Co způsobuje anémii u těhotných žen. Anémie během těhotenství

Anémie v těhotenství je jasným potvrzením zvýšené spotřeby vlastních červených krvinek a zásob železa ženským tělem pro vývoj a dýchání plodu. Anémie se lidově říká „chudokrevnost“.

V těhotenství je anémie očekávanou komplikací druhého a třetího trimestru. Snadno se diagnostikuje podle kompletního krevního obrazu a klasických příznaků. Kvantitativně určeno hladinou hemoglobinu.

Pokud se budoucí rodiče zajímají o otázku, co je anémie u těhotných žen a jak je nebezpečná, porodník-gynekologové si mohou být jisti, že jsou splněny všechny podmínky prevence. Taková máma a táta se o dědice předem bojí.

Jak se anémie vyvíjí?

Budoucí miminko nemůže samo dýchat a jíst, takže si všechny potřebné živiny bere z nového, dodatečného placentárního oběhu.

Nyní mu molekuly kyslíku přinášejí mateřské erytrocyty

V dobrých podmínkách ženské tělo produkuje více červených krvinek. K navázání kyslíku potřebuje dodatečnou dodávku železa (součást hemoglobinu). Pokud si nevystačí s jídlem, pak se syntéza červených krvinek opozdí kvůli nedostatku „stavebních látek“.

Pokles hemoglobinu pod 110 g / l způsobuje určité klinické příznaky, které naznačují odchylku od normy během těhotenství.

Příčiny

Příčiny anémie u těhotných žen jsou spojeny se zvyšující se zátěží mateřského organismu, hormonálními změnami a výrazným snížením imunity. Do popředí se dostává nízký příjem železa před těhotenstvím a absence kompenzačního zvýšení.

Přispívající faktory jsou:

• podvýživa, vášeň pro módní hladovění diety, nedostatek vitamínů;
• hormonální poruchy, užívání antikoncepce na bázi hormonů;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů, dělohy, příloh (zejména jater, střev);
• časté krvácení z nosu, silná menstruace;
• dospívání nastávající matky nebo těhotenství po 30 letech;
• závislost na alkoholu, kouření;
• polyhydramnion a vícečetné těhotenství;
• počátek opětovného otěhotnění dříve než čtyři roky po porodu.

Bylo zjištěno, že v období březosti a krmení matka ztrácí až 900 mg železa. Bude to nějakou dobu trvat, než se to vzpamatuje. K anémii v těhotenství proto nutně dochází při častém porodu.

Vliv anémie na těhotenství a plod

Anémie u těhotné ženy může vést k nebezpečným následkům, komplikacím při porodu a zhoršenému vývoji plodu. Typické komplikace vyvolané anémií:

• toxikóza;
• hypoxie a retardace intrauterinního růstu;
• předčasný porod nebo potrat;
• předčasné oddělení placenty a odtok plodové vody;
• porodní krvácení;
• oslabená pracovní aktivita;
• porod mrtvého plodu;
• přistoupení infekce v poporodním období;
• nedostatek mléka pro kojení.

Pediatři se domnívají, že příčinou častých onemocnění dýchacích cest u 1/3 dětí, rozvoje alergií u 30 % miminek je anémie matky v těhotenství.

Gestační anémie

Těhotenská anémie postihuje 30 až 45 % těhotných žen. Termín „těhotenství“ v latině znamená „těhotenství“. Rozdíly ve stanovených termínech jsou velmi podmíněné. Gestační období se počítá od začátku zavedení plodového vajíčka do stěny dělohy. Obvykle je to o něco méně než doba stanovená porodníky.

Anémie během těhotenství způsobuje všechny popsané poruchy. Je spojena pouze se změnami během těhotenství. Jakákoli anémie, která se objeví před touto dobou, není gestační. Porušení mechanismu posilování plodu v děloze spočívá v hypoxii tkání placenty, nedostatečnosti tvorby místa pro plod z defektních buněk vnitřní vrstvy dělohy.

Za takových podmínek dochází k fixaci fetálního vajíčka v prvním trimestru v povrchových vrstvách. Od druhého trimestru se změny týkají vývoje krevních cév v placentě, které spojují placentu s celkovým oběhem matky. Dochází k trombóze malých kapilár, což dále zvyšuje nedostatek kyslíku plodu.

Klasifikace anémie v těhotenství

Závažnost anémie je dána hladinou hemoglobinu v krvi. Během těhotenství existují tři stupně anémie:

• 1 stupeň (považovaný za nejmírnější stupeň) - hladina hemoglobinu je od 91 do 110 g / l;
• při 2 stupních (střední) - pokles hemoglobinu ze 71 na 90 g / l;
• Stupeň 3 (závažný) - charakterizovaný množstvím hemoglobinu 70 nebo méně.

Někteří rozlišují další, extrémně těžký stupeň s mírou 40 a nižší. Kromě hemoglobinu hrají v diagnostice roli parametry erytrocytů a hematokrit.

Příznaky

Příznaky anémie v těhotenství obvykle začínají ve druhém trimestru, kdy vyvíjející se plod vyžaduje více kyslíku. Pravidelné pozorování porodníka-gynekologa, kontrolní testy jej mohou identifikovat před klinickými projevy.

Mírná anémie během těhotenství prakticky neobtěžuje nastávající matku, nemá žádné příznaky. Z hlediska managementu je toto období nejpříznivější pro korekci výživy a prevenci závažnější hypoxie. Dítě v děloze pociťuje sebemenší změny v těle matky, anémie 1. stupně během těhotenství může ovlivnit pokládku orgánů a systémů.

Únava je časným příznakem anémie

Při přechodu na druhý stupeň se objevují klinické příznaky anémie. Těhotná žena se cítí špatně. Nejtypičtější stížnosti:

• závratě vedoucí k mdlobám;
• únava a silná slabost;
• snížená paměť, podrážděnost;
• tachykardie, bodavá bolest v oblasti srdce;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost.

Vzhled ženy se mění:

• v rozích rtů se objevují praskliny;
• kůže se stává suchou a bledou;
• dlaně a chodidla se odlupují;
• vlasy na hlavě jsou ztraceny;
• nehty se stávají křehkými.

Ve třetí fázi mají všechny příznaky závažnější projevy, stávají se nebezpečnými pro matku i dítě. Pokud lze první stupeň kompenzovat rozumnou dietou a druhý lze léčit ambulantně, pak v případě těžké anémie je třeba ženu okamžitě hospitalizovat a zahájit terapii.

Typy anémie

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je anémie komplikující těhotenství a porod klasifikována jako O 99.0. V závislosti na hlavních vývojových faktorech, které ovlivňují ženské tělo před a během těhotenství, existují různé formy anémie.

Závisí na podvýživě:

• nedostatek železa - spojený s nízkou hladinou železa v těle matky kvůli jeho nepřítomnosti v potravinách;
• nedostatek vitamínu B 12 a kyseliny listové - způsobený nedostatkem bílkovinných potravin, masa v každodenní stravě ženy.

Souvisí se zvýšenou destrukcí červených krvinek (hemolýza):

• dědičná hemolytická anémie;
• srpkovitá cela;
• anémie u genetického onemocnění (talasémie);
• ve skupině dědičných metabolických poruch spojených s enzymy.

Porušení syntézy červených krvinek:

• aplastická anémie;
• posthemoragické.

Anémie na pozadí dlouhodobých chronických onemocnění:

• s onemocněním jater, střev;
• novotvary;
• chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.

Anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen spolu s nedostatkem vitamínů tvoří 90 % všech příčin ve struktuře nemocnosti.

Organismus těhotné ženy zvyšuje nároky na železo, protože se netvoří ve vnitřních orgánech, ale musí pocházet z potravy. 70 % železa je součástí stavby hemoglobinu.

Pokud není dostatek železa, nesyntetizuje se správné množství hemoglobinu. Tím je narušen přenos kyslíku červenými krvinkami z plic do tkání, dochází k hypoxii (kyslíkovému hladovění).

Pro vstřebávání železa je důležitá správná činnost jater a horních částí tenkého střeva. Molekulární železo se totiž ve střevě váže na speciální bílkovinu a je přenášeno do kostní dřeně,.

Zásoby železa se ukládají v játrech ve formě hemosiderinu. Je potřeba pro nouzové vyrovnání ztrát.

Příčiny nedostatku železa během těhotenství:

• růst poptávky bez nutné kompenzace;
• související onemocnění střev a zhoršená absorpce.

Diagnóza anémie u těhotných žen

Diagnóza je založena nejen na zdravotním stavu ženy, ale na pravidelném sledování krevních testů. Podle počtu červených krvinek, hodnoty ESR, hemoglobinu a hematokritu (podíl husté části krve) se posuzují změny v těle nastávající matky.

Četnost krevních testů souvisí s nutností kontroly

Pokud indikátory naznačují anémii, provádějí se testy k určení příčin:

• stanoví se koncentrace sérového železa;
• schopnost séra vázat železo na úrovni transferinu (nosičového proteinu).

Léčba

Léčba anémie v těhotenství závisí na formě anémie a závažnosti onemocnění.

Anémie 1. stupně u těhotných je dobře kompenzována dietou a vitamínovými přípravky. Denní strava by měla obsahovat potraviny, které matce i dítěti dodají potřebné vitamíny, bílkoviny a železo. Tyto zahrnují:

• maso - doporučují se hovězí, kuřecí, játra, hovězí jazyk, masová jídla z krůt, králíků;
• ryby - kaviár z jesetera, makrela, růžový losos;
• obiloviny - obiloviny z pšeničných krup, pohanky, rýže, ječmene;
• zelenina - rajčata, řepa, zelí, mrkev;
• bobule a ovoce - tomel, jablka, švestky, broskve, meloun, třešně, jahody, angrešt;
• zelenina - špenát, petržel, salát, kopr;
• těstoviny z kvalitní mouky;
• slepičí vejce;
• tmavý med.

Každý vitamín hraje svou roli

Existují produkty, které zabraňují vstřebávání železa, doporučuje se je vyloučit z používání:

• tučné klobásy;
• jehněčí a hovězí maso tučných odrůd, jedlý tuk;
• margarín.

Užívání léků se železem

Léčit anémii u těhotné pomocí přípravků železa je možné pouze s jasně stanovenou diagnózou, pod dohledem lékaře. Při zjištění středního a těžkého stupně onemocnění není možné kompenzovat nedostatek železa pomocí diety.

Převážně předepisovaná tabletová forma léků. Protože hlavní cesta absorpce je přes střeva. V injekcích se léky podávají v přítomnosti doprovodných onemocnění žaludku nebo střev.

Používají se léky: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. K Tardiferonu byla přidána kyselina listová. Tablety a tobolky se polykají celé, bez žvýkání, zapíjejí se vodou.

Přípravky železa jsou kombinovány s vitamíny pro zlepšení vstřebávání. Průběh léčby by měl být šest měsíců nebo déle. Akce nastává za 3-4 týdny. V poporodním období lékař rozhodne o nutnosti pokračovat v terapii.

Role vitamínů v těhotenství

Prevence anémie by měla začít u dívek v období dospívání, kdy se ženské tělo teprve připravuje na budoucí těhotenství. Hodnota vitamínů se v tomto období a dále zvyšuje.

Listy salátu konkurují v obsahu hotovému výrobku

Vitamin C, jako přírodní antioxidant, pomáhá tělu vstřebávat železité železo. Obsaženo v zelí, černém rybízu, citrusových plodech, pečených bramborách, paprikách.

Vitamin E v těhotenství „funguje“ jako ochránce placenty před různými vnějšími i vnitřními faktory. Obsaženo v rostlinných olejích, šípky, rajčata, hlávkový salát, petržel, špenát, hrášek.

Vitamin B 9 neboli Kyselina listová je nezbytnou složkou využití dalších vitaminů skupiny B. Nachází se v medu, kvasnicích, játrech, ořeších.

Vitamin B 6 stimuluje všechny typy metabolismu, je nezbytný pro vstřebávání bílkovin z potravy, syntézu hemoglobinu. Obsaženo v luštěninách, rybách, ořechách, masných výrobcích.

Nedostatek vitaminu B 12 způsobuje anémii, protože je inhibována tvorba červených krvinek. Obsaženo v mase a rybách, mléce, kvasnicích.

Pro kompenzaci nedostatku vitamínů se doporučují speciální komplexní vitamíny pro těhotné ženy. Jejich použití je pohodlné. Musíte pít pouze ráno k snídani jednou denně. Vitamíny obsahují veškerou potřebnou sadu pro prevenci komplikací. Jsou neškodné.

Nejčastěji předepisované jsou: Elevit, Abeceda „Zdraví maminky“, Complivit „Máma“, Materna, Vitrum prenatální. Všechny otázky dávkování a trvání kurzu by měly být dohodnuty s porodníkem-gynekologem. Úplná formace očekávaného dítěte závisí na zdravém těhotenství.

Anémie je komplex příznaků charakterizovaný spektrem klinických a hematologických projevů, včetně poklesu hladiny hemoglobinu v krvi a celkového zhoršení pohody člověka. Anémie u těhotných žen je specifický syndrom, který se rozvíjí během těhotenství, to znamená při plození dítěte, a vede k různým stavům, které těhotenství zhoršují. U většiny pacientů se anémie rozvine ve 2. nebo 3. trimestru.

Nedostatek hemoglobinu ve 4.–9. měsíci těhotenství je pozorován u 20–85 % žen. Naprostá většina pacientů má anémii z nedostatku železa, ve vzácnějších případech se jedná o deficit kyseliny listové nebo stavy krvetvorby, tedy způsobené porušením funkce krvetvorných orgánů.

Pozornost!Úmrtnost embryí a novorozenců v důsledku anémie u těhotných žen se pohybuje od 4 do 20 %. Vrozené odchylky ve vývoji kojenců přitom v tomto případě dosahují 17 %.

Klasifikace anémie podle závažnosti

Existují dva hlavní typy anémie z nedostatku železa:

• celková anemie - vyvine se, když dojde k narušení transportu kyslíku krevními buňkami;
• sideropenická - vzniká v důsledku anomálií v procesu vstřebávání železa lidským tělem.

S rozvojem anémie se pacient obává slabosti a ospalosti, záchvatů závratě, poklesu krevního tlaku a cefalalgie. Jak se onemocnění vyvíjí, objevují se také vnější projevy patologie: suchost a bledost kůže, křehké vlasy a nehty, vzhled namodralého odstínu skléry, kyanotické rty a nehty.

Kromě toho se tato patologie může projevit nespecifickými příznaky:

• nepohodlí, podráždění hltanu při polykání jídla;
• bolení břicha;
• poruchy stolice;
• křeče v lýtkách;
• třes končetin.

Pozornost! U těhotných žen anémie nepříznivě ovlivňuje fungování placenty a krevních cév, které zajišťují výměnu krve mezi matkou a plodem. Při takovém porušení se dramaticky zvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu.

Proč je anémie v těhotenství nebezpečná?

Anémie během těhotenství se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že objem krve v těle ženy se rychle zvyšuje a počet krvinek přenášejících kyslík zůstává stejný. Nedostatek červených krvinek a v důsledku toho hemoglobinu vede k hypoxii různých orgánů a tkání, včetně placenty. Tento stav je nebezpečný jak pro samotnou těhotnou ženu, tak pro plod. Mírný stupeň patologie často vyvolává toxikózu ve 2-3 trimestru. Záchvaty zvracení a nechuť k jídlu vedou k nutričním deficitům v těle pacienta a dalšímu prohlubování anémie.

Kromě toho nedostatek krevních elementů při anémii těhotných žen vede k porušení koagulability, která hrozí krvácením během porodu, narušením porodu a dalšími abnormalitami. V poporodním období způsobuje přítomnost anémie u ženy zpoždění laktace nebo úplný nedostatek mléka.

U dětí, jejichž matky trpěly nedostatkem hemoglobinu, dochází k opoždění růstu a fyzického vývoje, bledosti kůže, lámavosti kostí. Často takoví novorozenci vyžadují další rehabilitaci a umístění do inkubátoru – speciálního přístroje s automatickým přívodem kyslíku.

mírná anémie

Asi 80 % žen během těhotenství trpí nedostatkem železa v těle. Většina z nich má mírnou anémii nebo anémii prvního stupně. Taková patologie nepředstavuje nebezpečí pro život matky nebo plodu, vyžaduje však, aby žena dodržovala speciální dietu, aby udržela normální hladinu hemoglobinu. Tato forma anémie je diagnostikována, když je její množství menší než 110 g / litr. V první fázi jsou příznaky patologie poměrně vzácné.

Pozornost! Diagnostika anémie v rané fázi umožňuje včasné vyšetření krve. To je důvod, proč těhotné ženy musí pravidelně navštěvovat lékaře a provádět potřebné testy.

Nedostatek kyslíku a nedostatek krvinek vede k celkové hypoxii ženského těla. Na pozadí pomalého průtoku krve dochází u ženy a dítěte k mírné intoxikaci.

Klinicky se tento stav projevuje následujícími příznaky:

• mírné zpoždění nitroděložního vývoje plodu;
• výskyt příznaků toxikózy ve 2. a 3. trimestru těhotenství: nevolnost, zvracení ráno, zvýšené vnímání pachů a zvuků;
• předčasný výtok plodové vody;
• nízká tělesná hmotnost novorozence;
• slabost porodní aktivity, která vede k prodlouženému porodu a rozvoji hypoxie plodu;
• nedostatek živin přicházejících přes placentu k plodu;
• oslabená imunita novorozence.

Anémie prvního stupně se dá snadno upravit a při správné léčbě nemá vysloveně škodlivý vliv na plod. Pro zvýšení hladiny hemoglobinu odborník doporučuje, aby byl pacient častěji venku, dodržoval zásady racionální výživy a užíval vitamíny a přípravky obsahující železo v malých dávkách, například Sorbifer, Totem.

Pozornost! V některých případech mohou farmakologické látky obsahující železo způsobit zácpu. Pokud je stolice narušena, doporučuje se snížit dávku léku a zavést do stravy laxativní potraviny: švestky, odvar z lněných semínek, řepa.

Anémie střední závažnosti

Anémie druhé nebo střední závažnosti má ostře negativní vliv na stav těhotné ženy i dítěte. Tento stav je diagnostikován, když je obsah hemoglobinu v krvi 90 g/litr nebo méně. Pacient začíná pociťovat neustálou slabost, ospalost. Může pociťovat bolesti břicha tahající nebo bolestivé povahy. Často právě tyto příznaky donutí těhotnou ženu vyhledat radu odborníka.

Pozornost! Deficit hemoglobinu druhého stupně podléhá pouze lékařské léčbě. Změnou stravy není možné upravit stav pacienta.

Při poklesu koncentrace hemoglobinu nižší než 90 g / litr dochází k narušení průtoku krve v cévách placenty, dítě přestává přijímat potřebné množství živin a kyslíku. Anémie způsobuje dystrofii placenty, díky které je možné její předčasné stárnutí, předčasný nástup porodu a rozvoj krvácení.

Kromě toho proces intoxikace vyvíjející se v těle ženy nepříznivě ovlivňuje stav embrya. Tato patologie zřídka vede ke smrti plodu, ale může způsobit řadu různých poruch, které ovlivňují vývoj embrya:

• porušení procesů tvorby tkání a orgánů embrya;
• odchylky ve vývoji nervového systému;
• opožděný růst a vývoj plodu;
• špatná pohyblivost embrya;
• placentární insuficience je stav, kdy dochází k akutnímu kyslíkovému hladovění embrya, které je zatíženo následnou dysfunkcí centrálního nervového systému.

Vzhledem k tomu, že plod nedostává potřebné množství kyslíku a různých látek pro normální růst a vývoj, má dítě po narození také některé zdravotní problémy:

• rychlý úbytek hmotnosti v prvních dnech života;
• vrozená anémie;
• odchylky ve fungování srdce a krevních cév;
• porušení dýchacího systému, rozvoj pneumonie;
• pomalý fyzický a intelektuální vývoj;
• poruchy nervového systému, konvulzivní syndrom, epilepsie;
• hypoplazie vnitřních orgánů;

Je třeba poznamenat, že některé poruchy lze odhalit ihned po narození dítěte, zatímco jiné jsou diagnostikovány až během jeho vývoje. Často je nemožné odhadnout, které patologie se mohou u dětí vyvinout v důsledku anémie. Tito kojenci mají většinou oslabený imunitní systém, což vede k častému výskytu respiračních onemocnění, rozvoji infekčních a zánětlivých procesů.

Pozornost! Terapie anémie střední závažnosti vyžaduje povinný příjem farmakologických léků a pravidelný lékařský dohled. Správně zvolená léčba minimalizuje rizika komplikací pro matku i dítě.

těžká anémie

Nejzávažnější během těhotenství je anémie třetího stupně. Pacient má obsah hemoglobinu nižší než 70 g/litr. Těhotná žena v tomto stavu potřebuje hospitalizaci a musí být pod přísným dohledem specialistů. Pokles hemoglobinu na takto nízké hodnoty je hrozbou pro zdraví a život pacienta i plodu. Pokud je těžká anémie zjištěna bezprostředně před porodem, pak je ve většině případů předepsán císařský řez, aby se zabránilo rozvoji hojného krvácení a smrti matky a dítěte.

Přítomnost těžké formy anémie u těhotné ženy vede k rozvoji následujících komplikací během těhotenství:

• hrozba ukončení těhotenství;
• předčasné kontrakce, výtok vody;
• abrupce placenty;
• akutní kyslíkové hladovění plodu;
• zastavit pracovní činnost;
• nedostatečný rozvoj orgánů a systémů plodu, včetně centrálního nervového a kardiovaskulárního systému;
• těžké malformace a vývojové poruchy plodu;
• předčasný porod;
• silné děložní krvácení;
• potraty.

Takto těžká anémie je extrémně škodlivá pro zdraví novorozence. U kojenců jsou zaznamenány poruchy dýchání, konvulzivní záchvaty, porušení sacího reflexu, dysfunkce gastrointestinálního traktu a řada dalších abnormalit. Při klinickém vyšetření dítěte lékař zaznamená jeho malý vzrůst a váhu, ztenčení kůže. Většina novorozenců v tomto případě vyžaduje pomoc resuscitátorů.

Terapie anémie třetího stupně závažnosti zahrnuje komplexní užívání léků obsahujících železo v tabletách nebo injekcích, krevní transfuze, kapání fyziologickým roztokem atd.

Anémie extrémní závažnosti u pacientů je diagnostikována v jediném procentu případů. Tento stav se u žen vyvíjí na pozadí sekundárních patologií: děložní nebo jiné vnitřní krvácení, útlak funkce krvetvorných orgánů, závažná onemocnění a další poruchy těla. Těhotenství s touto formou anémie nelze zachránit.

Anémie během těhotenství je jedním z nejčastějších patologických stavů, ke kterým dochází v důsledku zvýšeného množství krve v těle ženy a nedostatku vytvořených krvinek. Při včasné diagnóze lze tuto poruchu úspěšně léčit a nemá vážné důsledky na zdraví a vývoj dítěte.

Video - Anémie u těhotných žen

Video - Anémie během těhotenství

Video - Je pokles hemoglobinu u těhotné ženy nebezpečný?

Anémie v těhotenství, neboli anémie, je potvrzením toho, že v době vývoje dítěte vydává ženské tělo obrovské množství červených krvinek a železa na tvorbu plodu.

Anémie v tomto období je především komplikací těhotenství ve druhém a třetím trimestru. Proto je nutné podstoupit diagnostickou studii krevního testu na nedostatek železa a na index erytrocytů v krvi.

Během těhotenství tvoří 90,0 % všech typů anémie anémie s nedostatkem železa.

Co je hemoglobin a červené krvinky

Červené krvinky vznikají v kostní dřeni činností ledvin z bílkovin a složek, které nejsou vázány na bílkoviny. Červené krvinky poskytují výživu a kyslík kostní dřeni, stejně jako všem orgánům a tkáním těla. Ve své struktuře jsou to duté molekuly a jsou naplněny látkou hemoglobin.

Hemoglobin má červenou barvu, která erytrocytům dodává červený odstín. Hemoglobin hraje důležitou roli v transportu červených krvinek v lidském těle. Tělo dostává výživu pro každou buňku. Také přes placentu vstupují živiny in utero do plodu.

Hemoglobin a červené krvinky

Druhy

Anémie se dělí podle příčiny jejího výskytu do 3 skupin:

• Anémie posthemoragické skupiny je to patologie, která vyvolala velkou ztrátu krve,
• Anémie, který vznikl na základě patologie při syntéze molekul DNA a RNA v kostní dřeni,
• Skupina hemolytické patologie Jedná se o onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem destrukce červených krvinek.

Anémie způsobená podvýživou:

• Typ nedostatku železa nízký obsah železa v těle, které je důležité pro syntézu červených krvinek a hemoglobinu,
• Nedostatek kyseliny listové a anémie s nedostatkem vitaminu B12 vyvolaným nedostatkem bílkovin ve stravě.

Patologie vyvolaná destrukcí molekul erytrocytů:

Hemolytická anémie způsobené dědičným faktorem. To je, když proces produkce červených krvinek je pomalejší než destrukce červených krvinek.

srpkovitá cela Jedná se o anémii způsobenou poruchami tvorby hemoglobinu. Molekuly jsou produkovány s defektem. Vadné molekuly způsobí, že se molekula erytrocytu natáhne a dá molekule tvar půlměsíce.

Srpkovité molekuly se stávají nepružnými, výsledkem je hustá biologická tekutina, ostré hroty těchto červených krvinek se navzájem propíchnou a způsobí smrt.

Thalasémie se vyvíjí v důsledku nízké rychlosti syntézy hemoglobinu. Nezralý hemoglobin nemá stabilní charakteristické vlastnosti a usazuje se v molekulách erytrocytů ve formě tělísek.

Erytrocyt s touto patologií má formu cílové molekuly.

Onemocnění, které je způsobeno syntézou molekul erytrocytů:

• aplastická anémie,
• Posthemoragická anémie.

Vývoj anémie jako komplikované formy patologických stavů těla:

• Anémie spojená s onemocněním jater
• Důsledkem maligních novotvarů ve vnitřních životně důležitých orgánech,
• Nemoci v oblasti genitálií.

Klasifikace anémie z nedostatku železa během těhotenství

Stupně anémie se dělí v závislosti na indexu hemoglobinu v biologické tekutině a na průběhu onemocnění:

Stupeň anémie Přítomnost hemoglobinu

Anémie jako kontraindikace těhotenství

Ne každá žena je schopna porodit zdravé dítě a ženě, která trpí anémií, hrozí, že nejen o dítě přijde, ale také ohrozí svůj život.

Patologie, při kterých je nebezpečné otěhotnět a mít dítě:

• Anémie s nedostatkem železa, která se vyskytuje v chronické a těžké formě,
• aplastická anémie (kostní dřeň přestane produkovat krev ve správném množství),
• Anémie, která je komplikovaná leukémií,
• Anémie spojená s Werlhofovou chorobou.

Takové těžké formy anémie jsou velmi vzácné, ale pokud vyvstane otázka umělého ukončení těhotenství, pak je toto rozhodnutí učiněno nejpozději po 12. kalendářním týdnu nitroděložní formace plodu.

Anémie u těhotné ženy je získaný stav těla, ale během těhotenství komplikuje průběh nitroděložního vývoje dítěte.

Normy hemoglobinu podle gestačního věku

Index hemoglobinu v krvi těhotné ženy by měl být alespoň 110,0-140,0 g / litr. Tato hladina by měla být ve všech fázích těhotenství.

Pokud v 1. trimestru index dosáhne 140,0 g / l, pak ve 2. trimestru klesne a dosáhne 120,0 g / l. 3. trimestr je pro ženské tělo nejdražším obdobím. V tomto trimestru žena vydá největší množství všech živin na vývoj svého miminka. Hemoglobin ve 3. trimestru je od 110,0 do 115,0 g/l.

Jak probíhá vývojový proces?

Ve vývoji plodu dítě nemá možnost samo jíst a dýchat, proto dostává všechny látky potřebné a užitečné pro vývoj z těla matky, přes placentu. Kyslík dodávají miminku erytrocyty, které jsou transportovány hemoglobinem.

Ženské tělo musí intenzivně produkovat červené krvinky ve větším množství a je potřeba i více hemoglobinu. Pokud do těla nastávající matky vstoupí nedostatečné množství vitamínů, pak je nedostatek materiálu pro syntézu červených krvinek.

Index těchto molekul klesá a také klesá hemoglobinový koeficient.

Pokud se koeficient hemoglobinu snížil na 110,0 g / l, pak můžeme mluvit o odchylce v normativních ukazatelích červených krvinek během těhotenství.

Příčiny

Etiologie anémie u těhotných žen je spojena s intenzivním zatížením těla, stejně jako změnami hladiny hormonů a snížením ochranných vlastností těla. Na prvním místě je pokles hemoglobinového indexu před početím dítěte a neschopnost kompenzovat ji v době těhotenství.

Faktory, které přispívají k nedostatku hemoglobinu:

• avitaminóza,
• Nedostatek jídla
• Nevyvážená strava, hladovění,
• Selhání v hormonálním systému,
• Užívání hormonální antikoncepce,
• Onemocnění v oblasti genitálií,
• Chronické patologie jater,
• Nemoci srdečního svalu
• Revmatismus,
• Problémy s fungováním ledvin,
• onemocnění slinivky břišní,
• cukrovka,
• Krvácení z nosu, které má chronické stadium,
• Velký objem výdeje menstruační krve,
• Raný věk pro těhotenství
• Těhotenství v pozdějším věku (po 30 kalendářních letech),
• žena kouří,
• Pravidelná konzumace alkoholických nápojů
• Polyhydramnion u těhotné ženy
• Nošení 2 nebo více dětí současně,
• dědičná genetická predispozice,
• Krátkodobé (méně než 4 kalendářní roky) mezi těhotenstvími.

Mohou existovat externí provokatéři, jedná se o intoxikaci těla, která je spojena s pracovní aktivitou a je systematická.

V patologii těla se veškerá zásoba železa hromadí v oblasti ohniska onemocnění a zbytek orgánů pociťuje jeho nedostatek.

Za celou dobu těhotenství žena ztratí 900,0 miligramů železa. Abyste ji v těle plně obnovili, potřebujete dlouhou dobu.

Příznaky anémie během těhotenství

Příznaky anémie během těhotenství jsou anemické, které jsou spojeny s celkovým stavem těla a sideropenické, spojené s nedostatkem železa.

Anemické příznaky se projevují takto:

• Kůže je na dotek suchá a dochází v ní k procesu exfoliace epidermis,
• Stav slabosti v těle,
• Neustálá touha spát
• Točení hlavy, někdy silné a způsobující stav mdloby,
• index nízkého krevního tlaku (hypotenze),
• Dušnost při námaze a při uvolnění
• Svalový tonus je slabý.

Sideropenické příznaky jsou:

Také při těžké anémii se objevují příznaky kardiovaskulárních onemocnění.

Proč je anémie v těhotenství nebezpečná?

Anémie u těhotné ženy může vést k vážným následkům, nebezpečným komplikacím v procesu porodu a patologiím tvorby plodu.

Komplikovaná anémie během těhotenství:

Odborníci se domnívají, že příčinou častých nachlazení u malých dětí jsou následky komplikované anémie v těhotenství. Také anémie u nastávající matky vyvolává alergie u dítěte ve 30,0% případů alergií u dětí.

Důsledky pro dítě

Anémie u těhotné ženy může způsobit komplikace během období intrauterinní tvorby plodu a vyvolat patologie u narozeného dítěte:

• Novorozenec s nízkou hmotností
• Retardace ve fyzické formaci,
• Pupeční šňůra miminka se hojí pomalu
• Anémie po porodu
• opožděný vývoj motoriky dítěte,
• odchylky v duševním vývoji,
• Nízká imunita.

Gestační forma

Těhotenská anémie postihuje až polovinu těhotných žen. Období březosti (celé období těhotenství) nastává, když oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy.

Tato forma anémie je spojena pouze s procesem těhotenství. Pokud se u ženy vyvinula anémie před těhotenstvím, pak se na tuto formu nevztahuje.

U této formy anémie dochází k porušení fixace plodu v placentě. Je způsobena hypoxií placenty. Vývoj plodu během 1. trimestru začíná v horní vrstvě dělohy. 2 semestru dochází ke změnám ve formování plodu.

Těhotné ženě ze zátěže praskají malé vlásečnice a dítě ještě více trpí hypoxií.

Anémie způsobená nedostatkem železa

V lidském těle by měl být index obsahu molekul železa alespoň 4 gramy. A pokud vypočítáte individuální index, pak by to mělo být 0,0000650 % z celkové tělesné hmotnosti člověka. 58 % veškerého železa v těle tvoří železo, které se nachází v hemoglobinu.

Zásoba této látky se ukládá v buňkách jater, v buňkách sleziny a ukládá se v kostní dřeni. Ke ztrátě železa v těle dochází neustále, je to v době močení (s močí), s výkaly, s pocením.

Anémie z nedostatku železa během těhotenství vyvolává většinu komplikací. Zvýšená spotřeba hemoglobinu tělem, zvyšuje nedostatek železa. Aby bylo železo neustále doplňováno, je nutné jej doplňovat správnou stravou a léky předepsanými lékaři.

Při sníženém hemoglobinu, který je způsoben nedostatkem železa u dítěte, může dojít k hladovění kyslíkem živiny a kyslík budou transportovány bez přerušení.

Hypoxie je prvním provokatérem potratů a předčasného porodu.

Příčiny nedostatku železa během těhotenství:

• Zvýšená potřeba těla s malou kompenzací,
• Patologie ve střevech, ve kterých není železo plně absorbováno.

Diagnostika

Identifikace anémie z nedostatku železa se provádí laboratorní studií složení krve.

Potvrzení diagnózy anémie z nedostatku železa u těhotné ženy je, když jsou ve výsledcích testu následující indikátory:

• Přítomnost indikátorů hemoglobinu prakticky chybí,
• Hemoglobinový index snížen na 60,0-70,0 gramů na litr krve,
• Erytrocyty jsou nízké 1,5 2,0 t/l,
• Ve složení krve se objevily erytrocyty různých atypických forem.

Erytrocyty: a - normální (diskocyty), b - terčovité (platycyty), c - hvězdicové (akantocyty), d - srpkovité (drepanocyty), e - semilunární (meniskocyty), f - roztřepené (schistocyty), g - tvary úst (stomatocyty), (h) oválné (eliptocyty) a (i) kulovité (sférocyty).

Anémie nedostatek folátu a nedostatek B12

S malým množstvím B12 a kyseliny listové v těle dochází k odchylkám od normativních ukazatelů při syntéze buněk kostní dřeně.

Tento typ anémie je na stejném místě ve skupině patologií anémie spolu s anémií, která je způsobena nedostatkem železa v těle. Tato skupina onemocnění je způsobena onemocněními, která jsou v chronickém stadiu.

Nedostatek této látky vyvolává podvýživu a nepřítomnost živočišných produktů v jeho stravě v dostatečném množství: masné výrobky, zejména červené maso, játra a játra, mléčné výrobky a vejce.

Doplňování v těle B12 a molekul kyseliny listové musí jít neustále, protože tento vitamín se ztrácí během každodenních fyziologických procesů uvolňování střev a močového měchýře.

Příčiny nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové:

Detekce pomocí diagnostiky

Podle výsledků obecné analýzy složení krve jsou zaznamenány následující ukazatele:

• Kvantitativní index erytrocytů je snížen,
• velké erytrocyty,
• Úroveň barvy ne méně než 1,1,
• Hemoglobinový index je nízký,
• Špatná kvalita erytrocytů v molekulách jsou zbytky jádra,
• Nízký počet retikulocytů
• Nízký počet neutrofilů,
• Snížený počet krevních destiček
• Odchylka od normy směrem k silnému nárůstu všech buněk.

Diagnostika

Diagnostická studie začíná obecným vyšetřením těhotné ženy. V těhotenství je také nutné provádět pravidelné testy moči a krve.

Podle krevního testu se stanoví:

• hemoglobinový index,
• počet erytrocytů,
• leukocyty,
• Hemokrit v krvi.

Pokud jsou podle výsledku krevního testu odhaleny odchylky od normy, pak ošetřující lékař nařídí další studie:

• ultrazvukové vyšetření ledvin,
• Ultrazvuk žaludku a střev.

Pokud všechny koeficienty naznačují anémii, provede se biochemická analýza ke studiu příčin:

• Koncentrace železa v séru
• Stupeň schopnosti vázat molekuly železa na sérovou tekutinu pro transferin (transport bílkovin).

Jak léčit anémii během těhotenství

Terapie anémie během těhotenství probíhá v souladu s formou anémie a stupněm vývoje patologie.

1 stupeň anémie u těhotných se léčí dietou.

Druhý a třetí stupeň chudokrevnosti se léčí přípravky s obsahem železa, v případě potřeby také kyselinou listovou a přípravky B12. Dieta ve druhé a třetí fázi nebude schopna nahradit potřebný nedostatek látek.

Všechny léky předepisuje lékař, který kontroluje anémii v těhotenství, a také upravuje léčebný režim. Kromě léků na anémii musíte užívat léky k léčbě komorbidit.

Léky na anémii:

• Ferroplex,
• Ferrocal,
• Tardiferon s kyselinou listovou,

Léčebně terapeutický kurz do 6 kalendářních měsíců. Po porodu, pokud existuje otázka, že je v těle přítomna anémie, je třeba pokračovat v terapii.

Dieta pro anémii

K vyrovnání nedostatku anémie v první fázi těhotenství je nutné dodržovat dietu s vysokým obsahem železa v potravinách.

Preventivní opatření

Žena, dokonce 3 kalendářní měsíce před početím dítěte, musí podstoupit diagnostický krevní test na index složení hemoglobinu a na detekci anémie. Stejnou dobu je nutné užívat vitamíny B9, B12 a železo.

Abyste předešli patologii anémie, musíte po dobu těhotenství užívat komplex vitamínů, který obsahuje ne méně než 60,0 miligramů železa a 250,0 μg vitamínu B9 (kyselina listová).

Tento komplex je určen pouze k preventivním opatřením při nedostatku esenciálních látek. V případě zjištění anémie je třeba užívat léky, které nedostatek těchto vitamínů v těle doplní.

Schéma terapeutického kurzu předepisuje ošetřující lékař. Samoléčba během těhotenství je plná potratu nebo narození vadného dítěte.

Význam vitamínů v těhotenství

Preventivní opatření proti anémii u nastávajících matek by měla začít již od dětství dívek.

Funkce vitamínů pro ženské tělo je velmi důležitá:

• Vitamín C je antioxidantem, který posiluje ochranné funkce těla a napomáhá vstřebávání železa,
• vitamín E je ochráncem placenty během těhotenství před vnějšími faktory,
• Vitamín B9(kyselina listová) je nezbytná pro prevenci anémie,

Obsah

Období porodu je pro ženu spojeno s řadou fyziologických změn probíhajících v jejím těle. Anémie u těhotných žen se tvoří, pokud množství hemoglobinu obsaženého v krvi matky nepokryje potřeby její a dítěte v ní. Nedostatek kyslíku vznikající na tomto pozadí může vyvolat negativní změny v těle ženy a nenarozeného dítěte. Při prvních známkách anémie byste se měli poradit s lékařem.

Proč se anémie vyvíjí během těhotenství?

Gestační anémie je specifický stav ženy, charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu v krvi během těhotenství. Nedostatek potřebné koncentrace této proteinové sloučeniny vede k dysfunkci vnitřních orgánů způsobené nedostatkem kyslíku. Anémie v těhotenství se často projevuje ve 2. a 3. trimestru.

Existuje patologie, protože při nošení plodu budoucí matky je zapotřebí více červených krvinek pro normální zásobování dítěte živinami, které zajišťují jeho dýchání. Přítomnost onemocnění komplikuje průběh těhotenství, v některých případech se stává indikací pro jeho ukončení. Projevy chudokrevnosti jsou nebezpečné pro matku i plod, proto je nutné ji včas diagnostikovat a léčit.

Příčiny

Anémie vzniká pod vlivem patofyziologických a vnějších příčin. Odborníci identifikují následující faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění u těhotných žen:

• Snížení množství železa přijímaného s jídlem - podvýživa ze sociálních důvodů, anorexie, veganství, vegetariánství, používání nízkokalorických diet při hubnutí, hladovění.
• Dědičnost – riziko anémie je vysoké, pokud onemocněním trpěla matka těhotné, žena se s tímto onemocněním narodila nebo předčasně. Pokud se dítě narodilo s nedostatkem železa, jeho krvetvorný aparát prochází patologickými změnami, úroveň vstřebávání prvku zůstává celý život nízká.
• Zánět chronického průběhu – v ložisku se začne hromadit železo. Speciální přípravky nedostatek krátkodobě doplní.
• Nemoci trávicího traktu (vředy, kolitida, gastritida) - vedou ke zhoršení vstřebávání bílkovin, železa, zvyšují riziko vzniku dysbiózy.
• Těhotenství s komplikovaným průběhem - přítomnost placenty previa, preeklampsie, těžká toxikóza, porod více dětí současně.
• Anamnéza potratu, potratu, krvácení.
• Riziko rozvoje anémie se zvyšuje u mladých (do 16-18 let), zralých (po 30 letech) prvorodiček, multipar, těhotných žen, které kojí předchozí dítě.

stupně

Závažnost anémie u těhotných žen závisí na množství hemoglobinu v krvi. Odborníci vyvinuli následující klasifikaci onemocnění:

1. Anémie prvního stupně během těhotenství nepředstavuje přímé ohrožení nenarozeného dítěte ani jeho matky, pokud je zahájena včasná léčba. Příznaky v této fázi vývoje onemocnění jsou mírné. Anémie stadia 1 může být diagnostikována krevním testem. Mírná anémie během těhotenství je diagnostikována, když je množství hemoglobinu 110-91 g / l. Terapie spočívá v korekci výživy, odstranění beri-beri.
2. Druhý stupeň zhoršuje stav těhotné ženy, zesilují projevy anémie a objevují se hmatatelné nepohodlí. Hladina hemoglobinu v této fázi kolísá mezi 90-71 g/l. Pokud se objeví nepříjemné pocity, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem. Při anémii druhého stupně je hladina hemoglobinu obnovena vitamínovými přípravky.
3. Třetím stupněm je těžká anémie se závažnými příznaky. Hodnoty hemoglobinu v krevním testu jsou pod 70 g/l. Terapie těhotné ženy se provádí pouze v nemocnici pod dohledem odborníků. Předepsané léky jsou stanoveny v souladu s riziky pro zdraví nastávající matky a plodu. V této fázi vývoje anémie může žena přijít o dítě.

Druhy

Existuje několik typů onemocnění, které se vyskytují během těhotenství. Odborníci nabízejí následující klasifikaci anémie u těhotných žen:

• Nedostatek železa je patologický stav, kdy je v důsledku nedostatku železa narušena tvorba červených krvinek a hemoglobinu. V průměru ženské tělo obsahuje asi 3-4 g tohoto stopového prvku. Železo je součástí hemoglobinu, díky kterému mohou červené krvinky transportovat kyslík do všech tkání. Určitá část stopového prvku se z těla vylučuje stolicí, močí a menstruační krví. Pokud množství ztraceného železa není pokryto objemem absorbovaným ve střevě, rozvíjí se anémie. Těhotná žena potřebuje 2krát více tohoto prvku, protože část přechází na plod. Železo dodávané s potravou nestačí pokrýt zvýšenou potřebu, a tak se jeho koncentrace v těle výrazně snižuje. Tato nerovnováha vede k poruchám tvorby červených krvinek a hemoglobinu. Příznaky anémie z nedostatku železa se objevují hlavně ve 3. trimestru gestace. Je třeba ji odlišit od talasémie, hemoglobinopatie.
• Nedostatek kyseliny listové je patologie charakterizovaná porušením procesu tvorby červených krvinek v kostní dřeni. K onemocnění dochází při nedostatku kyseliny listové uvnitř těla, která se podílí na syntéze DNA, která je nezbytná pro dělení živých buněk. Tělo dospělé ženy běžně obsahuje 10-15 mg vitaminu, denní potřeba na něj je 100-200 mcg denně. Pokud látka přestane vstupovat do těla, její zásoby vydrží pouze 2-3 měsíce, pak se začne rozvíjet anémie. S nástupem těhotenství potřebuje nastávající matka velké množství folátu k zajištění normálního vývoje buněk a tkání plodu. Zároveň se zvyšujícími se potřebami zůstává úroveň vstřebávání ve střevě stejná. Za takových podmínek se anémie z nedostatku folátu rozvíjí u těhotné ženy 4-6 měsíců po početí.
• Aplastické - charakterizované poškozením kostní dřeně. V této struktuře se tvoří erytrocyty, leukocyty, krevní destičky. Pokud se aplastická forma rozvine u těhotné ženy, je prognóza pro matku i plod negativní. V některých případech je možné odstranit příznaky, obnovit krvetvorbu potratem. Více než polovina pacientů s touto diagnózou umírá. Mechanismy výskytu patologie nebyly spolehlivě stanoveny. Podle odborníků je způsobena kombinací dědičného faktoru, nepříznivých podmínek prostředí, užívání některých léků s metabolickými a hormonálními poruchami. K léčbě aplastické formy se využívá transplantace kostní dřeně, celoživotní terapie zaměřená na potlačení imunitního systému.
• Hemolytická - je zvýšená destrukce červených krvinek, výrazné snížení jejich počtu. S progresí patologie kompenzační mechanismy těla nemohou kompenzovat nedostatek červených krvinek. Klinickými projevy jsou syndrom hemolytické žloutenky, myokardiální dystrofie, celková slabost, dušnost a zvýšený sklon k cholelitiáze. U těhotných žen se hemolytická forma vyvíjí během exacerbace vrozených anomálií. Běžnou variantou onemocnění je Minkowski-Choffardova choroba. Jeho podstata spočívá v nesprávné tvorbě membrán erytrocytů v důsledku defektu strukturálního proteinu. Červené krvinky získávají kulovitý tvar, ztrácejí plasticitu, schopnost procházet tenkými kapilárami sleziny. Buňky jsou zadrženy uvnitř cévy, zničeny makrofágy. Odstranění sleziny pomůže odstranit známky patologie.
• Posthemoragické - snížení hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek, ke kterému dochází po krvácení (nosní, žaludeční, střevní, z genitálního traktu). Tělo může zastavit vývoj této formy patologie samo o sobě díky kompenzačním mechanismům sleziny, jater a ledvin. Anémie u těhotných žen se vyskytuje s placentou previa nebo předčasným oddělením placenty.

Příznaky anémie během těhotenství

Klinické projevy nedostatku železa u těhotných žen jsou důsledkem anémie, nedostatku některých enzymů, hemoglobinu. Rozlišují se následující patologické syndromy:

1. Anemický. Vzniká nedostatečným zásobováním tkání kyslíkem. Syndrom je charakterizován následujícími příznaky:

• únava, celková slabost;
• ztmavnutí v očích, závratě;
• bušení srdce při mírném cvičení;
• hluk v hlavě, pocit pulsace v uších, spáncích;
• snížení pracovní schopnosti;
• bolest hlavy;
• bledost sliznic, kůže.

1. Sideropenická. Syndrom se projevuje trofickými poruchami. Je charakterizována několika příznaky:

• suchost, hyperpigmentace, olupování kůže;
• praskliny na dlaních, patách, lehký nažloutlý nádech rukou;
• zubatost, lámavost, pruhování, delaminace nehtů;
• ztráta vlasů;
• perverze chuti, čichové predilekce;
• predispozice ke vzniku zubního kazu;
• atrofie sliznice jícnu, jazyka;
• modrý odstín skléry;
• snížená schopnost adaptace.

1. Viscerální. Je to porušení trávicího systému, mozku, jater. Syndrom je vyjádřen několika příznaky:

• kolitida, gastritida, nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, průjem, zácpa;
• tuková hepatóza, biliární dyskineze;
• snížená koncentrace pozornosti, paměti, izolace, apatie, podrážděnost.

Co je nebezpečná anémie během těhotenství

Během těhotenství se u těhotných žen často rozvíjí listová anémie a anémie z nedostatku železa. Aplastické, hemolytické a posthemoragické jsou vzácné. Všechny typy onemocnění mají negativní dopad na oba organismy a ve větší míře postihují plod, protože jeho tkáně potřebují neustálý přísun kyslíku a živin. Mírná a střední závažnost patologie nemusí ovlivnit stav ženy, ale způsobit vážné poruchy u dítěte. Závažnost následků závisí na typu, stadiu onemocnění, gestačním věku.

Pro dítě

Anémie plodu během těhotenství se stává důsledkem přítomnosti tohoto patologického stavu u nastávající matky. Dítě má následující poruchy:

• Zpoždění tvorby orgánů - v raných stádiích dochází k diferenciaci pluripotentních buněk, k jejich aktivní reprodukci. Z nahromadění takových struktur, umístěných v určitém pořadí, se tvoří orgány a systémy těla. Pokud je v této fázi pozorován nedostatek kyslíku, proces je zpožděn. Tanya a orgány se nevyvíjejí nebo tvoří nesprávně. Dítě se za takových podmínek narodí s vrozenými anomáliemi.
• Zpomalení vývoje - snížení koncentrace kyslíku v periferní krvi v důsledku snížení obsahu hemoglobinu vede k inhibici metabolických procesů ve vyvíjejících se tkáních. Takové patologické změny způsobují vrozené anomálie, zaostávající za dítětem ve fyzickém a intelektuálním vývoji.
• Poruchy nervového systému - s nedostatkem kyslíku (hypoxie), vyvolané patologickým stavem, se vývoj mozkových tkání zpomaluje. Tento jev může způsobit organická a funkční onemocnění dítěte (hydrocefalus, mentální retardace).
• Poruchy tvorby kosterního systému – jsou pozorovány u formy s nedostatkem folátu v důsledku snížení příjmu vitaminu B9 plodem. Za přítomnosti takového onemocnění u těhotné ženy se rodí děti s podvýživou, neuzavřením kanálu stehenní kosti, pažní kosti, holenní kosti a dalších tubulárních kostí.
• Oslabení imunitního systému - dítě během prvního roku života onemocní ARVI 10krát častěji než zdravé děti.

Pro matku

Výskyt závažného nedostatku železa u těhotné ženy způsobuje poškození různých orgánů a systémů. Odborníci rozlišují následující důsledky vývoje onemocnění pro matku:

• Poruchy kardiovaskulárního systému - zvýšení objemu cirkulující krve, tělesné hmotnosti vede ke zvýšení srdeční frekvence. Přítomnost patologie způsobuje, že tělo pracuje s ještě větší účinností. Dlouhodobé cvičení v kombinaci s nedostatkem kyslíku způsobuje rozvoj srdečního selhání.
• Předčasný porod – spojený s nedostatečně vyvinutou placentou. Mohou být spontánní nebo způsobené uměle ze zdravotních důvodů. Taková potřeba vzniká u srdečního selhání, aplastické anémie a dalších orgánových patologií, které nelze během těhotenství odstranit.
• Placentární insuficience - hypoxie vede k nedostatečnému rozvoji placenty, nedostatku plného nasycení plodu živinami, kyslíkem.
• Poporodní infekce - proces porodu dítěte je často doprovázen výskytem poranění perinea. K obnovení integrity tkání je nezbytné dobré prokrvení, přítomnost živin a správné množství kyslíku. Při anémii se rychlost hojení ran výrazně zpomaluje a zvyšuje se riziko infekce. Vzhledem k tomu, že tělo je po porodu oslabené, infekce se obtížně léčí, tvoří se komplikace.

Diagnostika

Na základě jeho výsledků se stanoví hladina hemoglobinu, počet, tvar a velikost červených krvinek a barevný index. K určení příčin patologie lékař provádí další studie:

• dotazování pacientky k objasnění její pohody;
• klinické vyšetření;
• krevní chemie;
• punkce kostní dřeně.

V případě potřeby se nastávající matka bude muset poradit s hepatologem, gastroenterologem, hematologem, revmatologem a dalšími odborníky. Pro včasnou diagnózu musí těhotná žena podstoupit preventivní vyšetření u gynekologa. Návštěva lékaře je nutná v následujících obdobích:

1. Do 12. týdne - pro posouzení celkového stavu proveďte ultrazvukové vyšetření. Pokud je v této době zjištěn nedostatek železa, patologie není spojena s nástupem těhotenství. Příčiny onemocnění je třeba hledat v systémech organismu.
2. Do 27. týdne - celkový krevní test může odhalit nedostatek železa v těhotenství, nedostatek dalších důležitých látek. V tomto případě je předepsána preventivní léčba.
3. Od 28. do 42. týdne - anémie v této fázi gestace je pozorována při nesprávné preventivní terapii nebo její úplné absenci. Při vyšetření se posuzuje stav pacientky i dítěte, rozhoduje se o způsobu porodu (přirozenými cestami, císařským řezem).

Léčba anémie během těhotenství

Terapie patologického stavu musí začít ihned po jeho zjištění, bez ohledu na to, jak dlouho bylo onemocnění zjištěno. Základem léčby je užívání léků s obsahem železa, kyseliny listové. Obnovení a udržení potřebné koncentrace těchto látek v těle přispívá k postupné regresi patologie, normalizaci hematopoetické funkce a zlepšení stavu pacienta. Vstřebávání železa nastává rychleji působením kyseliny askorbové, proto je tento vitamín předepisován společně s léky.

V první fázi vývoje onemocnění pomůže dieta odstranit její příznaky. Užívání přípravků s obsahem železa přispívá k příjmu tohoto prvku do těla těhotné ženy ve formě, která se snadno vstřebává. Správná výživa proto často přispívá k rychlému zlepšení pohody. Při anémii je důležité dodržovat komplexní terapii, aniž bychom zanedbávali jednu ze složek léčby. Některé potraviny mohou zhoršit vstřebávání železa a je třeba se jim vyhnout.

Výživa

Anémie 1. stupně v těhotenství se odstraňuje pomocí správné výživy. Základem ženského jídelníčku by měly být potraviny bohaté na železo. Doporučuje se používat:

• maso, droby (hovězí, kuřecí, králičí, krůtí, játra);
• ryby (růžový losos, jeseter, makrela, červený kaviár);
• obiloviny (rýže, pohanka, pšenice);
• zelenina, ovoce, bobule (řepa, zelí, petržel, kopr, broskve, třešně, švestky, jablka, jahody, citrusové plody).

Je důležité si uvědomit, že některé potraviny snižují vstřebávání železa. Při léčbě léky obsahujícími tento prvek se doporučuje vyloučit ze stravy nebo omezit potraviny a nápoje bohaté na hořčík, vápník, kyselinu šťavelovou, fosfáty, kofein, tanin. Při anémii byste spolu se železem neměli používat:

• mléčné výrobky;
• sója, ořechy, kukuřice;
• Čaj káva;
• špenát, šťovík, borůvky;
• výrobky s vysokým obsahem tuku.

vitamíny

K odstranění negativních účinků anémie jsou předepsány vitamíny. Používají se ve spojení s léky a dietou. Podle výsledků krevního testu je určena látka, jejíž nedostatek je třeba doplnit:

• kyselina askorbová – napomáhá vstřebávání železa získaného z potravy;
• vitamin B12 - jeho nedostatek vede k progresi anémie, komplikuje léčbu;
• kyselina listová - pomáhá vstřebávání dalších prospěšných sloučenin, normalizuje fungování fetálních buněk;
• vitamín E - podílí se na výstavbě, normalizaci stavu placenty;
• vitamín B6 - pomáhá stimulovat metabolické procesy buněk.

Přípravky železa

Pro plnou léčbu těhotenské anémie je nutné užívat léky obsahující železo. Pro normalizaci hladiny hemoglobinu jsou důležité léky. K odstranění anémie u těhotných žen se používají následující léky:

1. Soli železnatého železa. Mezi zástupce skupiny patří Aktiferrin, který je dostupný ve formě tablet, kapslí a roztoku. Můžete si vzít jeho analogy (Totem, Hemofer).
2. Železná sůl a kyselina askorbová. Tato kombinace je základem přípravků Hemohelper, Ferroplex.
3. Protein sukcinylátu železitého je léčivou látkou roztoku Ferlatum.
4. Hydroxid železitý je obsažen v léčivech Maltofer, Ferrum Lek.

Přípravky železa se s výhodou užívají perorálně. Intravenózní podání je indikováno pouze v přítomnosti onemocnění gastrointestinálního traktu, protože tato metoda má širokou škálu vedlejších účinků:

• alergické reakce;
• výskyt hematomů, infiltrátů v místě vpichu;
• narušení trávicího procesu;
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

Prevence anémie u těhotných žen

Při plánování těhotenství musí žena navštívit lékaře, aby posoudil její stav a identifikoval riziko vzniku anémie. Aby se dítě narodilo zdravé, jsou nezbytná následující preventivní opatření:

• Příjem multivitaminových komplexů, které zahrnují nejméně 60 mg železa. Vhodné léky jsou Vitrum Prenatal, Elevit Pronatal. Vitaminové komplexy lze použít pouze pro prevenci. Pokud se anémie již rozvíjí, budou potřeba vyšší dávky železa.
• Pro prevenci patologie se doporučuje užívat kyselinu listovou i ve fázi plánování těhotenství. Vitamin by měl být konzumován 1-2 měsíce před zamýšleným početím v dávce 25-50 mg denně. U těhotné ženy by mělo být množství kyseliny listové zvýšeno na 400 mg/den. Takové opatření uspokojí potřebu dítěte po této látce a zabrání výskytu anomálií v nervovém systému plodu.
• Těhotná žena by měla jíst 3-5 různých druhů ovoce denně. Taková výživa přispívá k příznivému vývoji dítěte během jeho těhotenství.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Anémie v těhotenství, neboli anémie, je potvrzením toho, že v době vývoje dítěte vydává ženské tělo obrovské množství červených krvinek a železa na tvorbu plodu.

Anémie v tomto období je především komplikací těhotenství ve druhém a třetím trimestru. Proto je nutné podstoupit diagnostickou studii krevního testu na nedostatek železa a na index erytrocytů v krvi.

Během těhotenství tvoří 90,0 % všech typů anémie anémie s nedostatkem železa.

Co je hemoglobin a červené krvinky

Červené krvinky vznikají v kostní dřeni činností ledvin z bílkovin a složek, které nejsou vázány na bílkoviny. Červené krvinky poskytují výživu a kyslík kostní dřeni, stejně jako všem orgánům a tkáním těla. Ve své struktuře jsou duté molekuly a jsou vyplněny látkou - hemoglobinem.

Hemoglobin má červenou barvu, která erytrocytům dodává červený odstín. Hemoglobin hraje důležitou roli v transportu červených krvinek v lidském těle. Tělo dostává výživu pro každou buňku. Také přes placentu vstupují živiny in utero do plodu.

Druhy

Anémie se dělí podle příčiny jejího výskytu do 3 skupin:

• Anémie posthemoragické skupiny- jedná se o patologii, která byla vyvolána velkou ztrátou krve;
• Anémie, který vznikl na základě patologie při syntéze molekul DNA a RNA v kostní dřeni;
• Skupina hemolytické patologie je onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem destrukce červených krvinek.

Anémie způsobená podvýživou:

• Typ nedostatku železa- nízký obsah železa v těle, který je důležitý pro syntézu červených krvinek a hemoglobinu;
• Nedostatek kyseliny listové a anémie s nedostatkem vitaminu B12 - vyvolaný nedostatkem bílkovin ve stravě.

Patologie vyvolaná destrukcí molekul erytrocytů:

Hemolytická anémie- způsobené dědičným faktorem. To je, když proces produkce červených krvinek je pomalejší než destrukce červených krvinek.

srpkovitá cela Anémie je způsobena poruchou tvorby hemoglobinu. Molekuly jsou produkovány s defektem. Vadné molekuly způsobí, že se molekula erytrocytu natáhne a dá molekule tvar půlměsíce.

Thalasémie- vyvíjí se kvůli nízké rychlosti syntézy hemoglobinu. Nezralý hemoglobin nemá stabilní charakteristické vlastnosti a usazuje se v molekulách erytrocytů ve formě tělísek.

Erytrocyt s touto patologií má formu cílové molekuly.

Onemocnění, které je způsobeno syntézou molekul erytrocytů:

• aplastická anémie;
• Posthemoragická anémie.

Vývoj anémie jako komplikované formy patologických stavů těla:

• Anémie spojená s onemocněním jater;
• Důsledek maligních novotvarů ve vnitřních životně důležitých orgánech;
• Nemoci v oblasti genitálií.

Klasifikace anémie z nedostatku železa během těhotenství

Stupně anémie se dělí v závislosti na indexu hemoglobinu v biologické tekutině a na průběhu onemocnění:

Anémie jako kontraindikace těhotenství

Ne každá žena je schopna porodit zdravé dítě a ženě, která trpí anémií, hrozí, že nejen o dítě přijde, ale také ohrozí svůj život.

Patologie, při kterých je nebezpečné otěhotnět a mít dítě:

• Anémie s nedostatkem železa, která se vyskytuje v chronické a těžké formě;
• Aplastická anémie (kostní dřeň přestane produkovat krev ve správném množství);
• Anémie, která je komplikována leukémií;
• Anémie spojená s Werlhofovou chorobou.

Takové těžké formy anémie jsou velmi vzácné, ale pokud vyvstane otázka umělého ukončení těhotenství, pak je toto rozhodnutí učiněno nejpozději po 12. kalendářním týdnu nitroděložní formace plodu.

Anémie u těhotné ženy je získaný stav těla, ale během těhotenství komplikuje průběh nitroděložního vývoje dítěte.

Normy hemoglobinu podle gestačního věku

Index hemoglobinu v krvi těhotné ženy by měl být alespoň 110,0 - 140,0 g / litr. Tato hladina by měla být ve všech fázích těhotenství.

Pokud v 1. trimestru index dosáhne 140,0 g / l, pak do 2. trimestru klesne a dosáhne 120,0 g / l. 3. trimestr je pro ženské tělo nejdražším obdobím. V tomto trimestru žena vydá největší množství všech živin na vývoj svého miminka. Hemoglobin ve 3. trimestru je od 110,0 - 115,0 g/l.

Jak probíhá vývojový proces?

Ve vývoji plodu dítě nemá možnost samo jíst a dýchat, proto dostává všechny látky potřebné a užitečné pro vývoj z těla matky, přes placentu. Kyslík dodávají miminku erytrocyty, které jsou transportovány hemoglobinem.

Ženské tělo musí intenzivně produkovat červené krvinky ve větším množství a je potřeba i více hemoglobinu. Pokud do těla nastávající matky vstoupí nedostatečné množství vitamínů, pak je nedostatek materiálu pro syntézu červených krvinek.

Index těchto molekul klesá a také klesá hemoglobinový koeficient.

Příčiny

Etiologie anémie u těhotných žen je spojena s intenzivním zatížením těla, stejně jako změnami hladiny hormonů a snížením ochranných vlastností těla. Na prvním místě je pokles hemoglobinového indexu před početím dítěte a neschopnost kompenzovat ji v době těhotenství.

Faktory, které přispívají k nedostatku hemoglobinu:

• avitaminóza;
• Nedostatek jídla;
• Nevyvážená strava, hladovění;
• Selhání v hormonálním systému;
• Užívání hormonální antikoncepce;
• Nemoci v oblasti genitálií;
• Chronické patologie jater;
• Nemoci srdečního svalu;
• Revmatismus;
• Problémy s výkonem ledvin;
• Onemocnění slinivky břišní;
• diabetes;
• Krvácení z nosu, které má chronické stadium;
• Velký objem výdeje menstruační krve;
• Raný věk pro těhotenství;
• Těhotenství v pozdějším věku (po 30 kalendářních letech);
• žena kouří;
• Systematické používání alkoholických nápojů;
• Polyhydramnion u těhotné ženy;
• Nošení 2 nebo více dětí současně;
• Dědičná genetická predispozice;
• Krátkodobé (méně než 4 kalendářní roky) mezi těhotenstvími.

Mohou existovat externí provokatéři, jedná se o intoxikaci těla, která je spojena s pracovní aktivitou a je systematická.

V patologii těla se veškerá zásoba železa hromadí v oblasti ohniska onemocnění a zbytek orgánů pociťuje jeho nedostatek.

Za celou dobu těhotenství žena ztratí 900,0 miligramů železa. Abyste ji v těle plně obnovili, potřebujete dlouhou dobu.

Příznaky anémie během těhotenství

Příznaky anémie během těhotenství jsou anemické, které jsou spojeny s celkovým stavem těla a sideropenické, spojené s nedostatkem železa.

Anemické příznaky se projevují takto:

• Kůže je suchá na dotek a dochází k procesu exfoliace epidermis;
• Stav slabosti v těle;
• Neustálá touha spát;
• Točení hlavy, někdy těžké a způsobující stav mdloby;
• Index nízkého krevního tlaku (hypotenze);
• Dušnost při námaze a při uvolnění;
• Svalový tonus je slabý.

Sideropenické příznaky jsou:

Také při těžké anémii se objevují příznaky kardiovaskulárních onemocnění.

Proč je anémie v těhotenství nebezpečná?

Anémie u těhotné ženy může vést k vážným následkům, nebezpečným komplikacím v procesu porodu a patologiím tvorby plodu.

Komplikovaná anémie během těhotenství:

Odborníci se domnívají, že příčinou častých nachlazení u malých dětí jsou následky komplikované anémie v těhotenství. Také anémie u nastávající matky vyvolává alergie u dítěte ve 30,0% případů alergií u dětí.

Důsledky pro dítě

Anémie u těhotné ženy může způsobit komplikace během období intrauterinní tvorby plodu a vyvolat patologie u narozeného dítěte:

• Nízká porodní váha;
• Retardace ve fyzické formaci;
• Pupečník miminka se hojí pomalu;
• Výskyt anémie po porodu;
• Opožděný vývoj motorických dovedností dítěte;
• Odchylky v duševním vývoji;
• Nízká imunita.

Gestační forma

Těhotenská anémie postihuje až polovinu těhotných žen. Období březosti (celé období těhotenství) nastává, když oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy.

Tato forma anémie je spojena pouze s procesem těhotenství. Pokud se u ženy vyvinula anémie před těhotenstvím, pak se na tuto formu nevztahuje.

U této formy anémie dochází k porušení fixace plodu v placentě. Je způsobena hypoxií placenty. Vývoj plodu během 1. trimestru začíná v horní vrstvě dělohy. 2 semestru dochází ke změnám ve formování plodu.

Těhotné ženě ze zátěže praskají malé vlásečnice a dítě ještě více trpí hypoxií.

Anémie způsobená nedostatkem železa

V lidském těle by měl být index obsahu molekul železa alespoň 4 gramy. A pokud vypočítáte individuální index, pak by to mělo být 0,0000650 % z celkové tělesné hmotnosti člověka. 58 % veškerého železa v těle tvoří železo, které se nachází v hemoglobinu.

Zásoba této látky se ukládá v buňkách jater, v buňkách sleziny a ukládá se v kostní dřeni. Ke ztrátě železa tělem dochází neustále - je to v době močení (močí), stolicí, pocením.

Anémie z nedostatku železa během těhotenství vyvolává většinu komplikací. Zvýšená spotřeba hemoglobinu tělem, zvyšuje nedostatek železa. Aby bylo železo neustále doplňováno, je nutné jej doplňovat správnou stravou a léky předepsanými lékaři.

Při sníženém hemoglobinu, který je způsoben nedostatkem železa u dítěte, může dojít k hladovění kyslíkem živiny a kyslík budou transportovány bez přerušení.

Hypoxie je prvním provokatérem potratů a předčasného porodu.

Příčiny nedostatku železa během těhotenství:

• Zvýšená potřeba těla s malou kompenzací;
• Patologie ve střevech, ve kterých není železo plně absorbováno.

Diagnostika

Identifikace anémie z nedostatku železa se provádí laboratorní studií složení krve.

Potvrzení diagnózy anémie z nedostatku železa u těhotné ženy je, když jsou ve výsledcích testu následující indikátory:

• Přítomnost indikátorů hemoglobinu prakticky chybí;
• Hemoglobinový index snížen na 60,0 - 70,0 gramů na litr krve;
• Erytrocyty jsou nízké - 1,5 - 2,0 t / l;
• Ve složení krve se objevily erytrocyty různých atypických forem.

Anémie nedostatek folátu a nedostatek B12

S malým množstvím B12 a kyseliny listové v těle dochází k odchylkám od normativních ukazatelů při syntéze buněk kostní dřeně.

Tento typ anémie je na stejném místě ve skupině patologií anémie spolu s anémií, která je způsobena nedostatkem železa v těle. Tato skupina onemocnění je způsobena onemocněními, která jsou v chronickém stadiu.

Nedostatek této látky vyvolává podvýživu a nepřítomnost živočišných produktů v jeho stravě v dostatečném množství: masné výrobky, zejména červené maso, játra a játra, mléčné výrobky a vejce.

Doplňování v těle B12 a molekul kyseliny listové musí jít neustále, protože tento vitamín se ztrácí během každodenních fyziologických procesů uvolňování střev a močového měchýře.

Příčiny nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové:

Detekce pomocí diagnostiky

Podle výsledků obecné analýzy složení krve jsou zaznamenány následující ukazatele:

• Kvantitativní index erytrocytů je snížen;
• Velké erytrocyty;
• Úroveň barvy ne méně než 1,1;
• Index hemoglobinu je nízký;
• Špatná kvalita erytrocytů - v molekulách jsou zbytky jádra;
• Nízký počet retikulocytů;
• Nízký počet neutrofilů;
• Snížený počet krevních destiček;
• Odchylka od normy směrem k silnému nárůstu všech buněk.

Diagnostika

Diagnostická studie začíná obecným vyšetřením těhotné ženy. V těhotenství je také nutné provádět pravidelné testy moči a krve.

Podle krevního testu se stanoví:

• hemoglobinový index;
• Počet červených krvinek;
• Leukocyty;
• Hemokrit v krvi.

Pokud jsou podle výsledku krevního testu odhaleny odchylky od normy, pak ošetřující lékař nařídí další studie:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin;
• Ultrazvuk žaludku a střev.

Pokud všechny koeficienty naznačují anémii, provede se biochemická analýza ke studiu příčin:

• Koncentrace železa v séru;
• Stupeň schopnosti vázat molekuly železa na sérovou tekutinu pro transferin (transport bílkovin).

Jak léčit anémii během těhotenství

Terapie anémie během těhotenství probíhá v souladu s formou anémie a stupněm vývoje patologie.

1 stupeň anémie u těhotných se léčí dietou.

Druhý a třetí stupeň chudokrevnosti se léčí přípravky s obsahem železa, v případě potřeby také kyselinou listovou a přípravky B12. Dieta ve druhé a třetí fázi nebude schopna nahradit potřebný nedostatek látek.

Všechny léky předepisuje lékař, který kontroluje anémii v těhotenství, a také upravuje léčebný režim. Kromě léků na anémii musíte užívat léky k léčbě komorbidit.

Léky na anémii:

• ferroplex;
• Ferrocal;
• Tardiferon s kyselinou listovou;

Léčebně terapeutický kurz - do 6 kalendářních měsíců. Po porodu, pokud existuje otázka, že je v těle přítomna anémie, je třeba pokračovat v terapii.

Dieta pro anémii

K vyrovnání nedostatku anémie v první fázi těhotenství je nutné dodržovat dietu s vysokým obsahem železa v potravinách.

Preventivní opatření

Žena, dokonce 3 kalendářní měsíce před početím dítěte, musí podstoupit diagnostický krevní test na index složení hemoglobinu a na detekci anémie. Stejnou dobu je nutné užívat vitamíny B9, B12 a železo.

Abyste předešli patologii anémie, musíte po dobu těhotenství užívat komplex vitamínů, který obsahuje ne méně než 60,0 miligramů železa a 250,0 μg vitamínu B9 (kyselina listová).

Tento komplex je určen pouze k preventivním opatřením při nedostatku esenciálních látek. V případě zjištění anémie je třeba užívat léky, které nedostatek těchto vitamínů v těle doplní.

Schéma terapeutického kurzu předepisuje ošetřující lékař. Samoléčba během těhotenství je plná potratu nebo narození vadného dítěte.

Význam vitamínů v těhotenství

Preventivní opatření proti anémii u nastávajících matek by měla začít již od dětství dívek.

Funkce vitamínů pro ženské tělo je velmi důležitá:

• Vitamín C- je to antioxidant, který posiluje ochranné funkce těla a napomáhá vstřebávání železa;
• vitamín E- je ochráncem placenty během těhotenství před působením vnějších faktorů;
• Vitamín B9(kyselina listová) - nezbytná pro prevenci anémie;
• Vitamín B6- důležitý pro syntézu hemoglobinu v krvi;
• Vitamín B12- nezbytný pro syntézu červených krvinek.

Aby se kompenzoval nedostatek vitamínů během těhotenství, je nutné užívat speciální vitamínové komplexy pro těhotné ženy. Tyto komplexy jsou vybírány s ohledem na spotřebu vitamínů pro tvorbu nenarozeného dítěte.