنقاذ الجروح الناجمة عن طلقات نارية ، وكسور الورك ، وإصابات مفصل الركبة. تقدم حقيقي في الجراحة الميدانية ". رد فعل الجسم للإصابة لا يقل أهمية للجراح عن العلاج. يكتب: "بشكل عام ، تؤثر الصدمة على الكائن الحي بشكل أعمق بكثير مما يتصور عادة. يصبح كل من جسد وروح الجرحى أكثر عرضة للمعاناة ... جميع الأطباء العسكريين يعرفون مدى قوة الحالة الذهنية التي تؤثر على المسار من الجروح ، ما مدى اختلاف معدل الوفيات بين جرحى المهزومين والمنتصرين ... "يقدم بيروجوف وصفًا كلاسيكيًا للصدمة ، والذي لا يزال يُقتبس في الكتب المدرسية.
إن الميزة الكبرى للعالم هي تطوير ثلاثة مبادئ لعلاج الجرحى:
1) الحماية من آثار الصدمة ؛
2) الشلل.
3) التخدير أثناء التدخلات الجراحية في الميدان. اليوم من المستحيل تخيل ماذا وكيف يمكن القيام به بدون تخدير.
في التراث العلمي لـ N.I. يبرز عمل بيروجوف في الجراحة بوضوح شديد. يقول مؤرخو الطب ذلك: "قبل بيروجوف" و "بعد بيروجوف". قام هذا الشخص الموهوب بحل العديد من المشاكل في طب الرضوح ، وجراحة العظام ، وعلم الأوعية ، وزراعة الأعضاء ، وجراحة الأعصاب ، وطب الأسنان ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، والمسالك البولية ، وطب العيون ، وأمراض النساء ، وجراحة الأطفال ، والأطراف الصناعية. طوال حياته كان مقتنعًا أنه ليس من الضروري أن ينغلق على نفسه في إطار تخصص ضيق ، ولكن لفهمه إلى ما لا نهاية في اتصال لا ينفصم مع علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض العام.
تمكن من العمل بإيثار 16 ساعة في اليوم. استغرق الأمر ما يقرب من 10 سنوات لإعداد الأطلس المكون من 4 مجلدات للتشريح الطبوغرافي وحده. في الليل كان يعمل في المسرح التشريحي ، وفي الصباح كان يحاضر للطلاب ، خلال النهار الذي عمل فيه في العيادة. كان مرضاه من أفراد العائلة المالكة والفقراء. في شفاء المرضى الأكثر خطورة بسكين ، حقق النجاح حيث استسلم الآخرون. قام بنشر أفكاره وأساليبه ، ووجد أشخاصًا متشابهين في التفكير وأتباعه. صحيح أن بيروجوف تعرض للوم لأنه لم يترك مدرسة علمية. توسط له الجراح الشهير البروفيسور ف.أ. أوبل: "مدرسته كلها جراحة روسية" (1923). كان يعتبر شرفًا أن أكون تلاميذ أعظم الجراحين ، خاصةً عندما لا يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. في الوقت نفسه ، فإن الإحساس بالحفاظ على الذات ، وهو أمر طبيعي تمامًا بالنسبة للإنسان العاقل ، أجبر الكثيرين على التخلي عن هذا الامتياز الفخري في حالة وجود خطر شخصي. ثم جاء زمن الردة الأبدي مثل العالم البشري. وكذلك فعل العديد من الجراحين السوفييت ، عندما نشرت دار النشر التابعة لأكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1950 نسخة مختصرة من إن. Pirogov ، الذي يخلو من النواة السابقة ، والذي يتألف من التراث الروحي لـ "أول جراح لروسيا". لم يتحدث أي من المرتدين دفاعًا عن المرشد ، واهتم أكثر بأنفسهم وتراجع عن إرث مؤسس المدرسة الجراحية الروسية.
لم يكن هناك سوى جراح سوفيتي واحد رأى أن من واجبه حماية التراث الروحي لبيروجوفو. طالب جدير وأتباع N.I. أثبت بيروجوف ، رئيس الأساقفة لوكا (فوينو ياسينيتسكي) نفسه في فترة القرم من النشاط الهرمي والأستاذ. في مطلع الخمسينيات من القرن الماضي في سيمفيروبول ، كتب عملاً علميًا ولاهوتيًا بعنوان "العلم والدين" ، حيث أولى اهتمامًا كبيرًا للتراث الروحي لـ إن. بيروجوف. لسنوات عديدة ، ظل هذا العمل معروفًا قليلاً ، مثل العديد من إنجازات البروفيسور ف. Voyno-Yasenetsky في أنشطته الطبية والعلمية. فقط في العقود الأخيرة ، أصبح "العلم والدين" للمطران لوقا ملكية عامة.

فالنتين فيليكسوفيتش فوينو ياسينيتسكي ، رئيس الأساقفة لوكا (1877-1961) - جراح ورجل دين روسي عظيم.

ما الجديد الذي يمكن أن تتعلمه عن N. بيروجوف ، الذي كان يقرأ "العلم والدين" اليوم ، وهو عمل منذ نصف قرن ، عندما رفض العديد من الجراحين السوفييت ، لأسباب عديدة ، بما في ذلك الشعور بالحفاظ على الذات ، الاعتراف بالتراث الروحي لـ "أول جراح لروسيا" ؟
كتب رئيس الأساقفة لوكا هنا "أعمال الطبيب الإنساني البارع البروفيسور إن آي بيروغوف" ، "في مجال الطب وفي مجال التربية لا تزال تعتبر كلاسيكيات. حتى الآن ، تتم الإشارات إلى كتاباته في شكل حجة قوية.يخفي الكتاب والعلماء الحديثون بيروجوف عن الدين. علاوة على ذلك ، يستشهد المؤلف "باقتباسات صامتة من كتابات بيروجوف". وتشمل هذه ما يلي.
"كنت بحاجة إلى مثال أعلى للإيمان مجردة وغير قابل للتحقيق. وتناولت الإنجيل ، الذي لم أقرأه بنفسي من قبل ، وكنت بالفعل في الثامنة والثلاثين من عمري ، وجدت هذا النموذج المثالي لنفسي."
"أنا أعتبر الإيمان قدرة نفسية للإنسان ، والتي تميزه عن الحيوانات أكثر من غيره".
"إيمانًا منا بأن المثل الأعلى الأساسي لتعليم المسيح ، نظرًا لعدم إمكانية الوصول إليه ، سيظل أبديًا وسيؤثر إلى الأبد على النفوس التي تسعى إلى السلام من خلال اتصال داخلي مع الإلهي ، لا يمكننا أن نشك لدقيقة واحدة في أن هذا الحكم مقدَّر له أن يكون أمرًا لا يمكن إخماده. منارة على طريق متعرج لتقدمنا ​​".
"ارتفاع ونقاء مثال الإيمان المسيحي الذي لا يمكن بلوغه يجعله مباركًا حقًا. ويتجلى ذلك من خلال هدوء غير عادي وسلام ورجاء يخترق كيان المؤمن كله ، والصلوات القصيرة ، والمحادثات مع النفس ، مع الله ، "بالإضافة إلى البعض الآخر.
كان من الممكن إثبات أن جميع "الاقتباسات الخفية" تنتمي إلى نفس العمل الأساسي لـ N.I. بيروجوف ، أي "مسائل الحياة. يوميات طبيب عجوز" ، كتبها في ١٨٧٩-١٨٨١.
من المعروف أن الأكثر اكتمالا ودقة (فيما يتعلق بمخطوطة بيروجوف الأصلية) كانت طبعة كييف من "أسئلة الحياة. يوميات طبيب عجوز" ، الذي نُشر بمناسبة الذكرى المئوية لميلاد ن. Pirogov (1910) ، وبالتالي في أوقات ما قبل الاتحاد السوفيتي.
نُشرت الطبعة السوفيتية الأولى لنفس عمل بيروجوف بعنوان "من" يوميات طبيب عجوز "في مجموعة أعمال ن. مقارنة بمنشورات ما قبل الاتحاد السوفيتي (1885 ، 1887 ، 1900 ، 1910 ، 1916) كانت الوحيدة التي تم استبعاد عدة أقسام كبيرة منها لأسباب تتعلق بالرقابة ، ولم يقتصر ذلك على القسم الفلسفي الذي كان جزءًا من الجزء الأول من مذكرات بيروجوف ، والذي أسماه "أسئلة الحياة" ، ولكن الأقسام اللاهوتية والسياسية الواردة في "يوميات طبيب عجوز" ، والتي تمثل الجزء الثاني من هذا العمل. على وجه الخصوص ، تلك "الاقتباسات السرية "التي ذكرها رئيس الأساقفة لوقا في عمله العلمي واللاهوتي بعنوان" العلم "ينتمي إلى القسم اللاهوتي. والدين". تمت استعادة جميع استثناءات الرقابة جزئيًا فقط في الطبعة السوفيتية الثانية من "أسئلة الحياة". يوميات طبيب عجوز "بقلم إن آي بيروجوف (1962) ، والذي رأى النور بعد انتهاء أيام رئيس الأساقفة لوقا على الأرض.
وهكذا ، فإن نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف ليس فقط الماضي الذي لا يقدر بثمن لطبنا ، ولكن حاضره ومستقبله. في الوقت نفسه ، من المهم التأكيد على أن أنشطة N.I. لا يتناسب بيروجوف مع إطار الجراحة فحسب ، بل تتعدى أفكاره ومعتقداته حدوده. إذا كانت هناك جائزة نوبل في القرن التاسع عشر ، فعندئذٍ ن. من المؤكد أن بيروجوف سيصبح الفائز المتكرر لها. في أفق تاريخ الطب العالمي ، ن. يعتبر Pirogov تجسيدًا نادرًا للصورة المثالية للطبيب - وهو مفكر وممارس ومواطن عظيم بنفس القدر. لذلك بقي في التاريخ ، لذلك فهو يعيش في فهمنا له اليوم ، ليكون مثالًا رائعًا لجميع الأجيال الجديدة والجديدة من الأطباء.

نصب تذكاري لـ N.I. بيروجوف في سان بطرسبرج. أولا كريستوفسكي (1947).

في عام 2015 ، في المؤتمر الثاني عشر للجراحين في روسيا ، الذي عقد في روستوف أون دون ، تقرر الموافقة على يوم الجراح في عيد ميلاد نيكولاي إيفانوفيتش بيروغوف - 25 نوفمبر.