Nyak în rect. Ce este colita ulceroasă? Cauzele colitei ulcerative nespecifice

Colita ulcerativă nespecifică este o boală caracterizată prin modificări ale mucoasei intestinului gros. Inflamația se observă în partea inferioară a colonului, afectând și rectul. Boala apare sub formă permanentă sau recurentă. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar un diagnostic de colită ulcerativă nespecifică, inclusiv metode de cercetare dovedite și moderne.

Plângerile pacientului

Aceasta este principala metodă de diagnosticare. Cele mai frecvente semne ale bolii sunt scaunele frecvente de până la 20 de ori pe zi, dar în cazuri deosebite severe, sângele este prezent în fecale. Adesea, o persoană solicită ajutor de la un medic cu sângerare, durere în timpul mișcărilor intestinale, colici acute în abdomen, slăbiciune generală, vărsături și temperatura corpului de până la 40 de grade.

Examinare de către un medic

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, sunt posibile manifestări ale pielii și limbii uscate din cauza deshidratării corpului. Când un medic palpează abdomenul, pacientul poate simți dureri ascuțite, ajungând uneori la peritonită, care este tensiune în partea abdominală din cauza inflamației. Acest lucru indică apariția unor găuri în pereții intestinului gros. Un rezultat bun este o examinare digitală a rectului, care vă permite să găsiți toate formațiunile purulente în peretele rectului, fistulele, fisurile, sigiliile sau tuberozitatea rectului. Această metodă va ajuta la detectarea prezenței sângelui, puroiului și mucusului.

Analize

Cu colita ulceroasă, diagnosticul în laborator presupune examinarea unui pacient care va trebui să treacă:

1. Analize generale de sânge. O astfel de analiză standard vă va permite să găsiți un proces inflamator, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de leucocite din sânge. Acest indicator este de 9,0 * 10 până la gradul 9 / l. Se observă și o creștere a VSH, dar cu sângerare internă, nivelul hemoglobinei, dimpotrivă, scade, în funcție de cantitatea de sânge pierdută.
2. Analiza fecale. Examenul este capabil să determine prezența sângelui ocult în fecale;
   Chimia sângelui. O creștere a proteinei C-reactive în organism și o scădere a proteinei totale indică inflamație. Conform statisticilor, anticorpii citoplasmatici antineutrofili se găsesc la 60% dintre pacienți. Aceste microorganisme acționează împotriva neutrofilelor, care tind să atace și să provoace inflamații.
3. Cercetare microbiologică. Pacientul trebuie să treacă culturile care sunt prelevate din mucoasă pentru a exclude forma infecțioasă a bolii. Organismul este verificat pentru prezența florei patogene, pentru diferite tipuri de virusuri, chlamydia, helminți.

Colonoscopia sau examenul endoscopic al colonului

Procedura se efectuează cu examen histologic și biopsie. Această metodă va determina cu exactitate o boală nespecifică. Se efectuează un studiu la nivel celular pentru a pune un diagnostic mai precis, deoarece există o asemănare între colita ulceroasă și boala Crohn datorită unui tablou endoscopic similar. În timpul colonoscopiei, apar roșeața și umflarea mucoasei sigmoidului și a intestinului gros, precum și a altor zone ale intestinului gros. Studiul aplatizează proeminența ca și coaste în rect, făcându-l ondulat.

Endoscopia ajută la depistarea formațiunilor ulcerative de diferite dimensiuni în membrana mucoasă, în funcție de stadiul leziunii sau zonele cu sângerare. Astfel de defecte se găsesc adesea în severitatea medie și cea mai mare a cursului bolii. Ulcerele diferă în diferite dimensiuni, iar fundul lor este uneori acoperit cu fibrină sau secreții purulente.
În stadiul de mijloc al colitei ulcerative, formațiunile ulcerative pot fi absente, deși mucoasa va fi marcată cu un model sub formă de granule fine. Dacă studiul a arătat prezența unui singur ulcer, atunci aceasta poate indica cancer intestinal, deși nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. În acest caz, medicul ia o bucată de țesut din defectul detectat pentru o biopsie și un diagnostic suplimentar. Colonoscopia va ajuta la determinarea severității și a duratei bolii.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN-ul vă permite să verificați orice organ bolnav la nivel celular. Metoda de diagnosticare se bazează pe capacitatea nucleelor ​​atomice de a răspunde la undele electromagnetice. Adesea, în timpul procedurii, contrastul este utilizat pentru un diagnostic mai bun al nyakului. Lichidul constă dintr-o emulsie de grăsime cu gadoliniu sau oxizi de fier. Pentru a reduce motilitatea intestinală se folosesc antispastice, care se administrează intravenos sau se adaugă în apa pe care o bei. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea procedurii de examinare a mucoasei.

Pentru o examinare mai eficientă, distensia artificială a intestinului este utilizată cu o clisma rectală sau administrarea orală de contrast. Pentru a reduce absorbția medicamentului în corpul pacientului, se folosesc formulări speciale pentru a încetini acest proces. Efectuarea acestei metode de diagnostic nu este recomandată persoanelor care suferă de claustrofobie, convulsii epileptice și convulsive. Înainte de procedură, medicul trebuie să fie conștient de prezența reacțiilor alergice la soluția aplicată, plasturi pe corp sau tatuaje.

raze X

Acest tip de diagnostic determină megacolon toxic. Aceasta este o expansiune a colonului care poate pune viața în pericol. Examenul cu raze X ajută la detectarea acumulării de gaze în secțiunea transversală a intestinului sau în cavitatea abdominală, ceea ce indică un ulcer peptic perforat. Există o dispariție a haustrei și un model neuniform datorită dezvoltării formațiunilor ulcerative. Cu o boală severă prelungită, lumenul intestinului gros este îngustat semnificativ, iar pereții intestinali se caracterizează printr-o rigiditate crescută. Exacerbarea bolii scurtează colonul din cauza procesului inflamator din corpul uman.

Diagnosticul patologic

Studiul este capabil să identifice ce stadiu de dezvoltare are o boală nespecifică din cauza simptomelor, examinării și plângerilor pacientului:

1. Etapa ușoară implică umflarea și inflamarea membranei mucoase.
2. Gradul mediu este marcat de inflamație, dezvoltarea defectelor ulcerative și sângerări ușoare.
3. Forma severă a bolii este o apariție multiplă de formațiuni ulcerative, care duc la netezirea și pierderea reliefului mucoasei. Datorită procesului activ de recuperare, apar pseudopolipi. Adesea, această fază se datorează unui risc crescut de a dezvolta toxicoză, care provoacă inflamarea regiunii abdominale și balonare. Cu astfel de simptome, un alt tip de diagnostic este contraindicat.

Irrigoscopie

Acest tip de studiu este efectuat pentru a obține informații complete despre starea intestinului gros, relieful și dimensiunea acestuia. Diagnosticul colitei ulcerative este mai puțin traumatic, de aceea este recomandat pacienților care nu pot fi supuși colonoscopiei din orice motiv. După procedură, medicul va ști despre starea pereților intestinali nu numai în secțiuni drepte, ci și în coturi.

Cu ajutorul unei clisme, se introduce un agent de contrast după curățarea prealabilă a intestinului. Apoi se fac mai multe poze când poziția corpului pacientului se schimbă. După aceea, colonul este golit de contrast, permițând studierea contractilității și reliefului acestuia. Dacă sunt necesare radiografii mai clare, intestinele se umplu cu aer. Această metodă de diagnostic se numește contrast dublu. Substanța rămasă pe pereții intestinului ajută la examinarea mai detaliată a peretelui posterior.

Un astfel de studiu nu este utilizat la persoanele cu intestin gros lung și la pacienții debili. De asemenea, procedura este interzisă dacă se suspectează o obstrucție intestinală. Irrigoscopia implică utilizarea unui contrast solubil în apă cu amenințarea de perforare a pereților intestinali.

Sigmoidoscopie

Diagnosticul diferențial se realizează folosind un rectoscop pentru a examina rectul și toate părțile colonului sigmoid. Dispozitivul pentru procedură este un tub rigid, a cărui lungime ajunge la 30 cm, iar diametrul este de 2 cm. Dispozitivul este echipat cu un aparat special pentru alimentarea cu aer, un iluminator și lentile. Datorită studiului, medicul este capabil să vadă starea mucoasei și să găsească astfel de neoplasme precum fisuri, tumori, polipi, hemoroizi, cicatrici etc. Dacă este necesar, poate fi efectuată o biopsie.

Sigmoidoscopia nu durează mult și se efectuează în spital. Pacientul trebuie să îndepărteze toate hainele de sub talie și să ia o poziție genunchi-cot sau să se întindă pe o parte. În primul rând, medicul examinează rectul cu degetele, după care se introduce în anus un rectoscop de 5 cm. Restul manipulărilor se efectuează datorită observației vizuale, când dispozitivul se mișcă numai de-a lungul canalului intestinal.

Sigmoidoscopie flexibilă

Această metodă de diagnosticare presupune introducerea unui aparat optic flexibil cu o sursă de lumină la capăt pentru examinarea colonului sigmoid. Procedura durează doar câteva minute. Această inspecție nu permite examinarea secțiunilor superioare ale intestinului gros. Sigmoidoscopia are un risc mic de perforare a colonului.

ecografie

Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea rapidă și eficientă a locației, dimensiunii și stării intestinului în colita ulceroasă. Această metodă de cercetare este complet sigură, permițându-i să fie utilizată în aproape toate domeniile medicinei. Practic, procedura se efectuează cu suspiciunea de dezvoltare a bolii în partea abdominală a corpului. Medicii recomandă efectuarea unei ecografii a intestinului pentru a determina grosimea pereților organului examinat, prevenind apariția diferitelor afecțiuni. Un astfel de studiu este indispensabil pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu colită ulceroasă, determinând eficacitatea terapiei prescrise.

scanare CT

CT este adesea denumită o colonoscopie virtuală. Pentru a obține o imagine completă a interiorului intestinului gros, în timpul procedurii sunt utilizate doze minime de raze X. Examinarea durează nu mai mult de 20 de minute și este complet nedureroasă. Această metodă de diagnosticare va ajuta la identificarea îngroșării peretelui colonului și a colitei nespecifice.

În timpul procedurii, pacientul se întinde pe o masă specială și se introduce un tub în anus la o adâncime de 5 cm pentru a furniza aer, permițând îndreptarea colonului. Apoi pacientul este plasat împreună cu masa în aparatul cu raze X. În timpul funcționării, dispozitivul începe să se rotească în spirală, făcând fotografii din diferite unghiuri. Pentru un studiu mai bun, se folosește o soluție de contrast pe bază de iod. Lichidul se administrează cu o clismă rectală. Nu are capacitatea de a fi absorbit în intestine și doar membrana mucoasă a organului se pretează la colorare.

Colita ulcerativă nespecifică (NUC) este o boală cronică a tractului gastrointestinal cu caracter recidivant, în care membrana mucoasă a intestinului gros se inflamează, pe care se formează ulcere și necroză.

Clinic, colita ulceroasă se manifestă prin diaree cu sânge, artrită, slăbire, slăbiciune generală, dureri abdominale, iar această boală crește riscul de cancer colorectal. Vă vom spune mai multe despre colita ulceroasă a intestinului - simptome și tratamentul bolii în acest articol.

Cauzele colitei ulcerative

Etiologia bolii este considerată a nu fi pe deplin elucidată, oamenii de știință încă caută intens motive adevărate colita ulcerativa nespecifica. Cu toate acestea, sunt cunoscuți principalii factori de risc pentru această boală, care includ:

Experții americani au efectuat un studiu la scară largă și au descoperit că ciupercile din intestinul uman sunt asociate cu boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulceroasă), relatează Los Angeles Times. Experimentele efectuate pe rozătoare au permis oamenilor de știință să demonstreze legătura dintre mai mult de 100 de specii de diferite ciuperci din intestinele lor și colita ulceroasă a intestinului.

Prezența ciupercilor în corpul mamiferelor activează producția de proteină dectin-1 de către leucocite. În cazul în care organismul nu l-ar putea produce la șoareci, șoarecii devin mai susceptibili la dezvoltarea colitei ulcerative decât omologii lor sănătoși. În plus, utilizarea medicamentelor antifungice poate atenua cursul acestei boli la rozătoare.

La oameni, dectina-1 este codificată de gena CLEC7A, pe baza acestor studii, s-a dovedit că, în prezența unei forme mutante a acestei gene, pacientul a dezvoltat colită ulceroasă care nu era supusă metodelor tradiționale de tratament (nutriție alimentară). , AINS, corticosteroizi). Mutațiile genei CLEC7A contribuie la o formă mai severă de colită, deoarece această genă este asociată cu alți factori care afectează inflamația, iar tratamentul antifungic în acest caz îmbunătățește starea pacientului.

Simptomele colitei ulcerative

Există principalele simptome ale colitei ulcerative asociate cu tractul gastrointestinal (manifestări intestinale) și simptome extraintestinale.

Principalele simptome intestinale ale NUC sunt:

• Diaree cu sânge

Diareea cu sânge și mucus (și uneori chiar puroi) este principalul semn de diagnostic al bolii. Uneori, eliberarea de sânge, mucus și puroi are loc spontan (nu în timpul unei mișcări intestinale). Frecvența mișcărilor intestinale la pacienții cu CU este diferită - de la mai multe ori pe zi la 15-20 de ori (cazuri severe). Frecvența scaunului crește dimineața și seara.

• Durere în proiecția abdomenului

Durerea poate fi, de asemenea grade diferite intensitate - de la slab la ascuțit pronunțat, însoțit de disconfort extrem. Cel mai adesea, durerea este localizată în partea stângă a abdomenului. Durerea abdominală severă, care nu este ameliorată prin administrarea de analgezice, este un semn al apariției complicațiilor bolii.

• Creșterea temperaturii până la indicatori subfebrili.
• Alte semne de intoxicație a organismului: slăbiciune, scădere în greutate, apetit scăzut, amețeli frecvente.
• Nevoia falsă de a face nevoile (tenesmus). Uneori, pacientul poate avea doar un fragment de mucus sau mucus cu puroi în loc de fecale (un simptom de „scuipat rectal”).
• Balonare ().
• Posibil incontinență fecală.
• Uneori, pacientul are constipație în loc de diaree, care este un semn de inflamație severă a mucoasei colonului.
• Probabilitatea dezvoltării rapide (fulminante, fulminante) a colitei ulcerative.

Această formă se dezvoltă în doar câteva zile, manifestarea ei este megacolon toxic (expansiunea sau dilatarea lumenului intestinului gros). În același timp, temperatura pacientului crește brusc, ajungând la peste 38 ° C. Pacientul este slab, adinamic, pierde rapid în greutate, are dureri abdominale, scaune moale frecvente cu impurități abundente de mucus, apar sânge și puroi, apar dureri abdominale. În stadiul terminal al CU, apare tahicardia, scade tensiunea arterială și apare oliguria. Pacientul are balonare și durere la nivelul abdomenului, zgomotele intestinale nu se aud. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, un intestin gros mărit (diametrul său depășește 6 cm) este vizibil pe radiografie. Dilatarea intestinului gros se datorează unei creșteri a conținutului de oxid nitric, care crește funcția contractilă a mușchilor netezi ai intestinului. Expansiunea excesivă a intestinului gros este periculoasă prin perforarea peretelui acestuia (ruptură).

Manifestări extraintestinale ale CU

Apar rar - doar la 10 - 20% dintre pacienți. Acestea includ:

• Leziuni cutanate sub formă de eritem nodos și pioderma gangrenoasă, care este asociată cu prezența în sânge a unei concentrații crescute de antigene bacteriene, complexe imune, crioproteine.
• Simptome de afectare a orofaringelui. Apar la 10% dintre pacienți. Ele sunt asociate cu apariția aftelor - erupții cutanate specifice pe mucoasa bucală, al căror număr scade pe măsură ce boala intră în remisie.
• Leziuni oculare (apar și mai rar - doar în 5 - 8% din cazuri), se manifestă: uveită, episclerită, conjunctivită, nevrită retrobulbară, keratită, coroidită.
• Leziuni articulare. Procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor sunt de natura artritei (cele mai frecvente), sacroiliitei, spondilitei. Aceste leziuni pot fi combinate cu patologia intestinală sau preced principalele simptome ale colitei ulcerative.
• Patologia sistemului osos sub formă de: osteoporoză (creșterea fragilității osoase), osteomalacie (înmuierea oaselor), necroză aseptică și ischemică.
• Leziuni ale sistemului pulmonar (apare la 35% dintre pacienții cu CU).
• Leziuni ale pancreasului, ficatului și căilor biliare. Aceste modificări se datorează tulburărilor în activitatea sistemului endocrin.
• Cele mai rare simptome extraintestinale ale colitei ulcerative a intestinului sunt: ​​și glomerulonefrita.

Colita ulceroasă are o fază acută și o fază de remisie. Boala începe treptat la început, dar capătă rapid avânt atunci când semnele colitei ulcerative devin mai pronunțate.

Uneori simptomatologia slăbește, dar apoi din nou se intensifică. Cu un tratament constant, boala capătă caracterul colitei ulcerative cronice recurente, ale cărei simptome slăbesc cu remisiune prelungită. Frecvența recăderilor la pacienții cu colită ulceroasă nespecifică nu depinde cel mai adesea de gradul de afectare intestinală, ci de tratamentul de întreținere (antiinflamatoare nesteroidiene, antibacteriene, agenți antivirale).

În timpul fazei acute a bolii, intestinul gros arată astfel: apar hiperemie și umflarea mucoasei sale, apar sângerări intestinale și ulcere. Procesul de remisiune, dimpotrivă, este însoțit de modificări atrofice ale mucoasei - devine mai subțire, funcția sa este perturbată și apar infiltrate limfatice.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul și tratamentul colitei ulcerative se realizează de către un specialist în profil terapeutic sau un gastroenterolog. Suspiciunea bolii provoacă un set de simptome corespunzătoare:

• diaree cu impurități de sânge, mucus și puroi
• durere abdominală; artrită
• tulburări oculare pe fondul intoxicației generale a organismului

Diagnosticul de laborator.

• În analiza generală a sângelui la un pacient cu colită ulceroasă, se observă anemie (numărul de celule roșii din sânge și hemoglobina scade), există leucocitoză. În testul de sânge pentru biochimie, există o creștere a conținutului de C în sânge - o proteină reactivă, care este un indicator al prezenței inflamației în corpul uman. În plus, concentrația de albumine, magneziu, calciu scade, cantitatea de gamaglobuline crește, ceea ce este asociat cu producția activă de anticorpi.
• În analiza imunologică a sângelui la majoritatea pacienților, se observă o creștere a concentrației de anticorpi antineutrofili citoplasmatici (aceștia apar din cauza unui răspuns imun anormal).
• În analiza fecalelor unui pacient cu colită ulceroasă, se notează sânge, puroi și mucus. Microflora patogenă este însămânțată în fecale.

Diagnosticul instrumental al CU.

Endoscopia (rectosigmoidoscopia, dezvăluie la pacient un complex de simptome caracteristice bolii:

• edem și hiperemie, natura granulară a membranei mucoase
• pseudopolipi
• sângerare de contact
• prezența puroiului, sângelui și mucusului în lumenul intestinal
• în faza de remisie atrofie marcată a mucoasei intestinului gros.

(„vidiopiluli”) în viitorul apropiat, se va efectua pentru acei pacienți care, din cauza durerii procedurii și a disconfortului, refuză să facă o colonoscopie. Cu toate acestea, endoscopia capsulă nu va înlocui examinarea endoscopică tradițională, deoarece calitatea imaginii este inferioară imaginii directe. Costul aproximativ al unei astfel de capsule va fi de aproximativ 500 USD.

examinare cu raze X este, de asemenea, o metodă eficientă de diagnosticare a colitei ulcerative. În acest caz, un amestec de bariu este folosit ca contrast. O radiografie a unui pacient cu CU arată o expansiune a lumenului intestinal, prezența polipilor, ulcerelor, scurtarea intestinului. Acest tip screening pentru a preveni perforarea intestinului.

Tratamentul colitei ulcerative

Nu există un tratament etiologic care să poată aborda cauza colitei ulcerative. Tratamentul bolii este simptomatic, urmărește: eliminarea procesului de inflamație, menținerea remisiunii și prevenirea apariției complicațiilor. În cazul în care un terapie medicamentoasă nu dă efect, pacientului i se arată tratament chirurgical.

Printre metodele conservatoare de tratament al NUC se numără:

Dietoterapia. În perioadele de exacerbare, pacientul este sfătuit să se abțină de la mâncare. Nu poți bea decât apă. În perioada de remisiune, pacientului i se recomandă să reducă cantitatea de grăsime din dietă și să crească conținutul de proteine ​​(pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, ouă). Se recomandă abandonarea fibrelor fibroase grosiere, care pot leza mucoasa intestinală delicată. Ca carbohidrati consumati sunt recomandati: cereale, miere, kissels, jeleu, fructe de padure si compoturi si decocturi. Pacientului i se recomandă să ia vitamine: A, K, C, precum și calciu. În cazurile severe, se recomandă alimentația artificială - parenterală și enterală.

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) salofalk, mesalazină, sulfasalazină și corticosteroizi - prednisolon, metiprednisolone. Doza de medicamente este selectată de medic în mod individual.

Antibiotice. Cu o exacerbare a bolii, se recomandă și antibiotice: ciprofloxacină, tsifran, ceftriaxonă, thienam.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este indicat pacienților care nu sunt ajutați de metode conservatoare. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru colita ulceroasă sunt:

• perforație (perforarea peretelui intestinal);
• semne de obstrucție intestinală;
• abces;
• prezența megacolonului toxic;
• sângerare abundentă;
• fistule;
• cancer intestinal.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

• Colectomie (excizia colonului).
• Proctocolectomie (îndepărtarea rectului și a colonului) cu conservarea anusului.
• Proctocolectomie urmată de ileostomie. În acest caz, rectul și colonul sunt excizate, după care se aplică o ileostomie (permanentă sau temporară), prin care se realizează îndepărtarea deșeurilor naturale din corpul uman. În viitor, pacientul este supus unei operații de reconstrucție, în timp ce ileostomia este îndepărtată și este restabilită calea naturală de defecare.

Dacă este necesar un diagnostic diferențial, se efectuează următoarele studii suplimentare:

• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• Tomografie computerizata.
• Scanarea cu ultrasunete transabdominală a intestinului subțire și a colonului.
• Ecografia transrectală a rectului și a canalului anal.
• Studiu de contrast cu raze X al intestinului subțire cu suspensie de bariu.
• Fibrogastroduodenoscopia.
• endoscopie capsulă.
• Enteroscopie cu balon simplu sau dublu.

• Psihoterapeut, psiholog.
• Endocrinolog.
• Dermatolog.
• Reumatolog.
• Ginecolog.

Tratamentul colitei ulcerative

Alegerea tipului de tratament conservator sau chirurgical este determinată de severitatea bolii, de amploarea leziunii de colon, de prezența manifestărilor extraintestinale, de durata bolii, de eficacitatea și siguranța terapiei anterioare, precum și de riscul de a dezvolta complicații ale bolii.

Pacienții cu variante ușoare și moderate ale cursului bolii pot fi tratați acasă. Pacienții grav trebuie examinați și tratați într-un spital.

• Eliminarea fibrelor grosiere (legume crude, fructe, nuci, tărâțe, leguminoase etc.).
• Consumul de alimente fierte sau aburite.
• Măcinarea alimentelor înainte de a mânca.
• Excluderea din alimentație a alimentelor picante, sărate, murate și acre.
• Întocmirea unui meniu pe baza faptului că ar trebui să conțină carne slabă, pește slab, albuș de ou, brânză de vaci.

Terapia conservatoare include următoarele grupuri de medicamente:

• Preparate care conțin acid 5-acetilsalicilic (Salofalk, Mesalazine, Sulfasalazine, Pentasa etc.).
• Hormonii. Corticosteroizii pot reduce inflamația oriunde în organism, dar au multe efecte secundare, inclusiv creșterea excesivă a părului facial, transpirații nocturne, insomnie și hiperactivitate. Reacții adverse mai grave includ hipertensiune arterială, Diabet Tip 2, osteoporoză, fracturi osoase, cataractă și susceptibilitate crescută la infecții. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor la copii poate duce la încetinirea creșterii acestora. Medicii folosesc de obicei corticosteroizi numai dacă pacientul are boală intestinală severă care nu a răspuns la alte tratamente. Corticosteroizii nu sunt potriviți pentru utilizare pe termen lung, dar pot fi utilizați pentru cure scurte (trei până la patru luni) pentru a reduce simptomele și a obține remisiunea.
• Imunosupresoare.De asemenea, reduc inflamația, dar indirect prin sistemul imunitar. Prin suprimarea răspunsului imunitar, se reduce și inflamația.

• Antibiotice. Pentru pacienții cu colită ulceroasă care dezvoltă febră, un medic poate prescrie un curs de antibiotice pentru a lupta împotriva infecției.
• Medicamente antidiareice. Utilizarea antidiareice trebuie făcută cu prudență și numai după consultarea medicului, deoarece acestea cresc riscul de megacolon toxic (dilatație acută și încălcarea tonusului colonului). Pentru a trata diareea severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie loperamidă sau imodium.
• Calmante. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum aspirina, ibuprofenul sau naproxenul trebuie evitate în colita ulceroasă. Există posibilitatea ca acestea să agraveze cursul bolii.
• Preparate de fier. Cu colita ulcerativă, anemia feriprivă se poate dezvolta în timp. Luarea suplimentelor de fier va ajuta la menținerea nivelurilor normale de fier din sânge și la eliminarea anemie cu deficit de fier după încetarea sângerării intestinale.

Complicațiile colitei ulcerative

• Megacolon toxic. Colonul transvers se extinde până la 6 cm în diametru, în timp ce tonusul său este perturbat. Această complicație, care este însoțită de epuizarea severă a corpului, este adesea fatală.
• Perforarea colonului apare în aproximativ 3-5% din cazuri și este adesea fatală.
• Stricturi ale rectului sau colonului.
• Sângerări intestinale abundente.
• Complicatii perianale: paraproctita, fistule, fisuri, iritatii ale pielii perianale.
• Cancer de colon. Pacienții cu colită ulceroasă care au afectat aproape întregul colon (procesul patologic se extinde până la flexura hepatică) de mai mult de 10 ani au risc crescut apariția cancerului de colon.

Articole profesionale legate de colita ulceroasă:

2. Sângerare masivă din colon. Dat o complicație duce la anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei), precum și șoc hipovolemic (scăderea volumului sanguin).

3. Malignitate (malignitate)- apariția unei tumori maligne la locul inflamației.

4. Infecții intestinale secundare. Mucoasa inflamată este un mediu bun pentru dezvoltarea infecției intestinale. Această complicație agravează semnificativ evoluția bolii. Diareea se agravează, scaune de 10-14 ori pe zi, căldură, deshidratare.

5. Complicații purulente. De exemplu, paraproctita este o inflamație acută a țesutului adipos din apropierea rectului. Această complicație purulentă este tratată chirurgical.

Tratamentul CU

Tratamentul eficient este posibil numai cu un medic specialist. Exacerbarea bolii este tratată numai în spital.

Dieta pentru NUC

Produse interzise
Următoarele produse provoacă iritarea chimică, mecanică a mucoasei colonului. Iritația îmbunătățește procesul inflamator. De asemenea, unele alimente cresc peristaltismul (mișcarea) intestinului gros, ceea ce crește diareea.
- alcool
- bauturi carbogazoase
- lactat
- ciuperci
- carne grasa (rata, gasca, porc)
- kiwi, prune, caise uscate
- orice fel de condiment
- cafea, cacao, ceai tare, ciocolata
- ketchup, muștar
- orice fel de mâncare cu piper și foarte sărat
- chipsuri, floricele de porumb, biscuiți
- legume crude
- nuci
- seminte
- leguminoase
- porumb

Produse de consumat:
- fructe
- fructe de padure
- diverse terciuri mucoase
- ouă fierte
- carne negrasă (vită, pui, iepure)
- suc de roșii și portocale
- peste negras
- ficat
- brânză
- fructe de mare

Tratament medical

Mesalazină - 0,5-1 gram de 3-4 ori pe zi în timpul exacerbării. În remisie, 0,5 grame de 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul colitei ulcerative la nivelul rectului și colonului sigmoid se folosesc supozitoare sau clisme cu salofalk sau mesalazol.

Corticosteroizii sunt utilizați în formele severe ale bolii. Prednisolonul se administrează pe cale orală la 40-60 miligrame pe zi, durata tratamentului este de 2-4 săptămâni. După aceea, doza de medicament este redusă cu 5 mg pe săptămână.

Recent, s-au folosit corticosteroizi topici. Budesonid 3 mg de 3 ori pe zi timp de 12 luni, apoi 2 mg de 3 ori pe zi timp de încă 6 săptămâni și apoi 1 mg de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni.

Uneori se folosesc și imunosupresoare. Ciclosporina A - este utilizată în formele acute și fulminante ale bolii în doză de 4 mg pe kilogram de greutate corporală intravenos. Sau azatioprină pe cale orală în doză de 2-3 mg pe kilogram de greutate corporală.

tratament simptomatic. Diferite tipuri de medicamente antiinflamatoare cu ameliorarea durerii, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul.
Terapia cu vitamine (vitaminele B și C)

Prevenirea CU

Care sunt metodele alternative de tratament pentru NUC?

• Banane

• Verso

• Merele

• Congee de orez

Există o altă rețetă eficientă pentru tratamentul CU folosind orez:
trebuie să gătiți cinci linguri de orez într-o cantitate mică de apă, până la consistența terciului-slam. Mix primit terci de orez cu un pahar de lapte degresat și un piure de banane coapte. Cu o exacerbare a bolii, ar trebui să mănânci un astfel de fel de mâncare de două ori pe zi pe stomacul gol.

• Decoctul de grâu

Pentru a pregăti un decoct veți avea nevoie de:

• 1 lingura cereale integrale de grau;
• 200 ml apă.

Supa de grâu poate fi folosită și pentru fixarea clismelor.

• Decoctul de nap

Pentru a pregăti acest instrument, veți avea nevoie de:

• câteva frunze de nap;
• suc de legume (din același nap, sau din morcovi, dovlecei, varză etc.).

Acest decoct conține ingrediente care previn constipația, îmbunătățesc digestia și înmoaie scaunele.

• Decoctul de coji de pepene verde

Care este prognosticul pacienților cu CU?

În absența unui tratament adecvat la pacienții care suferă de colită ulcerativă nespecifică, bolile secundare (complicațiile) se dezvoltă foarte rapid, cum ar fi:

• sângerare intestinală severă;
• Perforarea (perforarea) colonului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
• Formarea de abcese (abcese) și fistule;
• deshidratare severă;
• Sepsis („intoxicație cu sânge”);
• distrofie hepatică;
• Formarea pietrelor la rinichi din cauza absorbției afectate a lichidului din intestin;
• Risc crescut de a dezvolta cancer de colon.

Cu toate acestea, cu evoluția ușoară și moderată, necomplicată a bolii, cu tratament în timp util folosind toate metodele moderne, cu pacientul urmând dieta și măsurile preventive, prognosticul bolii este destul de favorabil. Recidivele după un tratament corect efectuat apar la fiecare câțiva ani și sunt oprite rapid prin utilizarea medicamentelor.

Cum să tratezi UC cu ierburi?

• Infuzie de scoarță de stejar

Pentru prepararea infuziei se toarnă o linguriță de coajă de stejar uscată zdrobită cu o jumătate de litru de apă rece fiartă și se infuzează la temperatura camerei timp de 8-9 ore. Bea infuzia rezultată pe tot parcursul zilei în porții egale.

• suc de aloe vera

• Tinctura de vergea de aur

Infuzia se prepară astfel: 20 g de plantă uscată de vergea de aur, turnate cu un pahar cu apă clocotită, se țin într-o baie de apă clocotită timp de 15 minute. Apoi focul se stinge, dar infuzia nu se scoate din baia de apă pentru încă 45 de minute. După aceea, infuzia se filtrează și se adaugă apă fiartă la 200 ml. Luați de trei ori pe zi pentru 2 mese. linguri înainte de masă.

• Infuzie de coada-calului

• Infuzie de tărtăcuță amară chinezească

• 1 lingură frunze uscate de tărtăcuță amar zdrobite
• 200 ml apă clocotită.

• Infuzie de plante

Colita ulcerativă nespecifică (NUC), sau pur și simplu colita ulcerativă, este o boală care afectează mucoasa intestinului gros. Zona afectată poate fi diferită: de la rectul distal (proctită) până la toată lungimea intestinului gros. Boala se exprimă în inflamația sistematică a membranei mucoase a intestinului gros.

Cert este că NUC nu este pe deplin înțeles. De ce dintr-o dată membrana mucoasă a intestinului gros începe să se inflameze, gastroenterologii și proctologii încă nu știu sigur. Prin urmare, cauzele exacte și specifice ale acestei răni nu au fost încă identificate. Cea mai comună părere în rândul medicilor este părerea despre factorul genetic. Cu toate acestea, nu se știe exact care genă sau grup de gene este responsabilă pentru manifestarea colitei ulcerative. Markerul genetic al acestei boli este neclar.

Predispoziția genetică formează fundalul, dar alți factori pot provoca o evoluție acută a bolii. Aceasta:

• abuzul de alcool,
• consum crescut de alimente foarte picante (ardei negru și roșu, usturoi crud, ceapa cruda, hrean, ridichi),
• stres constant,
• boli infecțioase intestinale (dizenterie, infecții seroase),
• tulburări de alimentație sistematice (mâncare uscată, fast-food).

Toți acești factori pot declanșa doar procesul inflamator, iar în viitor acesta va crește din cauza tendinței înnăscute la CU. Colita ulceroasă este o boală relativ rară. Potrivit statisticilor, mai puțin de 100 de oameni din 100 de mii suferă de aceasta, adică. este mai mică de 0,1%. CU este mai frecventă la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Atât bărbații, cât și femeile se îmbolnăvesc.

Simptomele și diagnosticul UC

Colita ulcerativă nespecifică se manifestă diferit la diferite persoane, adică. uneori se poate observa întreg tabloul simptomatic, iar uneori doar unul sau două simptome. Mai mult, astfel de simptome care apar în alte boli ale intestinului gros. Cel mai frecvent simptom este sângerarea înainte, în timpul sau după mișcarea intestinală.

Sângele poate ieși și cu scaunul. Culoarea sângelui și cantitatea acestuia variază. Poate exista sânge stacojiu, sânge întunecat și cheaguri de sânge, deoarece rănile pot apărea oriunde în colon - chiar și în secțiunile distale (sânge stacojiu), chiar mai sus (sânge întunecat și cheaguri de sânge).

Rănile apar în principal datorită faptului că mucoasa inflamată este ușor rănită prin trecerea fecalelor. Un alt simptom comun este scurgerea de mucus. Un fenomen foarte neplăcut, deoarece în timpul exacerbărilor, mucusul se acumulează în intestinul gros literalmente la fiecare două ore, ceea ce necesită vizite frecvente la toaletă. Apropo, tulburările de scaun (constipație, diaree) și flatulența crescută sunt, de asemenea, incluse în lista simptomelor UC.

Un alt simptom este durerea în abdomen, în special în partea stângă a peritoneului și în hipocondrul stâng. Inflamația mucoasei duce la faptul că peristaltismul colonului este slăbit. Drept urmare, chiar și cu un scaun normal, formalizat, pacientul poate merge la toaletă în „mare” de 3-4 ori pe zi.

De obicei, colita ulceroasă este tratată în ambulatoriu, dar cu cursuri deosebit de severe este necesară spitalizarea. În astfel de cazuri, temperatura crește la 39 de grade, apare o diaree sângeroasă obositoare. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. În cele din urmă, un alt simptom posibil este durerea articulară. Aproape întotdeauna, nu toate, dar unele simptome sunt prezente.

Din acest motiv, până în prezent, CU poate fi diagnosticată doar prin intermediul unei proceduri de colonoscopie. Aceasta este introducerea prin anus a unui endoscop flexibil cu o cameră și manipulatoare pentru prelevarea de probe (precum și pentru îndepărtarea polipilor). Un astfel de endoscop poate fi efectuat pe toată lungimea intestinului gros, studiind în detaliu starea membranei mucoase.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice: medicamente

În prezent, singurul remediu pentru colita ulceroasă este acidul 5-aminosalicilic (mesalazina). Această substanță are acțiune antiinflamatoare și antimicrobiană. Lucrul rău este că toate acestea medicamentele sunt destul de scumpe.

Sulfazalin

Cea mai veche, mai puțin eficientă și mai ieftină este sulfasalazina. Prețul său este în medie de 300 de ruble per pachet de 50 de tablete a câte 500 mg fiecare.

Acest pachet este de obicei suficient pentru două săptămâni. Datorită faptului că compoziția, pe lângă mesalazină, include sulfapiridină, medicamentul are o serie de efecte secundare. Sulfapiridina tinde să se acumuleze în plasma sanguină, provocând slăbiciune, somnolență, stare de rău, amețeli, durere de cap, greață. Cu utilizarea prelungită, sunt posibile oligospermia și modificări difuze ale ficatului.

Salofalk

Mult mai eficient și mai puțin dăunător este salofalk, care constă numai din mesalazină. Cel mai important, în acest preparat, livrarea mesalazinei în mucoasa colonului este mai bună. De fapt, în toate medicamentele împotriva UC, principala problemă este tocmai livrarea medicamentului, deoarece substanța activă în sine este aceeași peste tot. Salofalk este produs în Elveția și importat de compania germană Doctor Falk.

Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare rectale și tablete. Tratamentul și prevenirea ar trebui efectuate într-o manieră complexă, de ex. și supozitoare și pastile. Doza zilnică optimă în tratamentul exacerbărilor: un supozitor de 500 mg sau 2 supozitoare de 250 mg, câte 3-4 comprimate de 500 mg fiecare. Costul mediu al unui pachet de supozitoare de 500 mg (10 supozitoare) este de 800 de ruble. Pachete de comprimate (50 de comprimate de 500 mg) - 2000 de ruble.

Mezavant

Cea mai recentă dezvoltare este medicamentul mezavant. Disponibil sub formă de tablete de 1200 mg fiecare. Tehnologia de livrare a mesalazinei este de așa natură încât tableta, care intră în intestinul gros, începe să se dizolve treptat, distribuind substanța activă uniform pe toată lungimea intestinului.

Cursul tratamentului pentru NUC este determinat individual, dar, în general, această boală necesită o terapie preventivă constantă. Uneori pot fi prescrise medicamente hormonale (de exemplu, metilprednisolon). Ele nu tratează direct CU, dar contribuie la o acțiune mai eficientă a mesalazinei. Cu toate acestea, hormonii au o mulțime de efecte secundare extrem de negative.

Dieta pentru boala

De asemenea, trebuie să urmați o anumită dietă:

În general, nu există nimic deosebit de teribil în această boală. Este destul de tratabil, dar necesită cursuri constante de terapie preventivă și aderarea la o dietă non-strictă, descrisă mai sus. Dar nu o poți rula. Cel mai frecvent rezultat al NUC: distrofia treptată a membranei mucoase până la stratul submucos și muscular. Ca urmare, intestinele devin mai letargice.

NUC contribuie la apariția altor boli ale colonului și rectului. . Și nu uitați că colita ulceroasă este o boală inflamatorie, ceea ce înseamnă că există întotdeauna riscul de neoplasme. Și amintiți-vă că UC nu va dispărea de la sine. El trebuie tratat.