Постановка диагноза по пульсу. Пульсовая диагностика - основа традиционной китайской медицины

Дигностика по пульсу в Аюрведе — пульс является биением жизни. На грубом уровне это биение сердца, на более тонком — ритмичное движение энергии и информации, связывающее клетки в единый организм. Характер пульса отражает состояние отдельных органов и организма в целом, а также физическую и психическую конституцию. Нарушения равновесия, способные привести к заболеванию, проявляются в пульсе на самых ранних стадиях, что дает возможность выявить и скорректировать их до того, как они начнут влиять на качество жизни. Чтение пульса — это медитация и искусство. С руководством и упорной практикой можно достичь такой виртуозности в распознавании пульса, чтобы лечить себя и других.

ИСКУССТВО РАСПОЗНАВАНИЯ ПУЛЬСА (НАДИ ВИДЖНЯНАМ)

Ведическая традиция представляет собой глубокие знания и духовную мудрость, открытые через сердца древних провидцев, риши. Эти знания не являются продуктом человеческого ума, они были открыты уму через медитацию. Древняя мудрость Вед пришла из пещер и гор Индии, где у риши были ашрамы и последователи Риши передавали свои знания тем же путем, которым их получали — в состоянии глубокой медитации. Эти первые учения были устной традицией, и так как книг еще не существовало, знания сохранялись в самих учениках, становясь их частью.

Учение аюрведы дошло до нас в виде сутр, или коротких фраз, и заключенная в них мудрость может стать достоянием пытливого ума Большое количество информации, содержащейся в этой книге, основано сутрах, написанных в поэтической форме более 5000 лет назад. Санскритское слово «сутра» буквально переводится как «сшивать нитками» Слова сутры переводят на уровень сознательного подсознательный скрытый смысл. Однако чтобы познать скрытое, необходимо руководство учителя.

Короткая фраза сутры подобна нитке, вдеваемой в игольное ушко. Ушко очень мало, но нить ведет к великой сокрытой мудрости, ожидающей свое! о толкования.

Аюрведа, что значит в переводе «наука о жизни», — это упаведа, дополнение к Ведам. Знания, содержащиеся в аюрведе, имеют отношение к источнику, многообразию и цели существования. Они охватывают различные аспекты — метафизические и физические, здоровье и болезнь, счастье и горе, боль и удовольствие. Аюрведа определяет жизнь как выражение космического сознания, проявленного во всем творении. Говоря простым языком, смысл жизни заключается в том, чтобы познать или осознать Создателя (Космическое Сознание) и проявить эту божественность в каждом дне своей жизни.

В включены шесть систем индийской философии — ньяя, вайшешика, санкхья, йога, мимамса и веданта. Позже в аюрведу был включен буддизм. Философия санкхья, на которую больше всего опирается аюрведа, обрисовывает картину сотворения и эволюции. Мудрецы постигали истину через интенсивную медитацию. Аюрведа — это наука о повседневной жизни, система знаний, развившаяся из практического, философского и духовного опыта риши, уходящего корнями в и> понимание всего творения. Они познали, как космическая энергия проявляет себя в каждом одушевленном и неодушевленном предмете. Они постигли, что источником всего сущего является Вселенское Сознание, которое проявляется в вида мужской и женской энергии — Пуруши и Пракрити.

Риши Капила, основоположник философии санкхья, выделил 24 начала, или элемента, через которые проявляется Вселенная. Пуруша является мужской энергией, Пракрити — женской. Пуруша не имеет формы, цвета, каких-либо других качеств и не принимает активного участия в творении. Это энергия безразличного, пассивного осознавания. Пракрити придает форму, цвет и другие качеств, всему сотворенному. Это различающее осознавание, Божественная Воля, Та, кто желает стать многим Вселенная — это дитя, родившееся из лона Пракрити, Божественной Матери. Пракрити создает все формы во Вселенной, тогда как Пуруша — свидетель этого процесса творения. Три гуны — саттва (сущность), раджа (движение) и тамас (инерция) — присутствуют в Пракрити и являются базисным, качествами всего сущего. Когда их равновесное состояние нарушается, между ними возникает взаимодействие, которое приводит к эволюции Вселенной

Раджас — это активная жизненная сила в теле, которая движет и opганические и неорганические объекты Вселенной к саттве и тамасу соответственно. Таки образом, саттва и тамас — неактивные потенциальные силы, которым необходим кинетическая, движущая энергия раджаса. Саттва — это творческий потенция

САНКХЬЯ - ПОТОК СОЗНАНИЯ И ПУЛЬС

(Брахма); раджас — подвижная защитная сила (Вишну), и тамас — сопротивление переменам и потенциал разрушительных сил (Махеш). Созидание (Брахма), Сохранение (Вишну) и Перемена или Разрушение (Махеш) есть три проявления первичного космического беззвучного звука Аум (Ом), который непрерывно течет во Вселенной. Схематический рисунок в начале этой главы иллюстрирует проявление процесса творения согласно философии санкхья.

Первое выражение Пракрити — Махад, интеллект, разум. Из Махада формируется эго (ахамкара), ощущение своего «я». В результате влияния гун ахамкара сначала проявляет себя в пяти органах чувств, пяти двигательных органах и уме (манас) посредством саттвы и раджаса, создавая таким образом органическую вселенную. А в дальнейшем с помощью раджаса и тамаса ахамкара проявляется в виде тонкой тан матры и затем в виде пяти основных элементов (эфира, воздуха, огня, воды и земли), создавая неорганическую вселенную.

Аюрведа — это искусство жить каждый день в гармонии с законами природы. Ее предмет и цель заключаются в поддержании здоровья путем предотвращения заболевания у здорового человека и исцелении от недуга больного с помощью правильного питания, образа жизни, панчакармы и омоложения. Чтобы достичь этой цели, необходимо иметь хотя бы минимальное представление о пульсе. Техника диагностики по пульсу называется нади виджнянам. Слово «нади» здесь означает «пульс», а «виджнянам» — «понимание», «постижение» или «специальное знание».

Является практической, клинической наукой. Присущая ей методология диагностики уникальна и имеет восемь составляющих — исследование пульса, мочи, кала, глаз, языка, речи, кожи и формы тела Диагностика по пульсу — это наиболее важное искусство, которым обладает клиницист и к которому в аюрведе прибегали на протяжении многих веков. Опытный врач, практикующий аюрведу, по пульсу оценит вашу пракрити и викрити, определит заболевания, возникшие в результате нарушения равновесия дош, и другие не бросающиеся в глаза симптомы и даже сделает прогноз развития болезни. Исследование пульса открывает двери восприятия для постижения скрытых секретов жизни.

Со — высшее сознание Хум — индивидуальность
Божественная мантра непрерывно возникает в каждой живом существе в процессе дыхания. Каждый раз во время вдоха в нос входит звук «со», и во время выдоха звук «хум» выходит наружу. Со-хум означает Я тот, кто не знает пределов ума и тела. Я един с Абсолютом.

Пульс — это проявление биения космического сознания в человеке. Как известно, кровь, проходя пульсовой волной по телу, несет питательные вещества всем клеткам тела. Существует непрерывный информационный поток, связывающий клетки между собой. Этот поток является ничем иным, как клеточным разумом, который проявляет себя определенным типом конституции человека и отражается в пульсе.

В литературе на санскрите встречается много слов, которые можно перевести как пульс. Наиболее часто употребляемое в этом значении слово «нади», что в переводе означает «река жизни, выраженная в пульсе». Другое слово, которое переводится как пульс, — «снайю», что буквально означает подкожная ткань, или фасция, а как известно, пульс прощупывается именно в пределах глубины залегания фасции, что и дало ему название снайю. Танту — третий синоним пульса, означающий струну музыкального инструмента, подразумевает, что с помощью пульса можно услышать музыку чувств и эмоций.

Хамси — еще один встречающийся в литературе синоним пульса. Вдыхании есть звук, который можно передать как «со-хум», «хум-са». На вдохе внутрь входит «со», а во время выдоха наружу выходит «хум» При повторении «хум-са», «хум-са», «хум-са» оно превращается в «Со-Хум» «Со-хум» — это Шива, «хум-са» — это Шакти. Шива и Шакти — это древние индийские боги, воплощающие мужское и женское начала Они едины, и «со-хум» и «хум-са» едины. Это естественно — вдыхать «со» и выдыхать «хум». «Со» есть высшее сознание, которое входит внутрь. «Хум» — это эго, которое выходит наружу. «Со-хум» — это «хамса», что значит «лебедь». Хамса — лебедь мужского пола, хамси — женского. Эти звуковые вибрации дыхания движутся по нади, поэтому пульс также называют хамси.

Другой синоним слова «пульс» — «дхамани». «Дхамани» переводится как «артерия», «пульсирующий сосуд, уносящий кровь от сердца». В процессе работы сердце издает звук «дхум-дхум», и прана разносится по дхамани ко всем дхату, или тканям. Вот почему пульс называется дхамани.

Слово «дхарани» означает «держать» или «поддерживать». Пульсовая волна проходит по всем органам, это движение как бы связывает все органы воедино, и поэтому пульс называется дхарани — то, что поддерживает жизнь. Пульс также называют словом «дхара», что означает «непрерывный поток сознания» Другие синонимы: «джива», отражающий то, что в пульсе проявляется душа человека («джива» букв, означает «душа»), и «сарита» — «река повседневной жизни».

Слово «нади» используется и в других случаях. «Вишва» означает «вселенная», и «вишва нади» переводится как «поток энергии вселенной, который соединяет все индивидуальные жизни посредством праны (дыхания)». Сядьте спокойно и сосредоточьте все свое внимание на дыхании. Постарайтесь определить, через какую ноздрю проходит больший поток воздуха. Затем ощутите легкое чувство касания воздушного потока внутренней поверхности ноздри. Через правую ноздрю происходит вдыхание мужской, солнечной энергии; через левую ноздрю входит женская, лунная энергия. Смена пути проникновения потоков через левую или правую половину носа происходит каждые полтора часа. Когда при вдохе и выдохе есть ощущение более сильного касания воздушным потоком внутренней поверхности ноздрей ближе к небу, это означает преобладание вибраций элемента земли, что создает чувство приземленности и стабильности. Когда же превалируют вибрации элемента воды, и при дыхании воздушный поток больше ощущается на внутренней поверхности ноздрей ближе к щекам, человек чувствует наплыв эмоций сострадания и любви. Если, однако, дыхание больше касается краев ноздрей, то преобладают вибрации элемента огня, и человек готов вспылить, настроен критически, осуждает все окружающее, в нем обостряется амбициозность и дух соперничества При активизации элемента воздуха воздушный поток ощущается ближе к кончику носа, это сопровождается непостоянством, отсутствием ясности и гиперактивностью ума. Когда же преобладает действие эфира, дыхание становится легким, не касающимся ни внешней, ни внутренней стороны ноздрей. Оно проходит по центральным осям ноздрей, принося покой и умиротворение. Таким путем можно на собственном опыте частично ощутить, как вселенские элементы эфира, воздуха, огня, воды и земли связаны посредством вишва нади с индивидуальной жизнью.

ПЯТЬ ВСЕЛЕНСКИХ ПЕРВОЭЛЕМЕНТОВ В ДЫХАНИИ

Другая нади, встречающаяся в шастрах, называется гуру нади. Слово «гуру» означает «мастер», «учитель», «просвещенный». В момент посвящения гуру «всматривается» в третий глаз посвящаемого, делая при этом определенные жесты, называемые мудрами, и большим пальцем руки дает шактипат, то есть передает энергию, которая пробуждает в человеке гуру нади, или интуицию. Когда гуру нади начинает пульсировать, пракрити и викрити приходят в равновесие. При таком состоянии раскрывается центральный канал в позвоночнике, вызывая процесс трансформации. Счастлив тот, чья гуру нади пробудилась. Это духовный опыт, который получают лишь с помощью гуру. Когда гуру нади включается в работу, происходит пробуждение кундалини шакти. Гуру нади является основой полярности вселенной, она уравновешивает противоположные начала в пределах индивидуума.

Когда гуру нади пробуждается, человек начинает ощущать свой собственный пульс и, «вглядываясь» посредством своего пульса в третий глаз другого человека, может чувствовать то, что происходит с этим человеком «Смотрите» прямо в третий глаз человека, чье состояние вы пытаетесь оценить Полностью освободите свой ум и в этой пустоте постарайтесь отчетливо увидеть все, что возникнет. Это состояние пассивного, не требующего усилий осознавания. Почувствуйте, что произойдет, если вы перенесете осознавание в кончики своих пальцев Искусство создавать пустоту — это искусство осознавания, и гуру нади задействуется в этом вневременном состоянии Необходимо видеть целое, не выделяя фрагментов Истина цельна, реальность фрагментарна. Охватите целое и войдите в коренную причину. Такой подход выглядит иррациональным. Однако аюрведа дает нам логику и затем помогает выйти за ее пределы Слова-синонимы, о которых рассказывалось в этой главе, отражают различные стороны пульса. Существуют еще слова на санскрите, относящиеся к пульсу и встречающиеся в литературе — праначарья и Дханвантари, то есть тот, кто использует прану и высшие состояния сознания для исцеления людей. В ведической литературе на протяжении тысячелетий наиболее обычным словом для обозначения пульса был термин «нади», в этом значении он чаще других используется в аюрведе. В этой книге для обозначения пульса также используется слово «нади», а искусство или наука распознавания (прочтения) пульса называется нади виджнянам.

Диагностика по пульсу. Нади прогноз (предсказание по пульсу)

Главными клиническими барометрами в аюрведе являются даршан, спаршан и прашна. Таковыми они являются и для нади виджнянам Даршан — это чисто визуальное наблюдение, зрительное восприятие или осмотр, при котором проверяется наличие пульсации на яремной вене, верхушечного толчка сердца и пульсации в эпигастральной области. Даршан также предполагает оценку физических особенностей строения данного человека.

Спаршан представляет собой информацию, получаемую при тактильном обследовании, то есть с помощью прикосновения. У некоторых людей нади трудно определить, и то только на одной стороне. У людей с капха-конституцией, людей, страдающих ожирением, и больных с генерализованными отеками нади залегает под слоем жировой ткани. Если вы испытываете затруднение при определении пульса на лучевой артерии, то прежде всего проверьте правильность положения руки и убедитесь, что пальцы находятся на лучевой артерии. Также, повернув голову обследуемого в сторону, посмотрите, нет ли пульсации на наружной яремной вене и сонной артерии, так называемой «пляски каротид». Наличие «пляски каротид» и ритмичное покачивание головы могут указывать на сердечную патологию, например регургитацию крови в аорту. В спаршане чувствуются действительные изменения в пульсе. Так же как на лучевой артерии, пульс можно исследовать на сонной, височной и бедренной артериях. По пульсу на висках можно определить состояние прана ваты, садхака питты и тарпака капхи, связанных с сахасрарой. Состояние удана вайю, прана вайю, аваламбака капхи и ранджака питты можно определить по пульсу на сонной артерии. Плечевая артерия покажет состояние самана вайю, кледака капхи и пачака питты. На бедренной артерии отражается пульсация апана вайю, пачака питты, шлешака капхи, а также состояние репродуктивных органов. Детальное описание этих видов пульса можно найти в девятой главе.

Прашна — это расспрос. Клиницисту необходимо расспросить обследуемого относительно беспокоящих его проблем со здоровьем и собрать анамнез для истории болезни.

Пульс на лучевой артерии наиболее удобен для исследования и наиболее доступен в сравнении с местами регистрации пульса на других артериях, и поэтому выбирается для изучения чаще всего. По нему можно определить характеристики имеющегося дисбаланса между дошами, природу заболевания и ожидаемый прогноз болезни.

Общие характеристики вата-, питта- и капха-типов пульса

Эфир, воздух, огонь, вода и земля — пять основных элементов, которые проявляются в человеческом теле в виде трех основополагающих начал, известных как тридоша. Из элементов огня и воздуха возникает вата — воздушное начало в теле. Элементы огня и воды соединены в теле в виде огненного начала — питты. Элементы земли и воды представлены как водное начало — капха. Эти три доши определяют индивидуальную конституцию человека и в норме управляют функциями организма, а при нарушении равновесия между ними — участвуют в болезнетворном процессе.

Прежде чем приступить к изучению пульса, давайте рассмотрим общие характеристики проявления дош в пульсе. Риши описывали различные виды колебания, или движения, пульсовой волны, сравнивая их с движениями разных животных. Они называли эти колебания гати. Колебания вата-пульса называются сарпа гати (пульс-кобра), питта-пульса — мандука гати (пульс-лягушка), а колебания капха-пульса называются хамса гати (пульс-лебедь).

поверхностный, холодный, легкий, тонкий, слабый и пустой Он исчезает при интенсивном нажатии Его колебания часты и могут становиться аритмичными Лучше всего он ощущается под указательным пальцем. При очень внимательном, пристальном исследовании можно почувствовать, будто маленькая кобра или маленькая пиявка движется под пальцем Постарайтесь при исследовании пульса поймать именно это ощущение Пульс вата-типа холодный на ощупь из-за недостатка изоляционной ткани, очень маленького количества подкожной жировой клетчатки, что объясняет, почему люди с вата-конституцией быстро теряют тепло и не выносят холод

Пульс питта-типа полный, с сильными толчками Он горячий, резкий, с высокой амплитудой, хорошим наполнением и значительной силой Лучше всего питта-пульс ощущается под средним пальцем, и его движение можно сравнить с прыгающей лягушкой Пульс питта-типа горячий на ощупь, так как люди с питта-конституцией обладают сильным внутренним теплом

Пульс капха-типа ощущается глубоким, медленным, водянистым, волнистым и прохладным Он движется подобно плывущему лебедю. У людей с капха-конституцией тепло удерживается в теле благодаря толстому слою подкожно-жировой клетчатки Температура пульса означает гораздо больше, чем просто ощущение тепла или холода участка кожи. Тонко чувствующий, искушенный клиницист интуитивно почувствует температуру, отраженную в самом пульсе.

Вата, питта и капха — это основные типы пульса, рассматриваемые в этой книге Мы будем пользоваться терминами проксимальный, средний и дистальный. При правильном расположении на запястье безымянный палец, который ближе всего находится к сердцу, будет называться проксимальным. Указательный палец удален от сердца больше всего и, таким образом, будет дистальным, палец же между ними будет средним.

Пульс всегда следует искать со стороны лучевой кости и никогда — со стороны локтевой кости. Если смотреть на тело с позиций анатомии, то лучевой будет сторона, где находится большой палец, то есть наружная сторона, а внутренняя сторона, где находится мизинец, будет локтевой. На лучевой, наружной стороне находится костный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Есть две разные школы в отношении техники расположения пальцев при исследовании пульса.

Указательный палец может располагаться перед или после шиловидного отростка. В случае, когда он располагается перед ним, образуется промежуток между дистальным и средним пальцами, поэтому некоторые авторитеты считают, что палец следует располагать после шиловидного отростка. Так или иначе, но указательный палец никогда не должен помешаться на шиловидном отростке, это приведет к неправильным результатам исследования пульса. Я предлагаю располагать все три пальца вместе после шиловидного отростка при этом не следует прижимать пальцы тесно друг к другу, а нужно слегка разъединить их, чтобы пульсовые толчки могли ощущаться каждым пальцем отдельно.

Диагностика по пульсу. Гати (движение)

Чтобы понимать разнообразие и сложность толкования пульса, рассмотрим некоторые варианты пульсового движения, или гати. Эти вводные сведения расширят нашу чувствительность, и позже мы перейдем к определению болезненных состояний более подробно.

Дополнительно к основным гати трех дош существуют другие виды пульса, знание которых помогает в определении конкретного заболевания. В случае джалаука гати (пульс-пиявка) пульсовые толчки ощущаются пальцами клинициста один за другим будто в ритме движения пиявки (см. рисунок). Наличие такого пульса отражает проникновение питты в ракта дхату, которая затем несет питту глубже в астхи дхату — суставы, что ведет к возникновению подагры и артрита.
Мандука — пульс питта-типа — риши подразделяли на лавака, титтшрака и кака пульсы. «Лавака» в переводе означает «обычный перепел». Пульс-лавака указывает на простатит у мужчин и воспаление шейки матки — цирвицит — у женщин «Титтирака» переводится как «куропатка», — вспорхнув, куропатка, остановившись, замирает. В случае такого пульса под средним пальцем ощущается высокий толчок, что свидетельствует о наличии язвы желудка. Слово «кака» означает «ворона» и для этого вида пульса характерен еще более высокий пульсовый толчок, чем в случае титтирака пульса, что указывает на крайнее расстройство питты в тонком кишечнике (энтерит) Такое наблюдение носит название даршан пульса, и ведет к развитию антар даршана, внутреннему зрению или интуитивному восприятию. Практикуясь в наблюдении, человек как бы открывает двери восприятия кончиками пальцев.
Пульс-павлин называется майюра гати . Он полный и скачкообразный, но его дистальная (нисходящая) фаза распускается как хвост павлина. Пульс-павлин характерен при артериальной гипертонии. Пульс такого типа может появиться у людей с капха-питта конституцией.
Другой интересный вид двойного пульса можно уловить под вата- или питта-пальцем. Он называется пульс-верблюд , так как имеет горбы, подобные верблюжьим. Приподнимите немного палец, и будет ощущаться маленькая впадинка. Это так называемый уштра гати (пульс-верблюд). Наличие такого пульса указывает на аортальный стеноз с утолщением аортальных клапанов или сужением аортального отверстия.
Под безымянным, или капха-пальцем, можно наблюдать так называемый пульс-слон . Он ощущается как голова слона с маленькой впадинкой. Как бы повторяя медленное тяжелое движение слона, пульсовая волна колеблется медленно, глубоко, с ложбинкой перед нисходящей фазой.

Этот вид пульса носит название гаджа гати и указывает на высокую капху, заблокированную в лимфатической ткани. Такой пульс говорит о наличии лимфосаркомы, или слоновости.

Под капха-пальцем можно обнаружить и падма гати, пульс-лотос Точно так же как лотос движется на воде, так и пульс колеблется под пальцем туда-сюда. Пульс-лотос считается священным, так как указывает на просветление человека, состояние глубокой медитации. Словно раскрывается лотос с тысячью лепестками. Это широкий пульс, он колеблется будто поток бесконечных «со-хум», «хум-са», возникающих при дыхании

Исследование пульса — это искусство. Здесь нужно пассивное осознавание без вмешательства ума в этот процесс. Для того чтобы почувствовать природу гати исследуемого пульса, исследование следует проводить кончика ми пальцев Нормальным пульсом вата-типа является сарпа гати (пульс-кобра)” Нормальным для питта-пульса - мандука гати (пульс лягушка) а хамса гати (пульс-лебедь) - это норма для пульса капха-типа. Эти три основных типа пульса нужно всегда держать в уме при исследовании.

Аюрведа является настолько же субъективной наукой, как и объективной. Был разработан компьютерный прибор для изучения Нади. Использование такого прибора в диагностике вполне допустимо для определения количественных показателей пульса, однако для качественной оценки характеристик необходима чувствительность человеческих пальцев. Определенные тонкости, касающиеся таких показателей, как насколько пульс горячий, тяжелый или легкий, или определение того, вата ли проталкивает питту или питта блокирует вату очень трудны для графического изображения. Возможно, наличие соответствующего прибора могло бы удовлетворить некоторых людей, однако мы должны так запрограммировать наш высокоразвитый человеческий компьютер, каким является мозг, чтобы чувствительность таких чудесных электродов, как кончики наших пальцев, увеличивалась. Когда начинает поддаваться определению мандука гати, хамса гати или джалаука гати, то эти ощущения остаются в памяти кончиков пальцев также, как и в мозгу. Характеристики различных видов пульса воспринимаются посредством рецепторов на кончиках пальцев. Знание как исследовать пульс и систематическая практика приводит к развитию интуиции, а затем и мастерству в прочтении пульса.

Для диагностических целей нади следует исследовать после еды, принятия ванны, полового акта, массажа с применением масел, обильного потоотделения или в состоянии голодания, жажды или физической активности.

Практикуйтесь в определении основных видов пульса на своих друзьях и членах семьи, пытаясь при этом улавливать тонкие отличия в каждом конкретном случае.

Диагностика по пульсу.

Некоторые характеристики пульса относительно просты, легко измеряются и расшифровываются, но при этом являются важными. Одним из таких показателей, используемых и в аюрведе и в современной аллопатической медицине, является вега , под которой понимают скорость, то есть количество ударов в минуту. Вега варьируется в зависимости от физической нагрузки и состояния, например тревоги или возбуждения. Чтобы получить наиболее объективное представление о пульсе, его следует измерять рано утром в состоянии покоя. В норме вега бывает высокой у людей вата-типа, умеренной у людей с питта-конституцией и низкой у людей капха-типа. Определите пульс и сосчитайте количество пульсаций за минуту. Для людей различной конституции характерна различная частота.

Диагностика по пульсу. Тала (ритм)

Тала — это ритм, который определяется как временной интервал между двумя следующими друг за другом пульсовыми волнами, или подъемами. В случае уравновешенной, здоровой и нормальной тала временные промежутки равны между собой, регулярны, непрерывны и ритмичны. Такая сбалансированная тала отражается в синхронизации функций прана вайю, вьяна вайю, аваламбака капхи и садхака питты. Вата в неуравновешенном состоянии вызывает нерегулярность или аритмичность пульса. При аритмичности, вызванной капхой, заблокировавшей вату, ритм будет регулярно аритмичен. Например, каждый третий или четвертый удар будет отсутствовать Блокирование ваты капхой означает, что капха в результате какого-то нарушения равновесия препятствует нормальной активности ваты. Однако лишь вата может продвигать питту и капху.

Нерегулярно аритмичная тала, или ритм, представляет собой шаткий, можно сказать, просто сумасшедший пульс, в который вовлечены и вата и питта. так как обе являются подвижными дошами. Такой нерегулярно аритмичный пульс возникает при трепетании предсердий с фибрилляцией. Питта, блокируя вату, вызывает нерегулярную аритмию. Также при блокировании ваты ватой пульс становится частым, слабым и нерегулярно аритмичным.

Диагностика по пульсу. Бала (сила пульса)

Сила, с которой кровеносный сосуд давит на пальцы исследующего, называется силой пульса, или бала. Сила пульса равна разности систолического и диастолического давлений, что дает нам соотношение, называемое пульсовым давлением, ПД.

Предположим, что систолическое артериальное давление равно 120, а диастолическое 70. Разница между этими двумя показателями равна 50, это является нормальным пульсовым давлением. Но у человека с так называемым «пульсом гидравлического пресса», когда систолическое артериальное давление равно 200, а диастолическое — 30, пульсовое давление будет очень высоким — 170. При высоком пульсовом давлении сердце работает с большим напряжением.

В ситуации прямо противоположной описанной, когда систолическое давление равно 70, а диастолическое 60, пульсовое давление будет равно всего лишь 10. Мозг такого человека не получает достаточного количества праны, или кислорода. Если пульсовое давление очень слабое, человек чувствует головокружение, может возникать эпизодическая потеря сознания и даже шок. Таким образом, бала соответствует пульсовому давлению. Бала очень низкая у людей вата-типа, высокая у людей с питта-конституцией и умеренная у людей капха-типа.

Не существует единого мнения по поводу понятия бала и того, насколько сильно нужно сдавливать артерию, чтобы оценить силу пульса. Сила надавливания будет меняться в зависимости от пракрити конкретного человека и объема крови в лучевой артерии. Количественно высокая бала выражается тремя плюсами (+ + +), низкая — одним плюсом (+) и умеренная — двумя плюсами (+ +). Плюс здесь имеет лишь относительное значение, например, полный, скачкообразный пульс отражает высокую бала и выражается тремя плюсами. Если для того, чтобы пережать артерию, требуется глубокое сдавливание, то это говорит о большой силе пульса. Умеренное сдавливание артерии при ее пережимании говорит об умеренной силе пульса, а поверхностное надавливание, вызывающее остановку тока крови по артерии, говорит о слабости пульса. Чем глубже необходимо надавливать на артерию, чтобы пережать ее, тем больше сила пульса. Трудно исследовать пульс у человека, страдающего ожирением, из-за слоя жировой ткани, но, ощутив его, вы отметите умеренную бала.

Диагностика по пульсу. (объем и напряжение)

Акрути означает объем и напряжение Объем, или наполнение пульса, ощущается по степени подъема пальпирующего пальца. Нет необходимости сдавливать лучевую артерию. Достаточно просто почувствовать пульсовые толчки, легко расположив пальцы на артерии. Объем пульса соответствует анатомическому кровяному давлению (тому количеству крови, которое выбрасывается или нагнетается в артериальную систему во время систолы желудочков сердца). Если объем пульса большой, то и систолическое давление тоже высокое. Малый объем пульса говорит о низком систолическом давлении. Так врач, практикующий аюрведу, определяет кровяное давление без использования сфигмоманометра. При большом объеме большое количество крови проходит через артериальную и венозную системы. У людей питта-конституции объем настолько большой, что приподнимает пальцы. В случае застойной сердечной недостаточности объем пульса маленький, как и в случае анемии, дегидратации и чрезмерно низкого кровяного давления. Малый объем пульса также характерен для людей с вата-конституцией, а люди капха-типа обычно имеют умеренный пульсовой объем. У пациента в состоянии шока внезапно падает давление, возникает сильное потоотделение и потеря сознания. Бледность, потоотделение, отсутствие пульса и резкое падение артериального кровяного давления — это основные симптомы шока.

ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ ПРАКРИТИ и ВИКРИТИ
ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ СОСТОЯНИЯ БАЛАНСА И ДИСБАЛАНСА
ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ СЕДЬМОЙ и ПЕРВЫЙ УРОВНИ ПУЛЬСА

Вата, питта и капха движутся в крови через раса и рактадхату Как уже отмечалось, интересным является факт, что лучше всего доши можно почувствовать под определенными пальцами’ вату — под указательным пальцем, так как рецепторы этого пальца воспринимают качества, присущие именно вате — легкие, тонкие, подвижные, сухие, грубые, питту и капху — под средним и безымянным пальцами соответственно Вата лучше ощущается дистальным пальцем, то есть пальцем, наиболее удаленным от сердца, независимо от того, где исследуется пульс — на запястье, лодыжке, в паху или любом другом месте.

Если основные, явные проявления дош можно определить под указательным, средним и безымянным пальцами, то их тонкие свойства ощущаются дистальным, средним и проксимальным изгибами подушечки пальпирующего пальца.

При исследовании пульса труднее всего бывает уловить вата дошу. Она легкая, подвижная, утонченная. Даже легким нажимом можно остановить ее поток. Даже если вата частично блокирована давлением пальпирующего пальца, то будучи очень легкой и трудноуловимой, она не образует пульсового толчка под проксимальным изгибом каждого из пальпирующих пальцев. Она легко минует этот изгиб и, растянувшись, образует подъем в месте дистального изгиба, как показано на рисунке ниже. Вату характеризуют словами «лагху», что значит легкий, и «викаси», которое переводится как «способный расширяться».

Второй дошей является питта. Подобно вате, она тоже определяется как лагху (легкая), но по своей природе она жидкая и более вещественна (драва), более материальна, тогда как вата легкая и пустая. Благодаря лагху и драва питта будет ощущаться под средним изгибом, в центре подушечки каждого из трех пальпирующих пальцев.

Капха определяется как гуру (тяжелая), стхира (статичная, неподвижная). Благодаря этим свойствам капха останавливается в том месте изгибов пальпирующих пальцев, которые расположены ближе всего к сердцу.

Вата быстрее других дош движется вперед к дистальному изгибу подушечек пальцев. Следующей за ней движется питта, располагаясь рядом с ватой. Капха, будучи очень медленной, останавливается у проксимального изгиба подушечек пальпирующих пальцев. Изгибы подушечек пальцев играют роль чувствительных инструментов, которые располагаются на пульсе для определения пульсовых толчков. Искусство толкования пульса очень утонченно, и в аюрведе учатся понимать природу тела, ума и сознания индивидуума, изучая качества пульсовых толчков отдельно под каждым пальцем.

Выше мы рассмотрели пульсовые толчки вата, питта и капха и их проявление через пульс. Для удобства показатели пульса на лучевой артерии можно разделить на и рассмотреть каждый в отдельности.

ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ, ПУЛЬС РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ. СЕДЬМОЙ И ПЕРВЫЙ УРОВНИ ПУЛЬСА

Чтобы углубить наше понимание, прежде чем мы начнем рассматривать пульсы различных органов, необходимо рассмотреть концепцию кала. Существует семь дхату— раса, ракта, мамса, меда, астхи, маджа и шукра/артава. Каждая дхату имеет свою кала. Кала — это мембранная структура, которая поддерживает питание, трансформацию и созревание дхату. Кала включает в себя агни каждой конкретной дхату Раса дхату, или плазма, и ракта дхату, или красные кровяные клетки, разделяются посредством кала. Плазматические клетки, красные кровяные клетки, мышечные клетки, клетки жировой ткани, костные клетки и даже клетки костного мозга, а также маджа дхату, или нервные клетки, имеют мембранную структуру, футляр кала В этом футляре находится соответствующая дхату агни, которая поддерживает уникальный метаболизм каждой дхату

Диагностика по пульсу. Пульсы различных органов

Пульсполыхоргановчитается на поверхностномуровне, тогда как органовплотных и средних по плотности — на глубоком. Нащупайтепульсацию При хорошем состоянии здоровья энергия прямыдолжнабытьодинаковой в поверхностном и глубоком пульсе Но предположим, что имеет местослабостьтолстойкишки, что означает недостатокэнергииТогда слабый пульсовой толчок будет ощущаться под указательным пальцем на правойруке на поверхностномуровне. Болеесильномупульсуприсваиваетсязнакплюс (+), болееслабому — знакминус (-). Определениезнакапульсапроводится в сравнении с другимипульсами исследуемого.

В текстах по Аюрведе утверждается, что корнем гемопоэтической системы, ракта ваха шроты, является печень и желчный пузырь. Согласно моим наблюдениям, пульс печени определяется на правой руке исследуемого, а пульс селезенки — на левой. (В китайской системе — пульсы печени и желчного пузыря исследуются слева, а желудка и селезенки — с правой стороны). В текстах аюрведы не упоминается о возможности изучения состояния отдельных органов по пульсу. Однако органы представлены в концепции шрот. Каждая шрота и связанный с ней орган состоит из дхату.

ПУЛЬСЫ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ НА ЛЕВОЙ РУКЕ

Теперь выберите себе партнера, сосредоточьте внимание и исследуйте пульс каждого органа Постарайтесь определить относительную силу глубокого и поверхностного пульса под каждым пальцем. С помощью диаграммы на предыдущей странице попытайтесь понять, какой из органов является слабым Является ли слабым толстый кишечник или печень. Присвоение плюса или минуса находится в зависимости от силы пульсового толчка Если пульсовые толчки сильные, значит, орган обладает достаточной силой Если же пульсация слабая, то и орган ослаблен.

Некоторые люди обладают очень сильными глубокими органами, то есть opгaнами, пульс которых определяется на глубоком уровне, что говорит о крепкой конституции У других же полые органы, пульс которых определяется на поверхностном уровне, слабые, что означает преобладание в них викрити Часто наблюдается слабость печени или почек, это значит, что возбужденная доша глубоко проникла в орган и оказывает негативное воздействие на него. Таким образом, сила пульса органа ослабевает из-за слабости этого органа. Это одно из объяснений.

ПУЛЬСЫ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ НА ПРАВОЙ РУКЕ

С другой стороны, сила органа может истощиться в результате накопления амы или слабого агни этого органа, что также проявляется в слабости его пульса. Если пульс органа стал таким слабым, что на месте его исследования не ощущается никакой пульсации, это указывает на образование в нем кхаваигуньи, или дефектного места, то есть места, предрасположенного к проникновению в него любой возбужденной доши с последующими патологическими изменениями (когда это случается, в месте определения этого органа появляется пульсовой толчок проникшей в него доши). Почки

ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ.
ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ. ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ ПУЛЬСА
Сампрапти — процесс развития болезни

Важной и интересной в аюрведе является концепция патогенеза, то есть процесса развития болезни. В предыдущих разделах книги мы говорили, что вата, питта или капха могут выйти из равновесия и этот дисбаланс отразится на разных тканях, органах или системах Согласно этой модели любая дота в уравновешенном здоровом состоянии локализуется в определенном месте — вата в толстом кишечнике, питта в тонкой кишке, капха — в желудке. При нарушении равновесия доши выходят из основных мест своего функционирования.

Как это происходит, объясняет модель патогенеза, которая называется сампрапти. В сампрапти выделяется шесть стадий развития заболевания. На первой стадии имеет место количественное увеличение доши. На этом этапе, который носит название санчайя, вата, питта или капха накапливаются в местах их обычной локализации. Симптоматика этого периода слабо выражена, однако уже в этот период нарушение равновесия можно определить по пульсу и по физическим симптомам. Возьмем для примера вату. Избыток ваты в толстом кишечнике будет проявляться в виде скопления газов и вздутия живота. Усугубляющие это состояние влияния могут привести к качественному ухудшению функций ваты, вызывая запоры и обуславливая переход болезни в следующую стадию, которая носит название пракопа, или возбуждение. На втором этапе происходит возбуждение доши в месте ее нормальной локализации в организме.

Если ситуацию не исправить, наступает третья стадия — распространение, или прасара. Во взятом примере на этом этапе возбужденная вата покидает толстую кишку, входит в общую циркуляцию и начинает подыскивать себе место для проникновения. Она будет стремиться занять какое-либо ослабленное место или имеющее дефект, например, в результате генетической ошибки или перенесенного заболевания. Вышедшая из равновесия возбужденная доша имеет сродство с такими слабыми местами, или кхаваигуньями, и поэтому стремится к ним.

Проникнув в ткань, доша начинает влиять на нее своими качествами, находящимися в возбужденном состоянии. Доша все больше заполняет ткань, изменяя ее функции. Эта стадия смешения доши и дхату называется стхана самсрайя.

На следующей стадии качественные изменения становятся очевидными. Агрессивные качества доши подавляют естественные свойства дхату, результатом чего становится развитие патологического состояния. Например, из-за холодных свойств вата вызывает тугоподвижность в суставе. Благодаря своим сухим и грубым качествам вата вызывает растрескивание и деформацию суставных поверхностей, ее грубые свойства становятся причиной болей. Это пятая стадия заболевания, называемая вьякти, стадия проявления. Качества дош, полностью проявляются как этиологические факторы болезни. На этой стадии можно определить, к какой нозологической форме относится заболевание и указать конкретное свойство доши, которое сыграло решающую роль в развитии заболевания. На стадии вьякти функциональные изменения становятся очевидными.

На шестой стадии заболевания, называемой бхеда, проявляются структурные изменения, а также осложнения, которые отражаются на работе других органов, тканей или систем. В нашем примере вата будет оказывать влияние не только на область суставов, но и на окружающие мягкие ткани, вызывая мышечную слабость, истощение, «застывание» суставов и их деформацию Это последняя стадия, то есть болезнь полностью проявилась, включая осложнения, и требует интенсивного лечения.

По пульсу можно обнаружить, какие органы, ткани и доши вовлечены в процесс, и тем самым определить стадию развития болезни Пульс органов или тканей раскрывает места возникновения дисбаланса Пульсы дош и их подтипов дают информацию о ходе процесса Подробное описание состояния вовлеченной в процесс доши дает представление о природе болезни того или иного органа или ткани В данном примере мы говорили о вате Та же схема развития болезни справедлива, если в процесс вовлечены питта или капха.

Пульс измеряют для того, чтобы в первую очередь проследить за состоянием сердца и сосудов. А вот сторонники восточной медицины считают, что по пульсу можно выявлять очень многие заболевания. Мы попросили главного врача центра восточной медицины Чжуд-Ши Жимбу Данзанова рассказать, как это всё работает.

Жимба Данзанов

Как проходит диагностика

Именно с пульсовой диагностики в восточной медицине начинается лечение. При помощи пульса мы определяем, какие проблемы со здоровьем есть у человека. Со стороны это выглядит довольно просто - врач измеряет пульс на запястьях обеих рук пациента в течение минуты. Никаких специальных приборов вы не увидите, и каких-то необычных действий ждать не нужно. Врач нащупывает лучевую артерию и ставит на неё три пальца. Указательным пальцем он нажимает на кожу, средним давит посильнее - на мышцу, и безымянным ещё немного сильнее - на кость. Во время диагностики доктор периодически изменяет силу нажатия. Варьируя силу нажатия, мы, можно сказать, находимся «в диалоге» с различными органами человека и поочерёдно получаем информацию о каждом из них.

Не нужно думать, что всё это какая-то магия, и доктор сразу, без слов, почувствует, что с вами происходит. Как на первичном приёме у любого специалиста, мы сначала собираем анамнез - расспрашиваем пациента, как проходит его день, чем он питается и как спит и, конечно, что его беспокоит. При этом мы, придерживаясь восточной философии, рассматриваем организм как единую систему, а значит, всё время держим в уме, что, например, причину головных болей не всегда следует искать в заболеваниях головы. Проблема может быть и в шее, и в почках, и даже в желудочно-кишечном тракте. И больные с похожими жалобами могут страдать от совершенно разных болезней. Это понимание очень часто помогает нам диагностировать некоторые заболевания раньше, чем их обнаруживает современная западная медицина, потому что мы не ограничиваем область поиска причин.

После диагностики врач объясняет пациенту его диагноз, и мы либо начинаем лечение, либо (особенно если заболевание кажется нам серьёзным) направляем человека на сдачу анализов или на МРТ, КТ, УЗИ-диагностику. Важно понимать, что сейчас восточная медицина не противопоставляет себя западной. Мы не заставляем пациентов делать выбор - или соглашайтесь на пульсовую диагностику, или делайте МРТ. Лично я сторонник того, чтобы использовать и те и другие методы вместе, если это принесёт пользу пациенту. Мы будем только за, если на первичный приём в наш центр пациент принесёт результаты анализов, которые он сделал, например, в поликлинике. Сбор материала позволяет составить более подробную картину состояния здоровья человека.

Что может рассказать пульс

Не каждый из нас вообще задумывается о том, что такое пульс. То, что мы можем прощупать, - это колебания стенок наших сосудов во время сокращения сердца. В современной западной медицине для наблюдения за состоянием пациента используют всего три-четыре основных характеристики пульса. Это, во-первых, частота - число ударов в минуту. Во-вторых, ритмичность - аритмичным называют пульс, в котором интервалы между ударами различны. Ещё одна характеристика - это наполнение. Здесь пульс «делят» на полный, пустой, нитевидный. Есть также то, что называют напряжением пульса. По нему можно понять, повышено (или, наоборот, снижено) у человека артериальное давление.

В тибетской медицине при пульсовой диагностике различают не три, а до шестидесяти характеристик пульса. При этом каждая характеристика может рассказать о состоянии определённого органа. По пульсу мы можем узнать о здоровье печени, сердца, почек, лёгких, селезёнки, поджелудочной железы, - такие органы называют плотными, - а также полых органов: кишечника, желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря. Однако главное, что специалист восточной медицины может понять по пульсу, это какая из основных «дош» вашего тела находится в дисбалансе.

Восточная философия и доказательная медицина

Сейчас поясню, что это значит. Ну, например, по вашему пульсу я могу сказать, что у вас, скорее всего, часто кружится голова, мёрзнут ноги или руки, бывает учащённое сердцебиение, головные боли, апатия, тревожность и повышенная раздражительность. Современная западная медицина очень часто при таких симптомах (и хороших результатах анализов) ставит вам сомнительный диагноз «вегетососудистая дистония». С точки зрения восточной медицины все эти симптомы в нашем организме вызывает внутренний дисбаланс одной из дош - ветра. Всего таких дош, согласно главным трактатам традиционной тибетской медицины, у человека три: ветер, желчь и слизь. И по пульсу специалист может понять, в какой из них есть нарушения.

Моя жизнь сложилась так, что в четыре месяца я стал приёмным внуком Гэлэг-Балбар ламы и провёл детство в буддийском монастыре во Внутренней Монголии в Китае. Там я и начал изучать восточную медицину. Потом уже, взрослым, здесь, в России, я получил высшее медицинское образование. Поэтому в своей практике я стараюсь применять как восточный, так и западный подход и искать объяснения традиционной тибетской медицины в медицине доказательной. Что такое, например, доши с современной точки зрения? Доша ветра будет символизировать нервную систему человека, желчь - это кровеносная система, а слизь - лимфатическая и энодкринная системы. То есть если грубо переводить язык традиционной тибетской медицины на современную терминологию, при пульсовой диагностике я не только могу понять, с каким конкретным органом у человека есть проблемы, но и с какой системой.

Ничего волшебного в диагностике по пульсу нет. Этому можно научиться. Основные положения описаны в главных тибетских трактатах, в том числе и в трактате «Чжду-Ши» (классический трактат тибетской медицины). Раньше знания передавали из поколения в поколение: от родителей к детям или от учителей к ученикам. Так же перенимал знания и я. Но сейчас есть очень много курсов, в том числе экспресс-занятий, на которых обучают основам пульсовой диагностики. Это и хорошо и плохо одновременно. Хорошо потому, что каждый человек имеет возможность больше узнать о себе, о своём организме, о методах лечения и профилактике болезней. Плохо из-за увеличения числа специалистов без должного опыта и навыков, пытающихся ставить диагнозы, основываясь только на инструкциях, которые им дали во время трёхмесячных курсов, не готовых внимательно и вдумчиво слушать пульс и искать причину заболевания.

Поэтому я бы предупредил всех, кто беспокоится о своём здоровье. Во-первых, внимательно выбирайте врача, выслушайте рекомендации тех ваших знакомых, кто уже обращался к специалистам восточной медицины. И второе - я повторю - не нужно полностью отказываться от аппаратной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Хороший врач тибетской медицины сам направит вас на одну из этих процедур или на сдачу анализов, если по итогам пульсовой диагностики заподозрит какие-то серьёзные нарушения в вашем организме.

И работаспособности самого маятника никак не ущемляю перед пульсовой диагностикой.

Еще скажу, кто умело работает маятником , может определить диагноз пациента, намного точнее, чем пульсовой диагностики. Но пульсовая диагностика занимает считанные минуты, а иногда даже секунды. А чтобы маятником ставит более точный диагноз уймет до часа, иногда еще больше. Я одинаково верю результатам пульсовой и маятниковой диагностики, чего не могу сказать о современных методах визуальной диагностики.

Первым делом перепроверяю выводы пульсовой диагностики посредством маятника. Затем смотрю инструментальные, биорезонансные и лабораторные данные пациента. Иногда приходится направить больного определенному лабораторному или инструментальному обследованию.

Пульс можно легко определить на запястье. Для этого достаточно пальцами слегка прижать лучевую артерию к лучевой кости. Пульс исследовали еще в древности, и это был самый доступный метод диагностики заболеваний. Казалось бы, что тут особенного, бьется и бьется жилка под пальцами, однако пульс может сказать о многом.

Это интересно
Медики Древнего Востока различали больше ста типов пульса: зная их, по состоянию пульса они диагностировали даже болезни позвоночника! Однако не стоит обольщаться: такая диагностика несет в себе изрядную долю субъективизма. По пульсу можно определить приблизительное количество и качество, но не точностью в цифрах, и пульс не говорит, а его язык интуитивный, а не точный, он намного далек от реалии. Здесьвсе зависет от мастериства диагноста, а не от метода диагностики. Как цена картины зависет от умения художника, не от краски или от полотна.

В первую очередь он отображает работу сердца. По пульсу можно определить изменение артериального давления, состояние сосудов, даже тех, которые расположены глубоко внутри тела, между мышцами и внутренними органами. По пульсу можно определить только качество давление крови, а не количество его. А чтобы точнее назвать эти количества целитель должен за секунде сопоставлять во уме несколько тысяч таких пульсов и найти похожего на это в данное время, ни раньше ни позже, иначе никак не назовет даже свое давление кови даже приблизительно. Это достигается только лишь через большой опыть. Также определяется болезни парных органов, например, болеет правая почка, а из-за закупорки на ней, боль чувствуется слева.

Однако для того чтобы определить заболевания по пульсу, его нужно правильно измерять. Большинство людей лишь приблизительно представляет себе суть этой процедуры, а часть и вовсе не знает, как это делается.

Итак, для того чтобы хорошо почувствовать пульсацию артерии, ее нужно прижать к кости или по крайней мере к достаточно толстому слою мышц. Это можно проделать далеко не со всеми артериями, поскольку большинство из них проходит в глубине, мышечного слоя, а то и вовсе скрыто костями или внутренними органами.

Однако есть участки, где артерии приближается к поверхности тела, и именно в этих местах мы можем определить их пульсацию. Наиболее удобной в этом отношении является лучевая артерия. Она идет по внутренней стороне предплечья, и на запястье располагается как раз над лучевой костью, покрытая лишь тонким слоем кожи и подкожной клетчатки.

Очень удобно исследовать пульс на внутренней стороне запястья. В середине хорошо видны голубоватые линии вен, а вот артерия незаметна. Для того чтобы нащупать пульсирующую артерию на запястье, нужно положить пальцы на его край со стороны большого пальца.

Другой способ найти лучевую артерию: сначала прощупать край лучевой кости на запястье со стороны большого пальца (он расположен как раз под бугорком мышц у его основания). Достаточно сдвинуть немного пальцы от этого места в сторону мизинца, и вы почувствуете пульсирующую точку.

После того как вы научились без труда находить точку для определения пульса на обеих руках, можно приступать к его оценке. Запомните: пульс нужно прощупывать не одним большим пальцем, как это часто делают неопытные люди, а подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев.

Их устанавливают по ходу артерии так, чтобы каждый ощущал пульсацию сосудов. Рука при этом удобно охватывает запястье, а большой палец располагается на тыльной его стороне. Это нужно, чтобы рука, на которой вы прощупываете пульс, не дергалась и не дрожала.

В первую очередь определяется симметричность пульса. Если вы измеряете пульс кому-то из ваших родных или знакомых, нужно одновременно прощупывать его на обеих руках, обращая при этом внимание в первую очередь на величину пульса (т. е. на то, как хорошо наполняется артерия).

Если же вы измеряете пульс себе, то придется проверять его сначала на одной, а потом на другой руке, однако сравнение в этом случае будет приблизительным.

Пульс должен быть одинаковым по величине на обеих руках. Ведь кровь поступает одновременно во все сосуды.

Это интересно
Здоровый пульс равняется примерно 80 ударам в минуту, однако волнения и нагрузки могут увеличить его частоту. Поэтому измерять пульс надо в спокойном состоянии. Злокачественная лихорадка или рак может показать учащенный пульс - тахиакардию, а у больного сердцебиение отсутствует. Здесь нужно уметь различать качество удара от его количества.

Неодинаковый, несимметричный пульс – это признак нарушений в сосудах. Чаще всего причиной различия является сжатие или сдавливание артерий верхней половины тела. Сдавливать сосуды могут опухоль, низко расположенный зоб, аневризма (своеобразный мешок в стенке самой большой артерии организма – аорты).

Кроме того, при некоторых заболеваниях (например, при пороках сердца) увеличиваются размеры сердца, а точнее, отдельных его частей. Они также могут сдавливать сосуды, становясь причиной несимметричного, различного пульса. На стороне поврежденного сосуда артерия пульсирует слабее. Кроме того, иногда волны на этой же стороне немного запаздывают.

Кроме того, на одной руке пульс может вообще отсутствовать. Это возникает при заболевании, которое называют болезнью молодых девушек или синдромом Такаясу. При этом заболевании стенки артерии слипаются, и кровь по ним не проходит.

После того как вы определили симметричность пульса, можно изучать его уже на одной руке.

Далее нужно определить ритм пульса. Если волны идут через одинаковые промежутки времени, сердце работает правильно. Однако так бывает не всегда. В равномерной, ритмичной работе сердца могут возникнуть перебои и другие нарушения. Некоторые из них можно определить по пульсу.

Экстрасистолия

Экстрасистола – это внеочередной удар сердца. Он возникает раньше, чем положено, а значит, к этому времени сердце еще не успевает набрать обычное количество крови. В результате крови выбрасывается меньше, чем обычно. После экстрасистолы сердце отдыхает чуть дольше, и следующий удар следует в прежнем ритме, как если бы экстрасистолы не было.

Экстрасистолу можно определить по пульсу. Сначала под пальцами проходит более слабая волна, которая возникает раньше, чем положено, а затем следует чуть более длинная пауза. В этот же момент У человека может появиться ощущение замирания сердца или его переворачивания в груди.

Экстрасистолы могут возникать у здоровых людей при волнении или резком испуге, а также без видимых причин. До тех пор пока они единичные и появляются редко, все в порядке. Частые экстрасистолы – признак перенесенного инфаркта миокарда, порока сердца и некоторых других заболеваний сердца.

Дыхательная аритмия

Аритмия – это нарушение нормального ритма сердца. Иногда оно может быть связано с дыханием. При этом, когда человек делает вдох, сердце начинает биться сильнее, а когда он выдыхает, оно замедляет свой темп.

Это интересно
Интересно все- таки, насколько мы отличаемся от братьев наших меньших! Для нас дыхательная, или, как ее еще называют, синусовая аритмия - это нарушение нормального ритма сердца, а вот для собак, например, такое состояние - норма.

Внешне дыхательная аритмия ничем не проявляет себя, а вот определить ее по пульсу несложно: достаточно обратить внимание на увеличение количества воли во время вдоха и уменьшение во время выдоха.

Мерцательная аритмия

Если при дыхательной аритмии в ударах сердца существует какой-то порядок, то при мерцательной аритмии они следуют без всякой закономерности через совершенно разные промежутки времени. Это легко заметить и по пульсу, поскольку волны становятся беспорядочными и определить хоть какой-то принцип изменения их частоты абсолютно невозможно.

Мерцательная аритмия может быть проявлением серьезных нарушений в работе сердца. Она часто возникает после перенесенного инфаркта миокарда и сохраняется после этого на всю жизнь.

После того как вы определили ритм пульсовых волн (а следовательно, и ударов сердца), нужно подсчитать их число в 1 минуту. Для этого ну нужно считать волны целую минуту, поскольку их частота за это время может измениться, и вы получите неточные результаты. Гораздо удобнее и правильнее будет подсчитать число волн за 10 или 15 сек., а потом умножить соответственно на 6 или 4.

Нормальным считается результат от 60 до 80 ударов в 1 минуту. Все, что выше этого, считается тахикардией (учащенным сердцебиением), а все, что ниже, - брадикардией (уреженным сердцебиением).

Тахикардия может быть признаком большого количества заболеваний или просто свидетельствовать об изменении работы в организме. Она возникает у здоровых людей в тех случаях, когда тканям требуется большее количество кислорода (например, при физической нагрузке, при страхе или волнении). Кроме того, тахикардия всегда возникает при снижении давления крови в сосудах. Учащение пульса может происходить при многих заболеваниях (например, гипертирозе (повышенном количестве гормонов щитовидной железы в крови), многих инфекционных заболеваниях и т.д.).

Это интересно
Установлено, что женщина имеет более мягкий пульс, чем мужчина. У стариков пульс пустой: в нем мало энергии. У детей же быстрый, твердый, частый пульс.

Кроме того, тахикардия может возникнуть и при нарушении нормальной работы сердца.

Брадикардия также возникает при многих заболеваниях, среди которых гипотиреоз (снижение количества гормонов щитовидной железы в крови), всевозможные отравления, оказывающие влияние на работу сердца (в том числе и отравлению некоторыми лекарственными препаратами), и т.д.

Теперь определите напряжение пульса. Для этого плотно прижмите пальцами артерию к кости так, чтобы се пульсация полностью прекратилась. Если это удалось вам с трудом, пульс называется твердым, если же артерия прижалась легко, - пульс мягкий У здорового человека наблюдается золотая середина между твердым и мягким пульсом.

Твердый пульс возникает при повышении давления крови в сосудах: при гипертонической болезни при повышении количества гормонов Щитовидной железы в крови и т. д. Кроме того, он возможен при физической или эмоциональной нагрузке, когда сердце работает сильнее, чем обычно, чтобы обеспечить органы и ткани нужным количеством кислорода.

Мягким пульс становится при снижении давления крови в сосудах (например, при шоке), а также при некоторых заболеваниях сердца, когда оно сокращается слабее, чем обычно.

Кроме того, напряжении пульса зависит и от состояния самого сосуда, а точнее, его стенки. Обычно она тонкая и гладкая.

Вы наверняка слышали про атеросклероз – заболевание, при котором на стенках артерий появляются своеобразные наросты – бляшки. В результате стенка такого сосуда становится более плотной, а просвет ее сужается. Если атеросклероз захватил и лучевую артерию, это можно определить по пульсу. Он будет твердым, когда вы пережмете артерию так, чтобы кровь не проходила по ней, вы все равно будете чувствовать под пальцами нитку сосуда.

Наполнение пульса зависит от того, насколько сильно артерия наполняется кровью во время прохождения очередной волны. Оно зависит от уровня давления крови в артериях, а значит, от работы сердца, от количества крови в организме и т.д. Нормальное наполнение артерии определить легко: вовремя прохождения пульсовой волны она заметно расширяется, и найти место пульсации не представляет особого труда.

При снижении давления крови в сосудах (при инфаркте миокарда, шоке или сильной кровопотере) пульс становится пустым.

Величина пульса – это фактически совмещение двух предыдущих его характеристик: напряжения и наполнения. Величина – это степень расширения артерии во время прохождения пульсовой волны. Она зависит в первую очередь от давления крови в сосудах.

При повышенном давлении, а также при некоторых пороках сердца пульс становится большим, его легко прощупать под тонкой кожей запястья.

Если же давление крови снижается, то пульс становится малым. В этом случае найти артерию не так просто. При серьезных снижениях давления крови пульс становится нитевидным. При этом артерия еле прощупывается под кожей, и при этом кажется, что она не толще нитки. Обычно при этом человек бледнеет, на коже проступает холодный пот, в глазах темнеет.

Иногда он может даже потерять сознание. При появлении нитевидного пульса нужно немедленно вызвать врача.

Это интересно
Древние китайские ученые считали, что с помощью диагностики пульса можно определить, как циркулирует энергия в организме. Сейчас есть немало приборов для измерения пульса, но классическое измерение вручную востребовано по-прежнему.

Если человек здоров, то все пульсовые волны будут одной величины. Такой пульс называется равномерным. При некоторых заболеваниях миокарда он становится неравномерным: волны хотя и следуют через одинаковые промежутки времени, но различаются по величине: сначала идет высокая волна, за ней следует низкая.

От экстрасистолы низкую волну можно отличить по времени возникновения: она полностью укладывается в ритм, не сбивая его. Причина этого явления – неодинаковые по силе удары сердца, которые возникают при поражении сердечной мышцы.

Еще одно нарушение равномерности – двойной пульс. При этом во время каждого удара сердца по сосуду проходят две волны: одна нормальная, а вторая, следующая практически сразу за ней, - маленькая. Ее даже не всегда замечают. Такой пульс возникает при снижении давления крови в артериях (например, при шоке, связанном с потерей большого количества крови). И снова вам придется отличать такой пульс от экстрасистолы. В этом вам поможет пауза между двумя ударами. При экстрасистоле она длиннее, чем нужно, при двойном пульсе - слегка короче или нормальная.

Форма пульса – это скорость наполнения артерий кровью и скорость спада волны. Она зависит в основном от работы клапана между сердцем и аортой. Если этот клапан закрывается не полностью, то во время сокращения сердца кровь очень быстро наполняет сосуды, а потом, когда сердце расслабляется, волна так же быстро спадает. Кажется, что пульс скачет под пальцами, а потому он и называется скорым (или скачущим). Неполное закрытие клапана аорты - это порок сердца, который может быть, как врожденным, так и приобретенным после некоторых заболеваний (например, ревматизма). Кроме того, скорый пульс может возникать и при других болезнях (например, при повышенном количестве гормонов щитовидной железы в крови) или при сильном нервном возбуждении.

Противоположность скачущему пульсу – медленный пульс. Волна крови при этом медленно нарастает и так же медленно спадает. Такой вид пульса может возникать при сужении отверстия аорты, а также при недостатке гормонов щитовидной железы в крови.

Ранняя диагностика заболеваний очень важна. Она нужна, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить развитие ненужных осложнений. Для этого существует много методов. Большой интерес в этом плане представляет пульсовая диагностика.

Что это такое

В медицинской практике во все времена пульсу придавалось огромное значение. Такой способ диагностики был известен в древнем Китае, этим занимались последователи тибетской медицины. Во всех известных методиках много общего, но имеются и некоторые отличия.

Диагностика по пульсу пользуется популярностью и по сей день. В традиционной медицине, в отличие от китайской или тибетской, определение пульса проводится преимущественно с целью оценки состояния сердца, а также сосудов. Однако достаточно изучить характеристики пульсовой волны знающему специалисту, как ему становится понятно состояние не только внутренних органов, но и всего человеческого организма.

Традиционная диагностика

Пульс оценивают чаще всего методом пальпации. При этом врач ощущает под пальцами колебания стенок артерий, являющиеся результатом изменения их кровенаполнения. Этот метод прост, не требует дополнительного оборудования, всегда доступен.

Лучевая артерия

Удобнее всего проводить пальпацию лучевых артерий. Для этого 2 (указательный), 3 (средний) и 4 (безымянный) пальцы рук диагноста устанавливаются у латерального края предплечья в области лучезапястного сустава. Обязательно исследуют пульс на обеих руках для сравнения, тем самым определяя его симметричность. Неодинаковая пульсация является следствием поражения артерий при таких заболеваниях, как атеросклероз, тромбоз, врожденные аномалии, опухоли, болезнь Такаясу и другие.

Для определения состояния здоровья человеческого организма оценивают основные характеристики пульсовых волн:

ритмичность,
напряженность,
частота,
наполнение,
высота,
форма.

Ритм бывает правильный с определенной периодичностью пульсовых волн, а также неправильный, когда такой строгий порядок нарушен. Чаще всего выявляются экстрасистолы, несколько реже – блокады, мерцательная аритмия. Эти нарушения свидетельствуют о проблемах с сердцем.

Такая характеристика, как напряженность, оценивается по тому усилию, которое приходится прикладывать, чтобы пережать артерию. Пульс может быть твердый, мягкий, а также умеренного напряжения. Это зависит от тонуса сосудистой стенки, ее толщины.

По напряжению пульса можно определить, .

Частота подсчитывается очень просто: определяют количество ударов за одну минуту. Нормальные показатели у взрослого человека укладываются в пределы от 60 до 80 ударов за 60 секунд, менее 60 – брадикардия, выше 90 – тахикардия. Допустимые показатели у детей, подростков, пожилых людей могут несколько отличаться от этих цифр. Так, у новорожденных нормой считается частота сердечных сокращений от 110 до 140 в минуту. С возрастом сердце начинает биться реже.

Наполнением называют тот объем крови, который фиксируется на высоте пульсовой волны. Этот показатель зависит от общего объема крови в организме, а также от того количества крови, которое выталкивает сердце во время сокращения желудочков – ударного объема. При этом пульс может быть полным или пустым.

Высота зависит от амплитуды пульсовых колебаний. Этот показатель тесно связан с ударным объемом сердца, эластичностью сосудистой стенки, разницей между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. Большой пульс может свидетельствовать о недостаточной функции аортального клапана, гиперфункции щитовидной железы, регистрируется при лихорадке. Малый пульс может указывать на острую сердечную недостаточность, аортальный стеноз. Нитевидный пульс характерен для сильной кровопотери и шока. В имеет умеренную высоту.

Форма зависит от скорости, с которой меняется давление в систолу и диастолу. Если давление в сосудистой системе растет быстро и так же мгновенно падает, то пульс называют скорым. Наблюдается при тех же состояниях, что и высокий пульс. Его противоположностью является медленный пульс при пороках митрального клапана, сужении устья аорты. Бывает еще и дикротический пульс, при котором пульсовая волна как бы расщепляется: за основной волной следует вторая меньшей силы. Это указывает на снижение периферического сопротивления сосудов при сохранной сердечной деятельности.

Где еще определяют пульс

Для оценки состояния организма в некоторых случаях помимо лучевой артерии требуется исследование других поверхностно расположенных сосудов.

В области головы и шеи это сонная артерия, расположенная на передней поверхности шеи, лицевая – по краю нижней челюсти ниже угла рта, височная – в области висков.
На нижних конечностях исследуют бедренную, подколенную артерии, заднюю артерию стопы позади внутренней лодыжки, а также тыльную артерию стопы.
На верхних конечностях можно исследовать пульс на подмышечной, плечевой и локтевой артериях.

При различных патологических состояниях может определяться положительный венозный пульс, когда в области шеи начинают пульсировать яремные вены. Такое может наблюдаться при некоторых сердечных пороках.

Патологией является появление капиллярного пульса, когда при надавливании на ногтевое ложе его окраска меняется синхронно с биением сердца. Это является характерным признаком недостаточности клапана аорты.

Особенности тибетской диагностики

В древнем Тибете, как и в современной тибетской медицине, исследование пульса осуществляют на 3 основных сосудах (артериях):

сонной – ближний пульс;
лучевой (на запястье) – средний пульс;
артериях стопы – отдаленный пульс.

Врач способен различать до 80 разновидностей пульса, из которых на практике чаще используются чуть больше 60, например, быстрый, твердый, полый, трясущийся, глубокий, толстый, напряженный, полный, расслабленный, плоский, тонкий, тугой, выпуклый, бессильный, выпукло-перекатывающийся и многие другие.

Отсюда видно, какое значение в тибетской врачебной практике придается исследованию пульса. Ровные пульсовые волны, отсутствие остановок, перекатов – вариант нормы. Хороший пульс похож на идеально ровную нитку жемчуга.

Благодаря пальпации лучевых артерий можно оценить состояние здоровья 6 плотных органов: печени, сердца, обеих почек, легких, селезенки, поджелудочной железы. Однако на жизнедеятельность человеческого организма оказывают влияние также органы, которые являются полыми: толстый и тонкий отделы кишечника, желчный пузырь, желудок, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, у женщин – матка. Пульсовая диагностика позволяет выявить изменения и в этих важнейших структурах.

Тибетская медицина, которая была основана на опыте и знаниях, используемых в древнем Китае и древней Индии, учитывает влияние на пульс различных факторов.

Время проведения диагностического исследования: утро, день или вечер.
Конституциональные особенности организма.
Эмоциональный фон.
Особенности питания.
Возраст человека.
Погодные условия.
Время года.

Так, весной более активна печень, поэтому пульс становится тонким и более напряженным. В летний период преобладает активность сердца и характер пульса меняется на более продолжительный и толстый. Осенний пульс, когда наиболее активны легкие, характеризуется как короткий и грубый, но зимой, в период активности почек, он становится медленным и мягким. В промежуточные периоды активна поджелудочная железа, что приводит к появлению мягкого, но короткого пульса.

В тибетской диагностике есть такие понятие, как «жар» и «холод», которые в организме человека могут быть уравновешены или преобладать. Частота пульса определяется в течение одного дыхательного цикла – вдох-выдох. В норме этот показатель равен 5. Учащенный пульс указывает на преобладание жара в теле или лихорадку. Редкая, слабая пульсация говорит о преобладании холода во всем организме и нарушении работы различных органов.

Различаются характеристики пульса в зависимости от типа конституции (доши). В тибетской медицине их выделяют 3: конституция желчи, слизи и ветра. Люди, в организме которых преобладает какая-то доша, склонны к определенным заболеваниям. Так, слабый и медленный пульс отмечается у людей с преобладанием ветра или слизи. Если доминирует желчь, то пульс твердый, сильный, напряженный.

Врачи тибетской медицины, как и сторонники традиционной науки, а также китайской, предпочитают проводить исследование в ранние утренние часы. Перед этим исключаются:

употребление средств, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему;
использование наркотических препаратов;
прием алкоголя;
стрессы.

Особенности китайской диагностики

Исследование пульса проводили еще в древнем Китае уже более 2 тыс. лет назад. В китайской медицине этот метод является одним из наиболее точных способов оценки состояния здоровья всего организма и его отдельных органов, причем возможно выявление заболеваний уже на ранней стадии.

Как в тибетской, так и в китайской медицине, чаще всего исследование проводят на лучевых артериях с помощью 3 пальцев. Здесь важное значение придается степени нажатия на сосуд. При поверхностной пальпации оценивается состояние полых органов, при глубокой – плотных.

На каждой руке выделяются 3 участка, где располагаются 2 (Цон), 3 (Кен) и 4 (Чак) пальцы рук диагноста: Цунь, Гуань и Чи, причем первая точка находится ближе к запястью Каждой такой точке соответствуют два органа, один из которых полый, второй – плотный. На левом запястье под Цон определяют пульс, характеризующий состояние тонкой кишки и сердца, под Кен – желудка и поджелудочной железы, под безымянным Чак – предстательной железы (яичников) и левой почки.

На правом запястье второму пальцу соответствуют толстый кишечник и легкие, третьему – желчный пузырь и печень, четвертому – мочевой пузырь и правая почка.

У женщин есть небольшие отличия. Области Цунь левой руки соответствуют органы, которые у мужчин определяют на правом запястье, а Цунь правой руки – тонкий кишечник и сердце.

В китайской медицине различают 3 варианта нормального пульса:

мужской (ветра) – достаточно грубый и толстый;
женский (желчи) – быстрый, но мягкий;
средний (слизи) – более мягкий, податливый и медленный.

Диагностика по пульсу позволяет определить, с какой стороны тела следует искать патологию. Так, при усилении пульсации на левой руке необходимо тщательнее исследовать левую половину тела, а при выявлении сильного биения артерии на правом запястье – правую.

Врачи китайской медицины ориентируются также на то, под каким пальцем сильнее пульсация. Если она усилена под указательным пальцем, то имеется поражение органов верхней, под средним – средней, под безымянным – нижней части тела.

Настоящие специалисты проходят специальное обучение. Только после этого они допускаются к врачебной практике. Помимо особых знаний врач должен обладать хорошей интуицией. Тогда высока вероятность установить правильный диагноз.

В тибетской медицине пульс считается своеобразным «вестником», который способен передавать во внешний мир определенную информацию о том, что происходит внутри тела. Диагностика по пульсу, безусловно является одной из наиболее выдающихся форм диагностики. Однако этот способ постановки диагноза используется всегда в сочетании с другими диагностическими процедурами, хотя и имеет приоритет перед ними.

Измерение пульса в тибетской медицине отличается от подхода, принятого в Китае и в аюрведической медицине. Основное отличие заключается в положении пальцев при измерении пульса, а также в самом диагнозе. Этот метод постановки диагноза позволяет искусному тибетскому врачу извлекать точную «информацию» о каждом человеке. Причем эти данные имеют ничуть не меньшее значение, чем результаты научных исследований.

К измерению пульса тибетские врачи прибегают, прежде всего для оценки функции/нарушения функции соответствующих органов и/или их энергетического равновесия. С помощью специальных методов измерения пульса можно получить представление об эмоциональных факторах, наличии ментальных болезней, вызванных так называемыми «невидимыми» силами, о базовой жизненной силе («пульс основы жизни», пульс La на локтевой артерии) и о многом другом. Помимо этого, тибетские врачи используют три пульса смерти - пульс демонов, так называемый «пульс просветления», семейный пульс и несколько специфических методов измерения пульса, обычно объединяемых под названием «семь удивительных пульсов».

Правда, можно предположить, что далеко не все тибетские врачи в полной мере владеют мастерством измерения указанных видов пульса. Вот почему на практике к этим способам прибегают нечасто. Однако диагностика по пульсу, выполненная выдающимся тибетским врачом, почти граничит с ясновидением - вероятно, подобные способности обязательно соседствуют у врача, посвятившего свою жизнь состраданию ко всем живым существам и сумевшего достичь состояния высшего просветления.

Вот история пациента, который обратился к методам ортодоксальной медицины и получил печальный вердикт о том, что жить ему осталось не более полугода. К счастью, этот человек решил проконсультироваться у известного тибетского терапевта-целителя. Во время процедуры постановки диагноза по пульсу врач задал больному вопрос о поездке на Тибет и о том камне, который был привезен им из поездки в качестве «сувенира». Пациент даже не упоминал об этом! В числе прочих рекомендаций тибетского целителя был и совет отвезти камень туда, откуда он был взят. Совершенно очевидно, что болезнь мужчины была в значительной степени вызвана действием «невидимых» сил. С помощью ритуала возвращения «сувенира», произнесения соответствующих ритуальных формул и прочего оказалось возможным вновь успокоить эти силы. Этот мужчина живет и здравствует по сей день.

Используя так называемый «семейный пульс» (который называют еще «репрезентативным пульсом»), квалифицированный врач способен поставить диагноз отсутствующему в комнате больному по пульсу его родственника. Родственник, которому измеряют пульс, должен быть здоров – таково обязательное условие этого метода диагностики. Кроме того, существуют методики измерения пульса, испльзуемые исключительно для предсказания будущего.

Как уже упоминалось, эти способы диагностики не являются общеринятыми практиками во время каждой медицинской консультации. Все эти примеры приводятся только для того, чтобы продемонстировать уникальные возможности тибетской диагностики в сравнении с западной лабораторной диагностикой, основанной исключительно на показаниях приборов. Кроме того, преимущество диагностики по пульсу состоит в том, что она является доступной в любое время и в любом месте, так сказать, «всегда находится под рукой». Этот тип диагностики должен базироваться на точных теоретических знаниях и обширном практическом опыте.

В данном разделе внимание уделяется в основном изучению характеристик трех базовых конституциональных пульсов – Lung (ветер), Tripa (желчь), Peken (слизь). Практика, терпение и оттачивание чувственного восприятия позволят любому человеку научиться в какой-то степени чувствовать эти типы пульса и относить себя к соответствующему типу конституции и/или определять избыток опреленной телесной энергии. Однако освоить диагностику по пульсу в совершенстве можно лишь под руководством опытного тибетского врача.