نياك في المستقيم. ما هو التهاب القولون التقرحي؟ أسباب التهاب القولون التقرحي غير النوعي

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يتميز بتغيرات في بطانة الأمعاء الغليظة. لوحظ التهاب في الجزء السفلي من القولون ، مما يؤثر على المستقيم أيضًا. يحدث المرض بشكل دائم أو متكرر. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، بما في ذلك طرق البحث المثبتة والحديثة.

شكاوى المريض

هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية. أكثر علامات المرض شيوعًا هي التبرز المتكرر حتى 20 مرة في اليوم ، ولكن في الحالات الشديدة الخاصة ، يتواجد الدم في البراز. غالبًا ما يطلب الشخص المساعدة من طبيب يعاني من نزيف وألم أثناء حركات الأمعاء ومغص حاد في البطن وضعف عام وقيء ودرجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.

الفحص من قبل الطبيب

اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، من الممكن ظهور مظاهر جفاف الجلد واللسان بسبب جفاف الجسم. عندما يقوم الطبيب بجس البطن ، قد يشعر المريض بآلام حادة تصل أحيانًا إلى التهاب الصفاق ، وهو توتر في منطقة البطن بسبب الالتهاب. يشير هذا إلى ظهور ثقوب في جدران الأمعاء الغليظة. النتيجة الجيدة هي الفحص الرقمي للمستقيم ، والذي يسمح لك بالعثور على جميع التكوينات القيحية في جدار المستقيم أو النواسير أو الشقوق أو السدادات أو الحدبة في المستقيم. ستساعد هذه الطريقة في الكشف عن وجود الدم والقيح والمخاط.

التحليلات

مع التهاب القولون التقرحي ، يتضمن التشخيص في المختبر فحص المريض الذي سيتعين عليه اجتياز:

  1. تحليل الدم العام. سيسمح لك هذا التحليل القياسي بإيجاد عملية التهابية تتميز بزيادة مستوى الكريات البيض في الدم. هذا المؤشر هو 9.0 * 10 إلى 9 درجة / لتر. لوحظ أيضًا زيادة في ESR ، ولكن مع النزيف الداخلي ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ، على العكس من ذلك ، اعتمادًا على كمية الدم المفقودة.
  2. تحليل البراز. الفحص قادر على تحديد وجود دم غامض في البراز ؛
    كيمياء الدم. تشير الزيادة في بروتين سي التفاعلي في الجسم وانخفاض البروتين الكلي إلى وجود التهاب. وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء في 60 ٪ من المرضى. تعمل هذه الكائنات الحية الدقيقة ضد العدلات ، والتي تميل إلى الهجوم والتسبب في الالتهاب.
  3. البحوث الميكروبيولوجية. يجب أن يمر المريض بالمحاصيل المأخوذة من الغشاء المخاطي من أجل استبعاد الشكل المعدي للمرض. يتم فحص الجسم بحثًا عن النباتات الممرضة لأنواع مختلفة من الفيروسات والكلاميديا ​​والديدان الطفيلية.

تنظير القولون أو الفحص بالمنظار للقولون

يتم تنفيذ الإجراء مع الفحص النسيجي والخزعة. ستحدد هذه الطريقة بدقة مرضًا غير محدد. يتم إجراء دراسة على المستوى الخلوي من أجل إجراء تشخيص أكثر دقة ، لأن هناك تشابه بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون بسبب صورة مناظير مماثلة. أثناء تنظير القولون ، يظهر احمرار وتورم في الغشاء المخاطي للأمعاء السيني والأمعاء الغليظة ، وكذلك مناطق أخرى من الأمعاء الغليظة. تقوم الدراسة بتسطيح النتوء مثل الضلوع في المستقيم ، مما يجعلها مموجة.

يساعد التنظير على الكشف عن التكوينات التقرحية بأحجام مختلفة في الغشاء المخاطي حسب مرحلة الآفة أو المناطق المصابة بالنزيف. غالبًا ما توجد مثل هذه العيوب في منتصف وأعلى شدة لمسار المرض. تختلف القرحة في أحجام مختلفة ، وأحيانًا يتم تغطية قاعها بالفبرين أو إفرازات قيحية.
في المرحلة المتوسطة من التهاب القولون التقرحي ، قد تكون التكوينات التقرحية غائبة ، على الرغم من أن الغشاء المخاطي سيتم تمييزه بنمط على شكل حبيبات دقيقة. إذا أظهرت الدراسة وجود قرحة واحدة فقط ، فهذا قد يشير إلى سرطان الأمعاء ، على الرغم من عدم وجود حاجة للذعر في وقت مبكر. في هذه الحالة ، يأخذ الطبيب قطعة من النسيج من العيب المكتشف لأخذ خزعة والتشخيص الإضافي. سيساعد تنظير القولون في تحديد شدة المرض ومدته.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص أي عضو مريض على المستوى الخلوي. تعتمد طريقة التشخيص على قدرة النوى الذرية على الاستجابة للموجات الكهرومغناطيسية. في كثير من الأحيان أثناء الإجراء ، يتم استخدام التباين من أجل تشخيص أفضل للنياك. يتكون السائل من مستحلب دهني مع الجادولينيوم أو أكاسيد الحديد. لتقليل حركية الأمعاء ، يتم استخدام مضادات التشنج ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أو إضافتها إلى الماء الذي تشربه. هذا يساهم في تحسين إجراء فحص الغشاء المخاطي.

لفحص أكثر فعالية ، يتم استخدام الانتفاخ الاصطناعي للأمعاء مع حقنة شرجية أو إعطاء التباين عن طريق الفم. لتقليل امتصاص الدواء لجسم المريض ، يتم استخدام تركيبات خاصة لإبطاء هذه العملية. لا ينصح بإجراء هذه الطريقة التشخيصية للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة والصرع والنوبات التشنجية. قبل الإجراء ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بوجود ردود فعل تحسسية تجاه المحلول المطبق أو اللاصقات على الجسم أو الوشم.

الأشعة السينية

هذا النوع من التشخيص يحدد تضخم القولون السام. هذا توسع في القولون يمكن أن يهدد الحياة. يساعد فحص الأشعة السينية في الكشف عن تراكم الغازات في المقطع العرضي للأمعاء أو في تجويف البطن ، مما يدل على وجود قرحة هضمية مثقوبة. هناك اختفاء للهوسترا ونمط غير منتظم بسبب تطور التكوينات التقرحية. مع المرض الشديد الذي طال أمده ، يضيق تجويف الأمعاء الغليظة بشكل كبير ، وتتميز جدران الأمعاء بزيادة الصلابة. يؤدي تفاقم المرض إلى قصر القولون بسبب العملية الالتهابية في جسم الإنسان.

التشخيصات المرضية

الدراسة قادرة على تحديد مرحلة تطور مرض غير محدد نتيجة لأعراض وفحص وشكاوى المريض:

  1. المرحلة الخفيفة تعني تورم والتهاب الغشاء المخاطي.
  2. تتميز الدرجة المتوسطة بالتهاب وتطور عيوب تقرحية ونزيف طفيف.
  3. الشكل الحاد للمرض هو الظهور المتعدد للتكوينات التقرحية ، مما يؤدي إلى تنعيم الغشاء المخاطي وفقدانه. بسبب عملية الاسترداد النشطة ، تحدث الاورام الحميدة الزائفة. غالبًا ما تكون هذه المرحلة بسبب زيادة خطر الإصابة بالتسمم الذي يسبب التهاب منطقة البطن والانتفاخ. مع مثل هذه الأعراض ، هو بطلان نوع آخر من التشخيص.

تنظير الري

يتم إجراء هذا النوع من الدراسة للحصول على معلومات كاملة حول حالة الأمعاء الغليظة وتخفيفها وحجمها. يعتبر تشخيص التهاب القولون التقرحي أقل خطورة ، لذلك يوصى به للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لتنظير القولون لأي سبب من الأسباب. بعد العملية ، سيتعرف الطبيب على حالة جدران الأمعاء ليس فقط في المقاطع المستقيمة ، ولكن أيضًا في الانحناءات.

بمساعدة حقنة شرجية ، يتم إدخال عامل تباين بعد التطهير الأولي للأمعاء. ثم يتم التقاط عدة صور عندما يتغير وضع جسم المريض. بعد ذلك ، يتم إفراغ القولون من التباين ، مما يسمح بدراسة انقباضه وتخفيفه. إذا كانت الأشعة السينية أكثر وضوحًا مطلوبة ، فإن الأمعاء تمتلئ بالهواء. تسمى طريقة التشخيص هذه بالتباين المزدوج. تساعد المادة المتبقية على جدران الأمعاء في فحص جدارها الخلفي بمزيد من التفصيل.

لا يتم استخدام مثل هذه الدراسة في الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء الغليظة والمرضى الوهن. كما يحظر هذا الإجراء في حالة الاشتباه في حدوث انسداد معوي. يتضمن جهاز Irrigoscopy استخدام تباين قابل للذوبان في الماء مع خطر حدوث ثقب في جدران الأمعاء.

التنظير السيني

يتم التشخيص التفريقي باستخدام منظار المستقيم لفحص المستقيم وجميع أجزاء القولون السيني. الجهاز الخاص بالعملية عبارة عن أنبوب صلب يصل طوله إلى 30 سم وقطره 2 سم وهو مزود بجهاز خاص لتزويد الهواء وإضاءة وعدسات. بفضل الدراسة ، يكون الطبيب قادرًا على رؤية حالة الغشاء المخاطي والعثور على الأورام مثل الشقوق والأورام والأورام الحميدة والبواسير والندوب وما إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة.

لا يستغرق التنظير السيني الكثير من الوقت ويتم إجراؤه في المستشفى. يجب على المريض خلع جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر واتخاذ وضعية الركبة أو الكوع أو الاستلقاء على جانبه. يقوم الطبيب أولاً بفحص المستقيم بأصابعه ، وبعد ذلك يتم إدخال منظار المستقيم بقطر 5 سم في فتحة الشرج ، ويتم تنفيذ باقي عمليات التلاعب بفضل الملاحظة البصرية ، عندما يتحرك الجهاز فقط على طول القناة المعوية.

التنظير السيني المرن

تتضمن طريقة التشخيص هذه إدخال جهاز بصري مرن مع مصدر ضوء في نهايته لفحص القولون السيني. تستغرق العملية بضع دقائق فقط. لا يسمح هذا الفحص بفحص الأجزاء العليا من الأمعاء الغليظة. ينطوي التنظير السيني على مخاطر ضئيلة لحدوث انثقاب القولون.

الموجات فوق الصوتية

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد موقع وحجم وحالة الأمعاء في التهاب القولون التقرحي بسرعة وفعالية. طريقة البحث هذه آمنة تمامًا ، مما يسمح باستخدامها في جميع مجالات الطب تقريبًا. في الأساس ، يتم تنفيذ الإجراء مع الاشتباه في تطور المرض في منطقة البطن من الجسم. ينصح الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية للأمعاء لتحديد سمك جدران العضو الذي تم فحصه ، مما يمنع حدوث أمراض مختلفة. مثل هذه الدراسة لا غنى عنها للرصد الديناميكي للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، وتحديد فعالية العلاج الموصوف.

الاشعة المقطعية

غالبًا ما يُشار إلى التصوير المقطعي المحوسب باسم تنظير القولون الافتراضي. للحصول على صورة كاملة لداخل الأمعاء الغليظة ، يتم استخدام جرعات قليلة من الأشعة السينية أثناء العملية. لا يستغرق الفحص أكثر من 20 دقيقة وهو غير مؤلم تمامًا. ستساعد طريقة التشخيص هذه في تحديد سماكة جدار القولون والتهاب القولون غير المحدد.

أثناء العملية ، يستلقي المريض على طاولة خاصة ، ويتم إدخال أنبوب في فتحة الشرج على عمق 5 سم لتزويد الهواء ، مما يسمح بتقويم القولون. ثم يتم وضع المريض مع المنضدة في جهاز الأشعة السينية. أثناء التشغيل ، يبدأ الجهاز بالدوران بشكل حلزوني والتقاط الصور من زوايا مختلفة. لدراسة أفضل ، يتم استخدام محلول تباين قائم على اليود. يُعطى السائل بحقنة شرجية. ليس لديها القدرة على الامتصاص في الأمعاء ، والغشاء المخاطي للعضو فقط هو الذي يفسح المجال للتلطيخ.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC) هو مرض مزمن يصيب الجهاز الهضمي ذي الطبيعة الانتكاسية ، حيث يلتهب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، وتتشكل عليه القرحات والنخر.

سريريا يتجلى التهاب القولون التقرحي في الإسهال الدموي والتهاب المفاصل وفقدان الوزن والضعف العام وآلام البطن وهذا المرض يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. سنخبرك المزيد عن التهاب القولون التقرحي في الأمعاء - أعراض المرض وعلاجه في هذه المقالة.

أسباب التهاب القولون التقرحي

لم يتم توضيح مسببات المرض بشكل كامل ، ولا يزال العلماء يبحثون عنها بشكل مكثف أسباب حقيقيةالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض معروفة ، والتي تشمل:

أجرى الخبراء الأمريكيون دراسة واسعة النطاق ووجدوا أن الفطريات في الأمعاء البشرية مرتبطة بأمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ، وفقًا لتقارير لوس أنجلوس تايمز. سمحت التجارب التي أجريت على القوارض للعلماء بإثبات العلاقة بين أكثر من 100 نوع من الفطريات المختلفة في الأمعاء والتهاب القولون التقرحي في الأمعاء.

إن وجود الفطريات في جسم الثدييات ينشط إنتاج بروتين الدكتين -1 بواسطة الكريات البيض. في حالة عدم قدرة الجسم على إنتاجه في الفئران ، تصبح الفئران أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي من نظرائهم الأصحاء. علاوة على ذلك ، فإن استخدام العقاقير المضادة للفطريات يمكن أن يخفف من مسار هذا المرض في القوارض.

في البشر ، يتم ترميز dectin-1 بواسطة جين CLEC7A ، بناءً على هذه الدراسات ، اتضح أنه في وجود شكل متحور من هذا الجين ، أصيب المريض بالتهاب القولون التقرحي الذي لم يكن قابلاً للطرق التقليدية للعلاج (التغذية الغذائية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكورتيكوستيرويدات). تساهم الطفرات في جين CLEC7A في شكل أكثر خطورة من التهاب القولون ، حيث يرتبط هذا الجين بعوامل أخرى تؤثر على الالتهاب ، كما أن العلاج المضاد للفطريات في هذه الحالة يحسن حالة المريض.

أعراض التهاب القولون التقرحي

هناك أعراض رئيسية لالتهاب القولون التقرحي مرتبطة بالجهاز الهضمي (المظاهر المعوية) والأعراض خارج الأمعاء.

الأعراض المعوية الرئيسية لـ NUC هي:

  • الإسهال مع الدم

يعد الإسهال المصحوب بالدم والمخاط (وأحيانًا القيح) هو العلامة التشخيصية الرئيسية للمرض. يحدث أحيانًا خروج الدم والمخاط والقيح تلقائيًا (ليس أثناء حركة الأمعاء). يختلف تواتر حركات الأمعاء لدى مرضى UC - من عدة مرات في اليوم إلى 15-20 مرة (في الحالات الشديدة). يزداد تواتر التبرز في الصباح والليل.

  • ألم في بروز البطن

يمكن أن يكون الألم درجات متفاوتهشدة - من ضعيف إلى حاد واضح ، مصحوبة بانزعاج شديد. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في الجانب الأيسر من البطن. آلام البطن الشديدة ، التي لا تزول بتناول المسكنات ، هي علامة على ظهور مضاعفات المرض.

  • ارتفاع درجة الحرارة لمؤشرات subfebrile.
  • علامات تسمم أخرى بالجسم: الضعف ، فقدان الوزن ، ضعف الشهية ، دوخة متكررة.
  • الحافز الكاذب على التبرز (الزحير). في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض فقط جزء من المخاط أو المخاط مع صديد بدلاً من البراز (أحد أعراض "البصق في المستقيم").
  • النفخ ().
  • سلس البراز.
  • في بعض الأحيان يصاب المريض بالإمساك بدلاً من الإسهال ، وهو علامة على التهاب حاد في الغشاء المخاطي للقولون.
  • احتمالية التطور السريع (الخاطف ، الخاطف) لالتهاب القولون التقرحي.

يتطور هذا النموذج في غضون أيام قليلة ، ومظهره هو تضخم القولون السام (توسع أو توسع تجويف الأمعاء الغليظة). وفي نفس الوقت ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد لتصل إلى أكثر من 38 درجة مئوية. المريض ضعيف ، ديناميكي ، فقدان الوزن بسرعة ، لديه آلام في البطن ، براز رخو متكرر مع شوائب وفيرة من المخاط ، يظهر الدم والقيح ، يظهر آلام في البطن. في المرحلة النهائية من UC ، يحدث تسرع القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويظهر قلة البول. يعاني المريض من انتفاخ وألم في البطن ، ولا تسمع ضوضاء معوية. في الدم ، لوحظ كثرة الكريات البيض العدلات ، الأمعاء الغليظة المتضخمة (قطرها يتجاوز 6 سم) مرئية على الأشعة السينية. يرجع توسع الأمعاء الغليظة إلى زيادة محتوى أكسيد النيتريك ، مما يزيد من وظيفة الانقباض للعضلات الملساء في الأمعاء. يعد التوسع المفرط في الأمعاء الغليظة خطيرًا بسبب انثقاب جدارها (تمزق).

مظاهر خارج الأمعاء لجامعة كاليفورنيا

تحدث بشكل غير متكرر - فقط في 10-20٪ من المرضى. وتشمل هذه:

  • الآفات الجلدية على شكل عقدة حمامية وتقيح الجلد الغنغريني ، والتي ترتبط بوجود تركيز متزايد من المستضدات البكتيرية والمجمعات المناعية والبروتينات القروية في الدم.
  • أعراض تلف البلعوم. تحدث في 10٪ من المرضى. وهي مرتبطة بظهور طفح جلدي خاص بالقلاع على الغشاء المخاطي للفم ، والذي يتناقص عددها مع انتقال المرض إلى مغفرة.
  • تلف العين (يحدث في كثير من الأحيان - فقط في 5-8 ٪ من الحالات) ، تظهر نفسها: التهاب القزحية ، التهاب النسيج الوعائي ، التهاب الملتحمة ، التهاب العصب الخلفي ، التهاب القرنية ، التهاب المشيمية.
  • الآفات المفصلية. العمليات الالتهابية في المفاصل هي في طبيعة التهاب المفاصل (الأكثر شيوعًا) ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، التهاب الفقار. يمكن دمج هذه الآفات مع أمراض الأمعاء أو تسبق الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي.
  • أمراض الجهاز الهيكلي على شكل: هشاشة العظام (زيادة هشاشة العظام) ، تلين العظام (تليين العظام) ، نخر العقيم والإقفاري.
  • تلف الجهاز الرئوي (يحدث في 35٪ من مرضى UC).
  • تلف البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية. هذه التغييرات ناتجة عن اضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء.
  • أندر أعراض التهاب القولون التقرحي خارج الأمعاء هي: والتهاب كبيبات الكلى.

التهاب القولون التقرحي له مرحلة حادة ومرحلة مغفرة. يبدأ المرض تدريجيًا في البداية ، ولكنه يكتسب زخمًا سريعًا عندما تصبح علامات التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحًا.

في بعض الأحيان تضعف الأعراض ، ولكن بعد ذلك تتكثف مرة أخرى. مع العلاج المستمر ، يكتسب المرض طابع التهاب القولون التقرحي المزمن المتكرر ، الذي تضعف أعراضه مع مغفرة طويلة. لا يعتمد تواتر الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي في أغلب الأحيان على درجة الضرر المعوي ، ولكن على علاج الصيانة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والعوامل المضادة للبكتيريا ، والعوامل المضادة للفيروسات).

خلال المرحلة الحادة من المرض ، تبدو الأمعاء الغليظة كما يلي: يحدث احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، يظهر نزيف معوي وتقرحات. على العكس من ذلك ، فإن عملية المغفرة مصحوبة بتغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي - تصبح أرق ، وظيفتها مضطربة ، وتظهر ارتشاح لمفاوي.

تشخيص المرض

يتم تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي من قبل أخصائي في الملف العلاجي أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يسبب الاشتباه في المرض مجموعة من الأعراض المقابلة:

  • الإسهال مع شوائب من الدم والمخاط والقيح
  • وجع بطن؛ التهاب المفاصل
  • اضطرابات العين على خلفية التسمم العام للجسم

التشخيصات المخبرية.

  • في التحليل العام للدم لدى مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي ، لوحظ فقر الدم (ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين) ، هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء. في اختبار الدم للكيمياء الحيوية ، هناك زيادة في محتوى C في الدم - وهو بروتين تفاعلي ، وهو مؤشر على وجود التهاب في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​تركيز الألبومين والمغنيسيوم والكالسيوم ، وتزيد كمية الجاماجلوبيولين ، والتي ترتبط بالإنتاج النشط للأجسام المضادة.
  • في التحليل المناعي للدم في معظم المرضى ، لوحظ زيادة في تركيز الأجسام المضادة لمضادات التغذية السيتوبلازمية (تظهر بسبب استجابة مناعية غير طبيعية).
  • في تحليل براز مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي ، يلاحظ الدم والقيح والمخاط. تزرع البكتيريا المسببة للأمراض في البراز.

التشخيص الآلي لجامعة كاليفورنيا.

يكشف التنظير الداخلي (التنظير المستقيم السيني ، لدى المريض عن مجموعة من الأعراض المميزة للمرض:

  • الوذمة واحتقان الدم ، الطبيعة الحبيبية للغشاء المخاطي
  • البوليب الكاذبة
  • نزيف الاتصال
  • وجود صديد ودم ومخاط في تجويف الأمعاء
  • في مرحلة مغفرة ملحوظ ضمور الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

("vidiopiluli") في المستقبل القريب ، سيتم إجراؤه لأولئك المرضى الذين يرفضون الخضوع لتنظير القولون بسبب آلام الإجراء وعدم الراحة. ومع ذلك ، فإن التنظير الكبسولي لن يحل محل الفحص بالمنظار التقليدي لأن جودة الصورة أدنى من التصوير المباشر. التكلفة التقريبية لهذه الكبسولة ستكون حوالي 500 دولار.

الفحص بالأشعة السينيةهو أيضا وسيلة فعالة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. في هذه الحالة ، يتم استخدام خليط الباريوم على النقيض من ذلك. تظهر الأشعة السينية لمريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي توسعًا في تجويف الأمعاء ، ووجود الأورام الحميدة ، والقروح ، وتقصير الأمعاء. هذا النوعفحص لمنع انثقاب الأمعاء.

علاج التهاب القولون التقرحي

لا يوجد علاج للمسببات يمكن أن يعالج سبب التهاب القولون التقرحي. علاج المرض عرضي ، ويهدف إلى: القضاء على عملية الالتهاب ، والحفاظ على الهدوء ومنع حدوث المضاعفات. إذا علاج بالعقاقيرلا يعطي مفعولاً ، ويظهر للمريض العلاج الجراحي.

من بين طرق العلاج المحافظة لـ NUC:

العلاج الغذائي. خلال فترات التفاقم ينصح المريض بالامتناع عن الأكل. يمكنك شرب الماء فقط. خلال فترة الهدوء ، ينصح المريض بتقليل كمية الدهون في النظام الغذائي وزيادة محتوى البروتين (الأسماك واللحوم قليلة الدسم ، الجبن ، البيض). يوصى بالتخلي عن الألياف الليفية الخشنة ، والتي يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي الدقيق في الأمعاء. حيث يوصى باستهلاك الكربوهيدرات: الحبوب ، العسل ، الكيسيل ، الهلام ، التوت والفاكهة كومبوت والفاكهة. ينصح المريض بتناول فيتامينات: أ ، ك ، ج ، وكذلك الكالسيوم. في الحالات الشديدة ، يوصى بالتغذية الاصطناعية - بالحقن والمعوية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) سالوفالك ، ميسالازين ، سلفاسالازين ، كورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون ، ميتيبريدنيزولون. يتم اختيار جرعة الأدوية من قبل الطبيب على أساس فردي.

مضادات حيوية. مع تفاقم المرض ، يوصى أيضًا بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، تسيفران ، سيفترياكسون ، ثينام.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي للمرضى الذين لا تساعدهم الطرق المحافظة. مؤشرات جراحة التهاب القولون التقرحي هي:

  • انثقاب (انثقاب جدار الأمعاء) ؛
  • علامات انسداد معوي.
  • خراج؛
  • وجود تضخم القولون السام.
  • نزيف غزير
  • النواسير.
  • سرطان الأمعاء.

الأنواع الرئيسية للتدخل الجراحي هي:

  • استئصال القولون (استئصال القولون).
  • استئصال المستقيم والقولون (إزالة المستقيم والقولون) مع الحفاظ على فتحة الشرج.
  • استئصال المستقيم والقولون يليه فغر اللفائفي. في هذه الحالة ، يتم استئصال المستقيم والقولون ، وبعد ذلك يتم وضع فغر اللفائفي (دائم أو مؤقت) ، يتم من خلاله إزالة الفضلات الطبيعية من جسم الإنسان. في المستقبل ، يخضع المريض لعملية ترميمية ، بينما تتم إزالة فغر اللفائفي واستعادة المسار الطبيعي للتغوط.

إذا كان التشخيص التفريقي ضروريًا ، يتم إجراء الدراسات الإضافية التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • التصوير المقطعي.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن للأمعاء الدقيقة والقولون.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للقناة الشرجية والمستقيم.
  • دراسة تباين الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مع تعليق الباريوم.
  • التنظير الليفي.
  • تنظير الكبسولة.
  • التنظير المعوي بالبالون الفردي أو المزدوج.
لغرض التشخيص التفريقي واختيار العلاج ، قد تكون هناك حاجة للاستشارات:
  • معالج نفسي وطبيب نفساني.
  • أخصائي الغدد الصماء.
  • طبيب الجلدية.
  • أخصائي أمراض الروماتيزم.
  • دكتور امراض نساء.
علاج التهاب القولون التقرحي
تشمل خيارات علاج التهاب القولون التقرحي الأدوية والجراحة والدعم النفسي والاجتماعي والنصائح الغذائية.

يتم تحديد اختيار نوع العلاج المحافظ أو الجراحي من خلال شدة المرض ، ومدى آفة القولون ، ووجود مظاهر خارج الأمعاء ، ومدة المرض ، وفعالية وسلامة العلاج السابق ، وكذلك خطر تطوير مضاعفات المرض.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من متغيرات خفيفة ومتوسطة من مسار المرض في المنزل. يجب فحص الحالات الشديدة وعلاجها في المستشفى.

  • التخلص من الألياف الخشنة (الخضار النيئة ، الفواكه ، المكسرات ، النخالة ، البقوليات ، إلخ).
  • تناول الطعام المسلوق أو المطهو ​​على البخار.
  • طحن الطعام قبل الأكل.
  • الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الحارة والمالحة والمخللة والحامضة.
  • قم بإعداد قائمة بناءً على حقيقة أنها يجب أن تحتوي على اللحوم الخالية من الدهون والأسماك الخالية من الدهون وبياض البيض والجبن القريش.

يشمل العلاج المحافظ مجموعات الأدوية التالية:

  • المستحضرات التي تحتوي على 5-acetylsalicylic acid (Salofalk ، Mesalazine ، Sulfasalazine ، Pentasa ، إلخ).
  • الهرمونات. يمكن أن تقلل الستيرويدات القشرية من الالتهاب في أي مكان في الجسم ، ولكنها تحتوي على الكثير آثار جانبية، بما في ذلك نمو شعر الوجه المفرط ، والتعرق الليلي ، والأرق ، وفرط النشاط. تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ارتفاع ضغط الدم ، داء السكريالنوع الثاني ، هشاشة العظام ، كسور العظام ، إعتام عدسة العين وزيادة التعرض للعدوى. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل عند الأطفال إلى تباطؤ نموهم. عادةً ما يستخدم الأطباء الكورتيكوستيرويدات فقط إذا كان المريض يعاني من مرض شديد في الأمعاء لا يستجيب للعلاجات الأخرى. الستيرويدات القشرية ليست مناسبة للاستخدام على المدى الطويل ، ولكن يمكن استخدامها لدورات قصيرة (ثلاثة إلى أربعة أشهر) لتقليل الأعراض وتحقيق الهدأة.
  • مثبطات المناعة ، كما أنها تقلل الالتهاب ولكن بشكل غير مباشر من خلال جهاز المناعة. عن طريق قمع الاستجابة المناعية ، يتم أيضًا تقليل الالتهاب.
بالإضافة إلى الأدوية التي تقلل الالتهاب في جدار الأمعاء ، يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في تخفيف الأعراض. اعتمادًا على شدة التهاب القولون التقرحي ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي:
  • مضادات حيوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين يصابون بالحمى ، قد يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية لمكافحة العدوى.
  • الأدوية المضادة للإسهال. يجب أن يتم استخدام مضادات الإسهال بحذر وفقط بعد استشارة الطبيب ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بتضخم القولون السام (توسع حاد وانتهاك نبرة القولون). لعلاج الإسهال الشديد ، قد يصف لك الطبيب لوبراميد أو إيموديوم.
  • المسكنات. يجب تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين في حالة التهاب القولون التقرحي. هناك احتمال أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
  • مستحضرات الحديد. مع التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا بمرور الوقت. يساعد تناول مكملات الحديد في الحفاظ على مستوى الحديد في الدم في حالة طبيعية والقضاء على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد توقف النزيف المعوي.
مؤشرات العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي هي عدم الفعالية العلاج المحافظأو استحالة استمراره (الاعتماد الهرموني) ، المضاعفات المعوية ، وكذلك سرطان القولون أو ارتفاع مخاطر حدوثه.
مضاعفات التهاب القولون التقرحي
  • تضخم القولون السام. يتسع القولون المستعرض حتى قطر 6 سم ، بينما تتزعزع نغمة القولون. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات ، المصحوبة بإرهاق شديد في الجسم ، قاتلة.
  • يحدث انثقاب القولون في حوالي 3-5٪ من الحالات وغالبًا ما يكون مميتًا.
  • تضييق المستقيم أو القولون.
  • نزيف معوي غزير.
  • المضاعفات حول الشرج: التهاب الشبكية ، النواسير ، الشقوق ، تهيج الجلد حول الشرج.
  • سرطان القولون. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين أثروا على القولون بأكمله تقريبًا (تمتد العملية المرضية إلى الثنية الكبدية) لأكثر من 10 سنوات لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون.

المقالات المهنية المتعلقة بالتهاب القولون التقرحي:

2. نزيف حاد من القولون. منحتؤدي المضاعفات إلى فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) ، وكذلك صدمة نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم).

3 - ورم خبيث (خبيث)- ظهور ورم خبيث في مكان الالتهاب.

4. الالتهابات المعوية الثانوية. يعد الغشاء المخاطي الملتهب بيئة جيدة لتطوير العدوى المعوية. تؤدي هذه المضاعفات إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير. يزداد الإسهال سوءًا ، ويتبرز من 10 إلى 14 مرة يوميًا ، الحرارة، تجفيف.

5. المضاعفات قيحية. على سبيل المثال ، التهاب الشبكية هو التهاب حاد في الأنسجة الدهنية بالقرب من المستقيم. يتم علاج هذه المضاعفات القيحية جراحيًا.

علاج جامعة كاليفورنيا


العلاج الفعال ممكن فقط مع طبيب متخصص. يتم علاج تفاقم المرض في المستشفى فقط.

النظام الغذائي لجامعة نورثويسترن

مبادئ النظام الغذائي
1. يجب غلي جميع الأطعمة أو خبزها.
2. يجب أن تستهلك الأطباق دافئة. تردد الوجبة - 5 مرات في اليوم.
3. الوجبة الأخيرة في موعد أقصاه 19.00.
4. يجب أن يكون النظام الغذائي مفرط السعرات الحرارية (عالي السعرات الحرارية) 2500-3000 سعرة حرارية في اليوم. الاستثناء هو مرضى السمنة.
5. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على نسبة عالية من البروتين (نسبة عالية من البروتين)
6. يجب أن يحتوي على كمية متزايدة من الفيتامينات والمعادن

المنتجات المحظورة
تسبب المنتجات التالية تهيجًا كيميائيًا ميكانيكيًا للغشاء المخاطي للقولون. التهيج يعزز العملية الالتهابية. كما أن بعض الأطعمة تزيد التمعج (حركة) الأمعاء الغليظة ، مما يزيد الإسهال.
- كحول
- المشروبات الكربونية
- منتجات الألبان
- الفطر
- اللحوم الدهنية (البط والأوز ولحم الخنزير)
- الكيوي والبرقوق والمشمش المجفف
- أي نوع من البهارات
- قهوة ، كاكاو ، شاي قوي ، شوكولاتة
- كاتشب ، خردل
- أي أطباق فلفل ومملحة للغاية
- رقائق البطاطس والفشار والمقرمشات
- خضروات نيئة
- مكسرات
- بذور
- بقوليات
- حبوب ذرة

المنتجات التي سيتم استهلاكها:
- فاكهة
- التوت
- عصيدة مخاطية مختلفة
- البيض المسلوق
- اللحوم غير الدهنية (لحوم البقر والدجاج والأرانب)
- عصير الطماطم والبرتقال
- الأسماك غير الدهنية
- الكبد
- جبنه
- مأكولات بحرية

العلاج الطبي

تطبيق الأدوية من مجموعة aminosalicylates. يستخدم سلفاسالازين أثناء التفاقم عن طريق الفم 1 جرام 3-4 مرات في اليوم ، حتى تظهر مغفرة. جرعة مغفرة
0.5-1 جرام 2 مرات في اليوم.

Mesalazine - 0.5-1 جرام 3-4 مرات في اليوم أثناء التفاقم. في مغفرة ، 0.5 جرام 2 مرات في اليوم.

لعلاج التهاب القولون التقرحي في المستقيم والقولون السيني ، يتم استخدام التحاميل أو الحقن الشرجية مع سالوفالك أو ميسالازول.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات في الأشكال الحادة من المرض. يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الفم بمعدل 40-60 ملليغرام في اليوم ، ومدة العلاج 2-4 أسابيع. بعد ذلك ، يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 5 مجم في الأسبوع.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. بوديزونيد 3 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 12 شهرًا ، ثم 2 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع أخرى ثم 1 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع.

تستخدم مثبطات المناعة أيضًا في بعض الأحيان. السيكلوسبورين أ - يستخدم في الأشكال الحادة والخاطفية للمرض بجرعة 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد. أو الآزوثيوبرين عن طريق الفم بجرعة 2-3 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

علاج الأعراض. أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات مع مسكنات الآلام ، مثل إيبوبروفين أو باراسيتامول.
العلاج بالفيتامينات (فيتامينات ب وج)

منع UC

يعد النظام الغذائي من أهم الإجراءات الوقائية. من المهم أيضًا زيارة طبيب عام وإجراء اختبارات الدم والبراز.

ما هي طرق العلاج البديلة لـ NUC؟

في علاج NUC ، يستخدم الطب التقليدي عددًا من المنتجات الغذائية من أصل نباتي (وليس فقط) ، بالإضافة إلى مغلي ودفعات محضرة من هذه المنتجات.
  • موز
يعتبر الموز من أكثر الأنواع فعالية العلاجات الشعبيةلعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي. الاستهلاك اليومي لواحدة أو اثنتين من الموز الناضج يقلل بشكل كبير من خطر تفاقم المرض ويسرع عملية الشفاء.
  • يعكس
كوب من الحليب الخالي من الدسم هو أيضًا علاج فعال لجامعة كاليفورنيا. لأغراض علاجية ، في الصباح ، على معدة فارغة ، اشرب كوبًا واحدًا من الحليب الخالي من الدسم.
  • تفاح
مع التهاب القولون التقرحي ، يعتبر التفاح المطبوخ فقط منتجًا علاجيًا ؛ الفاكهة الطازجة لن تفيد المريض. واحدة من أكثر الوصفات شيوعًا للاستخدام الطبي للتفاح هي خبزها في الفرن أو طهيها بالبخار. تساعد هذه الأداة في عملية التئام الآفات التقرحية في الأمعاء.
  • أرز كونجي
ماء الأرز ، الذي يحتوي على كمية كبيرة من المخاط ، مفيد للغاية في التهاب القولون التقرحي. يتم تحضيره على هذا النحو: يُطحن كوب من الأرز المغسول والمجفف في مطحنة القهوة (أو يأخذون دقيق الأرز الجاهز). يسخن لتر واحد من الماء ، ويُسكب دقيق الأرز ورشة ملح في ماء دافئ مع التحريك ؛ يُغلى المزيج ويُغلى على نار خفيفة لمدة 3-4 دقائق ، دون التوقف عن التحريك. ديكوتيون جاهز. يجب تناوله دافئًا في كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. من المهم بشكل خاص استخدام ماء الأرز لتفاقم NUC المصحوب بالإسهال (الإسهال).

هناك وصفة أخرى فعالة لعلاج UC باستخدام الأرز:
تحتاج إلى طهي خمس ملاعق كبيرة من الأرز في كمية صغيرة من الماء ، حتى يصبح قوام العصيدة متماسكًا. تلقى مزيج عصيدة الأرزمع كوب من الحليب الخالي من الدسم وموز مهروس. مع تفاقم المرض ، يجب أن تأكل مثل هذا الطبق مرتين في اليوم على معدة فارغة.

  • ديكوتيون من القمح
مساعد لا غنى عنه في علاج NUC هو مغلي القمح. هذه الأداة تقوي جهاز المناعة ، ولها تأثير مضاد للالتهابات ، وتشجع على التئام القرحة على جدران الأمعاء.

لتحضير مغلي ، ستحتاج إلى:

  • 1 ملعقة طعام من حبوب القمح الكاملة.
  • 200 مل من الماء.
تُسكب الحبوب بالماء وتُغلى لمدة 5 دقائق. يتم وضع المرق الناتج في ترمس ويتم غرسه لمدة 24 ساعة. يمكنك إضافة عصائر الخضار إلى المرق إذا رغبت في ذلك.

يمكن أيضًا استخدام مرق القمح لتثبيت الحقن الشرجية.

  • مغلي اللفت

لتحضير هذه الأداة ، ستحتاج إلى:

  • عدد قليل من أوراق اللفت.
  • عصير الخضار (من نفس اللفت ، أو من الجزر ، والكوسا ، والملفوف ، وما إلى ذلك).
من الضروري تحضير مغلي من أوراق اللفت ، بمعدل 150 جم لكل 150 مل من الماء. بعد الطهي (يغلي لمدة 3-4 دقائق) ، اخلطي المرق مع عصير الخضار. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمشروب المحضر مساوياً لتر واحد. يجب أن تشربه قبل يوم واحد (بكميات متساوية ، قبل الوجبات).

يحتوي هذا المرق على مكونات تمنع الإمساك وتحسن الهضم وتلين البراز.

  • ديكوتيون من قشور البطيخ
يُسكب 100 غرام من قشر البطيخ المجفف في 500 مل من الماء المغلي ويصر لمدة 3-4 ساعات. يؤخذ ديكوتيون الناتج نصف كوب 4 مرات في اليوم (بدلاً من ذلك ، مع NUC ، يمكنك تناول مسحوق من قشر البطيخ المجفف - ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم).

ما هو تشخيص مرضى جامعة كاليفورنيا؟

تعتمد احتمالية علاج التهاب القولون التقرحي على شدة المرض ووجود المضاعفات وحسن توقيت بدء العلاج.

في غياب العلاج المناسب للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، تتطور الأمراض الثانوية (المضاعفات) بسرعة كبيرة ، مثل:

  • نزيف معوي حاد.
  • انثقاب (انثقاب) القولون مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق ؛
  • تكوين خراجات (خراجات) وناسور.
  • الجفاف الشديد
  • الإنتان ("تسمم الدم") ؛
  • حثل الكبد
  • تكوين حصوات الكلى بسبب ضعف امتصاص السوائل من الأمعاء.
  • زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
تؤدي هذه المضاعفات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وفي بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة (في 5-10٪ من الحالات) أو العجز (في 40-50٪ من الحالات).

ومع ذلك ، مع وجود مسار خفيف ومعتدل وغير معقد للمرض ، مع العلاج في الوقت المناسب باستخدام جميع الأساليب الحديثة ، مع اتباع المريض للنظام الغذائي والتدابير الوقائية ، يكون تشخيص المرض مواتياً للغاية. تحدث الانتكاسات بعد العلاج الذي تم إجراؤه بشكل صحيح كل بضع سنوات ويتم إيقافها بسرعة عن طريق استخدام الأدوية.

كيف تعالج جامعة كاليفورنيا بالأعشاب؟

فيما يلي بعض الوصفات لاستخدام النباتات الطبية في علاج التهاب القولون التقرحي:
  • تسريب لحاء البلوط
لحاء البلوط تأثير قابض ومضاد للميكروبات ، كما أنه يقلل من نفاذية جدار الأمعاء أثناء الالتهاب. يساعد الحقن على منع الإسهال ، وبالتالي تقليل تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

لتحضير التسريب ، تُسكب ملعقة صغيرة من لحاء البلوط الجاف المسحوق في نصف لتر من الماء المغلي البارد وتُغرس في درجة حرارة الغرفة لمدة 8-9 ساعات. اشرب التسريب الناتج طوال اليوم بكميات متساوية.

  • عصير الصبار
في علاج UC ، يجب أن تشرب نصف كوب من عصير الصبار مرتين في اليوم. هذا العلاج له خصائص مضادة للالتهابات ويشفي القرحة بشكل جيد.
  • صبغة Goldenrod
Goldenrod هو نبات ذو خصائص واضحة مضادة للالتهابات والتئام الجروح ؛ يؤدي تسريب عشب Goldenrod إلى تسريع عملية التئام جدران الأمعاء بشكل كبير.

يتم تحضير التسريب على النحو التالي: يُحفظ 20 جرامًا من عشب العصير الذهبي الجاف ، يُسكب مع كوب من الماء المغلي ، في حمام مائي مغلي لمدة 15 دقيقة. ثم يتم إطفاء النار ، ولكن لا يتم إزالة التسريب من الحمام المائي لمدة 45 دقيقة أخرى. بعد ذلك ، يتم ترشيح التسريب ويضاف الماء المغلي إلى 200 مل. خذ ثلاث مرات في اليوم لطاولتين. ملاعق قبل وجبات الطعام.

  • تسريب ذيل الحصان
بالطريقة نفسها كما في Goldenrod ، يتم تحضير التسريب من عشب ذيل الحصان. ذيل الحصان لديه مجموعة متنوعة من الخصائص الطبيةبما في ذلك يحسن الهضم ، ويمنع الإمساك ويعزز التئام القرحة. خذ نصف كوب من ذيل الحصان ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
  • ضخ القرع الصيني المر
إن استخدام أوراق القرع الصيني المر (مومورديكا) يحفز الهضم ، ووفقًا لدراسات عديدة ، يمنع تطور سرطان الأمعاء. يزرع هذا النبات الغريب أيضًا بنجاح في وسط روسيا.
لتحضير التسريب ، ستحتاج إلى:
  • 1 ملعقة كبيرة أوراق القرع المر المسحوق
  • 200 مل من الماء المغلي.
تُسكب الأوراق بالماء المغلي وتُصر لمدة نصف ساعة. اشرب كوبًا واحدًا من التسريب ثلاث مرات في اليوم.
  • التسريب العشبي
تأثير فعال مضاد للالتهابات أثناء تفاقم التهاب القولون التقرحي يحتوي على تسريب من الأعشاب - البابونج والمريمية والقنطور ، التي تؤخذ بنسب متساوية. يتم تخمير ملعقة كبيرة من هذا المزيج بكوب من الماء المغلي ، ويترك ليبرد ، ويتم ترشيحه. يؤخذ التسريب في ملعقة كبيرة خلال النهار. الفترات الفاصلة بين الجرعات هي 1-2 ساعة. مسار العلاج 1 شهر.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC) ، أو مجرد التهاب القولون التقرحي ، هو مرض يصيب بطانة الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون المنطقة المصابة مختلفة: من المستقيم البعيد (التهاب المستقيم) إلى كامل طول الأمعاء الغليظة. يتم التعبير عن المرض في الالتهاب المنتظم للغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

الحقيقة هي أن NUC ليست مفهومة بالكامل. لماذا فجأة يبدأ الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في الالتهاب ، لا يزال أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي أمراض المستقيم غير متأكدين. لذلك ، لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة والمحددة لهذا القرحة. الرأي الأكثر شيوعًا بين الأطباء هو الرأي حول العامل الوراثي. ومع ذلك ، لا يُعرف بالضبط الجين أو مجموعة الجينات المسؤولة عن ظهور التهاب القولون التقرحي. العلامة الجينية لهذا المرض غير واضحة.

يشكل الاستعداد الوراثي الخلفية ، لكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تثير مسارًا حادًا للمرض. هذه:

  • مدمن كحول،
  • زيادة استهلاك الأطعمة شديدة التوابل (الفلفل الأسود والأحمر ، الثوم الخام، البصل الخام ، الفجل ، الفجل) ،
  • ضغط مستمر ،
  • الأمراض المعدية المعوية (الزحار ، الالتهابات المصلية) ،
  • اضطرابات الأكل المنتظمة (الطعام الجاف والوجبات السريعة).

يمكن لكل هذه العوامل أن تبدأ العملية الالتهابية فقط ، وستزداد في المستقبل بسبب الميل الفطري إلى التهاب الرحم. التهاب القولون التقرحي مرض نادر نسبيًا. وبحسب الإحصائيات فإن أقل من 100 شخص من أصل 100 ألف يعانون منه ، أي إنها أقل من 0.1٪. تعد جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. كل من الرجال والنساء يمرضون.

أعراض وتشخيص جامعة كاليفورنيا

يتجلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي بشكل مختلف في الأشخاص المختلفين ، أي في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الصورة الكاملة للأعراض ، وأحيانًا واحد أو اثنين فقط من الأعراض. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذه الأعراض تحدث في أمراض الأمعاء الغليظة الأخرى. أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف قبل أو أثناء أو بعد حركة الأمعاء.

قد يخرج الدم أيضًا مع البراز. يختلف لون الدم وكميته. قد يكون هناك دم قرمزي ودم أسود وجلطات دموية ، حيث يمكن أن تحدث الجروح في أي مكان في القولون - حتى في الأجزاء البعيدة (الدم القرمزي) ، وحتى أعلى (الدم الداكن والجلطات الدموية).

تظهر الجروح بشكل رئيسي بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي الملتهب يصاب بسهولة عن طريق مرور البراز. من الأعراض الشائعة الأخرى إفرازات المخاط. ظاهرة مزعجة للغاية ، لأنه أثناء التفاقم ، يتراكم المخاط في الأمعاء الغليظة حرفيًا كل ساعتين ، مما يتطلب زيارات متكررة إلى المرحاض. بالمناسبة ، يتم أيضًا تضمين اضطرابات البراز (الإمساك والإسهال) وانتفاخ البطن المتزايد في قائمة أعراض UC.

من الأعراض الأخرى الشعور بألم في البطن ، خاصة في الجانب الأيسر من الصفاق وفي المراق الأيسر. يؤدي التهاب الغشاء المخاطي إلى ضعف التمعج في القولون. نتيجة لذلك ، حتى مع وجود كرسي طبيعي رسمي ، يمكن للمريض الذهاب إلى المرحاض "الكبير" 3-4 مرات في اليوم.

عادة ، يتم علاج التهاب القولون التقرحي في العيادة الخارجية ، ولكن مع الدورات الحادة بشكل خاص ، يكون الاستشفاء ضروريًا. في مثل هذه الحالات ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ، ويظهر إسهال دموي مرهق. لكن هذا نادرًا ما يحدث. أخيرًا ، من الأعراض المحتملة الأخرى آلام المفاصل. دائمًا تقريبًا ، ليس كل شيء ، ولكن هناك عرض أو عرضان.

لهذا السبب ، حتى الآن ، لا يمكن تشخيص جامعة كاليفورنيا إلا باستخدام إجراء تنظير القولون. هذا هو الإدخال من خلال فتحة الشرج لمنظار داخلي مرن مزود بكاميرا ومعالجات لأخذ العينات (وكذلك لإزالة الاورام الحميدة). يمكن إجراء هذا المنظار على طول الأمعاء الغليظة بالكامل ، بعد دراسة حالة الغشاء المخاطي بالتفصيل.

علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأدوية

حاليًا ، العلاج الوحيد لالتهاب القولون التقرحي هو حمض 5-أمينوساليسيليك (ميسالازين).هذه المادة لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات. الشيء السيئ هو أن كل هذه الأدوية باهظة الثمن.

سلفازالين

الأقدم والأقل فعالية والأرخص هو سلفاسالازين. يبلغ متوسط ​​سعره 300 روبل لكل عبوة تحتوي على 50 قرصًا من 500 مجم لكل منها.

هذه العبوة عادة ما تكون كافية لمدة أسبوعين. نظرًا لحقيقة أن التركيبة ، بالإضافة إلى الميزالازين ، تشتمل على سلفابيريدين ، فإن الدواء له عدد من الآثار الجانبية. يميل السلفابيريدين إلى التراكم في بلازما الدم ، مما يسبب الضعف ، والنعاس ، والشعور بالضيق ، والدوخة ، صداع الراس، غثيان. مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث قلة النطاف الواردة والتغيرات المنتشرة في الكبد.

سالوفالك

يعتبر salofalk أكثر فعالية وأقل ضررًا ، والذي يتكون فقط من ميسالازين.الأهم من ذلك ، في هذا التحضير ، يكون توصيل الميسالازين إلى الغشاء المخاطي للقولون أفضل. في الواقع ، تكمن المشكلة الرئيسية في جميع الأدوية ضد التهاب الرحم ، في توصيل الدواء بالتحديد ، لأن المادة الفعالة نفسها هي نفسها في كل مكان. يتم إنتاج Salofalk في سويسرا واستيراده من قبل شركة Doctor Falk الألمانية.

الدواء متوفر في شكل تحاميل وأقراص المستقيم. يجب أن يتم العلاج والوقاية بطريقة معقدة ، أي وتحاميل وحبوب. الجرعة اليومية المثلى في علاج النوبات: تحميلة واحدة 500 مجم أو 2 تحميلة 250 مجم ، 3-4 أقراص 500 مجم لكل منهما. متوسط ​​تكلفة عبوة واحدة من 500 مجم تحاميل (10 تحاميل) هو 800 روبل. حزم أقراص (50 حبة من 500 ملغ) - 2000 روبل.

ميزافانت

أحدث تطور هو عقار mezavant. متوفر على شكل أقراص 1200 مجم لكل منها. تقنية توصيل ميسالازين هي أن الجهاز اللوحي ، الذي يدخل الأمعاء الغليظة ، يبدأ في الذوبان تدريجيًا ، ويوزع المادة الفعالة بالتساوي على طول الأمعاء بالكامل.

يتم تحديد مسار علاج NUC بشكل فردي ، ولكن بشكل عام ، يتطلب هذا المرض علاجًا وقائيًا وداعمًا مستمرًا. في بعض الأحيان قد يتم وصف الأدوية الهرمونية (مثل ميثيل بريدنيزولون). إنهم لا يعالجون UC بشكل مباشر ، لكنهم يساهمون في عمل أكثر فعالية للميسالازين. ومع ذلك ، فإن الهرمونات لها الكثير من الآثار الجانبية السلبية للغاية.

النظام الغذائي للمرض

تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي معين:

بشكل عام ، لا يوجد شيء رهيب بشكل خاص في هذا المرض. إنه قابل للعلاج تمامًا ، ولكنه يتطلب دورات مستمرة من العلاج الوقائي والالتزام بنظام غذائي غير صارم موصوف أعلاه. لكن لا يمكنك تشغيله. النتيجة الأكثر شيوعًا لـ NUC: الحثل التدريجي للغشاء المخاطي حتى الطبقة تحت المخاطية والعضلية. ونتيجة لذلك ، تصبح الأمعاء أكثر خمولاً.

يساهم NUC في حدوث أمراض أخرى في القولون والمستقيم. . ولا تنس أن التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي ، مما يعني أن هناك دائمًا خطر الإصابة بالأورام. وتذكر أن جامعة كاليفورنيا لن تختفي من تلقاء نفسها. يحتاج إلى العلاج.