المبادئ التوجيهية للمعايير الدولية لعلاج الحزاز المتصلب. علاج الحزاز المتصلب بالعلاجات الشعبية

حزاز(الحزاز المتصلب) هو مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الأعضاء التناسلية. يحدث في كل من النساء والرجال ، أسباب ظهور المرض غير مفهومة تمامًا. ولكن إذا لم يتم علاج الحزاز المتصلب ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تغييرات ندبية في الأعضاء ، مما يؤدي إلى تضييق القلفة ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالتسمم. هناك حالات من المضاعفات الأكثر خطورة - بسبب ضيق مجرى البول ، وكذلك فتح مجرى البول ، قد تحدث اضطرابات في التبول. في المقابل ، فإن انتهاك تدفق البول محفوف بمضاعفات مثل مرض تحص بولي، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية. يمكن أن يؤدي الحزاز المتصلب ، الذي يحدث في أشكال حادة ، إلى الإصابة بسرطان القضيب.

الأسباب

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة للحزاز غير معروفة ، يمكن أن تُعزى الأمراض الهرمونية والجينية وأمراض المناعة الذاتية إلى العوامل المؤهبة. سبب آخر محتمل أيضًا - مرض محلي.

إذا كان أحد الوالدين أو الأخوات أو الإخوة يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال الإصابة به لدى أفراد الأسرة الآخرين مرتفع للغاية. تتضح هذه البيانات من خلال ملاحظات مرضى الأشنة. غالبًا ما يحدث في كلا التوأمين ، مما يجعل من الممكن الحكم على الوراثة المباشرة للجين المصاب.

يفترض أيضًا ارتباط هذا المرض بأمراض المناعة الذاتية على أساس الملاحظات. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض لدى أولئك الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية ، تليف الكبد ، الصدفية ، ألم العضلات الروماتيزمي ، الفقاع الندبي ، داء السكري ، فقر الدم الخبيث ، أمراض الغدة الدرقية ، البهاق. في مرضى الأشنة ، تم العثور على فيروس الورم الحليمي في أنسجة القلفة ، والتي يمكن اعتبارها سببًا للمرض. استفزاز تطور الحزاز يمكن أن يسبب أيضًا سحجات الجلد المنتظمة ، والتعرض للإشعاع ، وفي مرضى السكر - تهيج الجلد المزمن بالبول.

أعراض

الأعراض المميزة التي تشير إلى الحزاز المتصلب هي بقع بيضاء ومناطق ضمور في القلفة وجلد حشفة القضيب (الحلقة المتصلبة). أثناء تطور المرض ، تشكل اللويحات نسيجًا ندبيًا ، مما يؤدي لاحقًا إلى سماكة كبيرة في جلد القلفة ، مما يمنع الفتح المباشر لحشفة القضيب. كل هذا يساهم في الإصابة بالعدوى وتطور التهاب الحشفة (الالتهاب الجرثومي لرأس القضيب).

العرض المميز الثاني للحزاز طويل الأمد هو تكوين ندبة ، وتطور الشبم الندبي ، وكذلك إغلاق الرأس. بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، تقل مرونة القلفة ، الجزء الخارجي منها ، بشكل كبير ، ونتيجة لذلك تظهر الدموع.

في الرجال المختونين ، يظهر الحزاز المتصلب على شكل ترقق في مجرى البول وصعوبة في التبول. أثناء ذلك ، يشعر المريض بالحاجة الملحة إلى الإجهاد ، لأن الختم يتطور في منطقة الندبة نفسها ، مما يؤدي إلى إغلاق الفتحة.

التشخيص

غالبًا ما يتعامل أطباء الأورام وأطباء الغدد الصماء وأمراض النساء مع هذا المرض ، حيث تتطور العملية مباشرة على خلفية بعض اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة بالشيخوخة ، وكذلك توقف البعض وظائف الإنجابالكائن الحي.

يتم التشخيص على أساس صورة سريرية عامة مميزة ، وفي الحالات المشكوك فيها أكثر ، يتم وصف الخزعة مع الفحص النسيجي. من الضروري التمييز بوضوح بين الحزاز الخطي والأمراض التي لها أعراض مشابهة:

• الطلاوة.
• حزاز لامع
• الحزاز المسطح ، إلخ.

علاج

علاج الحزاز المتصلب بالأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية غير فعال. كما أن ختان القلفة مع الشبم لا يكفي. لهذه الأسباب ، من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب مع طبيب المسالك البولية المؤهل الذي يعرف كل الميزات المحددة للحزاز. عند استئصال القلفة ، يلزم القضاء على الأنسجة المصابة.

إذا كان المريض مصابًا بالحزاز ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على مرحلة المرض ، ويكون تحديده هو المهمة الرئيسية للطبيب:

• في المرحلة الأولى من الحزاز ، يمتد الالتهاب إلى القلفة فقط ؛
• في الثانية ، تهاجر الحلقات البيضاء إلى جلد حشفة القضيب. هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال المختونين ، لذلك ، بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة ، من الضروري إجراء شق اللحمة ، وبعد ذلك يلزم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ؛
• في المرحلة الثالثة ، لوحظت عملية التهابية للفتحة الخارجية للإحليل. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه المرحلة في المرضى الذين يعانون من حزاز مزمن. في هذه الحالة ، من الضروري القضاء على النسيج الندبي وعلاجه بعوامل الجلوكوكورتيكويد المضادة للالتهابات ؛
• في المرحلة الرابعة ، يمكن أن يتحول الالتهاب إلى سرطان في العضو التناسلي. لهذا السبب ، فإن أخذ خزعة من أنسجة القضيب والإحليل إلزامي قبل العملية.

تم وصف الحزاز المتصلب (الحزاز المتصلب والضمور) لأول مرة في عام 1889 من قبل هالوبو كنوع متصلب من الحزاز المسطح. المرادفات للتشخيص كانت "مرض البقع البيضاء" ، "تسومبوش ليشن". بعد ذلك ، حدد المؤلف نوعين من الحزاز المتصلب (SL): الحزاز المتصلب الأولي والثانوي ، الذي ينمو على أساس الحزاز الحمامي الشائع.

تسبب الزيادة في عدد مرضى SL في جميع البلدان ، وظهور عدد كبير من الحالات لدى الفتيات والشابات والشابات ، اهتمامًا ثابتًا للأطباء بالمسائل السريرية وتشخيص وعلاج المرضى. نظرًا لاحتمالية حدوث تشوه ندبي في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية لدى المرضى ، يتم إجراء تحليل للمظاهر السريرية والنتائج والبحث النشط عن طرق العلاج الفعالة.

حاليًا ، تتم دراسة جوانب مختلفة من المشكلة ، بما في ذلك المعلوماتية لطرق تشخيص أسباب المرض ، وطبيعة مسار الأشكال السريرية المختلفة ، وفعالية العلاج المعقد. في الوقت نفسه ، يعتبر عدد من المؤلفين SL كشكل تصنيفي مستقل ، يختلف عن تصلب الجلد الموضعي والشكل الضموري من الحزاز المسطح ، بينما يعتبره باحثون آخرون نوعًا من تصلب الجلد ، مشيرين إلى أن SL والبؤر النموذجية لتصلب الجلد اللويحي يمكن في كثير من الأحيان يتم الكشف عنها في نفس الوقت في مريض واحد.

SL هو مرض مزمن يتميز بالضمور البؤري للجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية.

في هيكل الأمراض الجلدية ، تحتل SL مع تصلب الجلد البؤري حوالي 1٪. تتم مناقشة دور العوامل المعدية والغدد الصماء والعصبية والعوامل الأخرى في تطور المرض ، ويتم دراسة أصل المناعة الذاتية للمرض والحالة المناعية للمرضى الذين يعانون من LS.

وفقًا للأدبيات ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض عند الفتيات في فترة البلوغ المحايدة (88 ٪) وفي كثير من الأحيان أقل في فترتي ما قبل البلوغ والبلوغ (12 ٪). حدد عدد من المؤلفين لدى الفتيات المصابات بالفرج SL مستوى منخفض من تخليق هرمون الاستروجين ، وبعد البلوغ ، وأعراض ضعف الدورة الشهرية. يتم التأكيد أيضًا على دور عدم التوازن الهرموني في تطور المرض من خلال حقيقة أن حل بؤر LS عند الفتيات يحدث بشكل رئيسي في فترة ما قبل البلوغ - في المتوسط ​​في 55.6 ٪ من الحالات ، عند الأطفال الآخرين - مع ظهور الحيض.

يمكن دمج SL من الأعضاء التناسلية مع تصلب الجلد البؤري ، والحزاز المسطح ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى للجلد والأغشية المخاطية. تم وصف حالات تحول العملية إلى سرطان الخلايا الحرشفية على خلفية عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يحدد تنوع عوامل الزناد والمظاهر السريرية الحاجة إلى الفحص الأكثر اكتمالا للمرضى ، بما في ذلك طرق المقايسة المناعية للبكتيريا والبكتريولوجية والإنزيمية لتحديد العملية المعدية ؛ تحديد مستوى الهرمونات الجنسية وتقييم الحالة المناعية للمريض.

تتميز الصورة السريرية للـ SL التناسلي بآفات الفرج والمنطقة حول الشرج. تتميز الأشكال السريرية التالية للـ SL التناسلي:

• حطاطي - في شكل حطاطات مسطحة منفصلة تقع على السطح الداخلي للشفرين الكبيرين دون أن تنتشر إلى المنطقة المحيطة بالشرج وتترك وراءها مناطق بيضاء من الضمور السطحي (الأحاسيس الذاتية عادة ما تكون خفيفة) ؛
• الوذمة الحمامية - المظاهر وفقًا لنوع مناطق الضمور الأبيض على خلفية احتقان شديد ووذمة الشفرين الكبيرين ، التي تنتشر أحيانًا إلى المنطقة حول الشرج ، هي نموذجية للمرضى الذين يعانون من تاريخ تحسسي متفاقم ؛
• البهاق - شكل شائع ، يتجلى من بؤر ضمور سطحي وإزالة تصبغ ، تشققات في الغشاء المخاطي ، غالبًا ما يُنظر إليه عن طريق الخطأ على أنه قلة الكريات البيض أو البهاق ، ويستمر أيضًا بدون أحاسيس ذاتية ؛
• يتجلى الشكل الفقاعي في ظهور بثور تحت الجلد بمحتويات مصلية و / أو نزفية على خلفية ضمور وتضخم في الغشاء المخاطي ، مصحوبًا بالحرق والحكة ويتميز بمسار مستمر ؛
• شكل ضامر مع ضمور مميز جيد الحدود للغشاء المخاطي مثل المناديل الورقية مع طي شعاعي للأنسجة ومشاركة متكررة في المنطقة حول الشرج ؛
• التآكل التقرحي - يتميز بالتشكيل التلقائي للنزيف التقرحي المؤلم أو العيوب التقرحية على خلفية احتقان الدم وضمور الغشاء المخاطي دون ظهور تقرحات سابقة.

مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في حالات الإصابة الأولية للـ SL التناسلي عند الفتيات ، تم إجراء تحليل للعوامل المحرضة المحتملة ، وخصائص الدورة وفعالية علاج هذا المرض ، وتمت دراسة متابعة لمدة 6 سنوات للمرضى .

48 فتاة مع SL من الأعضاء التناسلية كانت تحت الملاحظة. من بينهم ، تم تحديد 11 مريضًا (ربع المجموعة) لأول مرة في عام 2010 ، بينما تم حتى عام 2005 تسجيل حالات معزولة لهذا المرض. تراوحت أعمار المرضى الذين تمت ملاحظتهم عند ظهور المرض من 1 إلى 15 سنة ، وكان متوسط ​​عمر المصابين 6.4 سنة. تراوحت فترة المتابعة للمرضى من 6 أشهر إلى 6 سنوات.

تم توثيق المرض لدى 15 طفلاً يعيشون في مدينة كراسنويارسك ، 33 طفلاً كانوا من سكان المناطق الصناعية في المنطقة (التعدين ، صناعة المعالجة ، صيانة محطات الطاقة الكهرومائية ، محطات الطاقة النووية ، إلخ).

وجد تحليل لنقاط البداية المحتملة لتطور المرض أن جزءًا كبيرًا من المرضى الذين تمت ملاحظتهم عند الدخول يعانون من أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي. وهكذا ، تم الكشف عن التهاب الفرج والتهاب الفرج في 24 طفلاً (نصف المجموعة). حدد الفحص البكتريولوجي مسببات العملية في معظم الحالات: كان لدى طفل واحد المبيضات البيض، لثلاثة المتدثرة الحثرية، حالتان من عدوى الميكوبلازما واليوريا. بالإضافة إلى ذلك ، تم عزل فيروس الورم الحليمي البشري في مريضين ، فيروس الهربس البسيط في ثلاثة مرضى ، وتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا في أربع حالات (تم اكتشاف IgM محدد) ، وعدوى فيروس إبشتاين بار في طفل واحد. في حالات أخرى ، لا يمكن تحديد العامل المسبب للمرض.

تضمنت المظاهر السريرية لعدوى الجهاز البولي التناسلي لدى 8 أطفال أمراض المسالك البولية. لذلك ، تم تشخيص التهاب المثانة المزمن عند طفلين ، التهاب المثانة بالاشتراك مع التهاب الحويضة والكلية - في ستة مرضى. تم الكشف عن اعتلال الكلية الأيضي في ستة أطفال ، شذوذ غير معرق لنمو الكلى - في حالتين. في طفلين ، كانت الشكوى الرئيسية هي سلس البول ، والذي نشأ على خلفية الأمراض الالتهابية في المثانة. كانت إحدى الفتيات مصابات بمرض مزمن في الكلى على خلفية كلية يسرى مجعدة بشكل ثانوي وكلية متعددة الكيسات على اليمين.

تم تسجيل الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الغدد والتهاب اللوزتين) في 5 أطفال (10٪) ، أي أنها كانت أقل شيوعًا إلى حد ما من الأطفال في سن المدرسة. تم الكشف عن التهاب المعدة والأمعاء من مسببات هيليكوباكتر بيلوري في ثلاثة أطفال. في 9 مرضى (19 ٪) ، لوحظت عدوى الأنبوب.

في هذه المجموعة من المرضى ، سادت الأشكال السريرية الحطاطية والتآكلي - التقرحي للـ SL مع إشراك المنطقة حول الشرج.

كشف فحص أمراض النساء عن خلل هرموني في ثلث الحالات - في 8 مرضى (16 ٪) تم اكتشاف أمراض الغدد الصماء المختلفة وفي بعض الحالات مجتمعة - حالة واحدة من النمو الجنسي المبكر ، نقص تنسج الرحم (طفل واحد) ، فرط الأندروجين (مريضان) ، عسر الطمث على خلفية نقص هرمون الاستروجين ، والذي يحدد درجة منخفضة من نضج ظهارة المهبل - في كل 8 لوحظ. في جميع المرضى الثمانية ، تتوافق المظاهر السريرية لـ SL مع الشكل الضموري ؛ في حالة واحدة ، لوحظت عملية أكثر شدة ، ولكنها محدودة ذات طبيعة تآكل - تقرحية.

من المثير للاهتمام حقيقة أنه في مجموعة الفتيات اللواتي تمت ملاحظتهن كان هناك تركيز كبير لأمراض الحساسية ، والتي لوحظت في 14 شخصًا (الجزء الثالث من المجموعة). من بينها ، لوحظ التهاب الجلد التأتبي المشابه لالتهاب الجلد العصبي في طفلين ، التهاب الأنف التحسسي وحمى القش مع توعية متعددة التكافؤ (9 تم توعية لمكونات حبوب لقاح البتولا ، والأفسنتين ، ومسببات الحساسية المنزلية والغذائية) في 13 مريضًا. كانت إحدى سمات عيادة SL في المرضى الذين يعانون من تاريخ تحسسي مرهق هو تكرار حدوث بؤر التغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي للفرج ومظاهر حمامية وذمة.

في 10 مرضى ، تم دمج تطور LS مع أمراض المناعة الذاتية: تم اكتشاف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في طفل واحد ، وداء السكري في طفلين ، والشكل المفصلي من التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث (متغير محدود المفصل دون تدخل العين) في مريضين ، داء الثعلبة مع شيب بؤري. الشعر في حالة واحدة ، تصلب الجلد البؤري - في طفلين ، في حالة واحدة - الصدفية ، عند طفل واحد - مرض الاضطرابات الهضمية. أي أن ما يقرب من خُمس المرضى الذين تمت ملاحظتهم أظهروا آفة جهازية للنسيج الضام مع توطين مختلف للعملية المرضية ودرجة معتدلة من نشاط العملية المناعية.

تم تمثيل مجموعة أخرى من الأمراض المصاحبة عن طريق الأمراض الوراثية والانحرافات الصبغية التي تشمل النسيج الضام (5 مرضى): مرض داون مع أمراض القلب الخلقية (عيب الحاجز الأذيني) ، والتشوهات الطفيفة في تطور القلب (الحبال الإضافية في تجويف القلب). البطين الأيسر ، وتدلي الصمام التاجي مع الحد الأدنى من القلس ، وتوسيع الشريان الرئوي - حالة واحدة لكل منهما).

في الأطفال الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المصاحبة وعيوب النسيج الضام المحددة وراثيًا ، سادت الأشكال الضامرة والبهاق والحطاطية من SL.

في 10 مرضى ، كان هناك مزيج من مرضين أو ثلاثة أمراض مصاحبة (في أغلب الأحيان عدوى مع التأتب و / أو علامات أخرى لخلل التنسج الضام).

تلقى جميع المرضى العلاج الداخلي والمتابعة الخارجية. يشمل العلاج المعقد الذي يهدف إلى الحد من تطور SL الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (العوامل المضادة للصفيحات) - ديبيريدامول من 25 إلى 75 مجم (3-5 مجم / كجم) يوميًا ، أسيتات الريتينول عن طريق الفم بجرعة من 10000 إلى 20000 وحدة دولية (2 أو 4 قطرات من محلول 3.44٪ على التوالي). تم تطبيق التطبيقات المحلية لمرهم Solcoseryl 2.07 مجم / 1 جم أو Actovegin 5٪ في طبقة رقيقة على السطح المصاب. من أجل زيادة تشبع الأكسجين في الدم ، والعمل المضاد للالتهابات وتحفيز الشفاء ، تم استخدام دورات من الأوكسجين عالي الضغط. جزء مهم من العلاج كان طريقة العلاج اللمفاوي - الحقن تحت الجلد لـ 1 مل من الهيالورونيداز (الليديز) في منطقة القصبة مع الهيبارين (5000 وحدة دولية) والهيدروكورتيزون عند وضع الكفة على الفخذ وإجبار الضغط عليها. تضمن طريقة إعطاء الأدوية هذه إمدادها عبر الأوعية اللمفاوية إلى الأنسجة السطحية - الجلد والأغشية المخاطية. وفقًا للإشارات الفردية ، تلقى المرضى العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، خضع جميع الأطفال للعلاج الموجه للسبب (مضاد للجراثيم ، مع مراعاة الحساسية الفردية في حالات التهاب المسالك البولية و / أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي) ، والعلاج الأساسي (العلاج ببدائل الأنسولين في الأطفال المصابين بداء السكري ، والعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية) وعلاج الأعراض.

يتم تقديم حالة سريرية كمثال على فعالية نهج متكامل في العلاج.

المريض F. مواليد 2003 من المعروف من سوابق المريض أنه منذ سن الثانية كان هناك ميل للإمساك ، في عام 2005 تم اكتشاف dolichocolon ، منذ عام 2008 كانت تشكو من عدم الراحة في العجان. تم تشخيص "تصلب الجلد البؤري" بعد عام ، ومنذ عام 2009 ، بدأ العلاج بالطبع وفقًا للمخطط القياسي. في البداية ، عند الفحص ، يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل صحيح ، وفقًا لنوع الأنثى ؛ الدهليز المخاطي للمهبل مع مناطق تصبغ ، ضمور سطحي. تشققات وتآكل الغشاء المخاطي ، مع علامات التهاب معتدلة. في عام 2011 ، يتم تحديد الطفل من خلال النمو الجسدي المتناغم ، الجنسي - قبل البلوغ. الجلد نظيف ، رطوبة معتدلة. يتم تحديد وضعية الجنف (زاوية الأشعة السينية وفقًا لـ Kob هي 4 درجات). التنفس الأنفي مجاني. زيف نظيف. العقد الليمفاوية الصغيرة المفردة واضحة في المجموعات الرئيسية. التنفس حويصلي ، 18 دقيقة في الدقيقة. لا يتم توسيع حدود بلادة القلب. أصوات قلب ذات حجم كافٍ ، إيقاعي ، مع معدل ضربات قلب من 98-105 ، ضغط الدم في الذراعين 85-90 / 45-50 ملم زئبق. فن. البطن رخوة. براز يميل إلى الإمساك. لا ينزعج التبول. علم الخلايا لمسحة من الغشاء المخاطي للفرج بتاريخ 8 فبراير 2011: خلايا من الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية مع مزيج كبير من المقاييس المتقشرة. تمت صياغة التشخيص على النحو التالي: "تصلب الجلد البؤري. حزاز متصلب. الجنف الصدري القطني الأيمن من الدرجة الأولى. Dolichocolon. الإمساك المزمن مع البراز ". على خلفية العلاج - Curantil (1 قرص 0.025 × 3 مرات في اليوم) ، Aevit ، تطبيقات مرهم Solcoseryl ، العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر للتركيز) ، جلسات HBO وعلاج الأعراض (Duphalac 5 ml × 2 مرات في اليوم في الدمج مع التحفيز الكهربائي للأمعاء السميكة) - توقفت أعراض الالتهاب تمامًا - احتقان وتورم الغشاء المخاطي ، لا توجد تشققات وتآكل ؛ هناك تحسن في وظيفة الأمعاء الغليظة.

خلال فترة المراقبة ، لوحظ تدهور في خمسة أشخاص (في حالة واحدة ، ظهور بؤر على الجذع والأطراف ، في حالة واحدة ، تصلب في الشرج ، في ثلاثة ، زيادة في منطقة الضرر في الأعضاء التناسلية ). من الجدير بالذكر أن جميع المرضى الذين يعانون من تقدم العملية يعانون من أمراض المناعة الذاتية المصاحبة أو الأمراض المعدية المزمنة في الجهاز البولي المرتبطة بالتشوهات التنموية و / أو خلل التنسج في النسيج الضام (مرض الكلى المتعدد الكيسات ، والارتجاع المثاني الحالبي بدرجات متفاوتة). لوحظ تحسن كبير (انخفاض في حجم الآفة) في خمسة مرضى ، والشفاء التام في ثلاثة أطفال. في 35 طفلاً ، ظلت الأعراض دون تغيير ، وكان لدى جميع المرضى فترة متابعة دنيا (تصل إلى عام).

وهكذا ، كشفت الملاحظة السريرية للأطفال المصابين بالفرج SL أنه في نصف الحالات يكون المرض على خلفية الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة في الجهاز البولي التناسلي ؛ في ثلث المرضى ، تطور الحزاز على خلفية الأمراض التأتبية ، في ربع الحالات التي لوحظت ، بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية. تم اكتشاف تغير في خلفية هرمون الاستروجين ، والذي يعتبر في المرضى البالغين السبب الرئيسي لتطور SL ، في الأطفال فقط في 16 ٪ من الحالات.

يهدف العلاج المستمر المعقد بشكل أكبر إلى منع تقدم العملية ، في الجزء السادس (16 ٪) من المرضى الذين تمت ملاحظتهم يمكن أن يحقق تحسنًا أو تعافيًا كبيرًا ، وفي 10 ٪ من المرضى يكون غير فعال.

المؤلفات

1. Volnukhin V. A.بعض قضايا المصطلحات وتصنيف تصلب الجلد المحدود // روس. مجلة جلد وعروق. بول. 2002.
2. كوروبينيكوفا إي أ ، مارتينوفا إل م ، أنيسيموفا أ.الجوانب السريرية لتصلب الجلد المحدود // روس. مجلة جلد وعروق. بول. 2004.
3. Dovzhansky S.I.التشابهات السريرية والمناعية في تصلب الجلد المحدود والجهازي // روس. مجلة جلد وعروق. بول. 2002 ، رقم 4 ، ص. 26-29.
4. Ukolova I. L.، Bizhanova D. A.، Dyadik T. G.عيادة وتشخيص وعلاج الحزاز المتصلب لدى الفتيات // طب الأطفال. 2006 ، رقم 2.

ت. في تشوبروفا *
L. N. Antsiferova *
T.G.Sannikova *
إي يو. إميليانتشيك ** ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
إي بي كيريلوفا ** ، مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك
كراسوفسكايا *
E. A. Anikina *

* مستشفى الأطفال الإكلينيكي الإقليمي ، ** جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية الحكومية GOU VPO. الأستاذ. في.فوينو ياسينيتسكي ، كراسنويارسك

الحزاز المتصلب (الذي كان يُعرف سابقًا باسم الكراوية الفرجية) هو حالة جلدية التهابية مزمنة تصيب الفرج وتؤثر على كل من الرجال والنساء في أي مكان من الجسم ، ولكن الأكثر شيوعًا هي المنطقة الشرجية التناسلية عند النساء البالغات. غالبًا ما يحدث عند النساء بعد سن اليأس. على الرغم من أن المرض يعتبر حاليًا غير قابل للشفاء ، إلا أن العلاجات الحديثة يمكن أن تدير بفعالية أعراض الحزاز المتصلب. لسوء الحظ ، غالبًا ما لا يتم تشخيص أمراض الفرج ولا يتم علاجها بشكل كافٍ. يمكن أن يسبب الحزاز المتصلب غير المعالج إزعاجًا جسديًا وعاطفيًا وجنسيًا كبيرًا ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تدمير دائم للأعضاء التناسلية والتقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية (السرطان).

انتشار

يصعب تحديد الانتشار الحقيقي للحزاز المتصلب (SL) لأن التشخيص غالبًا ما يظل غير محدد. يُعتقد أن معدل انتشار SL بين 1 في 70 و 1 من كل 1000 امرأة ، وهو أكثر شيوعًا 10 مرات من الرجال. يحدث المرض الأكثر شيوعًا في سن البلوغ وبعد انقطاع الطمث (متوسط ​​الانتشار 1:30).

المسببات (أسباب المرض)

السبب الدقيق لـ SL غير معروف حاليًا. ولكن تم إثبات علاقة SL بأمراض المناعة الذاتية ، والعوامل الوراثية ، وكذلك انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية الذاتية. لقد ثبت أن ما يصل إلى 20٪ من النساء المصابات بالحزاز المتصلب يعانين من أمراض المناعة الذاتية المصاحبة (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، البهاق ، الحاصة الموضعية). أيضًا ، الحزاز المتصلب أكثر شيوعًا في الأقارب من الدرجة الأولى ، مما يشير إلى دور المكون الجيني في تطور هذه الحالة. مستوى منخفضيرتبط استراديول أيضًا بتطور SL. يتضح هذا من خلال ارتفاع معدل حدوث SL بين النساء بعد سن اليأس. ومع ذلك ، لم يجد الباحثون حتى الآن أي تغيير في الأعراض أثناء الحيض أو الحمل أو عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية.

أعراض

يمكن أن يعاني المرضى المصابون بالحزاز المتصلب من أعراض موهنة أو أن يكونوا بدون أعراض لسنوات. أكثر الأعراض اللافتة للنظر هي حكة الفرج. يمكن أن يكون غير مهم وواضح للغاية ، سواء كان ثابتًا أو متقطعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي SL إلى تغييرات في جلد الفرج على شكل تشققات ، والتي يمكن أن تحدث تلقائيًا أو بعد تأثيرات ميكانيكية طفيفة ، مما يضعف الجودة بشكل كبير الحياة الجنسية. غالبًا ما يؤدي التندب اللاحق إلى اضطرابات عسر الطمث والجماع المؤلم (عسر الجماع) والألم أثناء التغوط والنزيف.

عندما تكون العملية جارية ، يمكن أن يكون SL هو سبب تطور حالات العصاب والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الحزاز المتصلب بزيادة خطر الإصابة بورم داخل الظهارة الفرجية (عملية سرطانية).

يسبب SL تغيرات مميزة في لون جلد الفرج. يصبح الجلد مبيضًا ولامعًا ورقيقًا وسهل التأثر به (الشكل 1). في الحالات المتقدمة ، بسبب الندبات الشديدة والضمور ، تفقد الأعضاء التناسلية الخارجية تشريحها. هناك تضيق كبير في مدخل المهبل. تحدث تغيرات الجلد فقط في الفرج ولا تؤثر على المهبل.

التشخيص

المعيار الذهبي لتشخيص LS هو خزعة من الفرج. يتم إجراء خزعة من الفرج في جميع الحالات التي يوجد فيها اشتباه في وجود عملية خبيثة ، والتي يمكن أن تحاكي التقرح على خلفية الخدش المستمر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة عند فشل علاج الخط الأول. في جميع الحالات الأخرى ، يتم التشخيص على أساس الفحص.

علاج الخط الأول هو جلايكورتيكويد موضعي قوي (على سبيل المثال ، بروبيونات كلوبيتاسول 0.05٪). يتم تطبيق المراهم التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويدات موضعياً مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع ، وبعد ذلك يتم استخدامها مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أشهر القادمة. ثم يتم تطبيقه حسب الحاجة في وضع الصيانة.

علاج الخط الثاني هو مثبطات الكالسينيورين الموضعية (بيميكروليموس) ، الأدوية المثبطة للمناعة. على الرغم من أن الأدوية جيدة التحمل ، إلا أنها قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج ، وبالتالي يشار إليها باسم أدوية الخط الثاني.

بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، يتم استخدام المهدئات ومضادات الهيستامين في المجمع. يمكن أيضًا استخدام الكريمات والمواد الهلامية المرطبة والمطرية موضعيًا.

جراحة

يتم استخدامه فقط في حالة وجود ورم خبيث أو ندوب كبيرة ، مما يجعل من المستحيل ممارسة الجنس عند النساء الناشطات جنسياً.

العلاجات البديلة

يستخدم أطباء الأمراض الجلدية وأطباء النساء العديد من العلاجات البديلة لـ LS مع درجات متفاوتهنجاعة. تشمل هذه الطرق العلاج الضوئي الديناميكي والمعالجة الضوئية فوق البنفسجية والعلاج بالتبريد والتبخير بالليزر. على الرغم من أن هذه الإجراءات قد حسنت الأعراض لدى العديد من المرضى ، إلا أن هناك أدلة محدودة على فعالية هذه الأساليب.

يعتبر الحزاز المتصلب كافياً مرض خطيرتتطلب علاجًا سريعًا وفعالًا. لا يؤثر هذا المرض في الغالب على الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال فقط ، مما يؤدي في حد ذاته إلى الكثير من المشاكل ، بل إنه يميل أيضًا إلى حدوث تحولات خطيرة ، مما يجعل المرض يهدد الحياة. لا ينبغي أن يتم علاج المرض ، بما في ذلك العلاجات الشعبية ، بشكل مستقل. يجب تنسيق جميع الإجراءات مع المتخصصين.

جوهر علم الأمراض

الحزاز المتصلب (LS) هو مرض جلدي (جلدي) ذو طبيعة مزمنة ، مما يتسبب في حدوث بؤر ضمور في الجلد والأغشية المخاطية. المرض له عدة مرادفات: الحزاز المتصلب ، تصلب الجلد النقطي ، مرض البقع البيضاء ، التخرّن ، التهاب الحشفة الجاف. مجموعة متنوعة من الأسماء المرتبطة شكل مميزالمظاهر (البؤرة البيضاء تشبه الأشنة) والتوطين السائد على الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يتطور علم الأمراض لدى الأشخاص من كلا الجنسين ، ولكن تمرض النساء في كثير من الأحيان. وتجدر الإشارة إلى أن الحزاز المتصلب غالبًا ما يتم تسجيله عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 46 و 55 عامًا والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 46 عامًا. في الأطفال ، يكون المرض نادرًا للغاية ، وخاصة عند الفتيات دون سن 12 عامًا.

يمكن أن يكون لـ LAL شكلين: الأعضاء التناسلية وخارج التناسلية. في المقابل ، ينقسم الشكل التناسلي إلى حزاز متصلب من الفرج وحزاز متصلب للقضيب. في الحالة الأولى ، يتطور داء الفرج ، أي لوحظ وجود بقع بيضاء ولويحات في الفرج والمنطقة حول الشرج والعجان والأربية. يتجلى ذكر LS على شكل ترقق في القضيب أو التهاب الحشفة المسد الذي يشمل الحشفة والقلفة.

الشكل خارج الأعضاء التناسلية أقل شيوعًا ولا يرتبط بالأعضاء التناسلية. يمكن الكشف عن مرض جلدي على الجسم (أعلى الظهر ، منطقة السرة) ، الرقبة ، في المنطقة الإبطية ، في ثنايا الرسغين والنخيل والقدمين. نادرًا ما يتم الكشف عن آفة في الغشاء المخاطي في تجويف الفم. يقع الطفح الجلدي في المرحلة الأولية على مستوى سطح الجلد ، لكنه يتشكل تدريجيًا مع انخفاض في المنتصف. يتم حظر أفواه القنوات العرقية بمادة قرنية ، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات تشبه الثآليل.

آلية المسببات

لم يتم بعد دراسة أسباب LAL بشكل كامل ، لكن الأنماط الرئيسية لتشكيل الآلية المسببة لعلم الأمراض لا تسبب الكثير من الجدل. يتم تمييز العوامل المسببة الرئيسية التالية:

1. 1. يتم تأكيد الاستعداد الوراثي من خلال إحصائيات الأمراض في الانتقال الوراثي.
2. 2. يرتبط عامل المناعة الذاتية بأمراض مثل البهاق ، والثعلبة ، والسكري ، والليمفاوي ، وآلام العضلات المتعددة من النوع الروماتيزمي ، وتليف الكبد ، والذئبة الحمامية ، وأمراض الغدة الدرقية ، والصدفية.
3. 3. الآفات المعدية: التأثير المحتمل للالتهابات اللولبية الممرضة ، فيروس الورم الحليمي البشري ، الهربس التناسلي.
4. 4. اضطرابات الجلد الموضعية: إصابات ، إشعاع ، سحجات ، تهيج من البول.
5. 5. الاضطرابات الهرمونية وخاصة الأمراض التي تسبب صعوبة في امتصاص هرمون التستوستيرون عن طريق الأنسجة.

المظاهر العرضية للمرض

يتجلى الحزاز المتصلب لأي توطين في شكل طفح جلدي أو بقع بيضاء ذات حدود واضحة. الطفح الجلدي الحطاطي شائع جدًا ، لا يتجاوز حجمه في المرحلة الأولية 4-6 مم. تدريجيًا ، تندمج التكوينات الصغيرة معًا ، وتشكل لويحات كبيرة قد تظهر على سطحها بثور. في منطقة الأعضاء التناسلية ، هذه التكوينات دائمًا لها أعراض مثل الجفاف المستمر والحكة.

تطور علم الأمراض ذو طبيعة مزمنة واضحة: مسار بطيء ، ومعبر عنه بشكل ضعيف لعدة سنوات ؛ بالتناوب فترات من التفاقم والهدوء. قد تزداد المنطقة المصابة أو تنقص. في بعض الأحيان يختفي المرض من تلقاء نفسه ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات في سن المراهقة. يمكن أن يتحول علم الأمراض المهمل إلى أورام من نوع الخلايا الحرشفية.

يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض هو LAL للفرج ، والذي يغطي المنطقة على شكل شكل ثمانية ، بما في ذلك منطقة الفرج ومنطقة الشرج. يسير التطور اللاحق للمرض في اتجاه هزيمة دهليز المهبل والشفرين والبظر. الأعراض الرئيسية: البقع البيضاء ، الانزعاج ، الحكة ، تآكل الجلد. غالبًا ما يكون مسار علم الأمراض معقدًا عن طريق إضافة عدوى بكتيرية وفطرية.

الشكل الثاني الأكثر شيوعًا للمرض هو PAL في القضيب الذكري. يبدأ الكراوروسيس بالسطح الداخلي للقلفة ، ثم يتأثر الرأس. العلامات الأولية: فقدان مرونة الجلد وجفافه. يسير تطور المرض في اتجاه تكاثر النسيج الضام مع ظهور مثل هذه المضاعفات: شبم القلفة ، وانخفاض فتحة مجرى البول ، وتشكيل تشققات في المنطقة المصابة.

تتميز المراحل التالية من تطوير NAL:

• المرحلة 1 - هزيمة القلفة.
• المرحلة 2 - ظهور الآفات على رأس القضيب.
• المرحلة 3 - المشاركة في عملية القضيب بأكمله ، وكذلك الجزء الخارجي من مجرى البول ؛
• المرحلة 4 - حالة سرطانية.

يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب لـ LAL إلى حدوث عدد من المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يعاني مجرى البول والإحليل ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في جهاز التبول. عندما ترتبط العدوى ، يمكن أن يثير LAL أمراضًا خطيرة مثل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية وتحصي البول. أخطر المضاعفات هو تحول الأورام.

المبادئ الأساسية للعلاج

لا يمكن علاج LAL إلا بوصفة طبيب بعد إجراء التشخيص المناسب.

يعتمد على طرق معقدة ، مع مراعاة توطين ودرجة تطور علم الأمراض وخصائص الكائن الحي والجنس والعمر. بادئ ذي بدء ، توصف الأدوية لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الدم: العوامل الجهازية - ديبيريدامول ، ريتينول ، أسيتات ؛ خدمات العلاج المحليفي شكل مرهم - Solcoseryl ، Actovegin. تأكد من إجراء العلاج اللمفاوي عن طريق الحقن في الجزء السفلي من الساق من Lidaza مع الهيبارين.

يعتمد نظام علاج مرض التصلب العصبي المتعدد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولية ، يتم إجراء علاج التقوية ويتم وصف أدوية Delagil و Resorhin ، ولكن الأهم من ذلك ، يتم إجراء ختان القلفة (الختان). في المرحلة الثانية من المرض ، يوصف العلاج باستخدام عوامل محلية تعتمد على الجلوكورتيكويد: Dermovate ، Clobetasol ، Diprospan ، Akriderm ، Celestoderm. في هذه المرحلة ، يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي لاستئصال الأنسجة المصابة ، وتوسيع مجرى البول.

تتطلب الأشكال المتقدمة (3-4 مراحل) من المرض علاجًا جراحيًا. في المرحلة الثالثة ، يتم إجراء الجراحة التجميلية لإزالة الهياكل واستئصال الأنسجة على مساحة كبيرة. مسار العلاج المضاد للالتهابات باستخدام الجلوكوكورتيكويد طويل الأمد. أخيرًا ، عند اكتشاف حالة سرطانية ، تتم إزالة جميع الأنسجة المصابة جراحيًا باستخدام العلاج الكيميائي. الشرط الأساسي هو أخذ خزعة من مجرى البول للكشف عن وجود ورم خبيث.

في علاج LAL للفرج ، يتم إجراء استئصال جراحي للأنسجة المصابة ، متبوعًا بترميم الفرج ومنطقة الشرج باستخدام البلاستيك. بالنسبة للعلاج المحافظ ، فإن المراهم التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات شائعة. من الجدير بالذكر هو Clobetasol Propinate. توصف مثبطات الكالسينورين (مثل كريم بيميكروليموس) والريتينويدات والمهدئات كعلاج من الدرجة الثانية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إمكانية الإصابة بعدوى LAL لم تتم دراستها بالكامل ولم يتم استبعادها بعد. من أجل القضاء على مثل هذا الخطر بشكل مستقل ، يجب تزويد المريض بالحجر الصحي ، وكذلك التغذية الغذائية.

يُعرف الحزاز المتصلب بأنه مرض خطير في مرحلة متقدمة. من المستحيل إحضار المرض إلى مثل هذه الحالة. يجب أن يبدأ العلاج عند أول ظهور للأعراض المميزة.

عندما تظهر الطفح الجلدي على الجلد ، يكون هذا دائمًا سببًا مهمًا للقلق. يعد الحزاز أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا. هذه مجموعة كاملة من الأمراض الجلدية ، تتميز بطفح جلدي على الجلد. يتميز الحزاز المتصلب بوجود بقع بيضاء كثيفة. بما أن هذا المرض خطير ، فمن المستحسن تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، في المراحل الأولى من التطور ، من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

يظهر الحزاز المتصلب على شكل بقع بيضاء كثيفة على الجلد.

أنواع المرض

حزاز مترجم من اليونانيةتعني "حرمان ، عدوى".يجب تمييز الأمراض من هذا النوع عن الأمراض المشابهة في الأعراض ، مثل تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية ، طفح الحفاضات ، داء المبيضات ، الحزاز المزمن البسيط والمسطح ، داء المعوية ، التهاب الفرج البكتيري.

حتى الآن ، تُعرف الأمراض التالية المتعلقة بالأشنات:

• خطي - طفح جلدي على الذراعين والساقين والرقبة.
• يعتبر الحزاز المسطح شائعًا بين الشباب: فهو يظهر على القضيب ، وغالبًا ما يكون في أجزاء أخرى من الجسم ، وله شكل مزمن.
• اللامع هو نوع نادر جدا. اختلافها هو حطاطات صغيرة مستديرة لؤلؤية لامعة على سطح الجلد.
• يوجد الأميلويد في كثير من الأحيان على السيقان في شكل حطاطات مسطحة أو نصف كروية ، متقاربة عن بعضها البعض.
• يتجلى الاستوائية على أنها طفح جلدي على الجلد. يتفاقم في الصيف ويؤثر على الأجزاء المكشوفة من الجسم.
• مخاطي. طفح جلدي على شكل عقيدات وردية داكنة ذات سطح لامع كما في الأشنة اللامعة. غالبًا ما تظهر على الوجه واليدين والساعدين وعلى السطح الداخلي للمرفقين والركبتين. الجلد المصاب يشبه قشر الليمون.
• الحزاز المتصلب هو مرض التهابي مزمن يصيب جلد الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء.
• فيدال المزمن ، أو التهاب الجلد العصبي. موضعي على مؤخرة الرأس ، مؤخرة العنق ، على الكوع والطيات المأبضية ، السيقان ، الفخذان الداخليان. الانفجارات الجافة والانفرادية.
• يتميز حزاز كروكر أدامسون الشوكي بأختام ضاربة إلى الحمرة وشوكية مع أشواك رقيقة تشبه القرن. تتقارب الطفح الجلدي مع بعضها البعض. غالبًا ما تظهر على البطن والأرداف والفخذين الداخليين.
• Scleroatrophic ("مرض البقع البيضاء"). هذا مرض جلدي ضامر من أصل غير مؤكد. هو الأكثر شيوعًا يؤثر على منطقة الأعضاء التناسلية. هناك مرحلتان من المرض: الحزاز المتصلب الأولي ونتائج الحزاز المسطح (مرحلة الضمور).

متنوعة Scleroatrophic

وهو يؤثر على مناطق الجلد المخاطي في الجسم. ويسمى أيضًا: تصلب الجلد المحدود المرقط ، التهاب الحشفة المصلب. يصيب الناس من مختلف الفئات العمرية.

1. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من عام إلى 13 عامًا ، ولكن في معظم الحالات يكون الأطفال دون سن السابعة مرضى.
2. النساء من سن 50 إلى 60 سنة.

بالنسبة للأطفال ، يكون المرض أكثر أمانًا من البالغين ، لأنه لا يحمل مضاعفات محتملة. في سن المراهقة تختفي الأعراض وتتحسن الحالة العامة للجسم.

لا تنس الاستثناءات. غالبًا ما يكون SAL غير قابل للشفاء ، يندمج مع الحزاز الحمامي ، وأمراض مختلفة من الجلد أو الغشاء المخاطي. كانت هناك حالات تحول فيها المرض إلى سرطان الخلايا القاعدية.

الأسباب الرئيسية للمرض

الأسباب الدقيقة لظهور المرض وتطوره غير واضحة. من المعروف فقط أن المرض يمكن أن يظهر نتيجة خلل في الجهاز العصبي أو الغدد الصماء أو جهاز المناعة لدى الشخص. يمكن أن تسببه عدوى مختلفة. بعض الناس لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. ومن أهم أسباب المرض الأمراض المعدية والفيروسات التي تصيب الجهاز البولي التناسلي البشري ، والأمراض السابقة:

• التهاب المثانة ، يرافقه مشاكل في الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب الفرج والتهاب الفرج وأمراض النساء الأخرى ؛
• الأورام الحليمية وفيروس الهربس والأمراض الفطرية والفيروسية الأخرى ؛
• التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الكلية ومشاكل الكلى الأخرى ، الخراجات ، تكيسات متعددة ، مشاكل المبيض.
• التهاب المعدة والأمعاء والسل والاضطرابات الهرمونية.
• نقص تنسج الرحم ، نقص هرمون الاستروجين ، الحساسية ، التهاب الجلد التأتبي ، حمى القش.
• مرض السكري ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تلف مناطق الجلد الأخرى ، تصلب الجلد البؤري ، الصدفية.
• متلازمة داون؛
• مشاكل في الصمام التاجي.
• السمات الفردية للقلب ، توسع الشريان في الرئتين.

بسبب هذه الأمراض ، تضعف الأعضاء. الحزاز المتصلب أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الصناعية الملوثة.

يمكن أن يسبب التهاب الفرج والمهبل تطور المرض

أعراض

توطين الطفح الجلدي الحزازي:

• أكتاف.
• القفص الصدري؛
• الإبطين
• الى الخلف؛
• الغشاء المخاطي للفم
• الفخذين؛
• المعدة (في حالات نادرة).

ولكن في كثير من الأحيان تتأثر الأعضاء التناسلية. تظهر أولاً حطاطة يصل قطرها من 3 إلى 5 مم. يتنوع لونه من الكريمي إلى الرمادي المائل للبياض مع لمعان لؤلؤي. في المرحلة الأولى من المرض تظهر بقع بيضاء على المنطقة المصابة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تندمج الحطاطات القريبة من بعضها البعض في لويحات كبيرة ترتفع فوق مستوى الجلد. إذا تم تمشيطهم أو نتفهم عن طريق الخطأ ، تتشكل القرح. إذا دخلت العدوى في مثل هذا الجرح ، فقد تبدأ عملية التقوية.

يصبح الجلد في المناطق المصابة أرق ويصبح ضعيفًا للغاية. من الأفضل عدم إتلاف هذه التكوينات ، لأن العدوى تزداد عمقًا وتنتشر أكثر.

في وقت لاحق ، قد تظهر سدادات بنية تحت الجلد تشبه البثور والبثور. يبدو موقع الآفة جافًا ، قشاري ، الجلد مشدود. يصاحب مرض الأعضاء التناسلية عند النساء آفة تصلب الجلد (ختم) المدخل ، وحكة مستمرة. عند المشي والألم والحرقان في المنطقة المصابة ، يكون الجماع مستحيلاً. في الرجال ، الألم غائب ، ولكن دائمًا ما يتم ملاحظة تلف الجلد واحمرار المنطقة المصابة والتندب.

مظهر في المرأة

في البداية ، يمكن أن يكون الحزاز المتصلب غير مؤلم. هناك طفح جلدي أبيض في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن لا يوجد حكة أو إزعاج كبير. قد يستمر هذا لعدة سنوات ، ولكن بعد ذلك سيتطور المرض.

يظهر الحزاز الفرجي المتصلب على شكل بقع بيضاء صلبة تتحول إلى لويحات بيضاء أو وردية وتمتد إلى فتحة الشرج. منطقة التوزيع تشبه الساعة الرملية.البقع مسطحة وفضية وتقع على جلد العجان. هناك تورم في الشفرين وإفرازات غزيرة من المهبل. كل هذا مصحوب بحكة وحرقان ، وهو انتهاك لنمط الحياة الطبيعي.

مظهر في الرجال

عند الرجال ، يتميز حزاز القضيب المتصلب بظهور طفح جلدي على القلفة ورأس القضيب. تتشكل حافة بيضاء على سطح القلفة ، وهي حكة شديدة. إذا تم إجراء الجماع في هذه اللحظة ، فإن هذه الحلقة تنكسر ، وتشكل الجروح والقروح التي تلتئم لفترة طويلة ، مما يسبب الكثير من الإزعاج للرجل. من الضروري البدء في العلاج ، لأن المزيد من التأخير محفوف بعواقب وخيمة:

• عدم الراحة عند التبول.
• استحالة الاتصال الجنسي
• كسور في القضيب.

ترنح القضيب - تجعد وضمور رأس القضيب ، يؤثر أيضًا على القلفة.

خيارات العلاج

ليس من الممكن حتى الآن تحديد أسباب الحزاز المتصلب بدقة. من الصعب علاج المرض. الأدوية المستخدمة في العلاج تقضي فقط على الأعراض ، ولا تسمح للمرض بالتقدم والتحول إلى أمراض أكثر خطورة.

يتم علاج الحزاز بمساعدة الأدوية والعلاجات الشعبية. يعتمد ذلك على درجة وشكل مسار المرض. يجب وصف الأدوية من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، والتطبيب الذاتي غير مقبول. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف معالج ، وهناك حاجة أيضًا إلى الاستشارة والنصيحة من طبيب المسالك البولية وأمراض النساء وطبيب الأمراض الجلدية.

لتشخيص المرض ، يتم استخدام الأساليب الأنزيمية والبكتريولوجية لدراسة العملية الالتهابية ، وكذلك تقييم حالة الجهاز المناعي والمستويات الهرمونية.

يمكن وصف كريم الستيرويد "أدفانتان" لعلاج الحزاز

الأدوية

عادة ما يتم علاج الحزاز المتصلب بالأدوية التالية:

• ديلاجيل ، ريسورسينول (الأدوية المضادة للملاريا).
• مراهم الستيرويد (ولكن في مرحلة الضرر الجسيم للأدمة ، لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات).
• يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق استخدام كريمات الستيرويد ذات الكثافة المتوسطة أو العالية ، 1-2 مرات في اليوم لمدة 12-24 أسبوعًا دون انقطاع (أدفانتان ، جيلوكورتيزون ، فلوروكورت ، لوريندن ، إيلوكوم ، ديرموفيت ، كلوبيتاسول بروبينات ، إلخ).
• للتخفيف من أعراض المرض ، يصف الطبيب مضادات الهيستامين التي تخفف مؤقتًا من استجابة الجسم للمهيج.
• حقن الليدازا بالهيبارين في أسفل الساق.
• التأثير الجيد هو استخدام مرهم تاكروليموس 0.1٪ أو كريم بيميكروليموس.
• يمكن الحصول على تحسن طفيف في حالة الجسم عن طريق استخدام الفيتامينات A و D (في شكل أقراص أو عن طريق تناول المنتجات التي تحتوي عليها).

في الحالات الصعبة ، يتم إجراء استئصال الأنسجة المصابة من الفرج والشرج.حتى الآن ، يعتبر الاستئصال بالليزر والتدمير بالتبريد الأكثر فاعلية. كما يتم استخدام العلاج الضوئي الديناميكي والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية.

يجب مراقبة مرضى الحزاز المتصلب بانتظام لاكتشاف تنكس الأنسجة الخبيث. النسبة المئوية لهذه الأورام صغيرة ، لكن الخطر لا يزال قائما.

"Lorinden" - دواء يحتوي على المنشطات

العلاج البديل

بالنسبة لبعض المرضى ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي ، والأشعة فوق البنفسجية ، دهون السمك، مستحضرات عشبية خاصة من شأنها أن تساعد في دعم المناعة. يمكن استخدام الحقن والمستحضرات منها والكمادات للعلاج الموضعي أو تخفيف الأعراض الموجودة وتخفيف الالتهاب. يمكن لنظام غذائي تم اختياره خصيصًا تحفيز الجسم على القتال وتحسين وظائف الكلى.

العلاجات الشعبية

• حمامات البابونج ، الآذريون والخيط. كوب واحد من الأعشاب يصب 3 لترات من الماء المغلي. دعها تتشرب. التواء. يتم الاستحمام كل يوم لمدة 3 أشهر.
• صبغة بقلة الخطاطيف على الفودكا. نصف ملء الأواني الزجاجية بالعشب ، املأ الباقي بالفودكا أو الكحول. اتركيه لمدة أسبوعين في مكان بارد ورجيه كل يوم. التواء. عالج المناطق المصابة كل يوم.

وقاية

تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية ، وتجنب ظهور الأشكال المزمنة للمرض. للوقاية نوصي بما يلي:

• الطعام الصحي.
• تجنب العلاج الذاتي: بمجرد ظهور طفح جلدي مشبوه على الجلد أو الغشاء المخاطي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.
• للعيش بأسلوب حياة نشط.
• انتبه جيدًا للنظافة الشخصية. هذا هو ضمان الصحة.

خاتمة

الحزاز المتصلب هو نوع خاص من الأمراض الجلدية يتميز بطفح جلدي وبقع بيضاء وسلسلة من الأعراض غير السارة. الحزاز مؤلم لكل من النساء والرجال.

يتميز بحكة شديدة وإزعاج جنسي وتدهور في نوعية الحياة. بدون أي مشاكل ، يحدث فقط عند الأطفال حتى سن المراهقة.

هناك الكثير من الخير أدويةمما سيساعد في القضاء على أعراض المرض وتقريب الشفاء. يمكنك استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، ولكن ليس بشكل مستقل.