Няк в ректума. Какво е улцерозен колит? Причини за неспецифичен улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, характеризиращо се с промени в лигавицата на дебелото черво. Наблюдава се възпаление в долната част на дебелото черво, което засяга и ректума. Заболяването протича в постоянни или рецидивиращи форми. За поставяне на точна диагноза е необходима диагностика на неспецифичен улцерозен колит, включително доказани и съвременни методи на изследване.

Оплакванията на пациента

Това е основният диагностичен метод. Най-честите признаци на заболяването са чести изпражнения до 20 пъти на ден, но в особено тежки случаи в изпражненията има кръв. Често човек търси помощ от лекар с кървене, болка по време на изхождане, остри колики в корема, обща слабост, повръщане и телесна температура до 40 градуса.

Преглед от лекар

В зависимост от етапа на развитие на заболяването са възможни прояви на сухота на кожата и езика поради дехидратация на тялото. Когато лекар палпира корема, пациентът може да почувства остра болка, понякога достигаща до перитонит, което е напрежение в коремната част поради възпаление. Това показва появата на дупки в стените на дебелото черво. Добър резултат е дигитално изследване на ректума, което ви позволява да намерите всички гнойни образувания в стената на ректума, фистули, пукнатини, уплътнения или туберкули на ректума. Този метод ще помогне да се открие наличието на кръв, гной и слуз.

Анализи

При улцерозен колит диагнозата в лабораторията включва изследване на пациент, който ще трябва да премине:

1. Общ кръвен анализ. Такъв стандартен анализ ще ви позволи да откриете възпалителен процес, който се характеризира с повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Този показател е 9,0 * 10 до 9-та степен / l. Наблюдава се и повишаване на ESR, но при вътрешно кървене нивото на хемоглобина, напротив, намалява в зависимост от количеството на загубената кръв.
2. Фекален анализ. Изследването е в състояние да определи наличието на окултна кръв в изпражненията;
   Химия на кръвта. Увеличаването на С-реактивния протеин в тялото и намаляването на общия протеин показват възпаление. Според статистиката антинеутрофилни цитоплазмени антитела се откриват при 60% от пациентите. Тези микроорганизми действат срещу неутрофилите, които са склонни да атакуват и причиняват възпаление.
3. Микробиологични изследвания. Пациентът трябва да премине културите, които се вземат от лигавицата, за да се изключи инфекциозната форма на заболяването. Тялото се проверява за наличие на патогенна флора, за различни видове вируси, хламидии, хелминти.

Колоноскопия или ендоскопско изследване на дебелото черво

Процедурата се извършва с хистологично изследване и биопсия. Този метод ще определи точно неспецифично заболяване. Провежда се изследване на клетъчно ниво за поставяне на по-точна диагноза, тъй като има прилика между улцерозния колит и болестта на Крон поради сходна ендоскопска картина. По време на колоноскопия се появяват зачервяване и подуване на лигавицата на сигмоидното и дебелото черво, както и на други области на дебелото черво. Проучването изравнява издатината като ребра в ректума, което го прави гофриран.

Ендоскопията помага за откриване на язвени образувания с различни размери в лигавицата, в зависимост от стадия на лезията или местата с кървене. Такива дефекти често се срещат в средната и най-високата тежест на хода на заболяването. Язвите се различават по големина, а дъното им понякога е покрито с фибрин или гноен секрет.
В средния стадий на улцерозен колит може да липсват язвени образувания, въпреки че лигавицата ще бъде маркирана с модел под формата на фини зърна. Ако изследването показа наличието само на една язва, това може да означава рак на червата, въпреки че не е необходимо да се паникьосвате преди време. В този случай лекарят взема парче тъкан от открития дефект за биопсия и по-нататъшна диагностика. Колоноскопията ще помогне да се определи тежестта и продължителността на заболяването.

Магнитен резонанс

ЯМР ви позволява да проверите всеки болен орган на клетъчно ниво. Диагностичният метод се основава на способността на атомните ядра да реагират на електромагнитни вълни. Често по време на процедурата се използва контраст за по-добра диагностика на няк. Течността се състои от мастна емулсия с гадолиний или железни оксиди. За намаляване на чревната подвижност се използват спазмолитици, които се прилагат интравенозно или се добавят към водата, която пиете. Това допринася за подобряване на процедурата за изследване на лигавицата.

За по-ефективен преглед се използва изкуствено раздуване на червата с ректална клизма или перорално приложение на контраст. За да се намали абсорбцията на лекарството в тялото на пациента, се използват специални формулировки, които забавят този процес. Провеждането на този диагностичен метод не се препоръчва при хора, страдащи от клаустрофобия, епилептични и конвулсивни припадъци. Преди процедурата лекарят трябва да е наясно с наличието на алергични реакции към приложения разтвор, петна по тялото или татуировки.

Рентгенов

Този тип диагноза определя токсичен мегаколон. Това е разширение на дебелото черво, което може да бъде животозастрашаващо. Рентгеновото изследване помага да се открие натрупването на газове в напречната част на червата или в коремната кухина, което показва перфорирана пептична язва. Има изчезване на хаустра и неравномерен модел поради развитието на язвени образувания. При продължително тежко заболяване луменът на дебелото черво е значително стеснен, а чревните стени се характеризират с повишена твърдост. Обострянето на заболяването скъсява дебелото черво поради възпалителния процес в човешкото тяло.

Патологична диагностика

Проучването е в състояние да определи какъв етап на развитие има неспецифично заболяване поради симптомите, прегледа и оплакванията на пациента:

1. Лекият стадий предполага подуване и възпаление на лигавицата.
2. Средната степен се характеризира с възпаление, развитие на язвени дефекти и леко кървене.
3. Тежката форма на заболяването е множествена поява на язвени образувания, които водят до изглаждане и загуба на релеф на лигавицата. Поради активния процес на възстановяване възникват псевдополипи. Често тази фаза се дължи на повишен риск от развитие на токсикоза, която причинява възпаление на коремната област и подуване на корема. При такива симптоми друг вид диагностика е противопоказана.

Иригоскопия

Този вид изследване се провежда за получаване на пълна информация за състоянието на дебелото черво, неговия релеф и размер. Диагнозата на улцерозния колит е по-малко травматична, поради което се препоръчва на пациенти, които по някаква причина не могат да се подложат на колоноскопия. След процедурата лекарят ще знае за състоянието на чревните стени не само в прави участъци, но и в завои.

С помощта на клизма се въвежда контрастно вещество след предварително почистване на червата. След това се правят няколко снимки, когато позицията на тялото на пациента се промени. След това дебелото черво се изпразва от контраста, което позволява да се изследва неговата контрактилност и релеф. Ако са необходими по-ясни рентгенови лъчи, червата се пълнят с въздух. Този диагностичен метод се нарича двоен контраст. Веществото, останало по стените на червата, помага да се изследва по-подробно задната му стена.

Такова изследване не се използва при хора с дебело дълго черво и при отслабени пациенти. Също така, процедурата е забранена, ако има съмнение за чревна непроходимост. Иригоскопията включва използването на водоразтворим контраст със заплаха от перфорация на чревните стени.

Сигмоидоскопия

Диференциалната диагноза се извършва с помощта на ректоскоп за изследване на ректума и всички части на сигмоидното дебело черво. Устройството за процедурата е твърда тръба, чиято дължина достига 30 см, а диаметърът е 2 см. Устройството е оборудвано със специален апарат за подаване на въздух, осветител и лещи. Благодарение на изследването лекарят може да види състоянието на лигавицата и да открие такива неоплазми като пукнатини, тумори, полипи, хемороиди, белези и др. Ако е необходимо, може да се извърши биопсия.

Сигмоидоскопията не отнема много време и се извършва в болницата. Пациентът трябва да свали всички дрехи под кръста и да заеме колянно-лакътна позиция или да легне настрани. Първо, лекарят изследва ректума с пръсти, след което в ануса се вкарва ректоскоп от 5 см. Останалите манипулации се извършват благодарение на визуално наблюдение, когато устройството се движи само по чревния канал.

Гъвкава сигмоидоскопия

Този диагностичен метод включва въвеждането на гъвкав оптичен апарат със светлинен източник в края за изследване на сигмоидното дебело черво. Процедурата отнема само няколко минути. Тази инспекция не позволява да се изследват горните отдели на дебелото черво. Сигмоидоскопията има малък риск от перфорация на дебелото черво.

ултразвук

Ултразвуковото изследване помага бързо и ефективно да се определи местоположението, размерите и състоянието на червата при улцерозен колит. Този метод на изследване е напълно безопасен, което позволява да се използва в почти всички области на медицината. По принцип процедурата се извършва при съмнение за развитие на заболяването в коремната част на тялото. Лекарите съветват да се направи ултразвук на червата, за да се определи дебелината на стените на изследвания орган, предотвратявайки появата на различни заболявания. Такова изследване е незаменимо за динамично наблюдение на пациенти с улцерозен колит, определящо ефективността на предписаната терапия.

компютърна томография

КТ често се нарича виртуална колоноскопия. За да получите пълна картина на вътрешността на дебелото черво, по време на процедурата се използват минимални дози рентгенови лъчи. Прегледът отнема не повече от 20 минути и е напълно безболезнен. Този диагностичен метод ще помогне да се идентифицира удебеляването на стената на дебелото черво и неспецифичния колит.

По време на процедурата пациентът лежи на специална маса, а в ануса се вкарва тръба на дълбочина 5 см за подаване на въздух, което позволява изправяне на дебелото черво. След това пациентът се поставя заедно с масата в рентгеновия апарат. По време на работа устройството започва да се върти спираловидно, като прави снимки от различни ъгли. За по-добро изследване се използва контрастен разтвор на основата на йод. Течността се дава с ректална клизма. Той няма способността да се абсорбира в червата и само лигавицата на органа се поддава на оцветяване.

Неспецифичният улцерозен колит (НУК) е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт с рецидивиращ характер, при което се възпалява лигавицата на дебелото черво, върху която се образуват язви и некрози.

Клинично улцерозният колит се проявява с кървава диария, артрит, загуба на тегло, обща слабост, болки в корема и това заболяване повишава риска от колоректален рак. Ще ви разкажем повече за улцерозен колит на червата - симптоми и лечение на заболяването в тази статия.

Причини за улцерозен колит

Счита се, че етиологията на заболяването не е напълно изяснена, учените все още интензивно търсят истински причининеспецифичен улцерозен колит. Известни са обаче основните рискови фактори за това заболяване, които включват:

Американски експерти проведоха мащабно проучване и установиха, че гъбичките в червата на човека са свързани с възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит), съобщава Los Angeles Times. Експериментите, проведени върху гризачи, позволиха на учените да докажат връзката между повече от 100 вида различни гъбички в техните черва и улцерозния колит на червата.

Наличието на гъбички в тялото на бозайниците активира производството на белтък дектин-1 от левкоцитите. В случай, че тялото не може да го произвежда при мишки, мишките стават по-податливи на развитие на улцерозен колит, отколкото техните здрави двойници. Освен това употребата на противогъбични лекарства може да смекчи хода на това заболяване при гризачи.

При хората дектин-1 е кодиран от гена CLEC7A, въз основа на тези изследвания се оказа, че в присъствието на мутантна форма на този ген, пациентът развива улцерозен колит, който не се поддава на традиционните методи на лечение (диетично хранене , НСПВС, кортикостероиди). Мутациите в гена CLEC7A допринасят за по-тежка форма на колит, тъй като този ген е свързан с други фактори, които влияят на възпалението, а противогъбичното лечение в този случай подобрява състоянието на пациента.

Симптоми на улцерозен колит

Има основни симптоми на улцерозен колит, свързани със стомашно-чревния тракт (чревни прояви) и извънчревни симптоми.

Основните чревни симптоми на NUC са:

• Диария с кръв

Диария с кръв и слуз (а понякога дори и гной) е основният диагностичен признак на заболяването. Понякога освобождаването на кръв, слуз и гной става спонтанно (не по време на движение на червата). Честотата на изхожданията при пациенти с UC е различна – от няколко пъти на ден до 15-20 пъти (тежки случаи). Честотата на изпражненията се увеличава сутрин и през нощта.

• Болка в проекцията на корема

Болката също може да бъде различни степениинтензитет - от слаб до рязко изразен, придружен от изключителен дискомфорт. Най-често болката се локализира в лявата част на корема. Силна болка в корема, която не се облекчава от приема на аналгетици, е признак за появата на усложнения на заболяването.

• Повишаване на температурата до субфебрилни показатели.
• Други признаци на интоксикация на тялото: слабост, загуба на тегло, лош апетит, често замайване.
• Фалшиви позиви за дефекация (тенезми). Понякога пациентът може да има само фрагмент от слуз или слуз с гной вместо изпражнения (симптом на "ректално плюене").
• Подуване на корема ().
• Вероятно фекална инконтиненция.
• Понякога вместо диария пациентът има запек, което е признак на тежко възпаление на лигавицата на дебелото черво.
• Вероятността от бързо (фулминантно, фулминантно) развитие на улцерозен колит.

Тази форма се развива само за няколко дни, нейната проява е токсичен мегаколон (разширение или дилатация на лумена на дебелото черво). В същото време температурата на пациента се повишава рязко, достигайки над 38 ° C. Пациентът е слаб, адинамичен, бързо губи тегло, има болки в корема, чести редки изпражнения с обилни примеси на слуз, кръв и гной, появяват се болки в корема. В терминалния стадий на UC се появява тахикардия, кръвното налягане се понижава и се появява олигурия. Пациентът има подуване и болезненост на корема, не се чуват чревни шумове. В кръвта се отбелязва неутрофилна левкоцитоза, разширено дебело черво (диаметърът му надвишава 6 cm) се вижда на рентгеновата снимка. Разширяването на дебелото черво се дължи на увеличаване на съдържанието на азотен оксид, което повишава контрактилната функция на гладката мускулатура на червата. Прекомерното разширяване на дебелото черво е опасно от перфорация на стената му (руптура).

Екстраинтестинални прояви на UC

Те се срещат рядко - само при 10 - 20% от пациентите. Те включват:

• Кожни лезии под формата на еритема нодозум и пиодерма гангренозум, което се свързва с наличието в кръвта на повишена концентрация на бактериални антигени, имунни комплекси, криопротеини.
• Симптоми на увреждане на орофаринкса. Срещат се при 10% от пациентите. Те са свързани с появата на афти - специфични обриви по устната лигавица, чийто брой намалява с преминаване на заболяването в ремисия.
• Очни увреждания (те се срещат още по-рядко - само в 5 - 8% от случаите), те се проявяват с: увеит, еписклерит, конюнктивит, ретробулбарен неврит, кератит, хороидит.
• Ставни лезии. Възпалителните процеси в ставите имат характер на артрит (най-често), сакроилеит, спондилит. Тези лезии могат да бъдат комбинирани с чревна патология или да предшестват основните симптоми на улцерозен колит.
• Патология на скелетната система под формата на: остеопороза (повишена чупливост на костите), остеомалация (омекване на костите), асептична и исхемична некроза.
• Увреждане на белодробната система (среща се при 35% от пациентите с UC).
• Увреждане на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища. Тези промени се дължат на нарушения в работата на ендокринната система.
• Най-редките извънчревни симптоми на улцерозен колит на червата са: и гломерулонефрит.

Улцерозният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Отначало заболяването започва постепенно, но бързо набира скорост, когато признаците на улцерозен колит станат по-изразени.

Понякога симптоматиката отслабва, но след това отново се засилва. При постоянно лечение заболяването придобива характер на рецидивиращ хроничен улцерозен колит, чиито симптоми отслабват с продължителна ремисия. Честотата на рецидивите при пациенти с неспецифичен улцерозен колит най-често не зависи от степента на увреждане на червата, а от поддържащото лечение (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални, антивирусни средства).

По време на острата фаза на заболяването дебелото черво изглежда така: възниква хиперемия и подуване на лигавицата, появяват се чревни кръвоизливи и язви. Процесът на ремисия, напротив, е придружен от атрофични промени в лигавицата - тя изтънява, функцията й се нарушава и се появяват лимфни инфилтрати.

Диагностика на заболяването

Диагностиката и лечението на улцерозен колит се извършва от специалист с терапевтичен профил или гастроентеролог. Подозрението за заболяването причинява набор от съответни симптоми:

• диария с примеси на кръв, слуз и гной
• болка в корема; артрит
• очни нарушения на фона на обща интоксикация на тялото

Лабораторна диагностика.

• В общия анализ на кръвта при пациент с улцерозен колит се отбелязва анемия (броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява), има левкоцитоза. При кръвния тест за биохимия се наблюдава повишаване на съдържанието на С в кръвта - реактивен протеин, който е индикатор за наличието на възпаление в човешкото тяло. В допълнение, концентрацията на албумин, магнезий, калций намалява, количеството гамаглобулини се увеличава, което е свързано с активното производство на антитела.
• При имунологичния анализ на кръвта при повечето пациенти се отбелязва повишаване на концентрацията на цитоплазмените антинеутрофилни антитела (те се появяват поради анормален имунен отговор).
• При анализа на изпражненията на пациент с улцерозен колит се отбелязват кръв, гной и слуз. В изпражненията се засява патогенна микрофлора.

Инструментална диагностика на UC.

Ендоскопия (ректосигмоидоскопия, разкрива при пациента комплекс от симптоми, характерни за заболяването:

• оток и хиперемия, гранулиран характер на лигавицата
• псевдополипи
• контактно кървене
• наличието на гной, кръв и слуз в чревния лумен
• във фазата на ремисия изразена атрофия на лигавицата на дебелото черво.

(„видео хапчета“) в близко бъдеще ще се извършва за тези пациенти, които поради болката на процедурата и дискомфорта отказват да се подложат на колоноскопия. Въпреки това, капсулната ендоскопия няма да замени традиционното ендоскопско изследване, тъй като качеството на изображението е по-ниско от директното изобразяване. Приблизителната цена на такава капсула ще бъде около 500 долара.

рентгеново изследванесъщо е ефективен метод за диагностициране на улцерозен колит. В този случай като контраст се използва бариева смес. Рентгенова снимка на пациент с UC показва разширение на чревния лумен, наличие на полипи, язви, скъсяване на червата. Този видскрининг за предотвратяване на перфорация на червата.

Лечение на улцерозен колит

Няма етиологично лечение, което може да се справи с причината за улцерозен колит. Лечението на заболяването е симптоматично, то е насочено към: елиминиране на процеса на възпаление, поддържане на ремисия и предотвратяване на появата на усложнения. Ако лекарствена терапияне дава ефект, на пациента се показва хирургично лечение.

Сред консервативните методи за лечение на NUC са:

Диетична терапия. По време на периоди на обостряне на пациента се препоръчва да се въздържа от хранене. Можете да пиете само вода. По време на периода на ремисия на пациента се препоръчва да намали количеството мазнини в диетата и да увеличи съдържанието на протеини (нискомаслена риба и месо, извара, яйца). Препоръчва се да се изоставят грубите влакнести влакна, които могат да наранят деликатната чревна лигавица. Като консумирани въглехидрати се препоръчват: зърнени храни, мед, целувки, желе, ягодоплодни и плодови компоти и отвари. На пациента се препоръчва да приема витамини: А, К, С, както и калций. При тежки случаи се препоръчва изкуствено хранене - парентерално и ентерално.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)) салофалк, месалазин, сулфасалазин и кортикостероиди - преднизолон, метипреднизолон. Дозировката на лекарствата се избира от лекаря на индивидуална основа.

антибиотици. При обостряне на заболяването се препоръчват и антибиотици: ципрофлоксацин, цитран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на улцерозен колит е показано при пациенти, които не са подпомогнати от консервативни методи. Показания за операция при улцерозен колит са:

• перфорация (перфорация на чревната стена);
• признаци на чревна обструкция;
• абсцес;
• наличието на токсичен мегаколон;
• обилно кървене;
• фистули;
• рак на червата.

Основните видове хирургическа интервенция са:

• Колектомия (изрязване на дебелото черво).
• Проктоколектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) със запазване на ануса.
• Проктоколектомия, последвана от илеостомия. В този случай се изрязват ректума и дебелото черво, след което се прилага илеостома (постоянна или временна), чрез която се извършва отстраняването на естествените отпадъци от човешкото тяло. В бъдеще пациентът се подлага на реконструктивна операция, докато илеостомията се отстранява и естественият път на дефекация се възстановява.

Ако е необходима диференциална диагноза, се извършват следните допълнителни изследвания:

• Магнитен резонанс.
• Компютърна томография.
• Трансабдоминално ултразвуково сканиране на тънките и дебелото черво.
• Трансректално ултразвуково изследване на ректума и аналния канал.
• Рентгеноконтрастно изследване на тънките черва с бариева суспензия.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• капсулна ендоскопия.
• Единична или двойна балонна ентероскопия.

• Психотерапевт, психолог.
• Ендокринолог.
• Дерматолог.
• ревматолог.
• Гинеколог.

Лечение на улцерозен колит

Изборът на вида на консервативното или хирургичното лечение се определя от тежестта на заболяването, степента на увреждане на дебелото черво, наличието на екстраинтестинални прояви, продължителността на заболяването, ефикасността и безопасността на предходната терапия, както и риск от развитие на усложнения на заболяването.

Пациентите с леки и умерени варианти на хода на заболяването могат да се лекуват у дома. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница.

• Премахване на грубите фибри (сурови зеленчуци, плодове, ядки, трици, бобови растения и др.).
• Хранене на варена храна или храна на пара.
• Смилане на храна преди хранене.
• Изключване от диетата на пикантни, солени, мариновани и кисели храни.
• Изготвяне на меню въз основа на факта, че трябва да съдържа постно месо, постна риба, яйчен белтък, извара.

Консервативната терапия включва следните групи лекарства:

• Препарати, съдържащи 5-ацетилсалицилова киселина (Salofalk, Mesalazine, Sulfasalazine, Pentasa и др.).
• Хормони. Кортикостероидите могат да намалят възпалението навсякъде в тялото, но те имат много странични ефекти, включително прекомерно окосмяване по лицето, нощно изпотяване, безсъние и хиперактивност. По-сериозните нежелани реакции включват високо кръвно налягане, диабетТип 2, остеопороза, фрактури на костите, катаракта и повишена чувствителност към инфекции. Дългосрочната употреба на кортикостероиди при деца може да доведе до забавяне на растежа им. Лекарите обикновено използват кортикостероиди само ако пациентът има тежко заболяване на червата, което не се повлиява от други лечения. Кортикостероидите не са подходящи за продължителна употреба, но могат да се използват за кратки курсове (три до четири месеца) за намаляване на симптомите и постигане на ремисия.
• Имуносупресори Те също намаляват възпалението, но индиректно чрез имунната система. Чрез потискане на имунния отговор възпалението също се намалява.

• антибиотици. За пациенти с улцерозен колит, които развиват треска, лекарят може да предпише курс на антибиотици за борба с инфекцията.
• Антидиарейни лекарства. Употребата на антидиарични средства трябва да става с повишено внимание и само след консултация с лекар, тъй като те повишават риска от токсичен мегаколон (остра дилатация и нарушение на тонуса на дебелото черво). За лечение на тежка диария Вашият лекар може да Ви предпише лоперамид или имодиум.
• Болкоуспокояващи. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен или напроксен трябва да се избягват при улцерозен колит. Има вероятност те да влошат хода на заболяването.
• Железни препарати. При улцерозен колит с течение на времето може да се развие и желязодефицитна анемия. Приемът на добавки с желязо ще помогне за поддържане на нормални нива на желязо в кръвта и ще елиминира желязодефицитна анемияслед спиране на чревното кървене.

Усложнения на улцерозен колит

• Токсичен мегаколон. Напречното дебело черво се разширява до 6 см в диаметър, докато тонусът му е нарушен. Това усложнение, което е придружено от силно изтощение на тялото, често е фатално.
• Перфорация на дебелото черво се среща в приблизително 3-5% от случаите и често е фатална.
• Стриктури на ректума или дебелото черво.
• Обилно чревно кървене.
• Перианални усложнения: парапроктит, фистули, фисури, перианални кожни раздразнения.
• Рак на дебелото черво. Пациенти с улцерозен колит, които са засегнали почти цялото дебело черво (патологичният процес се простира до чернодробната флексура) за повече от 10 години, имат повишен рискпоява на рак на дебелото черво.

Професионални статии, свързани с улцерозен колит:

2. Масивно кървене от дебелото черво. дадениусложнението води до анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), както и хиповолемичен (намален кръвен обем) шок.

3. Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване)- появата на злокачествен тумор на мястото на възпалението.

4. Вторични чревни инфекции. Възпалената лигавица е добра среда за развитие на чревна инфекция. Това усложнение значително влошава хода на заболяването. Диарията се влошава, изпражненията са 10-14 пъти на ден, топлина, дехидратация.

5. Гнойни усложнения. Например парапроктитът е остро възпаление на мастната тъкан близо до ректума. Това гнойно усложнение се лекува хирургично.

Лечение на UC

Ефективното лечение е възможно само с лекар специалист. Обострянето на заболяването се лекува само в болницата.

Диета за NUC

Забранени продукти
Следните продукти причиняват химично, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво. Дразненето засилва възпалителния процес. Също така някои храни засилват перисталтиката (движението) на дебелото черво, което увеличава диарията.
- алкохол
- газирани напитки
- млечни
- гъби
- тлъсти меса (патица, гъска, свинско)
- киви, сливи, сушени кайсии
- всякакви подправки
- кафе, какао, силен чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- всякакви пиперливи и силно осолени ястия
- чипс, пуканки, крекери
- сурови зеленчуци
- ядки
- семена
- бобови растения
- царевица

Продукти за консумация:
- плодове
- горски плодове
- различни лигавични каши
- варени яйца
- немазни меса (говеждо, пилешко, заешко)
- сок от домати и портокали
- немазна риба
- черен дроб
- сирене
- Морска храна

Медицинско лечение

Мезалазин - 0,5-1 грам 3-4 пъти на ден по време на обостряне. В ремисия, 0,5 грама 2 пъти на ден.

За лечение на улцерозен колит в ректума и сигмоидното дебело черво се използват супозитории или клизми със салофалк или месалазол.

При тежки форми на заболяването се използват кортикостероиди. Преднизолон се прилага перорално при 40-60 милиграма на ден, продължителността на лечението е 2-4 седмици. След това дозата на лекарството се намалява с 5 mg на седмица.

Напоследък се използват локални кортикостероиди. Будезонид 3 mg 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца, след това 2 mg 3 пъти на ден за още 6 седмици и след това 1 mg 3 пъти на ден в продължение на 6 седмици.

Понякога се използват и имуносупресори. Циклоспорин А - използва се при остри и фулминантни форми на заболяването в доза 4 mg на килограм телесно тегло интравенозно. Или азатиоприн през устата в доза 2-3 mg на килограм телесно тегло.

симптоматично лечение. Различни видове противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката, като ибупрофен или парацетамол.
Витаминна терапия (витамини В и С)

Предотвратяване на UC

Какви са алтернативните методи за лечение на NUC?

• Банани

• Обратен

• Ябълки

• Оризово конги

Има още една ефективна рецепта за лечение на UC с ориз:
трябва да сварите пет супени лъжици ориз в малко количество вода, докато консистенцията на каша-каша. Получена смес оризова кашас чаша обезмаслено мляко и пасиран зрял банан. При обостряне на заболяването трябва да ядете такова ястие два пъти на ден на празен стомах.

• Отвара от жито

За да приготвите отвара ще ви трябва:

• 1 супена лъжица цели зърна пшеница;
• 200 мл вода.

Пшеничният бульон може да се използва и за поставяне на клизми.

• Отвара от ряпа

За да подготвите този инструмент, ще ви трябва:

• няколко листа от ряпа;
• зеленчуков сок (от същата ряпа или от моркови, тиквички, зеле и др.).

Тази отвара съдържа съставки, които предотвратяват запек, подобряват храносмилането и омекотяват изпражненията.

• Отвара от динени кори

Каква е прогнозата за пациенти с UC?

При липса на адекватно лечение при пациенти с неспецифичен улцерозен колит много бързо се развиват вторични заболявания (усложнения), като:

• тежко чревно кървене;
• Перфорация (перфорация) на дебелото черво с последващо развитие на перитонит;
• Образуване на абсцеси (абсцеси) и фистули;
• тежка дехидратация;
• Сепсис ("отравяне на кръвта");
• Чернодробна дистрофия;
• Образуването на камъни в бъбреците поради нарушена абсорбция на течност от червата;
• Повишен риск от развитие на рак на дебелото черво.

Въпреки това, при лек и умерен, неусложнен ход на заболяването, с навременно лечение с използване на всички съвременни методи, при спазване на диетата и превантивните мерки на пациента, прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Рецидивите след правилно проведено лечение се появяват на всеки няколко години и бързо се спират от употребата на лекарства.

Как да лекуваме UC с билки?

• Инфузия на дъбова кора

За приготвяне на инфузията една чаена лъжичка натрошена суха дъбова кора се залива с половин литър студена преварена вода и се настоява при стайна температура за 8-9 часа. Пийте получената настойка през целия ден на равни порции.

• сок от алое вера

• Тинктура от златна пръчица

Запарката се приготвя по следния начин: 20 г суха билка златна пръчица, залята с чаша вряща вода, се престоява 15 минути на вряща водна баня. След това огънят се изключва, но инфузията не се отстранява от водната баня още 45 минути. След това запарката се прецежда и се добавя преварена вода към 200 ml. Приемайте три пъти дневно по 2 табл. лъжици преди хранене.

• Инфузия на хвощ

• Запарка от китайска горчива тиква

• 1 супена лъжица сухи смлени листа от горчива тиква
• 200 мл вряща вода.

• Билкова инфузия

Неспецифичният улцерозен колит (NUC) или просто улцерозният колит е заболяване, което засяга лигавицата на дебелото черво. Засегнатата област може да бъде различна: от дисталния ректум (проктит) до цялата дължина на дебелото черво. Заболяването се изразява в системно възпаление на лигавицата на дебелото черво.

Факт е, че NUC не е напълно разбран. Защо изведнъж лигавицата на дебелото черво започва да се възпалява, гастроентеролозите и проктолозите все още не знаят със сигурност. Следователно точните и конкретни причини за тази рана все още не са установени. Най-често срещаното мнение сред лекарите е мнението за генетичния фактор. Въпреки това, не е известно точно кой ген или група от гени е отговорен за проявата на улцерозен колит. Генетичният маркер за това заболяване е неясен.

Генетичното предразположение формира фона, но други фактори могат да провокират остър ход на заболяването. То:

• злоупотребата с алкохол,
• повишена консумация на силно пикантни храни (черен и червен пипер, суров чесън, суров лук, хрян, репички),
• постоянен стрес,
• чревни инфекциозни заболявания (дизентерия, серозни инфекции),
• системни хранителни разстройства (суха храна, бързо хранене).

Всички тези фактори могат само да започнат възпалителния процес, а в бъдеще той ще се увеличи поради вродената склонност към UC. Улцерозният колит е сравнително рядко заболяване. Според статистиката по-малко от 100 души от 100 хиляди страдат от него, т.е. е по-малко от 0,1%. UC е по-често при млади хора на възраст между 20 и 40 години. Боледуват както мъжете, така и жените.

Симптоми и диагностика на UC

Неспецифичният улцерозен колит се проявява различно при различните хора, т.е. понякога може да се наблюдава цялата симптоматична картина, а понякога само един или два симптома. Освен това, такива симптоми, които се появяват при други заболявания на дебелото черво. Най-честият симптом е кървене преди, по време или след движение на червата.

Кръвта може също да излезе с изпражненията. Цветът на кръвта и нейното количество варират. Може да има червена кръв, тъмна кръв и кръвни съсиреци, тъй като рани могат да се появят навсякъде в дебелото черво - дори в дисталните отдели (червена кръв), дори по-високо (тъмна кръв и кръвни съсиреци).

Раните се появяват главно поради факта, че възпалената лигавица лесно се наранява от изпражненията. Друг често срещан симптом е отделянето на слуз. Много неприятно явление, тъй като по време на екзацербации буквално на всеки два часа в дебелото черво се натрупва слуз, което налага честото посещение на тоалетната. Между другото, нарушенията на изпражненията (запек, диария) и повишеното метеоризъм също са включени в списъка на симптомите на UC.

Друг симптом е болка в корема, особено в лявата страна на перитонеума и в левия хипохондриум. Възпалението на лигавицата води до факта, че перисталтиката на дебелото черво е отслабена. В резултат на това, дори и с формализиран, нормален стол, пациентът може да отиде до тоалетната в "големия" 3-4 пъти на ден.

Обикновено улцерозният колит се лекува амбулаторно, но при особено тежки курсове е необходима хоспитализация. В такива случаи температурата се повишава до 39 градуса, появява се изтощителна кървава диария. Но това се случва изключително рядко. И накрая, друг възможен симптом е болката в ставите. Почти винаги, не всички, но има един или два симптома.

Поради тази причина към днешна дата UC може да се диагностицира само чрез колоноскопия. Това е въвеждането през ануса на гъвкав ендоскоп с камера и манипулатори за вземане на проби (както и за отстраняване на полипи). Такъв ендоскоп може да се извърши по цялата дължина на дебелото черво, като се изследва подробно състоянието на лигавицата.

Лечение на неспецифичен улцерозен колит: лекарства

В момента единственото лекарство за улцерозен колит е 5-аминосалициловата киселина (месалазин).Това вещество има противовъзпалителен и антимикробен ефект. Лошото е, че всички тези лекарстваса доста скъпи.

Сулфазалин

Най-старият, най-малко ефективен и най-евтиният е сулфасалазин. Цената му е средно 300 рубли на опаковка от 50 таблетки по 500 mg всяка.

Тази опаковка обикновено е достатъчна за две седмици. Поради факта, че съставът, в допълнение към месалазина, включва сулфапиридин, лекарството има редица странични ефекти. Сулфапиридинът има тенденция да се натрупва в кръвната плазма, причинявайки слабост, сънливост, неразположение, замаяност, главоболие, гадене. При продължителна употреба е възможна поява на олигоспермия и дифузни промени в черния дроб.

Салофалк

Много по-ефективен и по-малко вреден е salofalk, който се състои само от месалазин.Най-важното е, че при този препарат доставката на месалазин до лигавицата на дебелото черво е по-добра. Всъщност при всички лекарства срещу UC основният проблем е именно доставката на лекарството, тъй като самото активно вещество е едно и също навсякъде. Salofalk се произвежда в Швейцария и се внася от немската фирма Doctor Falk.

Лекарството се предлага под формата на ректални супозитории и таблетки. Лечението и профилактиката трябва да се извършват комплексно, т.е. и супозитории и хапчета. Оптималната дневна доза при лечение на екзацербации: една супозитория от 500 mg или 2 супозитории от 250 mg, 3-4 таблетки от 500 mg всяка. Средната цена на една опаковка от 500 mg супозитории (10 супозитории) е 800 рубли. Опаковки от таблетки (50 таблетки от 500 mg) - 2000 рубли.

Мезавант

Най-новата разработка е лекарството мезавант. Предлага се под формата на таблетки от 1200 mg всяка. Технологията за доставяне на месалазин е такава, че таблетката, навлизайки в дебелото черво, започва постепенно да се разтваря, разпределяйки активното вещество равномерно по цялата дължина на червата.

Курсът на лечение на NUC се определя индивидуално, но като цяло това заболяване изисква постоянна поддържаща, превантивна терапия. Понякога могат да се предписват хормонални лекарства (например метилпреднизолон). Те не лекуват директно UC, но допринасят за по-ефективното действие на месалазин. Хормоните обаче имат много изключително негативни странични ефекти.

Диета при болест

Освен това трябва да следвате определена диета:

Като цяло няма нищо особено ужасно в това заболяване. Той е доста лечим, но изисква постоянни курсове на превантивна терапия и спазване на нестрога, описана по-горе диета. Но не можете да го стартирате. Най-честият резултат от NUC: постепенна дистрофия на лигавицата до субмукозния и мускулния слой. В резултат на това червата стават по-летаргични.

NUC допринася за появата на други заболявания на дебелото черво и ректума. . И не забравяйте, че улцерозният колит е възпалително заболяване, което означава, че винаги има риск от неоплазми. И не забравяйте, че UC няма да изчезне от само себе си. Той трябва да се лекува.