Kompatibilita krevních skupin pro transfuzi a početí. Jak kompatibilita krevních skupin rodičů ovlivňuje početí dítěte a průběh těhotenství? První pozitivní skupina a druhá negativní

Plánování těhotenství je důležitým krokem. Toto období rozhoduje o úspěšnosti početí, průběhu těhotenství a zdraví nenarozeného miminka. Prvním krokem je zkontrolovat kompatibilitu krve pro koncepci u rodičů. Při ideální kombinaci krevních skupin a Rh faktorů je větší šance na úplné vynoření dítěte. Zvažuje se nejpříznivější kombinace stejných ukazatelů, ale to se stává zřídka.

Plánování umožňuje předcházet mnoha komplikacím a neřestem. V této fázi se kontroluje kompatibilita rodičů, jejich historie a pravděpodobnost přenosu dědičného onemocnění. Výsledky testů umožňují určit seznam opatření, která pomohou vyhnout se problémům.

Dnes mnohem méně těhotenství končí špatně. To bylo možné díky testům, které se provádějí v rámci přípravy na koncepci. Takže rodiče se předem dozví o rizicích těhotenství a mohou předcházet patologiím vývoje plodu. V této fázi je třeba věnovat pozornost krvi partnerů.

Individualita každého organismu závisí na souboru proteinů a antigenů, které jsou obsaženy ve tkáních. V krvi je specificita určena antigenními komplexy na povrchu erytrocytů. Jedním z těchto antigenních komplexů je Rh faktor. Rh faktor je protein v červených krvinkách. Osoba může být nosičem antigenu (Rh pozitivní) nebo nemusí mít antigen (Rh negativní). Je pozoruhodné, že 85 % světové populace má pozitivní Rh faktor.

Při míchání lidské krve je třeba vzít v úvahu Rh kompatibilitu. Aby nedošlo k narušení struktury krve, je nutné vybrat krev identickou z hlediska Rh faktoru. Taková krev bude tělem vnímána jako vlastní, takže imunitní systém nebude produkovat protilátky k ničení cizích prvků.

Rh faktor můžete určit krevním testem ze žíly. Biomateriál musíte užívat nalačno a ráno. Podobné služby poskytují laboratoře (nezávislé i veřejné). Rh faktor můžete zdarma zjistit účastí v dárcovském programu.

Při transfuzi různé Rh krve mohou nastat komplikace (pacient může i zemřít). Aby se předešlo komplikacím, mnoho lidí si nechává lékařské tetování na ruce nebo ramena. Nesou informace o důležitých ukazatelích lidského zdraví, které lékařům pomohou rychle ošetřit, pokud je pacient v bezvědomí a nemá u sebe doklady. Takové tetování může zahrnovat krevní skupinu a Rh faktor, alergie na léky nebo vážné srdeční potíže.

Tento krevní obraz je stabilní a po celý život se nemění. Existuje názor, že Rhesus se může změnit, ale je to mýtus. Vznikl kvůli existenci slabě pozitivního Rh faktoru, který má 1 % Evropanů. Jedná se o speciální typ Rh, který může být stanoven jako pozitivní a negativní v různých časech.

U plodu se Rh příslušnost zjišťuje v prvním trimestru. Pokud pohlaví dítěte závisí na chromozomu neseném spermií, která oplodnila vajíčko, pak Rh faktor dítěte nezávisí na muži. Utváření tohoto ukazatele je dáno mnoha faktory.

Proč je krevní kompatibilita důležitá pro početí

Stanovení kompatibility Rh faktorů je jedním z prvních testů, který se provádí na prenatální klinice. Krevní charakteristiky mohou vážně ovlivnit stav matky během těhotenství.

Těhotenství probíhá normálně pouze v případě, že tělo matky produkuje protilátky, které fetálním buňkám nepřijímají cizí prvky. Ženy s krví první skupiny tedy rodí vždy bez komplikací. Ve většině případů mají zdravé a silné děti i od mužů s nevhodnou krevní skupinou a Rh faktorem.

S pozitivním Rh faktorem u matky a negativním otcem je šance na narození dítěte s pozitivním vyšší. V době početí však dochází k krevní inkompatibilitě: během období těhotenství produkuje tělo ženy protilátky, které napadají buňky dítěte. Boj proti buňkám plodu se provádí proto, že je tělo ženy rozpoznává jako cizí kvůli obsahu bílkovin.

Neustálé útoky vystavují dítě vážnému nebezpečí. Často boj končí smrtí plodu. Pokud dítě přežije, ovlivňuje to imunitu matky, neprojde beze stopy. Těhotenství s krevní inkompatibilitou je plné takových komplikací (toxikóza, únava, slabost atd.).

V případě Rh konfliktu u matky a dítěte je třeba se infekcí a nachlazení všemi možnými způsoby vyhnout, méně nervózní a znepokojení. Kombinace Rh faktorů je uvedena v tabulce.

Imunologická neplodnost a Rh inkompatibilita

Stojí za to připomenout, že imunologická inkompatibilita a konflikt Rh faktorů jsou různé pojmy. Když dojde ke kontaktu imunity se zárodečnými buňkami, ke kterému ve zdravém těle u muže nedochází, ale v těle ženy podléhá přirozenému procesu. Při krevní inkompatibilitě se koncepce vyskytuje normálně, ale problémy vznikají během vývoje plodu.

Zásady kompatibility partnerů

1. U neplodnosti se o neslučitelnosti hovoří, pokud jsou muž a žena imunologicky neslučitelní. Krevní skupina a Rh faktor nehrají v procesu početí roli. Při imunologické neplodnosti ženské tělo produkuje protilátky proti spermiím.
2. Žena s negativním Rh je schopna nést a porodit dítě s pozitivním. Komplikace v těhotenství a odchylky u dítěte po narození jsou možné, ale tento jev nelze brát jako neslučitelnost pro početí.
3. Pár, u kterého jsou Rh faktory odlišné, může mít zdravé děti. V takové situaci bude klíčový matčin rhesus a dítě může mít stejný rhesus s ní, což nepovede ke konfliktu.
4. Pokud jsou partneři neslučitelní, dodržujte všechna doporučení lékařů. Často je možné kompenzovat škody a vydržet zdravé dítě.
5. Úspěšné těhotenství u nekompatibilních partnerů nezaručuje následný úspěch. Každé další těhotenství zvyšuje riziko inkompatibility matky a dítěte. Často se během prvního těhotenství inkompatibilita neobjeví. Další pokusy se mohou zvrtnout v problém, protože tělo ženy už protilátky má.
6. Při negativním Rh u matky a pozitivním u otce je pravděpodobnost konfliktu během těhotenství 50 % (při kódování antigenu každého z chromozomů v páru) a 25 % (při kódování antigenu jednoho z chromozomů). chromozomy v páru).
7. Ženy s pozitivním Rh nikdy nemají konflikt s krví plodu.
8. Ke konfliktu může dojít pouze v případě, že je matka Rh negativní. Maximální pravděpodobnost je 50 %.
9. Tvorba Rh faktoru u plodu závisí na Rhesus rodičů a genech, které byly přeneseny, ale nikdy se neprojevily.

Rhesusův konflikt

Těhotenství s konfliktem krevních skupin (bez dohledu a podpory těla) nevyhnutelně postupuje s komplikacemi. Pokud se matka s negativní skupinou snaží nosit dítě s pozitivní, její tělo vnímá plod jako mimozemský útvar. Imunitní systém začne aktivně produkovat protilátky, které chrání tělo ženy, snaží se zničit "hrozbu".

Protilátky procházejí placentou a ničí červené krvinky plodu. Takový jev je plný následujících důsledků:

• ztráta dítěte (potrat);
• patologie sleziny a jater plodu (brání se, tyto orgány pracují nad míru);
• anémie;
• problémy se sluchem a řečí.

Co dělat, pokud dojde ke konfliktu Rhesus

Krevní konflikt neovlivňuje úspěšnost početí. Hnojení je možné v páru s nekompatibilními Rh faktory. Těhotná žena s konfliktem by měla být registrována u gynekologa a pravidelně podstupovat vyšetření.

Opatření k prevenci komplikací v krevním konfliktu u těhotné ženy:

• pokud je zjištěna neslučitelnost krve rodičů, je nutné provést biopsii chorionu (postup, který pomůže určit Rh faktor dítěte a přítomnost konfliktu s matkou);
• zavedení imunoglobulinu (imunoglobulinová vakcína proti Rhesus zabraňuje konfliktu Rh vazbou a odstraňováním protilátek z těla);
• v případě ohrožení života rodičky je nutné vyhradit se na stimulaci porodu umělou cestou;
• provádění kordocentézy.

Tabulka pro určení krevní skupiny budoucího miminka

U žen s negativní skupinou probíhá těhotenství normálně, pouze pokud má otec negativní skupinu. Pokud je matka negativní a muž je pozitivní, pak dítě pravděpodobně přijme negativní skupinu a ke konfliktu nedojde.

Ženy s pozitivní krevní skupinou většinou nemají problémy s nesením a porodem dítěte. Matka a dítě jsou v každém případě kompatibilní, i když má otec negativní krevní skupinu. V děloze nedochází ke konfliktu, protilátky se nesnaží na miminko zaútočit. Dítě má bílkovinu v červených krvinkách, i když je matka pozitivní a otec negativní.

Rh pozitivní matka

Pokud má matka pozitivní Rh faktor, pak negativní Rh muže neovlivňuje vývoj plodu. Když dítě zdědí negativní Rh, nedochází ke konfliktu, protože v krvi dítěte není žádná bílkovina, která by byla pro imunitní systém ženy neznámá.

Rh kompatibilita:

1. Rh pozitivní matka a pozitivní otec, dítě zdědí pozitivní Rh. Nebudou žádné komplikace.
2. Pozitivní matka a pozitivní otec, dítě zdědí to negativní. Nenastanou žádné komplikace, tělo matky nereaguje na prvky krve dítěte.
3. Pozitivní matka a negativní otec, dítě zdědí to pozitivní. Protein v krvi matky je „znakem“ imunitního systému, takže protein v krvi dítěte není vnímán jako cizí.
4. Pozitivní matka a negativní otec, dítě zdědí negativní. V krvi dítěte není žádná bílkovina, k reakci nedochází.

Ve všech případech nebude tělo dítěte obsahovat prvky, které jsou imunitě matky neznámé.

Rh negativní matka

Negativní Rh u matky může vést ke komplikacím během těhotenství, ale ne vždy. Klíčem k úspěšnému těhotenství je stejné negativní Rh u matky a dítěte.

Rh kompatibilita:

1. Negativní matka a negativní otec, dítě zdědí negativní. Absence bílkoviny v krvi dítěte nezpůsobuje konflikt, protože ta není ani v krvi matky. Imunitní systém prostě neví, na co má reagovat.
2. Negativní matka a pozitivní otec, dítě dědí negativní. Protein chybí v krvi obou, takže ke konfliktu nedochází.
3. Negativní u matky a pozitivní u otce, dítě zdědí to pozitivní. Krev plodu obsahuje pro tělo matky neznámou bílkovinu. Jelikož v těle matky žádná taková látka není, imunitní systém se začne bránit. Protilátky se dostávají do krve dítěte a ničí červené krvinky.

Léčba nekompatibility

V případě konfliktu rhesus po porodu je novorozenci transfuze krve s mateřskou skupinou a rhesus. Vyhnete se tak účinkům protilátek matky, které se dostaly do těla dítěte. Při kontaktu se známou krví jsou protilátky neutralizovány.

Prevence imunoglobuliny se provádí také po potratech, potratech, prodlouženém porodu, mimoděložním těhotenství. Dnes lze Rhesusův konflikt kontrolovat léky. Rodiče s neslučitelností mají všechny šance porodit zdravé dítě.

Otázky krevní kompatibility jsou poměrně aktuálním tématem moderní medicíny. Svůj význam získala s rozvojem genetiky a imunohistochemie, které dokázaly doložit naprosto paradoxní případy v lékařské praxi. Koneckonců, někdy se stanou věci, které nemají absolutně žádné logické odůvodnění. To se stává zvláště často při určování kompatibility krve pro koncepci při plánování rodiny, těhotenství nebo potřeby transfuze. Všechny tyto paradoxy opět potvrzují, že v medicíně neexistuje nic absolutního, protože spousta věcí je stále zahalena tajemstvími, která musí lidstvo odhalit. Ale i to, co je již známo, si zaslouží velkou pozornost.

Základní pojem Rh faktoru

Specifičnost jakéhokoli organismu je určena souborem proteinů nebo antigenů, které jsou součástí jakékoli tkáně. Ve vztahu ke krvi a jejím erytrocytům se jedná o jejich povrchové antigenní komplexy. Jedním z nich je Rh faktor nebo Rh antigen. Podle jeho přítomnosti se všichni lidé dělí na Rh-pozitivní (přenašeči antigenu) a Rh-negativní (lidi, kteří Rh antigen nemají). Všechny životní situace, které jsou spojeny s nutností mísit krev různých lidí, jsou dány schopností krve po takovém zákroku nenarušit svou strukturu. V mnoha ohledech to závisí na kompatibilitě Rh.

Důležité si pamatovat! Kompatibilní krev podle systému Rh faktoru je ta, která bude tělem vnímána jako vlastní. To znamená, že taková může být pouze krev, která je identická z hlediska Rh faktoru!

Kompatibilita krve pro početí

Plánování rodičovství je velmi správný směr porodnictví, který výrazně snížil počet komplikovaných nebo nechtěných těhotenství. To se projevilo narozením menšího počtu těžce nemocných dětí. Každá žena dnes ví o všech hrozbách, které ji a její dítě mohou čekat v případě chladnokrevného postoje k některým detailům správného plánování rodičovství. Jedním z těchto detailů je kompatibilita krve sexuálních partnerů.

Ve skutečnosti je toto téma v médiích mírně zkreslováno. Každý, kdo to špatně pochopil, si vše vykládá po svém, šíří nevěrohodné a hlavně nepravdivé informace. V tomto ohledu stojí za zvážení otázky imunologické kompatibility manželů a kompatibility krve manželů při početí, které byly navzájem smíchány a jsou diskutovány jako jeden a tentýž problém. To zasévá paniku a nutí lidi hledat neexistující pravdu. Proto je důležité pochopit, že:

1. Kompatibilita manželů, když žena nemůže otěhotnět, nezávisí na kompatibilitě krevních skupin nebo Rh faktoru, ale na imunologické kompatibilitě ženy a muže. To znamená, že protilátky jsou produkovány pro složky konkrétní mužské spermie v těle ženy, která ji prostě nevnímá. Skupina a Rh faktor s tím nemají vůbec nic společného;
2. Rh-negativní matka může porodit dítě s Rh-pozitivní krví. To může ovlivnit pouze průběh těhotenství a stav plodu, ale nelze to považovat za inkompatibilitu Rh faktoru pro početí dítěte;
3. Pár s různými Rh faktory může mít celkem snadno zdravé děti. Není nutné ničit vztah vzhledem k tomu, že Rhesus matky a plodu mohou být potenciálně neslučitelné. Rozhodně byste se ale měli řídit doporučeními v rámci plánování rodičovství, na které upozorní specialisté. Některá z těchto doporučení jsou uvedena v další části.

Není možné spolehlivě předvídat vývoj Rh-konfliktního těhotenství

Kompatibilita krve během těhotenství

Pokud se manželský pár rozhodl pro těhotenství, musí tento proces dodržet od fáze plánování až po narození dítěte. S ohledem na možný Rhesusův konflikt během těhotenství je třeba věnovat pozornost následujícímu:

• Manželské páry, ve kterých je žena Rh-negativní a muž Rh-pozitivní. Maximální pravděpodobnost konfliktního těhotenství je 50 %, pokud je partnerka homozygotní (každý z chromozomů jednoho páru kóduje Rh antigen) a 25 %, pokud je heterozygotní (Rhesus je kódován pouze jedním chromozomem z páru);
• Manželé, jejichž míšení krve je potenciálně schopné skončit těhotenstvím s Rh-konfliktem, předchozím těhotenstvím a porodem. Jejich příznivý výsledek nic neznamená. Pravděpodobnost vzniku inkompatibility mezi krví matky a plodu se naopak zvyšuje s každým dalším těhotenstvím.

Kompatibilita krevních skupin a tabulky je kompatibilní s Rh faktorem s možnými možnostmi jeho dědičnosti dítětem.

Poznámka: Homozygot je člověk, který obsahuje identické geny na podobných chromozomech. Když se dostanou do složení chromozomové sady plodu, budou jednoznačně kódovat syntézu Rh faktoru. Heterozygot obsahuje takový gen pouze v jednom z chromozomů, což výrazně snižuje riziko jeho dědičnosti.

Důležité mít na paměti!!!

1. Krev Rh-pozitivní matky je kompatibilní s jakoukoli fetální krví;
2. Pravděpodobnost konfliktu v Rh systému je možná pouze u matek s Rh-negativní krví a nepřesahuje 50 %;
3. Dědičnost Rh faktoru dítětem závisí nejen na skutečném Rh rodičů, ale také na souboru genů, které se neprojevily, ale byly zděděny dítětem.

Kompatibilita dárců

Přes všechny moderní koncepce a snahu lékařů vyhnout se transfuzi krve a jejích složek je to v praxi neproveditelné. Vždyť denně vznikají tisíce situací, kdy jen tyto léky mohou zachránit život člověka. Jedním z hlavních postulátů v tomto ohledu je stanovení kompatibility krve dárce a příjemce. V opačném případě totiž nevhodná krev nejen nepomůže, ale způsobí i smrt pacienta.

S ohledem na kompatibilitu dárce jsou uvažovány pouze preparáty erytrocytů (masa erytrocytů a promyté erytrocyty). Před přímou transfuzí krve se zjišťuje kompatibilita krevní skupiny a Rh kompatibilita. V klasické verzi je za absolutně kompatibilní pouze krev s identickým Rh faktorem a skupinou. Ne vždy ale toto pravidlo v praxi funguje. V některých situacích, kdy je nutná nouzová krevní transfuze během několika minut, není čas na zjišťování kompatibility. Jedinou záchranou je transfuze plné krve nebo červených krvinek na principu hypotetické kompatibility. Jeho možnosti jsou uvedeny ve formě tabulky.

Z tabulky lze vyvodit následující praktické závěry:

• Lidé s první krevní skupinou jsou, ale sami se mohou stát pouze příjemci krve první skupiny;
• Lidé s jsou univerzálním příjemcem, i když sami mohou být dárci pouze pro lidi se čtvrtou skupinou;
• Kompatibilita dárce je možná pouze v případě, že erytrocyty dárce neobsahují příslušné protilátky, které po transfuzi způsobí jejich destrukci.

Důležité si pamatovat! Krevní kompatibilita pro Rh faktor se zjišťuje pouze dvěma způsoby, bez ohledu na příslušnost ke skupině: lidem s Rh-negativní krví lze podat transfuzi pouze Rh-negativní krví. Lidé s Rh-pozitivní krví se mohou stát příjemci krve, a to jak Rh-pozitivní, tak Rh-negativní dárci!

Na klinikách se velmi často provádí transfuze – krevní transfuze. Díky tomuto zákroku lékaři ročně zachrání životy tisícům pacientů.

Dárcovský biomateriál je nezbytný u těžkých zranění a některých patologií. Navíc je třeba dodržovat určitá pravidla, protože v případě neslučitelnosti příjemce a dárce mohou nastat vážné komplikace až ke smrti pacienta.

Aby se předešlo takovým následkům, je nutné během transfuze zkontrolovat kompatibilitu krevních skupin a teprve poté pokračovat v aktivních akcích.

Pravidla pro transfuzi

Ne každý pacient si představí, co to je a jak se zákrok provádí. Navzdory skutečnosti, že krevní transfuze byla prováděna ve starověku, tato procedura začala svou nedávnou historii v polovině 20. století, kdy byl zjištěn Rh faktor.

Lékaři dnes díky moderním technologiím umí nejen vyrábět krevní náhražky, ale také konzervovat plazmu a další biologické složky. Díky tomuto průlomu lze v případě potřeby pacientovi podat nejen darovanou krev, ale i další biologické tekutiny, jako je čerstvá zmrazená plazma.

Aby se zabránilo výskytu závažných komplikací, musí krevní transfuze dodržovat určitá pravidla:

• transfuzní procedura by měla být prováděna ve vhodných podmínkách, v místnosti s aseptickým prostředím;
• před zahájením aktivních akcí musí lékař samostatně provést některá vyšetření a identifikovat skupinovou příslušnost pacienta podle systému ABO, zjistit, jaký má člověk Rh faktor, a také zkontrolovat, zda jsou dárce a příjemce kompatibilní;
• je nutné otestovat obecnou kompatibilitu;
• je přísně zakázáno používat biomateriál, který nebyl testován na syfilis, sérovou hepatitidu a HIV;
• na 1 výkon nelze od dárce odebrat více než 500 ml biomateriálu. Výsledná kapalina se skladuje ne déle než 3 týdny při teplotě 5 až 9 stupňů;
• kojenců, jejichž věk je nižší než 12 měsíců, se infuze provádí s ohledem na individuální dávkování.

Skupinová kompatibilita

Četné klinické studie potvrdily, že různé skupiny mohou být kompatibilní, pokud během transfuze nedojde k reakci, při které aglutininy napadnou cizí protilátky a červené krvinky se slepí.

• První krevní skupina je považována za univerzální. Je vhodný pro všechny pacienty, protože neobsahuje žádné antigeny. Lékaři ale varují, že pacientům s krevním typem I. lze podávat pouze stejnou infuzi.
• Druhý. Obsahuje antigen A. Vhodné k infuzi u pacientů se skupinou II a IV. Osoba s druhou může infuzí pouze krve skupiny I a II.
• Třetí. Obsahuje antigen B. Vhodné k transfuzi občanům s III a IV. Lidé s touto skupinou mohou být injikováni pouze krví skupiny I a III.
• Čtvrtý. Obsahuje oba antigeny najednou, vhodné pouze pro pacienty se skupinou IV.

Pokud jde o Rh, pokud má člověk pozitivní Rh, může být transfuzí i negativní krví, ale je přísně zakázáno provádět postup v jiném pořadí.

Je důležité poznamenat, že pravidlo funguje pouze teoreticky, protože v praxi je pacientům zakázáno zavádět materiál, který není ideálně vhodný.

Jaké krevní skupiny a Rh faktory jsou kompatibilní pro transfuzi

Ne všichni lidé ze stejné skupiny se mohou stát dárci jeden pro druhého. Lékaři ujišťují, že je možné provést transfuzi přísně podle stanovených pravidel, jinak existuje možnost komplikací.

Krev pro kompatibilitu (s přihlédnutím k pozitivní a negativní Rh) můžete vizuálně určit podle následující tabulky:

Je důležité si uvědomit, že informace ve schématu jsou poskytovány pouze pro informační účely a než přistoupíte k samotnému procesu, bude nutné provést určité testy kompatibility.

Jaké testy kompatibility se provádějí před zákrokem?

Před postupem je nutné identifikovat krevní skupiny příjemce a dárce. Pro získání spolehlivých informací se provádějí speciální testy.

Test biologické kompatibility

Biologický test je nejdůležitějším krokem a měl by být proveden jako první. Rozbor provádí výhradně lékař. Algoritmus akce:

• lékař připojí kapátko k pacientovi a pomalu vstříkne až 20 ml dárcovského biomateriálu;
• po zastavení transfuze;
• dalších 5 minut lékař sleduje stav pacienta.

Pokud druhý nemá potíže s dýcháním, příznaky tachykardie a bolesti v zádech, test je považován za pozitivní. V takovém případě můžete bezpečně provést další transfuzi potřebného množství biologické tekutiny.

Odborníci varují, že je nemožné podávat dárcovskou krev vysokou rychlostí, je žádoucí, aby do pacienta nebylo napumpováno více než 70 kapek za minutu.

Rhesusův test

Technika také odkazuje na standard, lze ji provést 2 způsoby.

Nejprve se použije centrifuga, do zkumavky se umístí 2 kapky krve oběti a kapka dárcovského materiálu. Výsledné látky se smíchají a do kapaliny se přidá kapka 33% dextranu. Poté se výsledný roztok zpracovává v odstředivce po dobu 5 minut.

Poslední fází je přidání 4 ml fyziologického roztoku. Komponenty se smíchají, načež přichází konečné hodnocení výsledku. Pokud není zjištěna aglutinační reakce, je předepsán biologický test, v případě pozitivního výsledku je provedena transfuze.

Druhým přijatelným způsobem posouzení kompatibility je tepelná zkouška. Krev dárce a pacienta se smíchá ve skleněné nádobě, poté se přidají 2 kapky zahřáté želatiny. Po dobu 10 minut se roztok udržuje nad parní lázní při teplotě asi 45 stupňů, poté se přidá 5 ml fyziologického roztoku. Vyhodnocení výsledku se provádí obdobným způsobem.

Známky nekompatibility

Pokud byl do oběti nalit nevhodný dárcovský biomateriál, způsobí to výskyt specifických příznaků. Častěji existují takové odchylky:

1. Pacient se stává neklidným.
2. Výskyt nepohodlí a ostrých bolestí v bederní oblasti. Tento marker naznačuje, že se v ledvinách začaly objevovat změny.
3. Blanšírování kůže.
4. Zvýšené dýchání, vzhled dušnosti.
5. Zvýšení tělesné teploty nebo zimnice z pocitu chladu.
6. Hypotenze.
7. Bakteriální toxický šok. Porušení je vzácné, dochází k němu v důsledku infekce během transfuze.

5 % má následující příznaky:

1. Nevolnost a zvracení.
2. Modrání.
3. Výskyt těžkých záchvatů.
4. Nedobrovolné močení a defekace.

Ve vzácných případech existuje možnost hemolytického šoku. S touto komplikací musí být pacient okamžitě zachráněn.

První pomoc při nevhodné infuzi krve

Pokud se během transfuze začnou objevovat známky inkompatibility, je třeba proces naléhavě přerušit. Lékař je povinen poskytnout první pomoc bez objasnění důvodů, protože při zpoždění intenzivní péče může pacient zemřít.

Algoritmus akce:

• naléhavá potřeba vyměnit transfuzní systém;
• nainstalovat další katétr do podklíčkové žíly;
• začít kontrolovat odtok moči;
• poté, co lékař zavolá laboranta k odběru krve, je nutné provést rozbor počtu červených krvinek a hemoglobinu;
• do laboratoře je také odeslán vzorek moči.

Další akce závisí na tom, jaké příznaky se u oběti projevily:

1. K normalizaci práce kardiovaskulárního systému se používá Strofantin nebo Korglukon. S poklesem tlaku se podává norepinefrin.
2. Pokud dojde k odmítnutí v důsledku alergické reakce, podává se Suprastin nebo Difenhydramin.
3. Pro regulaci mikrocirkulace a obnovení krevního tlaku jsou předepsány fyziologické roztoky a Reopoliglyukin.
4. K odstranění produktů hemolýzy se zavádí laktát sodný.
5. V případě renálních křečí se provádí bilaterální blokáda novokainu.

Pacient musí nosit resuscitační masku, protože nedostatek kyslíku se často vyvíjí s inkompatibilitou krvinek.

Co se může stát při transfuzi nekompatibilních skupin

Lékaři varují, že prognóza dalšího uzdravování závisí na tom, jak rychle byla pacientovi poskytnuta potřebná pomoc.

Pokud byla terapie provedena nejpozději 5 hodin po zákroku, pravděpodobnost úplného uzdravení je více než 75%.

Ale u některých lidí (zejména u těch s určitými chorobami nebo genetickou predispozicí) se může vyvinout dysfunkce ledvin a jater.

Často se po transfuzi nevhodné krve tvoří krevní sraženiny v mozku a srdci a nelze vyloučit ani respirační dysfunkci.

Takové komplikace se nejčastěji stávají chronickými, není možné se jich zbavit.

Pokud transfuzi provede zkušený odborník s nezbytnými testy, bude riziko nežádoucích účinků minimální. Postup musí být v souladu s pravidly, během transfuze musí lékař sledovat postiženého, ​​aby okamžitě zastavil proces a poskytl první pomoc, pokud se objeví podezřelé příznaky.

Při rozhodování o početí miminka se mnoho mladých párů snaží vzít v úvahu všechny možné nuance. Klíčovým úkolem je vytvořit podmínky pro to, aby se dítě narodilo zdravé. K tomu se před početím vyplatí projít všechna možná vyšetření, zjistit krevní skupinu budoucích rodičů. Podívejme se, zda se Rh faktor a krevní skupina páru mohou neslučovat a jak tato skutečnost ovlivňuje početí a pohlaví dítěte.

Jaký vliv má kompatibilita krevních skupin na početí?

Každá krevní skupina má mezinárodní označení. První je 0, druhý je A, třetí je B, čtvrtý je AB. Tento klasifikační systém se nazývá AB0 a označuje přítomnost specifických enzymů v krvi. Nejsou pouze ve skupině 0 (první).

V tomto případě může dítě zdědit krevní skupinu matky, otce, nebo mít vlastní. Pravděpodobnostní ukazatele můžete vypočítat pomocí speciálních tabulek. Například žena a muž mají první skupinu – první dostane i dítě. Pokud má maminka první a tatínek druhé, dítě může mít první i druhé.

Jaké krevní skupiny jsou považovány za neslučitelné? Žádná z kombinací nebrání početí a neovlivňuje pohlaví drobků. Ke konfliktu v systému AB0 však občas dojde, ale projeví se pouze drobnou žloutenkou novorozence. Těhotné ženy také zaznamenávají projevy toxikózy - ranní nevolnost a slabost.

Podle některých odhadů je navíc na růst a vývoj miminka vliv krevní skupiny rodičů. Existuje například pozorování, že zdraví je silnější u dětí, jejichž máma a táta mají různé krevní skupiny. Zároveň je žádoucí, aby žena měla nižší postavu než muž.

Rh nekompatibilita

Kromě krevní skupiny záleží na Rh faktoru. To znamená přítomnost speciálního proteinu (D) na povrchu červených krvinek. Ti lidé, kteří mají tento protein, mají pozitivní Rh, pro zbytek je tento indikátor považován za negativní.

Rh faktor budoucího miminka lze předpovědět pouze v jednom případě – pokud je negativní pro maminku a tatínka, bude stejný i pro dítě. V jiných kombinacích může být tento protein u dítěte stanoven nebo může chybět.

Rh inkompatibilita matky a dítěte nastává, když žena má negativní Rh a dítě má pozitivní. V tomto případě je pravděpodobnost, že imunita matky bude vnímat Rh-pozitivní dítě jako cizí organismus, vysoká.

I tak však může těhotenství proběhnout bez komplikací. Hodně záleží na tom, zda tělo matky bylo dříve obeznámeno s těmito antigeny - proteiny, které jsou stanoveny na povrchu červených krvinek Rh pozitivních lidí. Toto „seznámení“ se nazývá senzibilizace a může k němu dojít během předchozího těhotenství, potratu, krevní transfuze atd.

Pokud se imunita ženy již vyvinula ve vztahu k tomuto specifickému proteinu (antigenu D), může zaútočit na dítě, když se jeho krev dostane přes placentu. K tomu může dojít již v posledních měsících těhotenství, kdy se výrazně zvyšuje propustnost placenty. Někdy dochází k „seznámení“ v době porodu, což také vyžaduje pozornost odborníka.

Důsledkem imunologického konfliktu je hemolytické onemocnění novorozence (doporučujeme přečíst:). Tento stav je doprovázen masivním rozpadem červených krvinek a hromaděním bilirubinu v tkáních a orgánech dítěte. Tato složka žluči může proniknout do srdce a mozku a způsobit nenapravitelné škody. Průběh onemocnění může být dosti závažný a může vést až ke smrti.

Co dělat, když dojde ke konfliktu Rhesus?

Navzdory pravděpodobnosti Rh konfliktu má matka s nedostatkem antigenu D možnost vyhnout se potížím a riziku pro zdraví dítěte. Těhotenským komplikacím lze předejít různými způsoby. Je důležité se včas zaregistrovat na LCD a splnit schůzky porodníka-gynekologa.

Pro začátek odborníci určí, jak vysoké je riziko, že imunitní buňky matky poškodí dítě. K tomu, po celou dobu těhotenství, nastávající matka pravidelně daruje krev na analýzu, která určuje přítomnost protilátek. Název 1:4 již naznačuje imunologický konflikt. Pokud výsledek ukazuje 1:64, lékař navrhne předčasný porod, aby se předešlo onemocnění dítěte.

Další fází je imunizace matky ve 28. týdnu. Ženě je ukázána intramuskulární injekce speciálního typu imunoglobulinu (anti-D gama globulin). Tyto antigeny ničí erytrocyty plodu, které pronikly placentou do těla matky ještě před okamžikem, kdy na ně její imunita stihne zareagovat.

Imunizace je nutná, pokud nejsou v krvi pacienta detekovány protilátky. V opačném případě bude jeho účinnost nulová.

Tabulka pro stanovení krevní skupiny nenarozeného dítěte

Zmínili jsme, že existují způsoby, jak předpovědět pravděpodobnou krevní skupinu nenarozeného dítěte. Naše tabulka pomůže odhadnout, jakou skupinu bude miminko mít, ale nedá 100% odpověď.

Jak je vidět z tabulky, téměř ve všech případech (kromě jednoho – kdy máma a táta mají 1 skupinu) jsou přijatelné 2 a více možností. Největší počet variací u dítěte, u kterého mají oba rodiče skupinu 3 - dítě se může narodit jak s 1, tak s 2, 3 nebo 4. Zaručenou správnou odpověď mohou dát pouze laboratorní testy.

Pokud je matka Rh pozitivní

Genetici a porodníci tvrdí, že pozitivní Rh faktor matky zaručeně zabrání rozvoji hemolytického onemocnění u dítěte.

Navzdory skutečnosti, že krev dítěte a jeho matky se u Rhesus nemusí shodovat, neměli byste se obávat rozvoje imunologického konfliktu.

Jsou přijatelné dva scénáře - dítě bude Rh pozitivní nebo Rh negativní:

• v prvním případě je určena téměř úplná kompatibilita - imunita matky bude vnímat specifický protein v krvi plodu jako již známý;
• ve druhém bude krev drobků obecně bez antigenu, který může způsobit imunologickou odpověď.

Pokud je matka Rh negativní

Pokud má nastávající matka negativní Rh faktor, bude muset podstoupit další vyšetření. Předpokládá se, že Rh faktor se u plodu konečně tvoří do 3. měsíce. Problém nastává pouze v případě, že drobky mají pozitivní Rh, ale to se s jistotou téměř nedá poznat. Průnik částic krve dítěte placentou může vyvolat imunologický konflikt a potom bude dítě vážně postiženo.

Lékař v prenatální poradně pečlivě sleduje stav takové pacientky a jejího dítěte různými metodami:

1. ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření pomáhá vidět v raném stadiu známky hemolytického onemocnění novorozence - zvýšení jeho jater, ztluštění placenty, polyhydramnion.
2. Dopplerografie. Tento typ vyšetření je typem ultrazvuku. Umožňuje vám posoudit průtok krve v mozkové tepně, vidět další patologie.
3. Vyšetření krve těhotných žen na protilátky. Důležitým ukazatelem je nejen jejich počet, ale také dynamika. Pokud koncentrace protilátek stoupá, je důvod k poplachu.
4. Někdy se provádí punkce plodové vody a vyšetření pupečníkové krve na bilirubin (viz také:). To se projevuje pouze v kritických situacích, protože postup může způsobit předčasný porod dítěte.

Dá se nekompatibilita vyléčit?

Jak jsme již zjistili, problém s kompatibilitou krve matky a plodu může být pouze za přítomnosti Rh konfliktu. Odborníci tvrdí, že Rh faktor je celoživotní a nemůže se měnit. Existuje však kategorie lidí se „slabě pozitivním“ faktorem, u kterých není vždy snadné detekovat přítomnost antigenu D. Právě tito lidé mohou zjistit, že jim byl Rh faktor stanoven špatně.

V tomto ohledu je nemožné dosáhnout kompatibility mezi krví matky a dítěte. Můžete provádět pouze profylaxi (zavedení antigenu) a sledovat stav těhotné ženy a plodu. V kritických případech jsou možná následující opatření:

• výměna transfuze krve s dítětem v děloze;
• plazmaferéza - čištění krve těhotné ženy od protilátek;
• stimulace porodu po dobu 36 týdnů.

Existují i ​​jiné způsoby, jak odstranit následky nekompatibility. Například nitrožilní podávání glukózy a řady speciálních roztoků.

Jak problém obejít?

Riziko vzniku hemolytického onemocnění novorozence se podle odborníků zvyšuje s následným těhotenstvím Rh negativní pacientky. Během porodu se částice fetální krve mohou dostat do krve matky, což umožňuje tělu ženy vyvinout imunitu proti neznámé krevní bílkovině.

Aby se tomu zabránilo, je vhodné plánovat těhotenství předem. Pokud je manželův Rh faktor určen jako slabě pozitivní, ve zvláštních případech se doporučuje IVF. Z hotových embryí vypěstovaných ve zkumavce se vybere Rh-negativní a umístí se do dělohy ženy.

Významným momentem je poporodní injekce imunoglobulinu. V tomto případě se výrazně snižuje riziko komplikací u dalších porodů. Anti-D globulin by měl být podán do 72 hodin po narození dítěte.