Какво причинява анемия при бременни жени. Анемия по време на бременност

Анемията по време на бременност е ясно потвърждение за повишената консумация от женския организъм на собствени червени кръвни клетки и запаси от желязо за развитието и дишането на плода. Анемията се нарича популярно "анемия".

При бременност анемията е очаквано усложнение на втория и третия триместър. Лесно се диагностицира чрез пълна кръвна картина и класически симптоми. Количествено се определя от нивото на хемоглобина.

Ако бъдещите родители се интересуват от въпроса какво представлява анемията при бременни жени и колко опасна е тя, акушер-гинеколозите могат да бъдат сигурни, че са изпълнени всички условия за превенция. Такива мама и татко се тревожат за наследника предварително.

Как се развива анемията?

Бъдещото бебе не може да диша и да се храни самостоятелно, така че поема всички необходими хранителни вещества от новото, допълнително плацентарно кръвообращение.

Сега кислородните молекули му се донасят от майчините еритроцити

При добри условия женското тяло произвежда повече червени кръвни клетки. За да свърже кислорода, той се нуждае от допълнителна доставка на желязо (част от хемоглобина). Ако не е достатъчно с храната, тогава синтезът на червените кръвни клетки се забавя поради липсата на "строителни материали".

Намаляването на хемоглобина под 110 g / l причинява определени клинични симптоми, които показват отклонение от нормата по време на бременност.

Причини

Причините за анемия при бременни жени са свързани с нарастващо натоварване на тялото на майката, хормонални промени и значително намаляване на имунитета. На преден план излизат ниското ниво на приема на желязо преди бременността и липсата на компенсаторно увеличение.

Допринасящи фактори са:

недохранване, страст към модни диети за глад, недостиг на витамини;
хормонални смущения, употребата на контрацептиви на основата на хормони;
хронични заболявания на вътрешните органи, матката, придатъците (особено черния дроб, червата);
чести кръвотечения от носа, обилна менструация;
юношество на бъдещата майка или бременност след 30 години;
пристрастяване към алкохол, тютюнопушене;
полихидрамнион и многоплодна бременност;
настъпване на повторна бременност по-рано от четири години след раждането.

Установено е, че през периода на бременността и храненето майката губи до 900 mg желязо. Ще отнеме време за възстановяване. Следователно анемията по време на бременност задължително се появява при често раждане.

Ефектът на анемията върху бременността и плода

Анемията при бременна жена може да доведе до опасни последици, усложнения при раждане и нарушено развитие на плода. Типични усложнения, провокирани от анемия:

токсикоза;
хипоксия и забавяне на вътрематочното развитие;
преждевременно раждане или спонтанен аборт;
преждевременно отлепване на плацентата и изтичане на околоплодна течност;
кървене при раждане;
отслабена трудова активност;
раждане на мъртъв плод;
присъединяване на инфекция в следродилния период;
липса на мляко за кърмене.

Педиатрите смятат, че причината за честите респираторни заболявания при 1/3 от децата, развитието на алергии при 30% от бебетата е анемията на майката по време на бременност.

Гестационна анемия

Гестационната анемия засяга 30 до 45% от бременните жени. Терминът "гестация" на латински означава "бременност". Разликите в определените срокове са много условни. Гестационният период се изчислява от началото на въвеждането на феталното яйце в стената на матката. Обикновено е малко по-малко от периода, определен от акушер-гинеколозите.

Анемията по време на бременност причинява всички описани нарушения. Свързва се само с промени по време на бременност. Всяка анемия, която се появи преди това време, не е гестационна. Нарушаването на механизма на укрепване на плода в матката се състои в хипоксия на тъканите на плацентата, недостатъчност в образуването на място за плода от дефектни клетки на вътрешния слой на матката.

При такива условия фиксирането на феталното яйце през първия триместър се извършва в повърхностните слоеве. От втория триместър промените засягат развитието на кръвоносните съдове в плацентата, свързвайки плацентата с общото кръвообращение на майката. Малките капиляри се тромбират, което допълнително увеличава кислородния дефицит на плода.

Класификация на анемията по време на бременност

Тежестта на анемията се определя от нивото на хемоглобина в кръвта. Има три степени на анемия по време на бременност:

1 степен (считана за най-леката степен) - нивото на хемоглобина е от 91 до 110 g / l;
при 2 градуса (умерено) - намаляване на хемоглобина от 71 до 90 g / l;
Степен 3 (тежка) - характеризира се с количество хемоглобин 70 или по-малко.

Някои разграничават друга, изключително тежка степен с честота от 40 и по-ниска. Освен хемоглобина, роля в диагнозата играят параметрите на еритроцитите и хематокрита.

Симптоми

Симптомите на анемия по време на бременност обикновено започват през втория триместър, когато развиващият се плод се нуждае от повече кислород. Редовното наблюдение от акушер-гинеколог, проверяващи тестове могат да го идентифицират преди клиничните прояви.

Леката анемия по време на бременност практически не притеснява бъдещата майка, няма симптоми. По отношение на управлението този период е най-благоприятен за коригиране на храненето и предотвратяване на по-тежка хипоксия. Детето в матката усеща най-малките промени в тялото на майката, анемията от 1-ва степен по време на бременност може да повлияе на полагането на органи и системи.

Умората е ранен симптом на анемия

При преминаване към втора степен се появяват клинични признаци на анемия. Бременната се чувства зле. Най-характерните оплаквания:

замаяност, водеща до припадък;
умора и силна слабост;
намалена памет, раздразнителност;
тахикардия, пронизващи болки в областта на сърцето;
загуба на апетит, гадене.

Външният вид на жената се променя:

в ъглите на устните се появяват пукнатини;
кожата става суха и бледа;
дланите и стъпалата се белят;
косата на главата е загубена;
ноктите стават чупливи.

На третия етап всички симптоми имат по-тежки прояви, стават опасни за майката и детето. Ако първата степен може да бъде компенсирана с разумна диета, а втората може да се лекува амбулаторно, тогава в случай на тежка анемия жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана и да започне терапията.

Видове анемия

Според международната класификация на болестите (ICD-10), анемията, усложняваща бременността и раждането, се класифицира като O 99.0. В зависимост от основните фактори на развитието, които влияят на женския организъм преди и по време на бременност, има различни форми на анемия.

В зависимост от недохранването:

дефицит на желязо – свързан с ниско ниво на желязо в тялото на майката поради липсата му в храните;
дефицит на витамин В 12 и фолиева киселина - причинен от липса на протеинови храни, месо в ежедневната диета на жената.

Свързани с повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза):

наследствена хемолитична анемия;
сърповидна клетка;
анемия при генетично заболяване (таласемия);
в групата на наследствените метаболитни нарушения, свързани с ензими.

Нарушение на синтеза на червените кръвни клетки:

апластична анемия;
постхеморагичен.

Анемия на фона на продължителни хронични заболявания:

със заболявания на черния дроб, червата;
неоплазми;
хронични възпалителни заболявания на половите органи.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия при бременни жени, заедно с дефицита на витамини, представлява 90% от всички причини в структурата на заболеваемостта.

Тялото на бременната жена увеличава търсенето на желязо, тъй като то не се образува във вътрешните органи, а трябва да идва от храната. 70% от желязото се включва в изграждането на хемоглобина.

Ако няма достатъчно желязо, правилното количество хемоглобин не се синтезира. Това нарушава преноса на кислород от червените кръвни клетки от белите дробове към тъканите, възниква хипоксия (кислороден глад).

За усвояването на желязото е важно правилното функциониране на черния дроб и горните части на тънките черва. Тъй като молекулярното желязо се свързва в червата със специален протеин и се прехвърля в костния мозък.

Желязните запаси се съхраняват в черния дроб под формата на хемосидерин. Необходим е за спешна компенсация на загубите.

Причини за дефицит на желязо по време на бременност:

нарастване на търсенето без необходима компенсация;
свързани заболявания на червата и нарушена абсорбция.

Диагностика на анемия при бременни жени

Диагнозата се основава не само на благосъстоянието на жената, но и на редовното наблюдение на кръвните изследвания. По броя на червените кръвни клетки, стойността на ESR, хемоглобина и хематокрита (пропорцията на плътната част на кръвта) се оценяват промените в тялото на бъдещата майка.

Честотата на кръвните изследвания е свързана с необходимостта от контрол

Ако индикаторите показват анемия, се извършват тестове за установяване на причините:

определя се концентрацията на серумно желязо;
способността на серума да свързва желязото на ниво трансферин (протеин носител).

Лечение

Лечението на анемията по време на бременност зависи от формата на анемията и тежестта на заболяването.

Анемията от 1-ва степен при бременни жени се компенсира добре с диета и витаминни препарати. Ежедневната диета трябва да включва храни, които осигуряват на майката и детето необходимите витамини, протеини и желязо. Те включват:

месо - препоръчват се телешко, пилешко, черен дроб, телешки език, месни ястия от пуйки, зайци;
риба - хайвер от есетра, скумрия, розова сьомга;
зърнени храни - зърнени храни от пшеничен шрот, елда, ориз, ечемик;
зеленчуци - домати, цвекло, зеле, моркови;
горски плодове и плодове - Райска ябълка, ябълки, сливи, праскови, диня, череши, ягоди, цариградско грозде;
зелени - спанак, магданоз, маруля, копър;
тестени изделия от качествено брашно;
пилешки яйца;
тъмен мед.

Всеки витамин играе своята роля

Има продукти, които предотвратяват усвояването на желязо, те се препоръчват да бъдат изключени от употреба:

мазни колбаси;
агнешко и телешко от мазни сортове, ядлива мазнина;
маргарин.

Използването на лекарства с желязо

Възможно е да се лекува анемия при бременна жена с препарати от желязо само с ясно установена диагноза, под наблюдението на лекар. Ако се открият средни и тежки степени на заболяването, е невъзможно да се компенсира липсата на желязо с помощта на диета.

Предписва се предимно таблетна форма на лекарства. Тъй като основният път на абсорбция е през червата. При инжекции лекарствата се прилагат при наличие на съпътстващи заболявания на стомаха или червата.

Използват се лекарства: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Към Tardiferon е добавена фолиева киселина. Таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, с вода.

Препаратите от желязо се комбинират с витамини за подобряване на усвояването. Курсът на лечение трябва да бъде шест месеца или повече. Действието настъпва след 3-4 седмици. В следродилния период лекарят ще прецени необходимостта от продължаване на терапията.

Ролята на витамините по време на бременност

Предотвратяването на анемията трябва да започне при момичета по време на юношеството, когато женското тяло само се подготвя за бъдеща бременност. Стойността на витамините през този период и допълнително се увеличава.

Листата от маруля се конкурират по съдържание с готовия продукт

Витамин С, като естествен антиоксидант, помага на тялото да абсорбира желязото. Съдържа се в зеле, касис, цитрусови плодове, печени картофи, чушки.

Витамин Е по време на бременност "работи" като протектор на плацентата от различни външни и вътрешни фактори. Съдържа се в растителни масла, шипки, домати, маруля, магданоз, спанак, грах.

Витамин B 9 или фолиева киселина е необходим компонент от употребата на други витамини от група B. Намира се в меда, маята, черния дроб, ядките.

Витамин B 6 стимулира всички видове метаболизъм, необходим е за усвояването на протеина от храната, синтеза на хемоглобин. Съдържа се в бобови растения, риба, ядки, месни продукти.

Липсата на витамин B 12 причинява анемия, тъй като производството на червени кръвни клетки е инхибирано. Съдържа се в месо и риба, мляко, мая.

За компенсиране на дефицита на витамини се препоръчват специални комплексни витамини за бременни жени. Те са удобни за използване. Трябва да пиете само сутрин за закуска веднъж на ден. Витамините съдържат целия необходим набор за предотвратяване на усложнения. Те са безвредни.

Най-често предписваните са: Елевит, Алфавит "Здраве на мама", Компливит "Мама", Матерна, Витрум пренатален. Всички въпроси относно дозировката и продължителността на курса трябва да бъдат съгласувани с акушер-гинеколога. Пълното формиране на очакваното бебе зависи от здравословната бременност.

Анемията е симптомокомплекс, характеризиращ се с спектър от клинични и хематологични прояви, включително намаляване на нивата на хемоглобина в кръвта и общо влошаване на благосъстоянието на човек. Анемията при бременни жени е специфичен синдром, който се развива по време на бременността, тоест при раждане на дете, и води до различни състояния, които влошават бременността. Повечето пациенти развиват анемия през 2-ри или 3-ти триместър.

Липсата на хемоглобин на 4-9 месец от бременността се наблюдава при 20-85% от жените. По-голямата част от пациентите имат желязодефицитна анемия, в по-редки случаи има дефицит на фолиева киселина или хемопоетични състояния, тоест причинени от нарушение на функцията на хемопоетичните органи.

Внимание!Смъртта на ембриони и новородени в резултат на анемия при бременни жени варира от 4 до 20%. В същото време вродените отклонения в развитието на кърмачетата в този случай достигат 17%.

Класификация на анемията по тежест

Има два основни типа желязодефицитна анемия:

обща анемия - развива се, когато има нарушение на транспорта на кислород от кръвните клетки;
сидеропенична - образува се в резултат на аномалии в процеса на усвояване на желязо от човешкото тяло.

С развитието на анемия пациентът се притеснява от слабост и сънливост, пристъпи на замаяност, спадане на кръвното налягане и цефалгия. С развитието на болестта се появяват и външни прояви на патологията: сухота и бледност на кожата, чуплива коса и нокти, поява на синкав оттенък на склерата, цианотични устни и нокти.

В допълнение, тази патология може да се прояви с неспецифични симптоми:

дискомфорт, дразнене на фаринкса при поглъщане на храна;
стомашни болки;
нарушения на изпражненията;
крампи в прасците;
тремор на крайниците.

Внимание!При бременни жени анемията се отразява неблагоприятно върху функционирането на плацентата и кръвоносните съдове, които осигуряват кръвообмен между майката и плода. При такова нарушение рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава драстично.

Защо анемията е опасна по време на бременност?

Анемията по време на бременност се развива в резултат на факта, че обемът на кръвта в тялото на жената бързо се увеличава, а броят на кръвните клетки, пренасящи кислород, остава същият. Дефицитът на червени кръвни клетки и съответно хемоглобин води до хипоксия на различни органи и тъкани, включително и на плацентата. Това състояние е опасно както за самата бременна жена, така и за плода. Лека степен на патология често провокира токсикоза през 2-3 триместър. Пристъпите на повръщане и отвращение към храната водят до хранителни дефицити в тялото на пациента и допълнително влошаване на анемията.

В допълнение, дефицитът на кръвни елементи при анемия на бременни жени води до нарушение на коагулацията, което заплашва с кървене по време на раждане, нарушаване на раждането и други аномалии. В следродилния период наличието на анемия при жената причинява забавяне на лактацията или пълна липса на мляко.

При деца, чиито майки са страдали от дефицит на хемоглобин, се наблюдава забавяне на растежа и физическото развитие, бледност на кожата, чупливи кости. Често такива новородени изискват допълнителна рехабилитация и поставяне в кувьоз – специален апарат с автоматично подаване на кислород.

лека анемия

Около 80% от жените по време на бременност страдат от дефицит на желязо в организма. Повечето от тях имат лека или първа степен анемия. Такава патология не представлява опасност за живота на майката или плода, но изисква жената да спазва специална диета, за да поддържа нормално ниво на хемоглобина. Тази форма на анемия се диагностицира, когато нейното количество е по-малко от 110 g / l. На първия етап симптомите на патологията са доста редки.

Внимание!Диагностицирането на анемия на ранен етап позволява навременен кръвен тест. Ето защо бременните жени трябва редовно да посещават лекар и да правят необходимите изследвания.

Липсата на кислород и дефицитът на кръвни клетки води до обща хипоксия на тялото на жената. На фона на забавения кръвен поток жена и дете развиват лека интоксикация.

Клинично това състояние се проявява със следните симптоми:

леко забавяне на вътреутробното развитие на плода;
появата на симптоми на токсикоза през 2-ри и 3-ти триместър на бременността: гадене, повръщане сутрин, засилено възприемане на миризми и звуци;
преждевременно изтичане на околоплодна течност;
ниско телесно тегло на новороденото;
слабост на родовата дейност, което води до продължително раждане и развитие на фетална хипоксия;
липса на хранителни вещества, идващи през плацентата към плода;
отслабен имунитет на новороденото.

Анемията от първа степен може лесно да се коригира и при правилно лечение няма изразен пагубен ефект върху плода. За да се повиши нивото на хемоглобина, специалистът препоръчва на пациента да бъде по-често на открито, да се придържа към принципите на рационалното хранене и да приема витамини и желязо-съдържащи препарати в малки дози, например Sorbifer, Totem.

Внимание!В някои случаи фармакологичните средства, съдържащи желязо, могат да причинят запек. Ако изпражненията са нарушени, се препоръчва да се намали дозата на лекарството и да се въведат слабителни храни в диетата: сливи, отвара от ленено семе, цвекло.

Анемия с умерена тежест

Анемията от втора или средна тежест има рязко отрицателно въздействие върху състоянието както на бременната жена, така и на детето. Това състояние се диагностицира, когато съдържанието на хемоглобин в кръвта е 90 g/l или по-малко. Пациентът започва да изпитва постоянна слабост, сънливост. Тя може да изпита коремна болка от дърпащо или болезнено естество. Често именно тези симптоми принуждават бременната жена да потърси съвет от специалист.

Внимание!Дефицитът на хемоглобин от втора степен подлежи само на медикаментозно лечение. Не е възможно да се коригира състоянието на пациента чрез промяна на диетата.

При намаляване на концентрацията на хемоглобин под 90 g / литър, има нарушение на притока на кръв в съдовете на плацентата, детето престава да получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. Анемията причинява дистрофия на плацентата, поради което са възможни преждевременното й стареене, ранно начало на раждането и развитие на кървене.

В допълнение, процесът на интоксикация, развиващ се в тялото на жената, се отразява неблагоприятно на състоянието на ембриона. Тази патология рядко води до смъртта на плода, но може да причини редица различни нарушения, които засягат развитието на ембриона:

нарушение на процесите на образуване на тъкани и органи на ембриона;
отклонения в развитието на нервната система;
забавяне на растежа и развитието на плода;
лоша подвижност на ембриона;
плацентарната недостатъчност е състояние, при което възниква остър кислороден глад на ембриона, което е изпълнено с последваща дисфункция на централната нервна система.

Тъй като плодът не получава необходимото количество кислород и различни вещества за нормален растеж и развитие, след раждането детето има и някои здравословни проблеми:

бърза загуба на тегло през първите няколко дни от живота;
вродена анемия;
отклонения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове;
нарушения на дихателната система, развитие на пневмония;
бавно физическо и интелектуално развитие;
нарушения на нервната система, конвулсивен синдром, епилепсия;
хипоплазия на вътрешните органи;

Трябва да се отбележи, че някои нарушения могат да бъдат открити веднага след раждането на дете, докато други се диагностицират само по време на неговото развитие. Често е невъзможно да се отгатне кои патологии могат да се развият при деца в резултат на анемия. Тези бебета обикновено имат отслабена имунна система, което води до честа поява на респираторни заболявания, развитие на инфекциозни и възпалителни процеси.

Внимание!Терапията на умерена анемия изисква задължителен прием на фармакологични лекарства и редовно медицинско наблюдение. Правилно подбраното лечение свежда до минимум рисковете от усложнения за майката и детето.

тежка анемия

Най-тежката по време на бременността е анемията от трета степен. Пациентът има съдържание на хемоглобин под 70 g/l. Бременна жена в това състояние се нуждае от хоспитализация и под строг надзор на специалисти. Намаляването на хемоглобина до толкова ниски нива е заплаха за здравето и живота както на пациента, така и на плода. Ако се открие тежка анемия непосредствено преди раждането, тогава в повечето случаи се предписва цезарово сечение, за да се избегне развитието на обилно кървене и смъртта на майката и детето.

Наличието на тежка форма на анемия при бременна жена води до развитието на следните усложнения по време на бременност:

заплахата от прекъсване на бременността;
преждевременни контракции, изливане на вода;
разкъсване на плацентата;
остър кислороден глад на плода;
спиране на трудовата дейност;
недоразвитие на органите и системите на плода, включително централната нервна и сърдечно-съдова система;
тежки малформации и нарушения в развитието на плода;
преждевременно раждане;
тежко маточно кървене;
спонтанни аборти.

Такава тежка анемия е изключително вредна за здравето на новороденото. При кърмачета се отбелязват респираторни нарушения, конвулсивни гърчове, нарушение на смукателния рефлекс, дисфункция на стомашно-чревния тракт и редица други аномалии. По време на клиничен преглед на детето лекарят отбелязва малкия му ръст и тегло, изтъняване на кожата. Повечето новородени в този случай се нуждаят от помощта на реаниматори.

Терапията за анемия от трета степен на тежест включва комплексното използване на желязосъдържащи лекарства в таблетки или инжекции, кръвопреливане, физиологичен разтвор и др.

Анемия с изключителна тежест при пациентите се диагностицира в един процент от случаите. Това състояние се развива при жени на фона на вторични патологии: маточно или друго вътрешно кървене, потискане на функцията на хемопоетичните органи, сериозни заболявания и други нарушения на тялото. Бременности с тази форма на анемия не могат да бъдат спасени.

Анемията по време на бременност е едно от най-честите патологични състояния, което възниква поради повишеното количество кръв в тялото на жената и липсата на образувани кръвни клетки. При навременна диагноза това разстройство може да бъде успешно лекувано и няма сериозни последици за здравето и развитието на детето.

Видео - Анемия при бременни жени

Видео - Анемия по време на бременност

Видео - Опасно ли е намаляването на хемоглобина при бременна жена?

Анемията по време на бременност или анемията е потвърждение, че по време на развитието на детето женското тяло изразходва огромно количество червени кръвни клетки и желязо за образуването на плода.

Анемията в този период е основно усложнение на бременността през втория и третия триместър.Поради това е необходимо да се подложи на диагностично изследване на кръвен тест за дефицит на желязо и за индекс на еритроцитите в кръвта.

По време на бременността 90,0% от всички видове анемия са анемия с дефицит на желязо.

Какво е хемоглобин и червени кръвни клетки

Червените кръвни клетки се създават в костния мозък чрез действието на бъбреците от протеини и компоненти, които не са свързани с протеина. Червените кръвни клетки осигуряват хранене и кислород на костния мозък, както и на всички органи и тъкани на тялото.Те са кухи молекули по своята структура и са пълни с веществото хемоглобин.

Хемоглобинът има червен цвят, който придава червен оттенък на еритроцита. Хемоглобинът играе важна роля в транспортирането на червените кръвни клетки в човешкото тяло. Тялото получава храна за всяка клетка. Също така, през плацентата, хранителните вещества в утробата навлизат в плода.

Хемоглобин и червени кръвни клетки

Видове

Анемията се класифицира според причината за нейното възникване в 3 групи:

Анемия от постхеморагичната групатова е патология, която провокира обилна загуба на кръв,
анемия, който се образува въз основа на патология в синтеза на ДНК и РНК молекули в костния мозък,
Група хемолитична патологияТова е заболяване, което се развива под влияние на унищожаването на червените кръвни клетки.

Анемия, причинена от недохранване:

Тип дефицит на желязониско желязо в организма, което е важно за синтеза на червени кръвни клетки и хемоглобин,
Дефицит на фолиева киселина и анемияс липса на витамин В12, провокирана от липса на протеин в диетата.

Патология, провокирана от разрушаването на еритроцитните молекули:

Хемолитична анемияпричинено от наследствен фактор. Това е, когато процесът на производство на червени кръвни клетки е по-бавен от унищожаването на червените кръвни клетки.

сърповидна клеткаТова е анемия, причинена от неизправности в производството на хемоглобин. Молекулите се произвеждат с дефект. Дефектните молекули причиняват разтягане на еритроцитната молекула и придават на молекулата форма на полумесец.

Сърповидните молекули стават нееластични, което води до гъста биологична течност, острите върхове на тези червени кръвни клетки се пробиват един в друг, причинявайки смърт.

таласемиясе развива поради ниска скорост на синтез на хемоглобин. Неузрелият хемоглобин няма стабилни характерни свойства и се утаява в молекулите на еритроцитите под формата на тела.

Еритроцит с тази патология има формата на целева молекула.

Заболяване, което се причинява от синтеза на еритроцитни молекули:

апластична анемия,
Постхеморагична анемия.

Развитието на анемия, като сложна форма на патологии на тялото:

Анемия, свързана с чернодробно заболяване
Последствие от злокачествени новообразувания във вътрешните жизненоважни органи,
Болести в областта на гениталиите.

Класификация на желязодефицитната анемия по време на бременност

Степените на анемия се разделят в зависимост от индекса на хемоглобина в биологичната течност и от хода на заболяването:

Степен на анемия Наличие на хемоглобин

Анемия като противопоказание за бременност

Не всяка жена е в състояние да роди здраво дете, а жена, която страда от анемия, има риск не само да загуби бебето, но и да изложи живота си на опасност.

Патологии, при които е опасно зачеването и раждането на бебе:

Анемия с дефицит на желязо, която протича в хронична и тежка форма,
Апластична анемия (костният мозък спира да произвежда кръв в точното количество),
Анемия, която се усложнява от левкемия,
Анемия, свързана с болестта на Верлхоф.

Такива тежки форми на анемия са много редки, но ако възникне въпросът за изкуствено прекъсване на бременността, тогава това решение се взема не по-късно от 12-та календарна седмица от вътрематочното образуване на плода.

Анемията при бременна жена е придобито състояние на тялото, но по време на бременност усложнява хода на вътреутробното развитие на бебето.

Норми на хемоглобина по гестационна възраст

Индексът на хемоглобина в кръвта на бременна жена трябва да бъде най-малко 110,0-140,0 g / литър. Това ниво трябва да бъде на всички етапи от бременността.

Ако през 1-вия триместър индексът достигне 140,0 g / l, то до 2-ри триместър той намалява и достига 120,0 g / l. Третият триместър е най-скъпият период за женското тяло. През този триместър жената ще изразходва най-голямо количество от всички хранителни вещества за развитието на бебето си. Хемоглобинът през 3-ия триместър е от 110,0 до 115,0 g / l.

Как протича процесът на разработка?

В развитието на плода бебето няма възможност да се храни и диша самостоятелно, поради което получава всички необходими и полезни за развитието вещества от тялото на майката, през плацентата. Кислородът се доставя на бебето от еритроцитите, които се транспортират от хемоглобина.

Женското тяло трябва интензивно да произвежда червени кръвни клетки в по-големи количества, а също така е необходимо повече хемоглобин. Ако в тялото на бъдещата майка попадне недостатъчно количество витамини, тогава има липса на материал за синтеза на червените кръвни клетки.

Индексът на тези молекули намалява и коефициентът на хемоглобина също намалява.

Ако коефициентът на хемоглобина е намалял до 110,0 g / l, тогава можем да говорим за отклонение в нормативните показатели на червените кръвни клетки по време на бременност.

Причини

Етиологията на анемията при бременни жени е свързана с интензивно натоварване на тялото, както и промени в нивата на хормоните и намаляване на защитните свойства на тялото. На първо място е намаляването на индекса на хемоглобина преди зачеването на детеи невъзможността да се компенсира по време на бременността.

Фактори, които допринасят за дефицит на хемоглобин:

авитаминоза,
Не се консумира достатъчно храна
Небалансирана диета, гладуване,
Неизправност в хормоналната система,
Използване на хормонална контрацепция,
Заболявания в гениталната област,
хронични патологии на черния дроб,
Болести на сърдечния мускул
ревматизъм,
Проблеми във функционирането на бъбреците,
заболяване на панкреаса,
Диабет,
Кървене от носа, които имат хроничен стадий,
Голям обем на изпускане на менструална кръв,
Ранна възраст за бременност
Бременност в по-късна възраст (след 30 календарни години),
жена пушачи,
Редовна консумация на алкохолни напитки
Полихидрамнион при бременна жена
Носенето на 2 или повече деца едновременно,
наследствена генетична предразположеност,
Краткосрочно (по-малко от 4 календарни години) между бременностите.

Възможно е да има външни провокатори, това е интоксикация на тялото, която е свързана с трудова дейност и е системна.

При патологията на тялото целият запас от желязо се натрупва в областта на огнището на заболяването, а останалите органи усещат неговия дефицит.

През целия период на бременността една жена губи 900,0 милиграма желязо. За да го възстановите напълно в организма, ви трябва много време.

Признаци на анемия по време на бременност

Признаците на анемия по време на бременност са анемични, които са свързани с общото състояние на организма и сидеропенични, свързани с дефицит на желязо.

Симптомите на анемия се проявяват, както следва:

Кожата е суха на допир и в нея има процес на ексфолиране на епидермиса,
Състоянието на слабост в тялото,
Постоянно желание за сън
Завъртане на главата, понякога тежко и причиняващо състояние на припадък,
Нисък индекс на кръвно налягане (хипотония),
Задух при усилие и при отпускане
Мускулният тонус е слаб.

Сидеропеничните признаци са:

Също така, при тежка анемия се появяват симптоми на сърдечно-съдови заболявания.

Защо анемията е опасна по време на бременност?

Анемията при бременна жена може да доведе до сериозни последици, опасни усложнения в процеса на раждане и патологии на образуването на плода.

Усложнена анемия по време на бременност:

Специалистите смятат, че причината за честите настинки при малки деца са последствията от усложнената анемия по време на бременност. Също така, анемията при бъдещата майка провокира алергии при бебето в 30,0% от случаите на алергии при деца.

Последици за детето

Анемията при бременна жена може да причини усложнения по време на периода на вътрематочно формиране на плода и да провокира патологии при родено бебе:

Новородено с ниско тегло
изоставане във физическото формиране,
Пъпната връв на бебето заздравява бавно
Анемия след раждане
Забавено развитие на двигателните умения на детето,
Отклонения в умственото развитие,
Нисък имунитет.

Гестационна форма

Гестационната анемия засяга до половината от бременните жени. Периодът на бременност (целият период на бременността) настъпва, когато оплодената яйцеклетка навлезе в матката.

Тази форма на анемия е свързана само с процеса на бременност.Ако една жена е развила анемия преди бременността, тогава тя не се прилага за тази форма.

При тази форма на анемия има нарушение във фиксирането на плода в плацентата. Причинява се от хипоксия на плацентата. Развитието на плода през 1-вия триместър започва в горния слой на матката. 2 семестър има промени във формирането на плода.

Малките капиляри на бременна жена се спукват от натоварването, а детето страда още повече от хипоксия.

Анемия поради недостиг на желязо

В човешкото тяло индексът на съдържанието на молекули желязо трябва да бъде най-малко 4 грама. И ако изчислите индивидуалния индекс, тогава той трябва да бъде 0,0000650% от общото телесно тегло на човек. 58% от цялото желязо в тялото е желязо, което се намира в хемоглобина.

Запасът от това вещество се отлага в клетките на черния дроб, в клетките на далака и се съхранява в костния мозък. Загубата на желязо от организма се случва постоянно, това е по време на уриниране (с урина), с изпражнения, с изпотяване.

Желязодефицитната анемия по време на бременност провокира повечето усложнения. Повишената консумация на хемоглобин от организма, увеличава дефицита на желязо.За да се попълва постоянно желязото, е необходимо да се попълва с правилна диета и лекарства, предписани от лекарите.

При намален хемоглобин, причинен от дефицит на желязо при дете, може да възникне кислороден глад, т.к. хранителни вещества и кислород ще се транспортират непрекъснато.

Хипоксията е първият провокатор на аборт и преждевременно раждане.

Причини за дефицит на желязо по време на бременност:

Повишена нужда на тялото, с малка компенсация,
Патология в червата, при която желязото не се абсорбира напълно.

Диагностика

Идентифицирането на желязодефицитна анемия се извършва чрез лабораторно изследване на състава на кръвта.

Потвърждение на диагнозата за желязодефицитна анемия при бременна жена е, когато в резултатите от теста са следните показатели:

Наличието на показатели за хемоглобин практически липсва,
Индексът на хемоглобина е намален до 60,0-70,0 грама на литър кръв,
Еритроцитите са ниски 1,5 2,0 t/l,
В кръвния състав се появяват еритроцити от различни атипични форми.

Еритроцити: a - нормални (дискоцити), b - мишени (платицити), в - звездовидни (акантоцити), d - сърповидни (дрепаноцити), e - полулунни (менискоцити), f - накъсани (шистоцити), g - форми на устата (стоматоцити), (h) овални (елиптоцити) и (i) сферични (сфероцити).

Анемия, дефицит на фолиева киселина и дефицит на В12

При малко количество В12 и фолиева киселина в организма се получават отклонения от нормативните показатели в синтеза на клетките на костния мозък.

Този вид анемия е на същото място в групата на патологиите на анемията, наред с анемията, която се причинява от дефицит на желязо в организма. Тази група заболявания се причиняват от заболявания, които са в хроничен стадий.

Дефицитът на това вещество провокира недохранване и липсата на животински продукти в диетата му в достатъчни количества: месни продукти, особено червени меса, черен дроб и черен дроб, млечни продукти и яйца.

Попълването на молекулите на В12 и фолиева киселина в тялото трябва да върви постоянно, тъй като този витамин се губи по време на ежедневните физиологични процеси на освобождаване на червата и пикочния мехур.

Причини за дефицит на витамин В12 и фолиева киселина:

Откриване чрез диагностика

Според резултатите от общ анализ на кръвния състав се отбелязват следните показатели:

Количественият индекс на еритроцитите е намален,
Големи еритроцити,
Ниво на цвят не по-малко от 1,1,
Индексът на хемоглобина е нисък,
Лошото качество на еритроцитите в молекулите са остатъците от ядрото,
Нисък брой ретикулоцити
Нисък брой неутрофили,
Намален брой тромбоцити
Отклонение от нормата към силно увеличение на всички клетки.

Диагностика

Диагностичното проучване започва с общ преглед на бременната жена. Също така по време на бременност е необходимо да се правят редовни изследвания на урина и кръв.

Според кръвен тест се определя:

индекс на хемоглобина,
Броят на еритроцитите,
левкоцити,
Хемокрит в кръвта.

Ако според резултата от кръвния тест се открият отклонения от нормата, тогава лекуващият лекар насочва към допълнителни изследвания:

Ултразвуково изследване на бъбреците,
Ултразвук на стомаха и червата.

Ако всички коефициенти показват анемия, се извършва биохимичен анализ за изследване на причините:

Серумна концентрация на желязо
Степента на способност за свързване на молекулите на желязото със серумната течност за трансферин (протеинов транспорт).

Как да се лекува анемия по време на бременност

Терапията на анемията по време на бременност се извършва в съответствие с формата на анемията и етапа на развитие на патологията.

1 степен на анемия при бременни жени се лекува с диета.

Втората и третата степен на анемия се лекуват с препарати, съдържащи желязо, а също и, ако е необходимо, с фолиева киселина и препарати В12. Диетата на втория и третия етап няма да може да компенсира необходимия дефицит на вещества.

Всички лекарства се предписват от лекар, който контролира анемията по време на бременност и също така коригира режима на лечение. В допълнение към лекарствата за анемия, трябва да приемате лекарства за лечение на съпътстващи заболявания.

Лекарства за анемия:

Ferroplex,
ферокал,
Тардиферон с фолиева киселина,

Лечебно-терапевтичен курс до 6 календарни месеца. След раждането, ако има въпрос, че в тялото има анемия, тогава терапията трябва да продължи.

Диета за анемия

За да се компенсира дефицитът на анемия в първия етап на бременността, е необходимо да се спазва диета с високо съдържание на желязо в храните.

месо - телешко, пилешко, телешки черен дроб, език,	месо - агнешко, тлъсто телешко, свинско,
мазни риби - скумрия, семейство есетри,	· животински мазнини,
зърнени храни - елда, просо, ечемик,	Храни, съдържащи трансмазнини.
пресни зеленчуци - домати, червено цвекло, зеле от всякакъв вид, моркови,
градински зеленчуци - спанак, магданоз, копър,
горски плодове - цариградско грозде, касис, малини, ягоди,
пресни плодове - зелени ябълки, сливи, праскови, райска ябълка,
натурален мед.

Превантивни действия

Една жена, дори 3 календарни месеца преди зачеването на дете, трябва да се подложи на диагностичен кръвен тест за индекс в състава на хемоглобина и за откриване на анемия. Същият период от време е необходим за прием на витамини В9, В12 и желязо.

За да предотвратите патологията на анемията, трябва да приемате комплекс от витамини за периода на бременността, който съдържа не по-малко от 60,0 милиграма желязо, както и 250,0 μg витамин B9 (фолиева киселина).

Този комплекс е предназначен само за превантивни мерки при недостиг на основни вещества.В случай на откриване на анемия, трябва да вземете лекарства, за да компенсирате липсата на тези витамини в организма.

Схемата на терапевтичния курс се предписва от лекуващия лекар. Самолечението по време на бременност е изпълнено с аборт или раждане на дефектно дете.

Значението на витамините по време на бременност

Превантивните мерки за анемия при бъдещи майки трябва да започнат от детството на момичетата.

Функцията на витамините за женското тяло е много важна:

Витамин Цтой е антиоксидант, който укрепва защитните функции на организма и подпомага усвояването на желязото,
Витамин Етой е защитник на плацентата по време на бременност от външни фактори,
Витамин В 9(фолиева киселина) е необходима за предотвратяване на анемия,

Съдържание

Периодът на раждане на дете за една жена е свързан с редица физиологични промени, настъпващи в тялото й. Анемията при бременни се образува, ако количеството хемоглобин, съдържащо се в кръвта на майката, не покрива нуждите на нея и детето в нея. Дефицитът на кислород, възникващ на този фон, може да провокира негативни промени в тялото на жената и нероденото бебе. При първите признаци на анемия трябва да се консултирате с лекар.

Защо се развива анемия по време на бременност?

Гестационната анемия е специфично състояние на жената, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта по време на бременност. Липсата на необходимата концентрация на това протеиново съединение води до дисфункция на вътрешните органи, причинена от недостиг на кислород. Анемията по време на бременност често се проявява през 2-ри и 3-ти триместър.

Има патология, тъй като при носене на плода на бъдещата майка са необходими повече червени кръвни клетки за нормалното снабдяване на детето с хранителни вещества, осигуряващи дишането му. Наличието на заболяване усложнява хода на бременността, в някои случаи става индикация за нейното прекратяване. Проявите на анемия са опасни за майката и плода, така че трябва да се диагностицира и лекува своевременно.

Причини

Анемията възниква под влияние на патофизиологични и външни причини. Експертите идентифицират следните фактори, които допринасят за развитието на заболяването при бременни жени:

Намаляване на количеството поглъщано желязо с храната – недохранване по социални причини, анорексия, придържане към веганство, вегетарианство, използване на нискокалорични диети за отслабване, гладуване.
Наследственост - рискът от анемия е висок, ако майката на бременната е страдала от заболяването, жената е родена с това заболяване или преждевременно. Ако детето е родено с дефицит на желязо, неговият хемопоетичен апарат претърпява патологични промени, нивото на усвояване на елемента остава ниско през целия му живот.
Възпаление с хронично протичане - желязото започва да се натрупва в лезията. Специални препарати компенсират дефицита за кратко време.
Заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, колит, гастрит) - водят до влошаване на усвояването на протеини, желязо, повишават риска от развитие на дисбиоза.
Бременност със сложно протичане - наличие на предлежание на плацентата, прееклампсия, тежка токсикоза, раждане на няколко деца едновременно.
Анамнеза за аборт, спонтанен аборт, кървене.
Рискът от развитие на анемия се увеличава при млади (до 16-18 години), зрели (след 30 години) първородни, многоплодни, бременни жени, които кърмят предишно дете.

Градуси

Тежестта на анемията при бременни жени зависи от количеството хемоглобин в кръвта.Експертите са разработили следната класификация на заболяването:

Анемията от първа степен по време на бременност не представлява пряка заплаха за нероденото бебе или майка му, ако се започне навременно лечение. Симптомите на този етап от развитието на заболяването са леки. Анемия от етап 1 може да бъде диагностицирана с кръвен тест. Лека анемия по време на бременност се диагностицира, когато количеството хемоглобин е 110-91 g / l. Терапията се състои в корекция на храненето, премахване на бери-бери.
Втората степен влошава състоянието на бременна жена, проявите на анемия се засилват и се появява осезаем дискомфорт. Нивото на хемоглобина на този етап варира между 90-71 g/l. Ако се появи дискомфорт, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар. При анемия от втория етап нивото на хемоглобина се възстановява с витаминни препарати.
Третата степен е тежка анемия с тежки симптоми. Стойностите на хемоглобина в кръвния тест са под 70 g/l. Терапията на бременна жена се извършва само в болница, под наблюдението на специалисти. Предписаните лекарства се определят в съответствие с рисковете за здравето на бъдещата майка и плода. На този етап от развитието на анемия една жена може да загуби дете.

Видове

Има няколко вида заболявания, които се появяват по време на бременност. Експертите предлагат следната класификация на анемията при бременни жени:

Дефицитът на желязо е патологично състояние, при което образуването на червени кръвни клетки и хемоглобин се нарушава поради дефицит на желязо. Средно женското тяло съдържа около 3-4 g от този микроелемент. Желязото е част от хемоглобина, благодарение на което червените кръвни клетки могат да транспортират кислород до всички тъкани. Определена част от микроелемента се отделя от тялото с изпражнения, урина и менструална кръв. Ако количеството загубено желязо не се покрива от обема, абсорбиран в червата, се развива анемия. Бременната жена се нуждае от 2 пъти повече от този елемент, тъй като част от него преминава към плода. Доставяното с храната желязо не е достатъчно, за да задоволи нарасналите нужди, така че концентрацията му вътре в организма значително намалява. Този дисбаланс води до неуспехи в образуването на червени кръвни клетки и хемоглобин. Симптомите на желязодефицитна анемия се появяват главно през 3-ия триместър на бременността. Трябва да се диференцира от таласемия, хемоглобинопатия.
Дефицитът на фолиева киселина е патология, характеризираща се с нарушение на процеса на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък. Заболяването възниква, когато в тялото липсва фолиева киселина, която участва в синтеза на ДНК, която е необходима за деленето на живите клетки. Тялото на възрастна жена обикновено съдържа 10-15 mg от витамина, дневната нужда от него е 100-200 mcg на ден. Ако веществото спре да навлиза в тялото, неговите резерви ще издържат само 2-3 месеца, след което ще започне да се развива анемия. С настъпването на бременността бъдещата майка се нуждае от голямо количество фолиева киселина, за да осигури нормалното развитие на клетките и тъканите на плода. В същото време, с увеличаване на нуждите, нивото на абсорбция в червата остава същото. При такива условия при бременна жена 4-6 месеца след зачеването се развива фолиево-дефицитна анемия.
Апластичен - характеризира се с увреждане на костния мозък. В тази структура се образуват еритроцити, левкоцити, кръвни тромбоцити. Ако апластичната форма се развие при бременна жена, прогнозата за майката и плода е отрицателна. В някои случаи е възможно премахване на симптомите, възстановяване на хемопоезата чрез аборт. Повече от половината пациенти с тази диагноза умират. Механизмите на възникване на патологията не са надеждно определени. Според специалистите се причинява от комбинация от наследствен фактор, неблагоприятни условия на околната среда, употребата на определени лекарства с метаболитни и хормонални нарушения. За лечение на апластичната форма се използва трансплантация на костен мозък, терапия за цял живот, насочена към потискане на имунната система.
Хемолитична - е повишено разрушаване на червените кръвни клетки, значително намаляване на техния брой. С прогресията на патологията компенсаторните механизми на тялото не могат да компенсират липсата на червени кръвни клетки. Клиничните прояви са синдром на хемолитична жълтеница, миокардна дистрофия, обща слабост, задух и повишена склонност към холелитиаза. При бременни жени хемолитичната форма се развива по време на обостряне на вродени аномалии. Често срещан вариант на заболяването е болестта на Minkowski-Choffard. Същността му се крие в неправилното образуване на еритроцитните мембрани поради дефект в структурния протеин. Червените кръвни клетки придобиват сферична форма, губят пластичност, способността да преминават през тънките капиляри на далака. Клетките се задържат вътре в съда, унищожени от макрофагите. Отстраняването на далака ще помогне за премахване на признаците на патология.
Постхеморагичен - намаляване на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, което се появява след кървене (назално, стомашно, чревно, от гениталния тракт). Тялото може самостоятелно да спре развитието на тази форма на патология поради компенсаторните механизми на далака, черния дроб и бъбреците. Анемията при бременни се проявява при предлежание на плацентата или преждевременно отлепване на плацентата.

Признаци на анемия по време на бременност

Клиничните прояви на дефицит на желязо при бременни се дължат на анемия, липса на определени ензими, хемоглобин. Различават се следните патологични синдроми:

Анемичен. Причинява се от недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород. Синдромът се характеризира със следните симптоми:

умора, обща слабост;
потъмняване в очите, виене на свят;
сърцебиене при умерено физическо натоварване;
шум в главата, усещане за пулсация в ушите, слепоочията;
намаляване на работоспособността;
главоболие;
бледност на лигавиците, кожата.

Сидеропеничен. Синдромът се проявява с трофични нарушения. Характеризира се с няколко симптома:

сухота, хиперпигментация, лющене на кожата;
пукнатини по дланите, петите, лек жълтеникав оттенък на ръцете;
назъбване, чупливост, набраздяване, разслояване на ноктите;
косопад;
извращение на вкуса, обонятелни пристрастия;
предразположение към кариес;
атрофия на лигавицата на хранопровода, езика;
син оттенък на склерата;
намалена способност за адаптиране.

висцерален. Това е нарушение на храносмилателната система, мозъка, черния дроб. Синдромът се изразява в няколко симптома:

колит, гастрит, липса на апетит, подуване на корема, диария, запек;
мастна хепатоза, жлъчна дискинезия;
намалена концентрация на внимание, памет, изолация, апатия, раздразнителност.

Какво е опасна анемия по време на бременност

По време на бременността при бременни жени често се развива фолиева и желязодефицитна анемия. Апластичните, хемолитичните и постхеморагичните са редки. Всички видове заболявания имат отрицателно въздействие и върху двата организма, като засягат плода в по-голяма степен, тъй като неговите тъкани се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Лека и умерена тежест на патологията може да не повлияе на състоянието на жената, но да причини сериозни нарушения у детето. Тежестта на последствията зависи от вида, стадия на заболяването, гестационната възраст.

За дете

Анемията на плода по време на бременност става следствие от наличието на това патологично състояние при бъдещата майка. Детето има следните нарушения:

Забавяне на образуването на органи - в ранните етапи настъпва диференциация на плурипотентни клетки, тяхното активно възпроизвеждане. От натрупванията на такива структури, разположени в определен ред, се формират органите и системите на тялото. Ако на този етап се наблюдава недостиг на кислород, процесът се забавя. Таня и органите не се развиват или оформят неправилно. Дете при такива условия се ражда с вродени аномалии.
Забавяне на развитието - намаляването на концентрацията на кислород в периферната кръв в резултат на намаляване на съдържанието на хемоглобин води до инхибиране на метаболитните процеси в развиващите се тъкани. Такива патологични промени причиняват вродени аномалии, изоставане на детето във физическото и интелектуалното развитие.
Нарушения на нервната система - при липса на кислород (хипоксия), провокирана от патологично състояние, развитието на мозъчните тъкани се забавя. Това явление може да причини органични и функционални заболявания на детето (хидроцефалия, умствена изостаналост).
Дефекти във формирането на костната система - наблюдават се при фолиево-дефицитна форма, поради намаляване на приема на витамин В9 към плода. При наличие на такова заболяване при бременна жена се раждат деца с недохранване, незатваряне на канала на бедрената кост, раменната кост, пищяла и други тръбни кости.
Отслабване на имунната система - детето през първата година от живота се разболява от ARVI 10 пъти по-често от здравите деца.

За майката

Появата на тежък дефицит на желязо при бременна жена причинява увреждане на различни органи и системи. Експертите разграничават следните последици от развитието на болестта за майката:

Нарушения на сърдечно-съдовата система - увеличаване на обема на циркулиращата кръв, телесното тегло води до увеличаване на сърдечната честота. Наличието на патология кара тялото да работи с още по-голяма ефективност. Продължителните упражнения, съчетани с недостиг на кислород, причиняват развитие на сърдечна недостатъчност.
Преждевременно раждане – свързано с недоразвитие на плацентата. Те могат да бъдат спонтанни или причинени изкуствено по медицински причини. Такава нужда възниква при сърдечна недостатъчност, апластична анемия и други патологии на органите, които не могат да бъдат елиминирани по време на бременност.
Плацентарна недостатъчност - хипоксията води до недоразвитие на плацентата, липса на пълно насищане на плода с хранителни вещества, кислород.
Следродилни инфекции – процесът на раждане на дете често е придружен от появата на перинеални наранявания. За да се възстанови целостта на тъканите, е необходимо добро кръвоснабдяване, наличието на хранителни вещества и правилното количество кислород. При анемия скоростта на зарастване на рани се забавя значително и рискът от инфекция се увеличава.Тъй като тялото е отслабено след раждането, инфекциите са трудни за лечение, образуват се усложнения.

Диагностика

Въз основа на резултатите от него се определя нивото на хемоглобина, броят, формата и размера на червените кръвни клетки, цветният индекс. За да установи причините за патологията, лекарят провежда допълнителни изследвания:

разпитване на пациента, за да се изясни нейното благосъстояние;
клиничен преглед;
кръвна химия;
пункция на костен мозък.

Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да се консултира с хепатолог, гастроентеролог, хематолог, ревматолог и други специалисти. За навременна диагноза, бременната жена трябва да премине профилактичен преглед от гинеколог. Посещението при лекар е необходимо в следните периоди:

До 12-та седмица - за оценка на общото състояние, направете ултразвуково изследване. Ако по това време се открие дефицит на желязо, патологията не е свързана с началото на бременността. Причините за заболяването трябва да се търсят в системите на организма.
До 27-та седмица – общ кръвен тест може да разкрие липса на желязо по време на бременност, дефицит на други важни вещества. В този случай се предписва превантивно лечение.
От 28-та до 42-ра седмица - анемия в този гестационен етап се наблюдава при неправилна превантивна терапия или пълното й отсъствие. При прегледа се преценява състоянието на пациентката и детето, взема се решение за начина на раждане (по естествени пътища, с цезарово сечение).

Лечение на анемия по време на бременност

Терапията на патологично състояние трябва да започне веднага след откриването му, независимо от това колко време е било открито заболяването. Основата на лечението е приемането на лекарства, съдържащи желязо, фолиева киселина. Възстановяването и поддържането на необходимата концентрация на тези вещества вътре в тялото допринася за постепенната регресия на патологията, нормализиране на хемопоетичната функция и подобряване на състоянието на пациента. Усвояването на желязото става по-бързо под действието на аскорбинова киселина, поради което този витамин се предписва заедно с лекарства.

На първия етап от развитието на болестта диетата ще помогне за премахване на нейните признаци. Използването на продукти, съдържащи желязо, допринася за приемането на този елемент в тялото на бременна жена във форма, която лесно се абсорбира. Следователно правилното хранене често допринася за бързото подобряване на благосъстоянието. При анемия е важно да се придържате към комплексната терапия, без да пренебрегвате един от компонентите на лечението. Някои храни могат да нарушат усвояването на желязо и трябва да се избягват.

Хранене

Анемията от 1-ва степен по време на бременност се елиминира с помощта на правилното хранене. Основата на диетата на жената трябва да бъдат храни, богати на желязо. Препоръчително е да използвате:

месо, карантии (говеждо, пилешко, заешко, пуешко, черен дроб);
риба (розова сьомга, есетра, скумрия, червен хайвер);
зърнени храни (ориз, елда, пшеница);
зеленчуци, плодове, горски плодове (цвекло, зеле, магданоз, копър, праскови, череши, сливи, ябълки, ягоди, цитрусови плодове).

Важно е да запомните, че някои храни намаляват усвояването на желязо. При лечение с лекарства, съдържащи този елемент, се препоръчва да се изключат от диетата или да се ограничат храни и напитки, богати на магнезий, калций, оксалова киселина, фосфати, кофеин, танин. При анемия, заедно с желязо, не трябва да използвате:

млечни продукти;
соя, ядки, царевица;
Чаено кафе;
спанак, киселец, боровинки;
продукти с високо съдържание на мазнини.

витамини

Витамините се предписват за премахване на негативните ефекти от анемията. Те се използват в комбинация с лекарства и диета. Според резултатите от кръвен тест се определя вещество, чиято липса трябва да се попълни:

аскорбинова киселина - подпомага усвояването на желязото, получено от храната;
витамин В12 - неговият дефицит води до прогресиране на анемията, усложнява лечението;
фолиева киселина - подпомага усвояването на други полезни съединения, нормализира функционирането на феталните клетки;
витамин Е - участва в изграждането, нормализирането на състоянието на плацентата;
витамин В6 - помага за стимулиране на метаболитните процеси на клетките.

Препарати от желязо

За пълното лечение на гестационна анемия е необходимо да се приемат лекарства, съдържащи желязо.Медикаментите са важни за нормализирането на нивата на хемоглобина. За премахване на анемия при бременни жени се използват следните лекарства:

Соли на двувалентното желязо. Представителите на групата включват Aktiferrin, който се предлага под формата на таблетки, капсули и разтвор. Можете да вземете неговите аналози (Totem, Hemofer).
Железна сол и аскорбинова киселина. Тази комбинация е в основата на препарати Hemohelper, Ferroplex.
Железният сукцинилат протеин е активното вещество на разтвора Ferlatum.
Железният хидроксид се съдържа в лекарствата Maltofer, Ferrum Lek.

Желязните препарати за предпочитане се приемат през устата.Интравенозното приложение е показано само при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като този метод има широк спектър от странични ефекти:

алергични реакции;
появата на хематоми, инфилтрати на мястото на инжектиране;
нарушаване на храносмилателния процес;
синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Профилактика на анемия при бременни жени

Когато планира бременност, жената трябва да посети лекар, за да оцени състоянието й и да идентифицира риска от развитие на анемия. За да може бебето да се роди здраво, са необходими следните превантивни мерки:

Приемане на мултивитаминови комплекси, които включват най-малко 60 mg желязо. Подходящи лекарства са Vitrum Prenatal, Elevit Pronatal. Витаминните комплекси могат да се използват само за профилактика. Ако анемията вече се развива, ще са необходими по-високи дози желязо.
За предотвратяване на патологията се препоръчва прием на фолиева киселина дори на етапа на планиране на бременността. Витамин трябва да се приема 1-2 месеца преди планираното зачеване в доза от 25-50 mg дневно. За бременна жена количеството фолиева киселина трябва да се увеличи до 400 mg/ден.Такава мярка ще задоволи нуждата на детето от това вещество и ще предотврати появата на аномалии в нервната система на плода.
Бременната жена трябва да яде 3-5 различни плода дневно. Такова хранене допринася за благоприятното развитие на детето по време на неговата бременност.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

По време на бременността 90,0% от всички видове анемия са анемия с дефицит на желязо.

Какво е хемоглобин и червени кръвни клетки

Хемоглобинът има червен цвят, който придава червен оттенък на еритроцита. Хемоглобинът играе важна роля в транспортирането на червените кръвни клетки в човешкото тяло. Тялото получава храна за всяка клетка. Също така, през плацентата, хранителните вещества в утробата навлизат в плода.

Хемоглобин и червени кръвни клетки

Видове

Анемията се класифицира според причината за нейното възникване в 3 групи:

Анемия от постхеморагичната група- това е патология, провокирана от обилна загуба на кръв;
анемия, който се е образувал на базата на патология в синтеза на ДНК и РНК молекули в костния мозък;
Група хемолитична патологияе заболяване, което се развива под влияние на разрушаването на червените кръвни клетки.

Анемия, причинена от недохранване:

Тип дефицит на желязо- ниско желязо в организма, което е важно за синтеза на червените кръвни клетки и хемоглобина;
Дефицит на фолиева киселина и анемияс недостиг на витамин В12 - провокиран от липсата на протеин в храната.

Патология, провокирана от разрушаването на еритроцитните молекули:

Хемолитична анемия- причинено от наследствен фактор. Това е, когато процесът на производство на червени кръвни клетки е по-бавен от унищожаването на червените кръвни клетки.

сърповидна клеткаАнемията се причинява от неизправност в производството на хемоглобин. Молекулите се произвеждат с дефект. Дефектните молекули причиняват разтягане на еритроцитната молекула и придават на молекулата форма на полумесец.

таласемия- развива се поради ниска скорост на синтез на хемоглобин. Неузрелият хемоглобин няма стабилни характерни свойства и се утаява в молекулите на еритроцитите под формата на тела.

Еритроцит с тази патология има формата на целева молекула.

Заболяване, което се причинява от синтеза на еритроцитни молекули:

Апластична анемия;
Постхеморагична анемия.

Развитието на анемия, като сложна форма на патологии на тялото:

Анемия, свързана с чернодробно заболяване;
Последица от злокачествени новообразувания във вътрешните жизненоважни органи;
Болести в областта на гениталиите.

Класификация на желязодефицитната анемия по време на бременност

Анемия като противопоказание за бременност

Патологии, при които е опасно зачеването и раждането на бебе:

Анемия с дефицит на желязо, която протича в хронична и тежка форма;
Апластична анемия (костният мозък спира да произвежда кръв в точното количество);
Анемия, която се усложнява от левкемия;
Анемия, свързана с болестта на Верлхоф.

Такива тежки форми на анемия са много редки, но ако възникне въпросът за изкуствено прекъсване на бременността, тогава това решение се взема не по-късно от 12-та календарна седмица от вътрематочното образуване на плода.

Норми на хемоглобина по гестационна възраст

Индексът на хемоглобина в кръвта на бременна жена трябва да бъде най-малко 110,0 - 140,0 g / литър. Това ниво трябва да бъде на всички етапи от бременността.

Ако през 1-вия триместър - индексът достига 140,0 g / l, то до 2-ри триместър той намалява и достига 120,0 g / l. Третият триместър е най-скъпият период за женското тяло. През този триместър жената ще изразходва най-голямо количество от всички хранителни вещества за развитието на бебето си. Хемоглобинът през 3-ия триместър е от 110,0 - 115,0 g / l.

Как протича процесът на разработка?

Женското тяло трябва интензивно да произвежда червени кръвни клетки в по-големи количества, а също така е необходимо повече хемоглобин. Ако в тялото на бъдещата майка попадне недостатъчно количество витамини, тогава има липса на материал за синтеза на червените кръвни клетки.

Индексът на тези молекули намалява и коефициентът на хемоглобина също намалява.

Причини

Фактори, които допринасят за дефицит на хемоглобин:

Авитаминоза;
Не се консумира достатъчно храна;
Небалансирана диета, гладуване;
Неизправност в хормоналната система;
Използване на хормонална контрацепция;
Заболявания в областта на гениталиите;
Хронични патологии на черния дроб;
Болести на сърдечния мускул;
Ревматизъм;
Проблеми в работата на бъбреците;
Заболяване на панкреаса;
Диабет;
Кървене от носа, които имат хроничен стадий;
Голям обем на изпускане на менструална кръв;
Ранна възраст за бременност;
Бременност в по-късна възраст (след 30 календарни години);
жена пушачи;
Систематична употреба на алкохолни напитки;
Полихидрамнион при бременна жена;
Носенето на 2 или повече деца едновременно;
Наследствена генетична предразположеност;
Краткосрочно (по-малко от 4 календарни години) между бременностите.

Продукти, съдържащи желязо

Възможно е да има външни провокатори, това е интоксикация на тялото, която е свързана с трудова дейност и е системна.

През целия период на бременността една жена губи 900,0 милиграма желязо. За да го възстановите напълно в организма, ви трябва много време.

Признаци на анемия по време на бременност

Симптомите на анемия се проявяват, както следва:

Кожата е суха на допир и има процес на ексфолиране на епидермиса;
Състояние на слабост в тялото;
Постоянно желание за сън;
Завъртане на главата, понякога силно и причиняващо състояние на припадък;
Нисък индекс на кръвно налягане (хипотония);
Задух при усилие и при отпускане;
Мускулният тонус е слаб.

Сидеропеничните признаци са:

Също така, при тежка анемия се появяват симптоми на сърдечно-съдови заболявания.

Защо анемията е опасна по време на бременност?

Усложнена анемия по време на бременност:

Специалистите смятат, че причината за честите настинки при малки деца са последствията от усложнената анемия по време на бременност. Също така, анемията при бъдещата майка провокира алергии при бебето в 30,0% от случаите на алергии при деца.

Последици за детето

Ниско тегло при раждане;
Забавяне във физическото формиране;
Пъпната връв на бебето заздравява бавно;
Появата на анемия след раждане;
Закъсняло развитие на двигателните умения на детето;
Отклонения в умственото развитие;
Нисък имунитет.

Гестационна форма

При тази форма на анемия има нарушение във фиксирането на плода в плацентата. Причинява се от хипоксия на плацентата. Развитието на плода през 1-вия триместър започва в горния слой на матката. 2 семестър има промени във формирането на плода.

Малките капиляри на бременна жена се спукват от натоварването, а детето страда още повече от хипоксия.

Анемия поради недостиг на желязо

Запасът от това вещество се отлага в клетките на черния дроб, в клетките на далака и се съхранява в костния мозък. Загубата на желязо от организма се случва постоянно – това е в момента на уриниране (с урина), с изпражнения, с изпотяване.

Хипоксията е първият провокатор на аборт и преждевременно раждане.

Причини за дефицит на желязо по време на бременност:

Повишена нужда на тялото, с малка компенсация;
Патология в червата, при която желязото не се абсорбира напълно.

Диагностика

Идентифицирането на желязодефицитна анемия се извършва чрез лабораторно изследване на състава на кръвта.

Наличието на показатели за хемоглобин практически липсва;
Индексът на хемоглобина е намален до 60,0 - 70,0 грама на литър кръв;
Еритроцитите са ниски - 1,5 - 2,0 t / l;
В кръвния състав се появяват еритроцити от различни атипични форми.

Еритроцити: а - нормални (дискоцити); b - мишени (платицити); в - звездовидна (акантоцити); г - сърповидни (дрепаноцити); д - полулунна (менискоцити); f - висящи (шистоцити); g – форми на устата (стоматоцити); h - овална (елиптоцити); и - сферични (сфероцити).

Анемия, дефицит на фолиева киселина и дефицит на В12

Този вид анемия е на същото място в групата на патологиите на анемията, наред с анемията, която се причинява от дефицит на желязо в организма. Тази група заболявания се причиняват от заболявания, които са в хроничен стадий.

Причини за дефицит на витамин В12 и фолиева киселина:

Откриване чрез диагностика

Според резултатите от общ анализ на кръвния състав се отбелязват следните показатели:

Количественият индекс на еритроцитите е понижен;
Големи еритроцити;
Ниво на цвят не по-малко от 1,1;
Индексът на хемоглобина е нисък;
Лошо качество на еритроцитите – в молекулите има остатъци от ядрото;
Нисък брой ретикулоцити;
Нисък брой неутрофили;
Намален брой тромбоцити;
Отклонение от нормата към силно увеличение на всички клетки.

Диагностика

Според кръвен тест се определя:

индекс на хемоглобина;
Броят на червените кръвни клетки;
левкоцити;
Хемокрит в кръвта.

Ултразвуково изследване на бъбреците;
Ултразвук на стомаха и червата.

Ако всички коефициенти показват анемия, се извършва биохимичен анализ за изследване на причините:

Серумна концентрация на желязо;
Степента на способност за свързване на молекулите на желязото със серумната течност за трансферин (протеинов транспорт).

Как да се лекува анемия по време на бременност

1 степен на анемия при бременни жени се лекува с диета.

Всички лекарства се предписват от лекар, който контролира анемията по време на бременност и също така коригира режима на лечение. В допълнение към лекарствата за анемия, трябва да приемате лекарства за лечение на съпътстващи заболявания.

Лекарства за анемия:

Ferroplex;
Ferrocal;
Тардиферон с фолиева киселина;

Лечебно-терапевтичен курс - до 6 календарни месеца. След раждането, ако има въпрос, че в тялото има анемия, тогава терапията трябва да продължи.

Диета за анемия

Препоръчани храни	Непрепоръчителни храни
месо - телешко, пилешко, телешки черен дроб, език;	Месо - агнешко, тлъсто телешко, свинско;
мазни риби - скумрия, семейство есетри;	· животински мазнини;
каша - елда, просо, ечемик;	Храни, съдържащи трансмазнини.
пресни зеленчуци - домати, червено цвекло, зеле от всякакъв вид, моркови;
градински зеленчуци - спанак, магданоз, копър;
горски плодове - цариградско грозде, касис, малини, ягоди;
Пресни плодове - зелени ябълки, сливи, праскови, райска ябълка;
натурален мед.

Превантивни действия

За да предотвратите патологията на анемията, трябва да приемате комплекс от витамини за периода на бременността, който съдържа не по-малко от 60,0 милиграма желязо, както и 250,0 μg витамин B9 (фолиева киселина).

Значението на витамините по време на бременност

Превантивните мерки за анемия при бъдещи майки трябва да започнат от детството на момичетата.

Функцията на витамините за женското тяло е много важна:

Витамин Ц- той е антиоксидант, който укрепва защитните функции на организма и подпомага усвояването на желязото;
Витамин Е- той е протектор на плацентата по време на бременност от въздействието на външни фактори;
Витамин В 9(фолиева киселина) - необходима за профилактика на анемия;
Витамин В 6- важен за синтеза на хемоглобин в кръвта;
Витамин В 12- необходими за синтеза на червените кръвни клетки.

За да се компенсира липсата на витамини по време на бременност, е необходимо да се приемат специални витаминни комплекси за бременни жени. Тези комплекси са избрани, като се вземе предвид консумацията на витамини за формирането на неродено дете.