توافق أنواع الدم من أجل نقل الدم والحمل. كيف يؤثر توافق فصائل دم الوالدين على تصور الطفل ومجرى الحمل؟ المجموعة الأولى إيجابية والثانية سلبية

التخطيط للحمل خطوة مهمة. تحدد هذه الفترة مدى نجاح الحمل ومسار الحمل وصحة الجنين. تتمثل الخطوة الأولى في التحقق من توافق الدم مع الحمل عند الوالدين. مع وجود مزيج مثالي من فصيلة الدم وعوامل Rh ، تزداد فرص الإنجاب الكامل للطفل. يتم النظر في المجموعة الأكثر ملاءمة من نفس المؤشرات ، لكن هذا نادرًا ما يحدث.

التخطيط يجعل من الممكن منع العديد من المضاعفات والرذائل. في هذه المرحلة ، يتم التحقق من توافق الوالدين وتاريخهم واحتمالية انتقال مرض وراثي. تسمح لك نتائج الاختبارات بتحديد قائمة بالإجراءات التي ستساعد في تجنب المشاكل.

اليوم ، ينتهي عدد أقل بكثير من حالات الحمل بشكل سيء. تم تحقيق ذلك بفضل الاختبارات التي تم إجراؤها استعدادًا للحمل. لذلك يتعلم الآباء مسبقًا عن مخاطر الحمل ويمكنهم منع أمراض نمو الجنين. في هذه المرحلة ، عليك الانتباه إلى دماء الشركاء.

تعتمد فردية كل كائن حي على مجموعة البروتينات والمستضدات الموجودة في الأنسجة. في الدم ، يتم تحديد الخصوصية من خلال مجمعات مستضدية على سطح كريات الدم الحمراء. أحد هذه المجمعات المستضدية هو عامل Rh. عامل الريسوس هو بروتين في خلايا الدم الحمراء. قد يكون الشخص حاملاً للمستضد (Rh موجب) أو لا يحتوي على المستضد (Rh سلبي). من الجدير بالذكر أن 85٪ من سكان العالم لديهم عامل ريزوس إيجابي.

عند خلط دم الإنسان ، يجب مراعاة التوافق مع العامل الريصي. من أجل عدم الإخلال ببنية الدم ، من الضروري اختيار دم متطابق من حيث عامل Rh. سوف ينظر الجسم إلى هذا الدم على أنه دم خاص به ، لذلك لن ينتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة لتدمير العناصر الغريبة.

يمكنك تحديد عامل ال Rh من خلال فحص الدم من الوريد. تحتاج إلى تناول المادة الحيوية على معدة فارغة وفي الصباح. يتم تقديم خدمات مماثلة من قبل المختبرات (المستقلة والعامة). يمكنك معرفة عامل ال Rh مجانًا من خلال المشاركة في برنامج المانحين.

عند نقل دم عامل ريس مختلف ، يمكن أن تحدث مضاعفات (قد يموت المريض). لمنع حدوث مضاعفات ، يضع الكثير من الناس وشمًا طبيًا على أذرعهم أو أكتافهم. أنها تحمل معلومات حول المؤشرات الهامة لصحة الإنسان التي ستساعد الأطباء على الفور في العلاج إذا كان المريض فاقدًا للوعي وليس لديه وثائق معه. قد تشمل هذه الأوشام فصيلة الدم وعامل ريسس ، أو حساسية من الأدوية ، أو أمراض قلبية خطيرة.

تعداد الدم هذا مستقر ولا يتغير طوال الحياة. هناك رأي مفاده أن ريسوس يمكن أن يتغير ، لكن هذه خرافة. نشأ بسبب وجود عامل Rh موجب ضعيف ، والذي يمتلكه 1 ٪ من الأوروبيين. هذا نوع خاص من Rh ، والذي يمكن تحديده بالإيجابية والسلبية في أوقات مختلفة.

في الجنين ، يتم تحديد الانتماء Rh في الأشهر الثلاثة الأولى. إذا كان جنس الطفل يعتمد على الكروموسوم الذي يحمله الحيوان المنوي الذي قام بتخصيب البويضة ، فإن عامل ال Rh للطفل لا يعتمد على الرجل. يتم تحديد تشكيل هذا المؤشر من خلال العديد من العوامل.

لماذا يعتبر توافق الدم مهمًا للحمل

يعد تحديد مدى توافق عوامل الريسوس أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها في عيادة ما قبل الولادة. يمكن أن تؤثر خصائص الدم بشكل خطير على حالة الأم أثناء الحمل.

يستمر الحمل بشكل طبيعي فقط إذا كان جسم الأم ينتج أجسامًا مضادة لا تأخذ خلايا الجنين لعناصر غريبة. لذلك فإن النساء اللواتي يحملن دم المجموعة الأولى يلدن دائمًا دون مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون لديهم أطفال أقوياء وأصحاء ، حتى من رجال لديهم فصيلة دم وعامل ريسس غير مناسبين.

مع وجود عامل Rh موجب في الأم والأب السلبي ، تكون فرص إنجاب طفل مع طفل إيجابي أعلى. ومع ذلك ، في وقت الحمل ، يحدث عدم توافق الدم: خلال فترة الحمل ، ينتج جسم المرأة أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الطفل. تتم محاربة الخلايا الجنينية لأن جسم المرأة يتعرف عليها على أنها غريبة بسبب محتوى البروتين.

الهجمات المستمرة تعرض الطفل لخطر جسيم. غالبًا ما ينتهي النضال بموت الجنين. إذا نجا الطفل ، فهذا يؤثر على مناعة الأم ولا تمر دون أثر. الحمل مع عدم توافق الدم محفوف بمثل هذه المضاعفات (التسمم ، التعب ، الضعف ، إلخ).

في حالة وجود تضارب في عامل ريسس عند الأم والطفل ، يجب تجنب العدوى ونزلات البرد بكل طريقة ممكنة ، أقل توترًا وقلقًا. يتم عرض مجموعة عوامل Rh في الجدول.

العقم المناعي وعدم توافق العامل الريصي

يجدر بنا أن نتذكر أن عدم التوافق المناعي وتضارب عوامل ال Rh هي مفاهيم مختلفة. عندما يكون هناك تلامس للمناعة بالخلايا الجرثومية ، وهو ما لا يحدث في الجسم السليم للرجل ، ولكنه في جسم المرأة يخضع لعملية طبيعية. مع عدم توافق الدم ، يحدث الحمل بشكل طبيعي ، ولكن تنشأ مشاكل أثناء نمو الجنين.

مبادئ توافق الشريك

1. مع العقم ، يقال عدم التوافق إذا كان الرجل والمرأة غير متوافقين مناعياً. لا تلعب فصيلة الدم وعامل الريسوس دورًا في عملية الحمل. مع العقم المناعي ، ينتج جسم الأنثى أجسامًا مضادة للحيوانات المنوية.
2. المرأة التي لديها عامل ريزوس سلبي قادرة على الإنجاب وتلد طفلًا إيجابيًا. من الممكن حدوث مضاعفات أثناء الحمل وانحرافات في الطفل بعد الولادة ، ولكن لا يمكن اعتبار هذه الظاهرة غير متوافقة مع الحمل.
3. يمكن للزوجين اللذين تختلف فيهما عوامل الريزوس أن يكون لهما أطفال أصحاء. في مثل هذه الحالة ، سيكون ريس الأم هو المفتاح ، وقد يكون للطفل نفس الريسوس معها ، مما لن يؤدي إلى الصراع.
4. إذا كان الشركاء غير متوافقين ، فاتبع جميع توصيات الأطباء. في كثير من الأحيان يكون من الممكن تعويض الضرر وتحمل طفل سليم.
5. لا يضمن الحمل الناجح بين شركاء غير متوافقين النجاح اللاحق. يزيد كل حمل لاحق من خطر عدم توافق الأم مع الطفل. في كثير من الأحيان ، أثناء الحمل الأول ، لا يظهر عدم التوافق. يمكن أن تتحول المحاولات التالية إلى مشكلة ، لأن جسم المرأة يحتوي بالفعل على أجسام مضادة.
6. مع وجود عامل Rh سالب في الأم وإيجابي في الأب ، فإن احتمال حدوث تعارض أثناء الحمل هو 50٪ (عند ترميز مستضد كل من الكروموسومات في زوج) و 25٪ (عند ترميز مستضد أحد الكروموسومات) الكروموسومات في زوج).
7. لا تتعارض النساء المصابات بمعامل Rh موجب مع دم الجنين أبدًا.
8. لا يمكن أن يحدث الصراع إلا إذا كانت الأم سلبية. الحد الأقصى للاحتمال هو 50٪.
9. يعتمد تكوين العامل الريسوسي في الجنين على الريسوس للوالدين والجينات التي تم نقلها ولكنها لم تظهر أبدًا.

صراع ريسوس

الحمل مع تضارب في فصائل الدم (بدون إشراف ودعم من الجسم) يؤدي حتمًا إلى حدوث مضاعفات. إذا حاولت الأم التي لديها مجموعة سلبية أن تحمل طفلًا إيجابيًا ، فإن جسدها ينظر إلى الجنين على أنه تكوين غريب. يبدأ جهاز المناعة في إنتاج الأجسام المضادة التي تحمي جسم المرأة ، في محاولة للقضاء على "التهديد".

تعبر الأجسام المضادة المشيمة وتدمر خلايا الدم الحمراء الجنينية. هذه الظاهرة محفوفة بالعواقب التالية:

• فقدان طفل (إجهاض) ؛
• علم أمراض الطحال والكبد للجنين (للدفاع عن أنفسهم ، تعمل هذه الأعضاء فوق الحد) ؛
• فقر دم؛
• مشاكل السمع والكلام.

ماذا تفعل إذا كان هناك تضارب في الريس

الصراع الدموي لا يؤثر على نجاح الحمل. الإخصاب ممكن في زوجين مع عوامل ريسس غير متوافقة. يجب أن تسجل المرأة الحامل التي تعاني من نزاع لدى طبيب أمراض النساء وأن تخضع لفحوصات منتظمة.

تدابير لمنع حدوث مضاعفات في الصراع الدموي عند المرأة الحامل:

• إذا تم العثور على عدم توافق دم الوالدين ، فمن الضروري أخذ خزعة من المشيماء (إجراء سيساعد في تحديد عامل ال Rh للطفل ووجود تعارض مع الأم) ؛
• إدخال الغلوبولين المناعي (الغلوبولين المناعي للقاح الريسوس يمنع تضارب العامل الريصي عن طريق ربط وإزالة الأجسام المضادة من الجسم) ؛
• في حالة وجود تهديد لحياة الأم ، من الضروري التحفظ على تحفيز الولادة بوسائل اصطناعية ؛
• إجراء بزل الحبل السري.

جدول لتحديد فصيلة دم المولود المستقبلي

في النساء ذوات المجموعة السلبية ، يستمر الحمل بشكل طبيعي فقط إذا كان الأب لديه مجموعة سلبية. إذا كانت الأم سلبية ، وكان الرجل إيجابيًا ، فمن المحتمل أن يتلقى الطفل مجموعة سلبية ولن يحدث الصراع.

عادة لا تعاني النساء المصابات بفصيلة دم إيجابية من مشاكل في الإنجاب والولادة. الأم والطفل متوافقان في أي حال ، حتى لو كان الأب لديه فصيلة دم سلبية. لا يوجد تضارب في الرحم ، فالأجسام المضادة لا تحاول مهاجمة الطفل. الطفل لديه بروتين في خلايا الدم الحمراء حتى لو كانت الأم إيجابية والأب سلبي.

أم إيجابية Rh

إذا كانت الأم لديها عامل ريسس إيجابي ، فإن العامل الريصي السلبي للرجل لا يؤثر على نمو الجنين. عندما يرث الطفل عامل ريسوس سلبي ، فلا يوجد تعارض ، لأنه لا يوجد بروتين في دم الطفل قد يكون غير مألوف لجهاز المناعة لدى المرأة.

التوافق مع عامل ريسس:

1. الأم الإيجابية والأب الإيجابي ، يرث الطفل عامل ريسس إيجابي. لن تكون هناك تعقيدات.
2. الأم الإيجابية والأب الإيجابي يرث الطفل السلبي. لن تكون هناك مضاعفات ، فجسم الأم لا يتفاعل مع عناصر دم الطفل.
3. الأم الإيجابية والأب السلبي ، يرث الطفل الإيجابي. يعتبر البروتين الموجود في دم الأم "علامة" على جهاز المناعة ، لذلك لا يُنظر إلى البروتين الموجود في دم الطفل على أنه أجنبي.
4. الأم الإيجابية والأب السلبي ، يرث الطفل السلبي. لا يوجد بروتين في دم الطفل ، لا يحدث التفاعل.

في جميع الأحوال لن يحتوي جسم الطفل على عناصر غير مألوفة لمناعة الأم.

أم Rh سالبة

العامل الريصي السلبي في الأم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل ، ولكن ليس دائمًا. مفتاح الحمل الناجح هو نفس العامل الريصي السلبي في الأم والطفل.

التوافق مع عامل ريسس:

1. الأم السلبية والأب السلبي ، يرث الطفل السلبي. لا يتسبب نقص البروتين في دم الطفل في حدوث تضارب ، لأنه ليس في دم الأم أيضًا. الجهاز المناعي ببساطة لا يعرف ما يجب أن يتفاعل معه.
2. الأم السلبية والأب الإيجابي ، يرث الطفل سلبيًا. والبروتين غائب في دم كليهما فلا يحدث الصراع.
3. سلبي في الأم وإيجابي في الأب ، يرث الطفل الإيجابي. يحتوي دم الجنين على بروتين غير معروف لجسم الأم. نظرًا لعدم وجود مثل هذه المادة في جسم الأم ، يبدأ جهاز المناعة في الدفاع عن نفسه. تدخل الأجسام المضادة إلى دم الطفل وتدمر خلايا الدم الحمراء.

علاج عدم التوافق

في حالة وجود تضارب بين الريسوس بعد الولادة ، يتم نقل الدم للمولود مع مجموعة الأم والريسوس. هذا يتجنب تأثيرات الأجسام المضادة للأم التي دخلت جسم الطفل. عند ملامسة الدم المألوف ، يتم تحييد الأجسام المضادة.

يتم أيضًا الوقاية من الغلوبولين المناعي بعد عمليات الإجهاض والإجهاض والولادة المطولة والحمل خارج الرحم. اليوم ، يمكن السيطرة على تضارب الريس بالأدوية. الآباء والأمهات الذين يعانون من عدم التوافق لديهم كل فرصة لإنجاب طفل سليم.

تعتبر أسئلة توافق الدم موضوعًا وثيق الصلة بالطب الحديث. اكتسبت أهميتها مع تطور علم الوراثة والكيمياء المناعية ، والتي كانت قادرة على إثبات حالات متناقضة تمامًا في الممارسة الطبية. بعد كل شيء ، في بعض الأحيان تحدث أشياء لا تتحدى أي مبرر منطقي على الإطلاق. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند تحديد توافق الدم مع الحمل عند التخطيط للأسرة أو الحمل أو الحاجة إلى نقل الدم. تؤكد كل هذه المفارقات مرة أخرى أنه لا يوجد شيء مطلق في الطب ، لأن الكثير من الأشياء لا تزال مغطاة بأسرار يجب على الإنسانية أن تكشفها. ولكن حتى ما هو معروف بالفعل يستحق اهتماما وثيقا.

المفهوم الأساسي لعامل Rh

يتم تحديد خصوصية أي كائن من خلال مجموعة من البروتينات أو المستضدات التي تشكل جزءًا من أي نسيج. فيما يتعلق بالدم وكريات الدم الحمراء ، فهذه هي مجمعاتها المستضدية السطحية. واحد منهم هو عامل Rh أو مستضد Rh. اعتمادًا على وجوده ، ينقسم جميع الأشخاص إلى Rh-positive (حاملات المستضد) و Rh-negative (الأشخاص الذين ليس لديهم مستضد Rh). يتم تحديد جميع المواقف الحياتية المرتبطة بضرورة مزج دم مختلف الأشخاص من خلال قدرة الدم على عدم تعطيل بنيته بعد هذا الإجراء. يعتمد ذلك في كثير من النواحي على توافق عامل ريسس.

من المهم أن تتذكر! الدم المتوافق وفقًا لنظام عامل ال Rh هو الذي سوف يدركه الجسم على أنه دم خاص به. هذا يعني أنه فقط الدم المتطابق من حيث عامل ال Rh يمكن أن يكون كذلك!

توافق الدم للحمل

يُعد تنظيم الأسرة اتجاهًا صحيحًا جدًا في مجال التوليد ، مما أدى إلى انخفاض كبير في عدد حالات الحمل المعقدة أو غير المرغوب فيها. تجلى ذلك في ولادة عدد أقل من الأطفال المصابين بأمراض خطيرة. اليوم ، تعرف كل امرأة كل التهديدات التي يمكن أن تنتظرها هي وطفلها في حالة التصرف بدم بارد تجاه بعض تفاصيل التنظيم السليم للأسرة. أحد هذه التفاصيل هو توافق دم الشركاء الجنسيين.

في الواقع ، هذا الموضوع يحرف قليلاً في وسائل الإعلام. كل من أساء فهمها يفسر كل شيء بطريقته الخاصة ، وينشر معلومات غير موثوقة ، والأهم من ذلك ، معلومات غير صحيحة. في هذا الصدد ، يجدر النظر في قضايا التوافق المناعي للزوجين وتوافق دم الزوجين عند الحمل ، والتي اختلطت مع بعضها البعض وتناقش على أنها نفس المشكلة. هذا يثير الذعر ويجعل الناس يبحثون عن حقيقة غير موجودة. لذلك ، من المهم أن نفهم ما يلي:

1. لا يعتمد توافق الزوجين عندما تكون المرأة غير قادرة على الحمل على توافق فصائل الدم أو عامل Rh ، ولكن على التوافق المناعي للمرأة والرجل. هذا يعني أنه يتم إنتاج الأجسام المضادة لمكونات الحيوانات المنوية الذكرية في جسم المرأة التي لا تدركها ببساطة. لا علاقة للمجموعة وعامل Rh بها على الإطلاق ؛
2. يمكن للأم ذات العامل الريصي أن تلد طفلًا بدم إيجابي عامل ريسس. يمكن أن يؤثر هذا فقط على مسار الحمل وحالة الجنين ، ولكن لا يمكن اعتباره عدم توافق عامل Rh مع الحمل ؛
3. يمكن للزوجين الذين لديهم عوامل ريسس مختلفة أن ينجبوا بسهولة أطفالًا أصحاء. ليس من الضروري تدمير العلاقة بسبب حقيقة أن الريسوس للأم والجنين يمكن أن يكونا غير متوافقين. لكن عليك بالتأكيد اتباع التوصيات في إطار تنظيم الأسرة التي سيشير إليها المختصون. ويرد بعض هذه التوصيات في القسم التالي.

من المستحيل التنبؤ بشكل موثوق بتطور الحمل المتضارب

توافق الدم أثناء الحمل

إذا قرر الزوجان الحمل ، فيجب عليهما اتباع هذه العملية من مرحلة التخطيط إلى ولادة الطفل. فيما يتعلق باحتمالية حدوث صراع ريسوس أثناء الحمل ، يجب أن يكون ما يلي في حالة تأهب:

• المتزوجون ، حيث تكون المرأة فيها سلبية عامل ريسس ، والرجل إيجابي عامل ريسس. أقصى احتمال للحمل المتضارب هو 50٪ إذا كان الشريك متماثل اللواقح (كل كروموسومات من زوج واحد يشفر مستضد Rh) و 25٪ إذا كان متغاير الزيجوت (Rhesus مشفر بواسطة كروموسوم واحد فقط من الزوج) ؛
• الأزواج الذين من المحتمل أن يؤدي اختلاط دمهم إلى إنهاء الحمل المتضارب مع عامل ريسس ، مع حالات الحمل والولادة السابقة. نتيجتهم الإيجابية لا تعني شيئًا. على العكس من ذلك ، تزداد احتمالية تطوير عدم توافق دم الأم والجنين مع كل حمل لاحق.

توافق فصائل الدم والجدول متوافق مع عامل Rh مع الخيارات الممكنة لوراثة الطفل.

ملحوظة: متماثل الزيجوت هو الشخص الذي يحتوي على جينات متطابقة على كروموسومات متشابهة. إنهم ، عند دخولهم في تكوين مجموعة الكروموسوم للجنين ، سوف يشفرون بشكل لا لبس فيه تخليق عامل Rh. يحتوي الزيجوت المتغاير على مثل هذا الجين في واحد فقط من الكروموسومات ، مما يقلل بشكل كبير من خطر وراثته.

من المهم أن تتذكر !!!

1. يتوافق دم الأم الموجبة مع دم أي دم جنيني ؛
2. احتمال حدوث تعارض في نظام Rh ممكن فقط عند الأمهات ذوات الدم السلبي Rh ولا يتجاوز 50٪ ؛
3. لا يعتمد وراثة الطفل للعامل الريسوسي على العامل الريصي الفعلي للوالدين فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مجموعة الجينات التي لم تظهر نفسها ، بل ورثها الطفل.

توافق المانحين

على الرغم من كل المفاهيم الحديثة ورغبة الأطباء في تجنب نقل الدم ومكوناته ، إلا أن هذا غير ممكن عمليًا. بعد كل شيء ، تظهر آلاف المواقف كل يوم عندما تكون هذه الأدوية فقط هي التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص. أحد الافتراضات الرئيسية في هذا الصدد هو تحديد مدى توافق دم المتبرع والمتلقي. في الواقع ، خلاف ذلك ، فإن الدم غير المناسب لن يساعد فقط ، بل سيؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.

فيما يتعلق بالتوافق مع المانحين ، يتم النظر فقط في مستحضرات كرات الدم الحمراء (كتلة كرات الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء المغسولة). قبل نقل الدم المباشر ، يتم تحديد توافق فصيلة الدم والتوافق مع عامل ريسس. في الإصدار الكلاسيكي ، يعتبر فقط الدم الذي يحتوي على عامل ريسس متطابق ومجموعة متطابقة متوافقًا تمامًا. لكن هذه القاعدة لا تعمل دائمًا في الممارسة. في بعض المواقف التي تتطلب نقل دم طارئ في غضون دقائق ، لا يوجد وقت لتحديد التوافق. الخلاص الوحيد هو نقل الدم الكامل أو خلايا الدم الحمراء على مبدأ التوافق الافتراضي. يتم تقديم خياراتها في شكل جدول.

يمكن استخلاص الاستنتاجات العملية التالية من الجدول:

• الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى هم ، لكنهم هم أنفسهم يمكن أن يصبحوا فقط متلقين لدم المجموعة الأولى ؛
• الأشخاص الذين لديهم متلقون عالميون ، على الرغم من أنهم هم أنفسهم يمكن أن يكونوا متبرعين فقط للأشخاص من المجموعة الرابعة ؛
• التوافق مع المتبرعين ممكن فقط إذا كانت كريات الدم الحمراء للمتبرع لا تحتوي على الأجسام المضادة المناسبة التي سوف تتسبب في تدميرها بعد نقل الدم.

من المهم أن تتذكر! يتم تحديد توافق الدم مع العامل الريسوسي بطريقتين فقط ، بغض النظر عن الانتماء الجماعي: لا يمكن نقل الأشخاص ذوي الدم السلبي Rh إلا بدم Rh سالب. يمكن للأشخاص الذين لديهم دم إيجابي عامل ريسس أن يصبحوا متلقين للدم من متبرعين إيجابيين وعامل ريسس سالبين!

في العيادات ، يتم إجراء عمليات نقل الدم في كثير من الأحيان - نقل الدم. بفضل هذا الإجراء ، ينقذ الأطباء حياة آلاف المرضى كل عام.

المواد الحيوية المانحة ضرورية للإصابات الشديدة وبعض الأمراض. علاوة على ذلك ، يجب اتباع قواعد معينة ، لأنه إذا كان المتلقي والمتبرع غير متوافقين ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة ، حتى وفاة المريض.

لتجنب مثل هذه العواقب ، من الضروري التحقق من توافق مجموعات الدم أثناء نقل الدم وبعد ذلك فقط المضي قدمًا في الإجراءات النشطة.

قواعد نقل الدم

لا يتخيل كل مريض ما هو وكيف يتم تنفيذ الإجراء. على الرغم من أن عملية نقل الدم قد تم إجراؤها في العصور القديمة ، إلا أن هذه العملية بدأت في تاريخها الحديث في منتصف القرن العشرين ، عندما تم اكتشاف عامل ال Rh.

اليوم ، بفضل التقنيات الحديثة ، لا يستطيع الأطباء إنتاج بدائل الدم فحسب ، بل يمكنهم أيضًا الحفاظ على البلازما والمكونات البيولوجية الأخرى. بفضل هذا الاختراق ، إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض إدخال ليس فقط دم المتبرع ، ولكن أيضًا سوائل بيولوجية أخرى ، مثل البلازما الطازجة المجمدة.

لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة ، يجب أن تلتزم عمليات نقل الدم بقواعد معينة:

• يجب أن يتم إجراء نقل الدم في ظروف مناسبة ، في غرفة ذات بيئة معقمة ؛
• قبل الشروع في الإجراءات النشطة ، يجب على الطبيب إجراء بعض الفحوصات بشكل مستقل وتحديد الانتماء الجماعي للمريض وفقًا لنظام ABO ، ومعرفة نوع عامل Rh لدى الشخص ، وكذلك التحقق مما إذا كان المتبرع والمتلقي متوافقين ؛
• من الضروري اختبار التوافق العام ؛
• يمنع منعا باتا استخدام المواد الحيوية التي لم يتم اختبارها لمرض الزهري والتهاب الكبد في الدم وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• لإجراء واحد ، لا يمكن أخذ أكثر من 500 مل من المواد الحيوية من المتبرع. يتم تخزين السائل الناتج لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع عند درجة حرارة من 5 إلى 9 درجات ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، يتم إجراء التسريب مع مراعاة الجرعة الفردية.

توافق المجموعة

أكدت العديد من الدراسات السريرية أن المجموعات المختلفة يمكن أن تكون متوافقة إذا لم يكن هناك تفاعل أثناء نقل الدم حيث تهاجم الراصات الأجسام المضادة الأجنبية وتلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض.

• تعتبر فصيلة الدم الأولى عالمية. مناسب لجميع المرضى حيث لا يحتوي على مستضدات. لكن الأطباء يحذرون من أنه لا يمكن حقن المرضى الذين لديهم دم من النوع الأول إلا بنفس النوع.
• ثانيا. يحتوي على مستضد أ. مناسب للتسريب في مرضى المجموعة الثانية والرابعة. يمكن للشخص المصاب بالثاني أن ينقل دماء المجموعتين الأولى والثانية فقط.
• ثالث. يحتوي على مستضد ب مناسب لنقل الدم للمواطنين المصابين بالثالث والرابع. لا يمكن حقن الأشخاص الذين يعانون من هذه المجموعة إلا بدم المجموعتين الأولى والثالثة.
• الرابعة. يحتوي على كلا المستضدين في وقت واحد ، وهو مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من المجموعة الرابعة.

بالنسبة إلى Rh ، إذا كان لدى الشخص عامل Rh موجب ، فيمكن أيضًا نقله بدم سالب ، ولكن يُمنع تمامًا تنفيذ الإجراء بترتيب مختلف.

من المهم ملاحظة أن القاعدة تعمل فقط من الناحية النظرية ، حيث يُحظر في الممارسة العملية على المرضى إدخال مواد غير مناسبة بشكل مثالي.

ما هي أنواع الدم وعوامل الريس المتوافقة مع عملية نقل الدم

لا يمكن لجميع الأشخاص من نفس المجموعة أن يصبحوا متبرعين لبعضهم البعض. يؤكد الأطباء أنه من الممكن إجراء عملية نقل الدم وفقًا للقواعد المعمول بها بدقة ، وإلا فهناك احتمال حدوث مضاعفات.

يمكنك تحديد الدم بصريًا من أجل التوافق (مع مراعاة Rh الموجب والسالب) وفقًا للجدول التالي:

من المهم أن نفهم أن المعلومات الواردة في المخطط يتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط ، وقبل متابعة العملية نفسها ، يجب إجراء بعض اختبارات التوافق.

ما هي اختبارات التوافق التي يتم إجراؤها قبل الإجراء؟

قبل المتابعة ، من الضروري تحديد فصائل الدم للمتلقي والمتبرع. للحصول على معلومات موثوقة ، يتم إجراء اختبارات خاصة.

اختبار التوافق البيولوجي

يعد الاختبار البيولوجي أهم خطوة ويجب إجراؤه أولاً. يتم التحليل حصريًا من قبل الطبيب. خوارزمية العمل:

• يقوم الطبيب بتوصيل قطارة بالمريض ويحقن ببطء ما يصل إلى 20 مل من المواد الحيوية المانحة ؛
• بعد توقف نقل الدم.
• لمدة 5 دقائق القادمة ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض.

إذا كان الأخير لا يعاني من صعوبة في التنفس وأعراض تسرع القلب وألم في الظهر ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا. في هذه الحالة ، يمكنك إجراء مزيد من نقل الدم للكمية المطلوبة من السائل البيولوجي بأمان.

يحذر الخبراء من أنه من المستحيل حقن دم المتبرع بسرعة عالية ، ومن المرغوب فيه عدم ضخ أكثر من 70 قطرة في المريض في الدقيقة.

اختبار الريسوس

تشير التقنية أيضًا إلى المعيار ، ويمكن تنفيذها بطريقتين.

في البداية ، يتم استخدام جهاز طرد مركزي ، ويتم وضع قطرتين من دم الضحية وقطرة من مادة المانح في أنبوب اختبار. يتم خلط المواد الناتجة ويضاف إلى السائل قطرة بنسبة 33٪ ديكستران. ثم يتم معالجة المحلول الناتج في جهاز طرد مركزي لمدة 5 دقائق.

المرحلة النهائية هي إضافة 4 مل من محلول ملحي. المكونات مختلطة ، وبعد ذلك يأتي التقييم النهائي للنتيجة. إذا لم يتم اكتشاف تفاعل التراص ، يتم إجراء اختبار بيولوجي ، في حالة وجود نتيجة إيجابية ، يتم إجراء نقل الدم.

الطريقة الثانية المقبولة لتقييم التوافق هي اختبار الحرارة. يُمزج دم المتبرع والمريض في وعاء زجاجي ، ثم تُضاف قطرتان من الجيلاتين المُسخَّن. لمدة 10 دقائق ، يتم الاحتفاظ بالمحلول فوق حمام بخار عند درجة حرارة حوالي 45 درجة ، ثم يضاف 5 مل من محلول ملحي. يتم إجراء تقييم النتيجة بطريقة مماثلة.

علامات عدم التوافق

إذا تم سكب مادة حيوية مانحة غير مناسبة في الضحية ، فسيؤدي ذلك إلى حدوث أعراض محددة. في كثير من الأحيان هناك مثل هذه الانحرافات:

1. يصبح المريض مضطرب.
2. حدوث انزعاج وآلام حادة في منطقة أسفل الظهر. تشير هذه العلامة إلى أن التغييرات قد بدأت تحدث في الكلى.
3. ابيضاض الجلد.
4. زيادة التنفس ، ظهور ضيق في التنفس.
5. زيادة في درجة حرارة الجسم أو قشعريرة من الشعور بالبرودة.
6. انخفاض ضغط الدم.
7. الصدمة البكتيرية السامة. الانتهاك نادر الحدوث بسبب العدوى أثناء نقل الدم.

5٪ لديهم الأعراض التالية:

1. استفراغ و غثيان.
2. ازرقاق.
3. حدوث نوبات شديدة.
4. التبول والتغوط اللاإراديين.

في حالات نادرة ، هناك احتمال لصدمة انحلالي. مع هذا التعقيد ، يجب إنقاذ المريض على الفور.

الإسعافات الأولية لتسريب الدم بشكل غير مناسب

إذا بدأت علامات عدم التوافق في الظهور أثناء نقل الدم ، فيجب مقاطعة العملية على وجه السرعة. يلتزم الطبيب بتقديم الإسعافات الأولية دون توضيح الأسباب ، لأنه في حالة تأخر العناية المركزة قد يموت المريض.

خوارزمية العمل:

• حاجة ملحة لاستبدال نظام نقل الدم ؛
• تثبيت قسطرة أخرى في الوريد تحت الترقوة ؛
• البدء في السيطرة على تدفق البول.
• بعد استدعاء الطبيب لمساعد مختبر لأخذ عينات الدم ، من الضروري تحليل عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ؛
• يتم أيضًا إرسال عينة بول إلى المختبر.

تعتمد الإجراءات الإضافية على نوع الأعراض التي تظهر في الضحية:

1. لتطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام Strofantin أو Korglukon. مع انخفاض في الضغط ، يتم إعطاء النوربينفرين.
2. إذا حدث الرفض بسبب رد فعل تحسسي ، يتم إعطاء سوبراستين أو ديفينهيدرامين.
3. لتنظيم دوران الأوعية الدقيقة واستعادة ضغط الدم ، توصف المحاليل الملحية و Reopoliglyukin.
4. لإزالة منتجات انحلال الدم ، يتم إدخال لاكتات الصوديوم.
5. في حالة التشنجات الكلوية ، يتم إجراء حصار نوفوكائين ثنائي.

يجب على المريض ارتداء قناع للإنعاش ، حيث يتطور نقص الأكسجين غالبًا مع عدم توافق خلايا الدم.

ماذا يمكن أن يحدث عندما يتم نقل المجموعات غير المتوافقة

يحذر الأطباء من أن التكهن بمزيد من التعافي يعتمد على مدى سرعة تقديم المساعدة اللازمة للمريض.

إذا تم إجراء العلاج في موعد لا يتجاوز 5 ساعات بعد الإجراء ، فإن احتمال الشفاء التام يزيد عن 75٪.

لكن بعض الأشخاص (خاصة المصابين بأمراض معينة أو الاستعداد الوراثي) يمكن أن يصابوا بخلل في وظائف الكلى والكبد.

في كثير من الأحيان ، بعد نقل الدم غير المناسب ، تتشكل جلطات الدم في الدماغ والقلب ، ولا يمكن استبعاد احتمال حدوث خلل في الجهاز التنفسي.

غالبًا ما تصبح هذه المضاعفات مزمنة ، ومن المستحيل التخلص منها.

إذا تم إجراء نقل الدم من قبل أخصائي متمرس مع الاختبارات اللازمة ، فإن مخاطر الآثار الجانبية ستكون ضئيلة. يجب أن يتبع الإجراء القواعد ، أثناء نقل الدم ، يجب على الطبيب مراقبة الضحية من أجل إيقاف العملية فورًا وتقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث أعراض مشبوهة.

عند اتخاذ قرار بإنجاب طفل ، يحاول العديد من الأزواج الشباب مراعاة جميع الفروق الدقيقة الممكنة. المهمة الرئيسية هي خلق الظروف الملائمة للطفل لكي يولد بصحة جيدة. للقيام بذلك ، قبل الحمل ، يجدر إجراء جميع الفحوصات الممكنة ، ومعرفة فصيلة الدم لأولياء الأمور في المستقبل. دعونا نرى ما إذا كان عامل الريسوس وفصيلة دم الزوجين غير متوافقين ، وكيف تؤثر هذه الحقيقة على تصور وجنس الطفل.

ما هو تأثير توافق فصيلة الدم على الحمل؟

كل فصيلة دم لها تصنيف دولي. الأول هو 0 ، والثاني هو A ، والثالث هو B ، والرابع هو AB. يسمى نظام التصنيف هذا AB0 ويشير إلى وجود إنزيمات معينة في الدم. هم ليسوا فقط في المجموعة 0 (الأولى).

في هذه الحالة ، يمكن للطفل أن يرث فصيلة دم الأم أو الأب أو أن يكون له فصيلة دم خاصة به. يمكنك حساب المؤشرات الاحتمالية باستخدام جداول خاصة. على سبيل المثال ، لدى المرأة والرجل المجموعة الأولى - سيحصل الطفل أيضًا على المجموعة الأولى. إذا كان لدى الأم الأول ، والأب لديه الثاني ، فيمكن للطفل أن يكون لديه الأول والثاني.

ما هي فصائل الدم التي تعتبر غير متوافقة؟ لا يمنع أي من التوليفات الحمل ولا يؤثر على جنس الفتات. ومع ذلك ، يحدث أحيانًا تعارض في نظام AB0 ، لكنه يظهر فقط مع يرقان صغير عند الوليد. أيضا ، تلاحظ النساء الحوامل مظاهر التسمم - غثيان الصباح والضعف.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لبعض التقديرات ، هناك تأثير لفصيلة دم الوالدين على نمو الطفل وتطوره. على سبيل المثال ، هناك ملاحظة مفادها أن الصحة أقوى عند هؤلاء الأطفال الذين تختلف فصيلة دم أمهم وأبيهم. في الوقت نفسه ، من المستحسن أن يكون للمرأة شخصية أقل من الرجل.

عدم توافق العامل الريصي

بالإضافة إلى فصيلة الدم ، فإن عامل ال Rh مهم. يشير هذا إلى وجود بروتين خاص (D) على سطح خلايا الدم الحمراء. الأشخاص الذين لديهم هذا البروتين لديهم عامل ريسوس إيجابي ، أما بالنسبة للباقي ، فإن هذا المؤشر يعتبر سلبيًا.

لا يمكن التنبؤ بعامل Rh للطفل المستقبلي إلا في حالة واحدة - إذا كانت سلبية بالنسبة للأب والأم ، فسيكون هو نفسه بالنسبة للطفل. في تركيبات أخرى ، قد يتم تحديد هذا البروتين في الطفل ، أو قد يكون غائبًا.

يحدث عدم توافق العامل الريصي بين الأم والطفل عندما يكون لدى المرأة عامل ريسس سلبي ، ويكون لدى الطفل عامل إيجابي. في هذه الحالة ، يكون احتمال أن تدرك مناعة الأم الطفل إيجابي العامل الريصي ككائن غريب مرتفع.

ومع ذلك ، حتى ذلك الحين يمكن أن يمر الحمل دون مضاعفات. يعتمد الكثير على ما إذا كان جسم الأم على دراية سابقًا بهذه المستضدات - وهي بروتينات يتم تحديدها على سطح خلايا الدم الحمراء للأشخاص الموجودين في العامل الريصي. يسمى هذا "التعارف" بالتوعية ، ويمكن أن يحدث أثناء الحمل السابق ، أو الإجهاض ، أو نقل الدم ، إلخ.

إذا كانت مناعة المرأة قد تطورت بالفعل فيما يتعلق بهذا البروتين المحدد (مستضد D) ، فيمكنها مهاجمة الطفل عندما يدخل دمه عبر المشيمة. يمكن أن يحدث هذا بالفعل في الأشهر الأخيرة من الحمل ، عندما تزداد نفاذية المشيمة بشكل كبير. في بعض الأحيان يحدث "التعارف" في وقت الولادة ، الأمر الذي يتطلب أيضًا انتباه أخصائي.

عواقب الصراع المناعي هي مرض انحلالي لحديثي الولادة (نوصي بقراءة :). يصاحب هذه الحالة انهيار هائل لخلايا الدم الحمراء وتراكم البيليروبين في أنسجة وأعضاء الطفل. يمكن أن يخترق هذا المكون من الصفراء القلب والدماغ ، مما يتسبب في تلف لا يمكن إصلاحه. يمكن أن يكون مسار المرض شديدًا جدًا ويؤدي إلى الوفاة.

ماذا تفعل إذا كان هناك صراع ريسوس؟

على الرغم من احتمالية حدوث تضارب في عامل الريسوس ، فإن الأم التي لديها نقص في مستضد D لديها الفرصة لتجنب المتاعب والمخاطر على صحة الطفل. هناك طرق مختلفة للوقاية من مضاعفات الحمل. من المهم التسجيل في شاشة LCD في الوقت المناسب والوفاء بمواعيد طبيب النساء والتوليد.

بادئ ذي بدء ، يحدد الخبراء مدى خطورة أن تضر الخلايا المناعية للأم بالطفل. للقيام بذلك ، طوال فترة الحمل ، تتبرع الأم الحامل بالدم بانتظام لتحليلها ، والتي تحدد وجود الأجسام المضادة. العنوان 1: 4 يشير بالفعل إلى تضارب مناعي. إذا أظهرت النتيجة 1:64 ، سيقترح الطبيب ولادة مبكرة لتجنب مرض الطفل.

المرحلة التالية هي تحصين الأم في الأسبوع 28. يظهر للمرأة حقنة عضلية من نوع خاص من الغلوبولين المناعي (مضاد غاما الجلوبيولين D). تدمر هذه المستضدات كريات الدم الحمراء للجنين ، والتي اخترقت المشيمة في جسم الأم قبل اللحظة التي يكون فيها لمناعتها وقت للاستجابة لها.

التحصين مطلوب عندما لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة في دم المريض. خلاف ذلك ، ستكون فعاليتها صفر.

جدول لتحديد فصيلة دم الجنين

ذكرنا أن هناك طرقًا للتنبؤ بفصيلة الدم المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد. ستساعد طاولتنا في تخمين المجموعة التي سيحصل عليها الطفل ، لكنها لن تعطي إجابة بنسبة 100٪.

كما يتضح من الجدول ، في جميع الحالات تقريبًا (باستثناء حالة واحدة - عندما يكون لأبي وأمي مجموعة واحدة) ، يكون خياران أو أكثر مقبولًا. أكبر عدد من الاختلافات في الطفل الذي يكون لدى كلا الوالدين المجموعة 3 - يمكن أن يولد الطفل مع 1 و 2 أو 3 أو 4. فقط الاختبارات المعملية يمكن أن تعطي إجابة صحيحة مضمونة.

إذا كانت الأم موجبة

يدعي علماء الوراثة والتوليد أن عامل ال Rh للأم الإيجابي مضمون لتجنب تطور مرض الانحلالي عند الطفل.

على الرغم من حقيقة أن دم الطفل ووالدته قد لا يتطابقان في Rhesus ، فلا داعي للقلق بشأن تطور صراع مناعي.

هناك سيناريوهان مقبولان - سيكون الطفل عامل ريسس إيجابي أو سلبي عامل ريسس:

• في الحالة الأولى ، يتم تحديد التوافق الكامل تقريبًا - ستدرك مناعة الأم بروتينًا معينًا في دم الجنين كما هو مألوف بالفعل ؛
• في الحالة الثانية ، سيكون دم الفتات بشكل عام بدون مستضد يمكن أن يسبب استجابة مناعية.

إذا كانت الأم Rh سالبة

إذا كانت الأم الحامل لديها عامل ريسس سلبي ، فستحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي. يُعتقد أن عامل ال Rh في الجنين يتشكل أخيرًا بحلول الشهر الثالث. تنشأ المشكلة فقط إذا كان للفتات عامل ريسس إيجابي ، ولكن يكاد يكون من المستحيل معرفة ذلك على وجه اليقين. يمكن أن يؤدي تغلغل جزيئات دم الطفل عبر المشيمة إلى حدوث صراع مناعي ، ومن ثم سيتأثر الطفل بشكل خطير.

يراقب الطبيب في عيادة ما قبل الولادة عن كثب حالة هذه المريضة وطفلها باستخدام طرق مختلفة:

1. الموجات فوق الصوتية. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على رؤية علامات المرض الانحلالي لحديثي الولادة في مرحلة مبكرة - زيادة في كبده ، سماكة المشيمة ، تَوَهُّم السَّلَى.
2. دوبلروغرافيا. هذا النوع من الفحص هو نوع من الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتقييم تدفق الدم في الشريان الدماغي ، لمعرفة الأمراض الأخرى.
3. فحص دم المرأة الحامل للأجسام المضادة. المؤشر المهم ليس فقط عددهم ، ولكن الديناميكيات أيضًا. إذا كان تركيز الأجسام المضادة في ارتفاع ، فهناك سبب للقلق.
4. في بعض الأحيان يتم إجراء ثقب في السائل الأمنيوسي ودراسة دم الحبل السري للبيليروبين (انظر أيضًا :). يظهر هذا فقط في المواقف الحرجة ، لأن الإجراء يمكن أن يسبب الولادة المبكرة للطفل.

هل يمكن علاج عدم التوافق؟

كما اكتشفنا بالفعل ، لا يمكن أن تكون المشكلة في توافق دم الأم والجنين إلا في وجود تضارب عامل ريسس. يقول الخبراء أن عامل ال Rh يستمر مدى الحياة ولا يمكن أن يتغير. ومع ذلك ، هناك فئة من الأشخاص الذين لديهم عامل "إيجابي ضعيف" ليس من السهل دائمًا اكتشاف وجود المستضد D لديهم. هؤلاء الأشخاص هم الذين يمكنهم اكتشاف أن عامل ال Rh الخاص بهم قد تم تحديده بشكل غير صحيح.

في هذا الصدد ، من المستحيل تحقيق التوافق بين دم الأم والطفل. يمكنك فقط تنفيذ العلاج الوقائي (إدخال مستضد) ومراقبة حالة المرأة الحامل والجنين. في الحالات الحرجة ، يمكن اتخاذ التدابير التالية:

• تبادل نقل الدم لطفل في الرحم ؛
• فصادة البلازما - تنظيف دم المرأة الحامل من الأجسام المضادة ؛
• تحفيز المخاض لمدة 36 أسبوعا.

هناك طرق أخرى للتخلص من عواقب عدم التوافق. على سبيل المثال ، إعطاء الجلوكوز في الوريد وعدد من الحلول الخاصة.

كيف تتغلب على المشكلة؟

وفقًا للخبراء ، يزداد خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد مع حالات الحمل اللاحقة لمريض سلبي عامل ريسس. أثناء الولادة ، يمكن أن تدخل جزيئات دم الجنين إلى دم الأم ، مما يسمح لجسم المرأة بتطوير مناعة ضد بروتين الدم غير المألوف.

لتجنب ذلك ، يُنصح بالتخطيط للحمل مسبقًا. إذا تم تحديد عامل ال Rh للزوج على أنه إيجابي ضعيف ، يوصى بالتلقيح الصناعي في حالات خاصة. من الأجنة الجاهزة المزروعة في أنبوب اختبار ، يتم اختيار العامل الريسوسي السلبي ووضعه في رحم المرأة.

لحظة مهمة هي حقن الغلوبولين المناعي بعد الولادة. في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات في الولادات اللاحقة بشكل كبير. يجب إعطاء مضاد الجلوبيولين المضاد D في غضون 72 ساعة بعد ولادة الطفل.