Полис ДМС от «Ингосстрах» для Физических Лиц — Купить и Оформить Онлайн, Программы, Отзывы Клиентов и Цена Страховки. Программы дмс от страховых компаний «Сфера здоровья — международная медицина»

Медицинское страхование в рамках системы ОМС страхования доступно каждому. Полис ОМС позволяет получить бесплатную помощь, но ждать ее можно бесконечно, ведь очередь из страждущих иногда растягивается на месяцы, например. ДМС страхование решает эту проблему, но высокая стоимость полиса часто отпугивает потенциальных клиентов. Какие программы ДМС бывают и может ли простой россиянин позволить себе добровольную медстраховку?

Программы ДМС отличаются друг от друга не только стоимостью, но и списком услуг, перечнем лечебно-профилактических учреждений, которые могут предоставить врачебную помощь, и объемом этой помощи. Полис ДМС может включать только те услуги, которые нужны клиенту, от их количества и репутации медучреждений во многом зависит стоимость страховки.

Как формируются условия по ДМС программам?

Практически все предложения о ДМС страховании формируются по типовым схемам. Так, страховая компания самостоятельно определяет перечень оказываемых базовых услуг, к которому могут добавляться дополнительные процедуры или врачебные услуги, согласовываемые индивидуально с клиентом.

В основные услуги базовых программ ДМС обычно входит амбулаторно-поликлиническое лечение, услуги стационара, вызов на дом врача, стоматологическое лечение и скорая помощь. Ограничений в таких полисах достаточно много. Вот лишь некоторые из них:

  • в базовых программах не предусматриваются дорогие виды диагностики (ряд анализов, томография или специализированные исследования, требующие уникальных реактивов);
  • услуги стационара обычно ограничены по времени (обычно 10-15 дней);
  • экстренную помощь страхователь может вызвать не чаще определенного количества раз (3/5) за конкретный период (неделя/месяц) .

Страховые компании также иногда предлагают круглосуточную помощь по дежурному номеру телефона (“медицинский пульт”). В этом случае диспетчер сможет оказать консультацию по общим вопросам, вызвать скорую помощь, записать на прием к специалисту. Каждого клиента курирует менеджер, в случае необходимости он поможет решить спорные вопросы или сориентировать застрахованное лицо во время наступления страхового случая.

Кроме основных предложений страховщики выводят на рынок и специальные продукты, направленные на помощь в особых случаях. К ним относятся полисы ДМС для пожилых людей; беременных женщин; семейные программы; программы оказания помощи спортсменам, туристам; программы помощи при ДТП; защиты от клещей; полисы на восстановительное лечение в санаториях или зарубежных клиниках. Страховой взнос в таких программах может быть выше базового в десятки раз.

Сравнительный анализ программ ДМС

Для того, чтобы было наглядно видно, как отличаются ДМС программы, предлагаемые различными страховыми компаниями, ниже представлены сравнительные таблицы с характеристиками и стоимостью предлагаемых услуг.

Компания “Ингосстрах”.

Одна из крупнейших и старейших страховых компаний России, имеющая высокий рейтинг надежности А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Ингосстрах”:

Основные программы добровольного страхования компании “Ингосстрах”

Услуги, входящие в программу Базовый Стандарт Оптимал Премиум Платинум
поликлиника + + + +
стоматология за доп. плату + + + +
личный врач - - - - +
экстренная госпитализация - - + + +
лекарства (“Аптека Ригла”) за доп. плату за доп. плату за доп. плату + +
стационарная помощь на территории России - - + + +
Стоимость, р. 37 700 - 96 400 р. и более 48 200 - 118 700 р. и более 59 900 - 140 600 р. и более 64 700 - 148 500 р. и более 71 700 - 160 300 р. и более

Значительная разница в стоимости обслуживания между полисами разных типов формируется за счет списка услуг и репутации ЛПУ, которые проводят обслуживание застрахованного лица.

Среди преимуществ покупки полиса ДМС в компании “Ингосстрах” можно выделить:

  • возможность лечения отдельных заболеваний, которые часто оказываются исключениями в других программах страхования (диабет, эпилепсия, кожные, профессиональные болезни);
  • проведение дорогих видов диагностики (гормональные, генетические исследования);
  • стоматологическое лечение без доплат;
  • круглосуточная помощь диспетчера по телефону;
  • своя сеть клиник “Будь здоров”;
  • высокий уровень сервиса;
  • оплата услуг стационара в случае окончания срока действия договора в этот период;
  • система скидок при покупке полисов ДМС;
  • наличие специальных предложений.

Компания “РЕСО-Гарантия”

Крупная страховая компания, оказывающая широкий спектр услуг, имеющая высокий рейтинг надежности на уровне А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Ресо-Гарантия”:

Основные программы ДМС компании “РЕСО-Гарантия”

Общая стоимость полиса ДМС, предлагаемого “Ресо-Гарантия” также зависит зависит от репутации уровня лечебных медицинских центров. Вместе с тем базовая программа добровольного страхования “Доктор РЕСО” включает следующие услуги:

  • амбулаторное обслуживание;
  • медпомощь на дому;
  • скорая помощь.

Дополнительно к базовой страховке в полис ДМС можно включить:

  • диагностику для взрослых и детей;
  • стоматологическое лечение;
  • экстренный стационар.

Среди преимуществ покупки полиса ДМС в компании “РЕСО-Гарантия” можно выделить:

  • возможность вызова скорой, врача на дом;
  • получение консультаций неограниченное количество раз;
  • экстренная помощь оказывается по всей России;
  • возможны индивидуальные скидки в больницах;
  • величина страхового взноса не меняется во время действия договора;
  • возможность оплаты страхового взноса частями;
  • круглосуточная работа диспетчерской службы;
  • программы скидок при заключении договора ДМС;
  • специальные полисы для отдельных случаев.

Компания “Росгосстрах”

Крупнейшая страховая компания России, которая с 1921 года обеспечивает страховые программы. Работает с частными и корпоративными клиентами. Рейтинг надежности высокий - А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Росгосстрах”:

Основные программы ДМС компании “Росгосстрах”

Услуги, входящие в программу Полис ДМС
прием у врачей + + + +
анализы + + + +
стоматология - + + +
вызов врача на дом - - + +
скорая помощь - - - +
экстренный стационар - - - +
Стоимость, р. от 13 242 р. от 15 738 р. от 17 407 р. от 32 929 р.

Комплексное медицинское страхование от компании “Росгосстрах” включает в себя следующие услуги:

  • поликлинические и амбулаторные мероприятия;
  • стоматология;
  • скорая помощь;
  • экстренный стационар.

В зависимости от количества и качества услуг, статуса лечебных учреждений стоимость полисов ДМС будет меняться.

Также компания “Росгосстрах” предлагает клиентам специальные программы:

  • для защиты от укусов клещей;
  • пакет “Гость” для иностранных граждан;
  • программа “Здоровье” защитит от последствий травм, острых или обострения хронических болезней;
  • полис “Защита от гепатита”;
  • помощь при ДТП.

Вот перечень основных преимуществ ДМС от компании “Росгосстрах”:

  • большой выбор программ страхования;
  • круглосуточная помощь и поддержка;
  • клиники и врачи высокой квалификации;
  • скидки и акции при покупке страховки;
  • обслуживание в лечебных учреждениях по всей России;
  • индивидуальный подход.

Компания “Русский Стандарт Страхование”

Основана в 2003 году. Предлагает клиентам множество страховых продуктов в разном ценовом диапазоне. Своим клиентам “Русский Стандарт Страхование” предлагает следующие программы ДМС:

Основные программы ДМС компании “Русский Стандарт Страхование”

Базовый полис (включает услуги поликлиники, вызов доктора домой, скорую помощь) Расширенный полис (базовый полис + стоматология)
Поликлиника рядом от 27 000 р. от 30 500 р.
Гарант здоровья от 41 500 р. от 47 000 р.
Медицинский стандарт от 77 500 р. от 85 000 р.
Все включено от 135 000 р. от 145 000 р.

Стоимость полиса ДМС, предлагаемого компаний зависит от качества и количества проводимых мероприятий, медицинских центров для обращения. В базовую же программу ДМС от компании “Русский Стандарт Страхование” входят следующие услуги:

  • приемы врачей;
  • анализы, обследования;
  • скорая помощь;
  • вызов доктора на дом;
  • оформление больничного листа;
  • восстановительное лечение.

Расширить базовые пакеты можно, добавив следующие услуги:

  • экстренную госпитализацию;
  • услуги стоматолога.

К выбранному полису можно добавить экстренный стационар, который обойдется в 4 000 - 19 000 рублей в зависимости от вида и качества помощи.

Компания “Ренессанс Страхование”

С 2008 года оказывает услуги по страхованию физических и юридических лиц. Компания хорошо зарекомендовала себя в сфере страхования туристов и имеет высокие рейтинги надежности. В сегменте ДМС компания “Ренессанс Страхование” предлагает несколько продуктов, стоимость которых меняется при подключении и отключении различных опций, и выборе определенных медицинских организаций. Вот сравнительная характеристика некоторых программ, предлагаемых “Ренессанс Страхование”

Основные программы ДМС компании “Ренессанс Страхование”

Услуги, входящие в программу Полис ДМС
прием у врачей + + + +
анализы + + + +
стоматология - - + +
вызов врача на дом - + - +
скорая помощь - - - -
экстренный стационар - - - -
Стоимость, р. от 13 286 р. от 17 571 р. от 19 000 р. от 20 428 р.

За дополнительную плату можно добавить услуги скорой помощи и экстренного стационара.

Вместо заключения

Анализ предложений ДМС, предлагаемых различными страховыми компаниями показывает очень большой разброс как по объему услуг, так и по стоимости полиса. Очевидно, что вывести некоторые средние значения в данном случае не представляется возможным - в ряде случаев выбор той или иной программы скорее будет обусловлен потребностью страхователя в определенных услугах, нежели базовым пакетом услуг, предлагаемым страховой.

Тем не менее, к выбору страховой компании и программы страхования нужно подойти ответственно. Большое значение имеет надежность организации от которой зависит объем и качество получаемых медицинских услуг. Ведь именно компания будет курировать каждый шаг застрахованного лица и работу медиков, в спорных ситуациях представит и защитит интересы клиента и гарантирует (или не гарантирует) выплату возмещения по страховому случаю в полном объеме.

Услуга добровольного медицинского страхования предоставляет любым физическим лицам получать определенный перечень услуг в лечебных учреждения или поликлиниках, как правило, более высокого качества или без очереди. Этим и отличается система ДМС «ВТБ Страхование» от бесплатной медицины, финансируемой за счет ФОМС.

Для юридических лиц добровольное медицинское страхование работников является еще и способов оптимизации налогообложения фонда зарплаты. В компании ВТБ Страхование, полис ДМС для физических лиц предлагается на одних из самых выгодных условиях на рынке, что позволяет ей занимать лидирующие позиции на страховом рынке.

Медицинское страхование и заключение соответствующего соглашения является неотъемлемым требованием для граждан РФ, а также лиц, пребывающих на территории страны свыше 3 месяцев, а именно:

  • иностранцев;
  • не имеющих гражданства РФ;
  • беженцев.

Чтобы получить полис ДМС в «ВТБ страхование» для каждого случая предусматриваются характерные особенности заключения страхового соглашения.

ДМС для физических лиц

Медицинское обслуживание в нашей стране осуществляется на основании специального полиса. Это может быть полис (ОМС), гарантирующий минимальный набор медицинских услуг.

Граждане, серьезно относящиеся к своему здоровью, стремятся получить расширенный доступ к высококвалифицированной помощи, которая по качеству и объему предоставляемых услуг существенно превосходит получаемую по государственному ОМС. Привлекательные условия страхования по ДМС предлагает банк ВТБ.

ВТБ Страхование входит в финансовую группу банка ВТБ, к которой также принадлежит и ВТБ 24. Полисы ДМС в данной страховой компании может приобрести, как физическое, так и юридическое лицо.

Существующие программы ДМС для физических лиц в ВТБ предусматривают:

  • возможность быстрой записи к врачу и прохождение обследования;
  • получение качественного лечения в комфортных условиях поликлиник или оснащенных самой современной аппаратурой стационарах (по показаниям);
  • европейский уровень сервиса;
  • индивидуальный подход персонала к каждому пациенту и его проблемам.

В случае приобретения полиса частным лицом, оно может быть уверено в получении качественной медицинской помощи в момент возникновения такой потребности. Многие клиенты формируют индивидуальные страховые пакеты, исходя из собственного состояния здоровья.

Для приобретения полиса нужно заключить договор и выбрать понравившуюся программу, определяющую перечень необходимых услуг. На основании их объема будет сформирована стоимость полиса.

Приобрести страховку можно на взрослого или ребенка. Срок ее действия – 1 год. В течение этого времени любой визит в клинику будет оплачиваться страховщиком.

ДМС для юридических лиц

Существующие программы ДМС для юридических лиц. Более целесообразно пользоваться ДМС предприятиям и организациям по следующим причинам:

  • Взносы на него уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль;
  • Платежи в пользу страховой компании за работников позволяют им получать медицинские услуги без дополнительной оплаты, при этом, такие выплаты не облагаются НДФЛ и взносами во внебюджетные фонды;
  • Наличие ДМС, как показывают опросы многих сотрудников, существенно повышает имидж компании, как работодателя.

Любая компания или организация может застраховать своих работников по программе корпоративного страхования. Это станет приятным дополнением к соцпакету, благоприятно скажется на рейтинге работодателя.

Каждый человек может воспользоваться программой по собственному выбору, обозначив тот перечень и объем услуг, который ему необходим.

Заказ полисов ДМС для своих сотрудников в компании ВТБ Страхование позволяет работодателю получить определенные дополнительные выгоды:

  • Возможность выбора набора услуг. Страховщик предлагает широкий спектр страховых продуктов с различными условиями, что позволяет подобрать оптимальный набор медицинских услуг с учетом финансовых возможностей и потребностей работников.
  • Наличие собственного колл-центра, работающего в круглосуточном режиме, что позволяет застрахованному лицу получить всю интересующую его информацию в любое время. Это особенно удобно для экстренных случаев (гарантии высочайшего уровня обслуживания: в течение 24 часов можно обратиться в колл-центр за оказанием срочной медицинской помощи, в простых ситуациях – получить по телефону консультацию специалиста).
  • Возможность оформления комплексных полисов, действие которых будет распространяться на членов семьи работника.
  • Величины тарифов вполне доступна для многих компаний. Она зависит от перечня услуг в рамках программы и числа застрахованных работников (привлекательность тарифов для работодателя – чем больше своих сотрудников он застрахует, тем ниже будет стоимость каждого полиса).

Оформление полиса в ВТБ Страхование позволит компании сделать выгодное дополнение в социальный пакет для своих работников, чем значительно повысит его привлекательность и улучшить собственный имидж как работодателя.

Сами застрахованные при наличии полиса ДМС получают возможность оперативно получить высококачественную помощь в специально отобранных медицинских учреждениях.

Основной параметр, по которому программы ДМС ВТБ Страхование отличаются между собой, это комплекс услуг, который может получить застрахованное лицо в медицинском учреждении.

У страховой компании имеются заключенные договоры с медицинскими учреждениями на оказание помощи в определенном объеме. На основании этих договоров и производится обследование или лечение застрахованного.

Однако медицинские услуги могут оказываться не только в больницах и поликлиниках, с которыми у ВТБ Страхование заключен соответствующий договор, но и в других учреждениях. Такая ситуация возможна только при соблюдении одновременно двух условий:

  • Наличие у больного направления из учреждения-партнера в специализированную организацию;
  • Оказание услуги в другом медицинском учреждении согласовано со страховой компанией.

В зависимости от состояния здоровья и приоритетов любой человек может выбрать оптимальную программу:

  • скорая и неотложная помощь – при необходимости экстренного вмешательства врачей, безотлагательных медицинских манипуляций;
  • стоматология – для тех, кто заботится о здоровье зубов;
  • поликлиническая помощь – получение услуг в поликлиниках, обслуживающих клиентов ВТБ;
  • медпомощь на дому – понадобится тем, кто предпочитает лечение дома визитам в поликлинику;
  • стационар – диагностирование и лечение в условиях продолжительного пребывания в медучреждении.

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Выбрав эту программу страхования, человек может рассчитывать на получение всех услуг в условиях поликлиники. Полис ДМС данного типа позволяет застрахованному получить следующие услуги:

  • Консультация у любого профильного специалиста в случае заболевания — получений консультаций во время приема;
  • Медицинское обследование по следующим направлениям: функциональная диагностика, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентген, флюорографию, маммографию, МРТ, УЗИ и ряд других типов диагностики — лабораторные и инструментальные исследования организма с целью диагностики заболевания;
  • Определенные лечебные процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лечебная физкультура и так далее;
  • Оформление больничного в случае необходимости и соответствующего решения врача -выдача справок, документов, подтверждающих временную нетрудоспособность;
  • Прохождение лечения в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Полис ДМС на поликлиническое обслуживание может содержать и такие опции, как наблюдение у личного или офисного врача, оказание медицинской помощи у пациента дома, оказание стоматологических услуг.

Стационарная помощь

При возникновении экстренной ситуации, требующей срочной госпитализации заболевшего, начинает действовать программа стационарной помощи. Она распространяется и на случаи плановых обследований. Включает полный спектр услуг, которые условно можно разделить на две составляющих:

Полис ВТБ Страхование с комплексом услуг по стационарной помощи обеспечивает для своего владельца:

  • Возможность получения скорой и неотложной помощи, включая выезд бригады определенной клиники и последующую транспортировку больного в стационар в случае возникновения такой необходимости.
  • Все необходимые лечебные процедуры в стационаре, включая консультации специалистов, проведение оперативного вмешательства, терапевтическую помощь и реабилитационные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж и так далее);
  • Солидный набор услуг, оказание которых возможно только в стационарных условиях – от диагностики и консультирования до проведения консервативного либо хирургического лечения и оформления медицинской документации.

Страховкой покрываются расходы на комплексную диагностику пациента, оформление требуемых медицинских документов, приобретение необходимых лекарств и так далее. По желанию клиента в страховку можно включить питание пациента, помещение в палату с более комфортными условиями и так далее. Но это увеличит страховую премию.

Скорая и неотложная помощь

Программа скорой и неотложной помощи ДМС от ВТБ Страхование, позволяет заказавшему ее быть уверенным в проведении качественных диагностических процедур в момент приступа болезни, оперативной транспортировки в клинику для прохождения лечебных процедур.

Также предусматривается обратная доставка пациента после оказания мер неотложной помощи, если показания к госпитализации отсутствуют.

В случае острой боли, серьезной травмы или обострения хронического недуга обладатель полиса может рассчитывать на помощь. ДМС для физических лиц предусматривает оплату полного набора необходимых в таких случаях услуг:

  • бригаду врачей, выезд которой можно заказать в любой клинике из списка, представленного на сайте;
  • получение экстренной помощи в форме неотложных манипуляций (перевязки, инъекции и т.д.);
  • экспресс диагностику, осуществляемую непосредственно в карете скорой помощи;
  • транспортировку в стационар;
  • в случае отсутствия показаний к лечению в стационаре – обратную транспортировку домой.

Правила использования ДМС

При использовании полисов ДМС, следует соблюдать определенные правила, которые установлены страховщиком. В случае их нарушения, медицинская помощь может быть не оказана, либо ВТБ Страхование потребует возмещения расходов за ее получение. В частности, к числу таких ограничений относятся:

  • Соответствие территории. Полис действует только там, где он был выдан. Им нельзя воспользоваться в другом регионе или в другой стране, если соответствующей оговорки нет в самом документе.
  • Помощь в рамках ДМС выплачивается только при соблюдении всех условий, содержащихся в договоре, поэтому следует уделять внимание сбору необходимых документов. Кроме того, полис предусматривает только определенный набор услуг, получить что-то свыше установленного перечня невозможно (либо только за свой счет), поэтому следует тщательно подходить к выбору программы страхования.

Обязательное медицинское страхование обеспечивает доступ людей к базовым услугам в сфере здравоохранения. Те, кто часто бывает в государственных больницах и клиниках, бывают недовольны уровнем сервиса.

Полис ДМС даёт возможность получить качественное обслуживание в частных клиниках, пройти дополнительное обследование при необходимости. Набор услуг зависит от выбранной клиентом программы – в рамках некоторых можно получить даже санаторное лечение.

Клиенты выбирают «РЕСО-Гарантия» для оформления полиса ДМС по ряду причин:

  • Оформить страховку можно во многих регионах РФ и за рубежом: в Украине, Белоруссии, Казахстане, Литве. Всего открыто более 850 офисов.

  • Размер страховой премии не меняется, хотя за год стоимость медуслуг увеличивается в среднем на 14%. Клиент может вносить плату за ДМС в рассрочку.
  • Компания владеет несколькими учреждениями с широким профилем: MedSwiss, Импромед, Корис Ассистанс. Обслуживание по стоматологическому профилю доступно в клинике «Добрый доктор». Реализуются проекты по созданию новых учреждений, принадлежащий компании, в Москве и других городах РФ.
  • Компания сотрудничает с более, чем 2400 клиниками и узкопрофильными организациями здравоохранения по всех России.
  • Клиент компании может воспользоваться услугами личного врача, работающего в одной из клиник MedSwiss. Он будет в индивидуальном порядке следить за здоровьем человек. Специалист может выехать на дом при необходимости, ведёт патронаж детей до года, даёт рекомендации по обращению к другим врачам.
  • Лимит ответственности по страховке достаточно большой, что позволяет клиентам получать необходимые услуги в рамках выбранной программы.
  • После оформления полиса клиент получает скидку на ряд услуг, не входящих в программу. Например, на зубопротезирование, косметологические услуги, покупку лекарств. Размер дисконта составляет от 5% до 30%.
  • Работники компании всегда готовы ответить на вопросы клиентов. В период действия полиса гражданин решает административные нюансы с персональным менеджером. Консультирование по медицинским вопросам осуществляется круглосуточными диспетчерскими службами.

Полис ДМС от «РЕСО» для Физических Лиц - Программы и Стоимость

При оформлении полиса гражданин получает доступ к определённому набору услуг. За дополнительную плату он может добавить некоторые опции.

В зависимости от программы клиент получает:

  • Амбулаторную помощь: консультации специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, физиотерапия, оформление необходимых документов (справок, больничных). Количество посещений не ограничено, процедуры проводятся по назначению врачей.
  • Право получить консультацию терапевта (или педиатра) на дому, если физическое состояние не позволяет человеку самому прийти в клинику. Специалист проведёт осмотр, сделает назначения, оформит документы. В Москве на дому берут анализы у детей.
  • Вызов скорой помощи от частного медцентра. Специалисты на месте дают препараты, купируют острое состояние. Далее пациент может быть перевезён в клинику на стационар.
  • Телемедицина – консультация через интернет посредством видеоконференции, голосового общения или чата. Задать вопрос можно круглосуточно.

  • Второе медицинское мнение – консультация врача, обладающего большим авторитетом в конкретной области, в случае диагностирования тяжёлого заболевания. Заключение даёт на основе копий документов (результатов анализов, обследований, историй болезни, и т.д.). Консультации оказывают известные отечественные специалисты и иностранные врачи, имеющие международную лицензию.
  • Диагностика для взрослых по программе «Азбука здоровья» — гражданин проходит обследования, получает рекомендации врачей по улучшению показателей здоровья.
  • Обследование детей по программе «Скоро в школу/детский сад» — осмотры и сдача анализов, необходимых для подготовки справок для учреждений образования.
  • Стоматологическая помощь: пломбирование, удаление зубов, профилактические мероприятия и т.д.
  • Лечение в стационаре в экстренных случаях на период до 15 суток. Дети младше 4 лет размещаются в медучреждении вместе с родителями.

«Доктор РЕСО»

Стоимость полиса по программе определяется ценовой категорией медучреждений. При страховании родственников предоставляются скидки. Информацию об услугах круглосуточно предоставляют в Центре медподдержки, телефон которого указан в полисе и на пластиковой карте, выдаваемой гражданину.

По программе клиент получает:

  • возможность обращаться за амбулаторным лечением, в том числе для профилактики;
  • медпомощь по месту нахождения человека;
  • право вызвать частную скорую помощь;
  • получение консультации в рамках Телемедицины;
  • второе медицинское мнение.

Также можно приобрести следующие услуги:

  • диагностика «Азбука здоровья»;
  • лечение в стационаре в экстренных случаях;
  • стоматология;
  • диагностика детей по системе «Скоро в школу/детский сад».

Пользоваться медуслугами люди могут вне зависимости от гражданства и места регистрации.

«Айболит»

Медицинские услуги по программе оказываются детям до 18 лет. В базовый набор входят скорая помощь, амбулаторное лечение, вызов врача по месту нахождения клиента, телемедицины, второе мнение врача-специалиста.

Также по программе «Айболит» предоставляется личный врач. Он обеспечивает комплексную помощь на дому, включая визиты узких специалистов, работу передвижной лаборатории. Личный врач подготовит справки, требуемые в школе или детском саду, организует оформление сертификата о прививках международного образца.

Главное преимущество – плановый патронаж грудных детей, осмотры, профилактические консультации проводятся на дому. Количество выездов специалистов по месту проживания не ограничено.

Дополнительно граждане могут приобрести стоматологическое обслуживание и Стационар экстренный.

«Экстренная помощь»

Программа рассчитана на людей, которые редко обращаются в медучреждения, но хотят получить хорошее обслуживание при необходимости.

Помощь вызывают при травмах, потере сознания, внезапно возникшей острой боли. По вызову прибывает бригада врачей из частной клиники. Специалисты оказывают помощь на месте или отвозят клиента в стационар.

Программой могут воспользоваться жители столицы, Санкт-Петербурга и других городов.

«ДМС-Трудовой»

Программа рассчитана на людей, находящихся в РФ по работе. В базовый набор входит первичная помощь медиков и вызов специалистов в неотложной ситуации в соответствии с минимальными требованиями к страхованию иностранных граждан, утверждёнными законодательно:

  • приём врачей при наличии жалоб или направления от терапевта;
  • оформление справок, больничных листов и других документов;
  • диагностика с помощью лабораторных исследований;
  • рентген, УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика;
  • помощь стоматолога в неотложных случаях: удаление зуба, лечение абсцесса, купирование острого состояния и др.

Другие опции включаются по желанию клиента. Это могут быть:

  • плановое обслуживание, включая прививки детей;
  • стоматологическая помощь;
  • транспортировка клиента в страну проживания при наличии медицинских показаний (перевозка тела в случае смерти);
  • организация медобслуживания при родах, если не диагностированы патологии плода (стационар до 4 дней).

Услуги оказываются в учреждениях-партнёрах «РЕСО» по всей стране, вне зависимости от того, в каком городе была оформлена страховка.

Полис может быть оформлен на период от 3 месяцев до 3 лет. Или на время действия патента на работу. Страховку можно оформить на детей, студентов и лиц других категорий, временно находящихся в РФ.

«Сфера здоровья — международная медицина»

Опция даёт клиентам возможность получить консультацию у специалистов, работающих за рубежом. В рамках программы доступны услуги:

  • второе медицинское мнение;
  • видеодоктор – консультирование по здоровью детей и вопросам общей практики посредством видеосвязи;
  • спросите доктора – специалист отвечает на вопросы, касающиеся патологий, лечения, диагностики и т.д.;
  • организация лечения в стационаре (фактическая стоимость медицинской помощи оплачивается отдельно);
  • дополнительные услуги: трансфер, размещение в отеле, услуги переводчика.

Программа имеет несколько уровней страхового покрытия. Набор услуг зависит от стоимости полиса.


«Здоровье без границ»

Гражданин сможет лечиться в другой стране, если ему диагностировано критическое заболевание. Медпомощь оказывается по нескольким направлениям:

  • нейрохирургия;
  • пересадка органов и тканей;
  • лечение онкозаболеваний;
  • шунтирование аорты и коронарных артерий;
  • операции на клапанах сердца.

Клиенту предоставляется на выбор до 3-х ведущих клиник в Израиле, Южной Корее, Германии, Финляндии или Испании при наступлении страхового случая.

За счёт страховки оплачивается оформление визы, перелёт, отель, переводчик, стационар в клинике, лечение, медикаменты. Клиента может сопровождать его близкий родственник.


«Беременность и роды»

Похожие записи

Пользование услугами программы возможно с любой недели беременности. Ведение продолжается до 36-й недели. Доступны следующие услуги:

  • первичный и повторный осмотры, консультации акушера-гинеколога, врачей-специалистов;
  • оформление документов (справки, больничные листы);
  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные исследования;
  • дополнительные исследования при необходимости.

При родах человек получает:

  • услуги, связанные с госпитализацией: консультация акушера-гинеколога, лабораторные исследования;
  • вызов бригады скорой при начале родов;
  • медпомощь в стационаре: размещение клиента в палате, анестезия, услуги бригады врачей при родах, нахождение матери и ребёнка в палатах до 4-х дней;
  • УЗИ, кардиомониторинг плода;
  • госпитализация при диагностировании осложнений.

«Защита от клещевого энцефалита»

Помощь специалистов при попадании искового клеща на тело человека или при укусе насекомого. В комплекс услуг входит:

  • удаление клеща в стерильных условиях в медучреждении;
  • исследование насекомого в лаборатории;
  • профилактика энцефалита по назначению врача;
  • оплата медикаментов, необходимых для профилактики;
  • при необходимости пациента размещают в стационаре, обеспечивают питанием и препаратами, проводят реанимационные мероприятия.

Полис ДМС от «РЕСО» для Юридических Лиц - Программа и Стоимость

Крупные организации оформляют для своих сотрудников полисы ДМС. Такой бонус считается преимуществом при трудоустройстве. Всего около полумиллиона людей пользуются ДМС в «РЕСО-Гарантия» в рамках корпоративных программ.

«Амбулаторная помощь и помощь на дому»

Страховаться по программе могут взрослые и дети. Гражданин может получать помощь в конкретной организации, в учреждениях определённой сети или получать консультации по направлениям от Центра поддержки компании.

По программе предоставляется:

  • консультации врачей;
  • изучение биоматериалов в лаборатории (анализы крови, мочи и т.д.);
  • выписка больничных листов, справок;
  • оформление рецептов для покупки медикаментов;
  • исследования с использованием аппаратуры: УЗИ, МРТ, рентген, эндоскопия и др.;
  • восстановительные процедуры при наличии медицинских показаний: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура;
  • вакцинация от гриппа;
  • организация приёма терапевтом/педиатром на дому пациента, если человек не может сам прийти в медучреждение (осмотр, постановка диагноза, назначение лечение, повторный визит при необходимости);
  • осмотр детей и вакцинация в определённые Минздравом РФ сроки.

Выездной приём врача возможен в пределах города, в некоторых районов Ленобласти, прилегающих к Санкт-Петербургу. В Москве – не далее 30/50 км от МКАД по некоторым направлениям.

При необходимости, клиент госпитализируется в муниципальном или частном медучреждении в экстренном случае или по плановым показаниям. Человек получает:

  • маломестную палату (в помещении будет 1-2 койки);
  • необходимые лекарства по назначению врача;
  • все процедуры и манипуляции, которые требуются для определения диагноза и лечения;
  • анестезию при операции, реанимационные процедуры.

«Скорая помощь»

Клиент «РЕСО» может вызвать бригаду неотложной помощи, если состояние здоровья требует экстренных мер. На вызов приезжают машины службы «Medswiss-03» и других коммерческих организаций.

Возможность вызвать скорую помощь по ДМС зависит от места проживания гражданина. В некоторых населённых пунктах доступна только муниципальная помощь. В городах вызов возможен по адресу в пределах административных границ. В Москве – до 30-50 км от МКАД, в Санкт-Петербурге – по городу и в некоторых районах Ленобласти.

«Стоматологическая помощь»

В рамках данного пакета клиенты получают:

  • консультации терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда;
  • рентген челюстной области;
  • пломбирование зубов и каналов современными материалами, снятие старых пломб, удаление зубного камня;
  • удаление зубов, кист, вскрытие абсцессов;
  • профилактика и физиопроцедуры;
  • лечение дёсен.

Гражданин может обратиться в частную клинику или в отделение многопрофильного учреждения.

ДМС в «РЕСО» - Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде

Компания «РЕСО-Гарантия» сотрудничает со многими медучреждениями по всей России. Однако на сайте организации нет интерактивной карты или перечня клиник по городам. Узнать, в каких медцентрах клиент сможет получить помощь, можно при оформлении полиса или в диспетчерской службе.

На сайте «РЕСО-Гарантия» есть только список центров MedSwiss и клиники «Добрый доктор, находящихся в Москве.

«РЕСО-Гарантия» - Оформление и Покупка Медицинского Полиса ДМС

Чтобы получить страховку, гражданин может обратиться в офис «РЕСО-Гарантия» или заказать визит агента. На сайте компании есть форма для вызова специалиста: . Гражданин указывает:

  • Ф.И.О.;
  • адрес электронной почты;
  • телефон для связи;
  • ближайший филиал;
  • услуга (в данном случае это ДМС);
  • удобное время для связи;
провел исследование «ДМС: лучшие поликлиники Москвы».

Было опрошено около 500 крупнейших компаний Москвы. Недостатком исследования является тот, факт, что мы не учитывали количество сотрудников компании, т.е. есть компании с численностью 500 человек и численностью 5000 человек. Постараемся в следующий раз учесть этот фактор.

А пока представляем вашему вниманию поликлиники – лидеры и суммарные оценки по качеству и удобству пользования (по 5-балльной шкале).

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Клиника Семейный доктор

Городская поликлиника №220

ОАО "Лечебный центр"

Поликлиника №3 УДП РФ

Поликлиника «МЕДСИ»

Поликлиника №1 УДП РФ

Поликлиника №1 РАН

ОАО «Медицина»

Центральная поликлиника РЖД

ООО «Новая поликлиника»

Медицинский центр «MedSwiss»

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Поликлиника №3 УДП РФ

Медицинский центр «Моситалмед»

Центральная поликлиника Литфонда

ОАО "Лечебный центр"

Поликлиника Минэкономразвития РФ

Поликлиника №1 УДП РФ

ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ

Медицинский центр «MedSwiss»

ОАО «Медицина»

Клиника Семейный доктор

Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)

ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»

Поликлиника «МЕДСИ»

ООО «Новая поликлиника»

«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ

Центральная поликлиника РЖД

Городская поликлиника №220

КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр

Поликлиника ЦК (Цена Качество)

Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ

Поликлиника №1 РАН

Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ

Медицинский центр «Гута-Клиник»

Стоматологическая клиника «Нормодент»

КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

Поликлиника

Количество
респондентов

Средний балл

Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ

Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)

Поликлиника №3 УДП РФ

Центральная поликлиника РЖД

Медицинский центр «Моситалмед»

ОАО «Медицина»

Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

Поликлиника Минэкономразвития РФ

Поликлиника №1 УДП РФ

ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ

ООО «Новая поликлиника»

Центральная поликлиника Литфонда

Поликлиника «МЕДСИ»

ОАО "Лечебный центр"

Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ

Поликлиника №1 РАН

Медицинский центр «Гута-Клиник»

Стоматологическая клиника «Нормодент»

Медицинский центр «MedSwiss»

ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»

«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ

Поликлиника ЦК (Цена Качество)

КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр

Клиника Семейный доктор

Городская поликлиника №220

КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

ПОЛИКЛИНИКИ В СИСТЕМЕ ДМС

Круглый стол на тему «Поликлиники в системе ДМС» прошел 15 июля в пресс-зале Института Микроэкономики по инициативе издательства журнала В Круглом столе приняли участие 25 специалистов из 17 крупных российских компаний.

Страховщиков на конференции представляли: «АльфаСтразование», «ВСК», «Иногсстрах», «Капиталъ», «Оранта», «Росно», «Уралсиб», «Эйс Жизнь Страхование» .

Позицию клиентов добровольного медицинского страхования на Круглом столе отстаивали такие известные московские компании
как: «Данон», «Витомс», «Магистраль», «Феско», «Исток», «РУСАЛ», «Би-Пи Трейдинг Лимитед», «Протэк», «Центрокредит» .

Комментировали ситуацию на рынке добровольного медицинского страхования эксперты из Института Микроэкономики. За Круглым столом также обсудили идею создания справочника поликлиник в системе ДМС и перспективы ДМС в России.

Главный редактор журнала Александр Гончаров рассказал собравшимся о том, что издательство провело исследование на тему: «Лучшие поликлиники ДМС» . В нем приняли участие 500 компаний, которые работают с системой ДМС.

Среди компаний-участников исследования были такие известные бренды, как: «ЭКСМО», «Мегафон», «Эльдорадо», «Уралсиб», «Китфинанс», «ТНТ», «Евразбанк», «Альфа-капитал» и т.д. Они оценивали поликлиники по пятибалльной шкале.

Маркетологи издательства звонили в HR-отделы крупнейших московских компаний и спрашивали, какую поликлинику они считают лучшей в системе ДМС. У некоторых компаний - всего одна своя поликлиника, у других - 24.

Кто-то брал тайм-аут на неделю, опрашивая своих сотрудников. На всякий случай люди не называли плохие поликлиники, - те, в которые после покупки полиса никто не ходит. Наверное, боялись обидеть. Приведем примеры оценок поликлиник конкретных компаний - участников исследования.

«Восток-Кэпитал Партнерс» работает с двумя поликлиниками - на Сивцев Вражек и на Грохольском . Они поставили 5 баллов обеим. Клиника «Семейный доктор» получила средний бал 3,8 балла. Поликлиника Спецстроя - 3,9 балла. Поликлиника РЖД - в среднем 4 балла, Литфонда - 4,2, Медцентр МИДА - 4, УДП на Мичуринском - 4, лечебный центр на улице Тимура Фрунзе - 4 балла, поликлиника № 3 на Грохольской - 4 балла. Поликлиника № 2 Минэкономразвития - 4,5 балла, больница и поликлиника № 31 - 4 балла, «Гута-клиник» - 4 балла. Поликлиника № 1 на Сивецев Вражек пользуется очень большой популярностью среди компаний, но оценки ей даются диаметрально противоположные - от 1 до 5 баллов. Клиника «Генри-Кларка» тоже получила оценки от 1 до 5. Поликлиника Министерства обороны получила средний балл 4. «Норма-дент» - 4,5. Поликлиника Российской академии наук - 4, 2. ОАО «Медицина» - 4,5. Сеченова - 4,5. «Будь здоров» - 4,9. Внешторга - 4. «Медростконтракт» - 4. «МедСвисс» - 4,2.
- Что нравится клиентам - сотрудникам компаний в поликлиниках, набравших максимальный средний балл? - заинтересовались участники круглого стола.

Мы пытались провести негласное неофициальное исследование на эту тему, разговаривая напрямую с пользователями - клиентами поликлиник. Мы задавали этот вопрос топ-менеджерам и руководителям предприятий, с которыми делаем интервью, но не все хотят делиться этой информацией.

Быть здоровым - это часть нашей бизнес-культуры, поэтому никто не хочет говорить о том, что посещает ту или иную поликлинику.

Мы разговаривали с менеджерами HR-отделов и пришли к выводу, что с одной стороны, сотрудникам очень нравится, когда о них заботятся - покупают им полисы. А с другой стороны, негативной, некоторые HR-специалисты считают систему ДМС профанацией, т.е, по их мнению, реального лечения по этим программам не проводится, а в лучшем случае проводится диагностика. В поликлинике идет работа на публику, подход к клиентам - очень формальный. Таких вот отзывов среди клиентов поликлиник в системе ДМС около 30%, - с сожалением констатировал главный редактор ДМС - новое явление для России, и пока что нельзя сравнивать ту систему, которая есть в Америке и в Европе с той, что у нас. Там нет такого разрыва в качестве обслуживания, нет такой низкой дисциплины медицинского персонала...

О том, как улучшить качество обслуживания в российских поликлиниках, рассказал представитель компании «Росно» Петр Авербаум. Страховая компания «Росно» провела исследование на тему, чем их клиенты довольны и чем недовольны в работе медучреждений.

По итогам опросов клиентов «Росно», самыми распространенными среди клиентских жалоб на поликлиники стали: большие очереди в регистратуру, постоянная проблема с записью к узким специалистам, нескончаемые очереди к гинекологу и стоматологу...

90% жалоб - это жалобы на некачественный сервис учреждения, 5% - жалобы на неправильное лечение и 5 % - на страховую компанию. Среди высоких стандартов качества сервисного обслуживания участники Круглого стола отметили:

  • возможность получения консультации врача по телефону,
  • прием терапевта в день обращения,
  • возможность дозвониться в лечебное учреждение с первого раза,
  • время ожидания в очереди не более 15 минут,
  • возможность вызова врача на дом круглосуточно,
  • часы приема заявок на вызов - до двух часов,
  • выбор и замена лечащего врача по желанию клиента,
  • обязательное информирование клиента о методах лечения,
  • наличие аптечного киоска в здании ЛПУ,
  • наличие гардероба,
  • наличие Книги отзывов.

Мнения участников Круглого стола разделились. Одни верят в то, что поликлиники с такими высокими стандартами качества существуют или даже работают с ними, другие считают, что в России медицинский сервис такого уровня отсутствует.

Страховая компания «Росно» подписала с поликлиниками дополнительные соглашения, в которых оговариваются эти пункты. Правда, штрафные санкции за несоблюдение хотя бы одного из них на поликлиники не налагаются. Когда представитель компании озвучил этот важный момент, в зале раздался смех. Однако он сумел аргументировать свою позицию: «Мы работаем над клиентоориентированностью в лечебных учреждениях».

Участники круглого стола задали Петру Авербауму вопрос: «Как Вы оцениваете возможности влияния на качество обслуживания в поликлиниках с помощью этой программы?»

Ответ был наполнен позитивом: «Все главные врачи заинтересованы в развитии. Им нужен стабильный портфель, деньги. Да, есть поликлиники, которые уже близки к насыщению, но с такими можно просто не работать». Не секрет, что чаще именно поликлиники диктуют страховщикам свои условия, но... Всегда можно найти компромиссы и взаимовыгодные решения. Надо понять, почему поликлиника диктует решения... очень важно, какое отношение к этому вопросу в самой страховой компании.


Какие компромиссы могут быть с лидером рынка?

Как вы решаете проблемы с поликлиниками, в которых существует унифицированная программа для всех клиентов, и которые не желают менять ее ни при каких условиях? - спросил представитель страховой группы «Уралсиб».

П. Авербаум ответил: «Есть более открытые ко всему новому поликлиники, есть менее открытые. Чаще всего такие унифицированные программы бывают в ведомственных медучреждениях - они живут по своим законам, которые нужно просто понимать и принимать. У нас есть такие поликлиники, которые работают по своим законам. Они не гибкие, не клиентоориентированные, невыгодные с точки зрения рынка и формирования тарифов, но с другой стороны, эти вещи обусловлены некоторыми важными моментами, которые мы можем только принимать.

Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении, то надо уважать его выбор. Другое дело, что необходимо дать ему четкое представление о том, какое обслуживание его ждет в такой поликлинике, чтобы оно соответствовало его ожиданиям. Если клиент на это согласен, и согласен за это платить, то почему бы и нет».

У людей появилась альтернатива, и сейчас большинство клиентов ДМС пребывают в состоянии эйфории оттого, что у них появилась возможность не сидеть в очереди в районную поликлинику вместе с бабушками, появилась возможность увидеть улыбку на лице врача, вызвать его на дом...

Есть страховые компании, которые могут вызвать врача на дом до 14 часов, а есть такие, где врача можно вызвать круглосуточно.

В Москве около 500 поликлиник, которые работают в системе ДМС. Но, к сожалению, сейчас многие поликлиники чувствуют себя монополистами.

«Мы наблюдаем высокую концентрацию портфеля в нескольких наиболее популярных лечебных учреждениях», - отметил представитель компании «Росно». По его словам, около 46% всех выплат страхового рынка по Москве сконцентрированы в 15 поликлиниках.

«Я бы изменил тональность. Поликлиники не монополисты, просто они действительно загружены», - сказал представитель «Росно». Ситуация на рынке медицинских услуг меняется. Недавно появилась сеть ЦК, «Ингосстрах» строит новое лечебное учреждение на Сретенке, таким образом, каждый год появляются новые участники рынка. Медицинская инфраструктура очень быстро развивается, поэтому монополистов, по мнению участников Круглого стола, скоро на этом рынке не будет.

Во всяком случае, такой позиции придерживаются представители страховых компаний, участвовавших в Круглом столе Но у клиентов ДМС прогнозы на будущее этого рынка менее оптимистичные, чем у страховых компаний.

Представитель банка «Центр-кредит» Борис Россихин считает ДМС простым способом снизить расходы на удержание сотрудника в компании, но при этом он отметил, что сталкивается с проблемой под названием «Гипердиагностика сотрудника».
«Когда я проводил аудит, то заметил, что наших сотрудников в поликлинике проверяли буквально на все возможные болезни.

Если помните, у О. Генри был рассказ, в котором герой болел всем, кроме родильной горячки, да и то только потому, что был мужчиной. Вот и в случае с ДМС получается примерно то же самое. Была ситуация, когда пришлось даже вызвать сотрудника и спросить: что же с Вами такого случилось, что Вас обследовали весь день? Ответ был простой: «Мне предложили врачи, я согласился». Проблема в том, что мы не медики и соответственно не можем контролировать все медицинские манипуляции и расходы на них, а такие необоснованные анализы и исследования влетают нам в очень существенную сумму», - пояснил суть проблемы Борис Россихин из «Центр-кредит» банка.

Еще один негативный пример привели участники Круглого стола из числа клиентов ДМС. У человека возникли проблемы со спиной.
Когда он пришел в поликлинику, чтобы пройти курс массажа, ему пришлось сначала обследоваться на все возможные болезни, и только потом ему сделали необходимый курс массажа. Сумма за лечение сотрудника за счет ненужных анализов буквально удвоилась, а помощь была оказана несвоевременно.

Клиенты задали страховщикам вопрос: как можно бороться с гипердиагностикой сотрудников?
- У любого уважающего себя страховщика есть отдел медицинской экспертизы, который контролирует оказанные услуги и диагностику. Эксперты страховой компании проверяют карточки больных, и в случае, если выясняется, что лечение или анализы, назначенные человеку, не были необходимы, то счета за них аннулируются. Так как наши эксперты регулярно проверяют медицинские акты наших клиентов, медики боятся вести себя некорректно или назначать лишнее, ненужное, лечение, - ответила представитель страховой компании.

А что если врач не назначит необходимого лечения, опасаясь этих данных экспертов?
- Если есть прямое показание для той или иной услуги, то врач сделает ее обязательно, так как страховая компания в любом случае ее оплатит. Если же врач сомневается, то всегда может позвонить экспертам страховой компании и проконсультироваться.

Еще один вариант контроля лечения был предложен на Круглом столе компанией «Феско»: «Мы анализируем совместно со страховой компанией количество обращений наших сотрудников в медучреждение. И соответственно мы можем видеть, сколько раз тот или иной сотрудник (в отчетах указан его код) посещал поликлинику, на основании этого мы можем проверить обоснованность лечения и анализов наиболее затратных клиентов».

Очень хороший комментарий. Действительно, страховые компании имеют штат экспертов, но все-таки не стоит забывать, что ответственность за лечение пациента несет врач и медучреждение.

Мы тоже снимаем небольшой процент услуг нашей поликлиники, как необоснованных. Но наша задача - не снять больше, а скорее, держать поликлинику в тонусе, чтобы врачи знали, что над ними есть контроль - от этого многое зависит, - сказал представитель страховой компании.

Поликлиники идут на это, потому что видят, что себестоимость обслуживания одного застрахованного начинает сильно расти. У меня есть информация по наиболее востребованным лечебных учреждениям Москвы, когда мы видим рост цен на 15 - 20% в год на протяжении пяти лет. Но в то же время мы не видим такого роста страховых тарифов, рост колеблется в пределах 10 - 15%. Рост цен на медицинские услуги намного выше, чем рост цен тарифов страховых компаний.

Лечебные учреждения, заинтересованные в росте портфеля, сами начинают обращать внимание на то, что эта гипердиагностика ведет к необоснованному увеличению себестоимости обслуживания, к увеличению страхового тарифа. Они сами не заинтересованы в таком росте цен, - отметил Петр Авербаум.

С ним решили поспорить участники Круглого стола из числа представителей страховых компаний.
- К сожалению, очень даже заинтересованы. У нас, например, есть «черный» список поликлиник, которые просто зарабатывают на нас деньги. В Москве это, как правило, стоматологические клиники. Мы не рекомендуем эти учреждения своим клиентам при заключении договоров и пытаемся их отговорить.


Другие участники считают, что нет необходимости в этом «черном» списке. Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении и платить за это деньги, вы просто можете рассчитать ему ставку и заключить договор. Это его выбор. «Мы обязаны предупредить клиента о недобросовестных клиниках, в которых быстро будет расходоваться его страховая сумма. Мы не столько бережем свои деньги, сколько поддерживаем бюджет клиента. Страхователю необходима обратная связь со страховщиком: мы присылаем нашим клиентам регулярные отчеты о том, какие суммы с них были сняты за разные медицинские услуги, сколько раз они посещали врача, какие анализы им провели. Так человеку легче контролировать расход своей страховой суммы», - говорит представитель страховой компании.

Участники поделились опытом выбора поликлиник: «Мы осуществляем выбор по нескольким критериям. В первую очередь, определяемся с ценовой категорией. Недавно мы приняли такое соглашение, что компания оплачивает базовый пакет ДМС, а переход на более высокий уровень клиник оплачивается сотрудником самостоятельно». «Периодически у нас происходит мониторинг мнения людей на тему, с какой суммой они готовы расстаться, чтобы купить себе программу ДМС более высокого уровня.

Принципиальное решение нашей компании в том, что мы оплачиваем рисковое страхование, а не депозит. Также у нас исторически сложилось, что наши сотрудники разных категорий посещают разные клиники.

Мы рассуждаем на тему, оказать максимум услуг за максимальные деньги для лучших сотрудников или оплатить минимальный пакет ДМС всем своим сотрудникам».

Вряд ли сейчас кого-то из сотрудников можно удивить или удержать в компании с помощью ДМС. Сейчас это неотъемлемая часть корпоративной культуры. Другое дело, что есть программы ДМС очень высокого уровня. Они могут быть конкурентным преимуществом компании на рынке труда. У нас, например, для всех сотрудниц в ДМС включена программа оплаты родов.

По-моему, это может мотивировать наших сотрудниц остаться в компании. Еще один момент, касающихся регионов. У нас большое региональное покрытие. И мы, к сожалению, для себя поняли, что некоторые клиники в регионах работают лучше по ОМС, чем другие клиники по ДМС. Причем те, кто работает по ОМС, не хотят заключать договоры со страховыми компаниями и переходить на коммерческую основу. То есть мы сталкиваемся с проблемой, когда не можем предложить своим сотрудникам более качественного медицинского обслуживания, - поделилась опытом представительница крупной компании.

Также среди проблем ДМС участники Круглого стола отметили постоянный рост цен на обслуживание в поликлиниках по ДМС.

Мы не можем верстать бюджет на следующий год, так как неизвестно, насколько еще поднимется цена услуг нашей корпоративной поликлиники. При этом мне, как финансисту, совершенно непонятно, как может каждый год расти цена услуг на 30 - 40% и при этом падать качество обслуживания? Администрация поликлиник хочет настричь купонов на волне ДМС, - к такому выводу пришел участник круглого стола из числа клиентов.

Страховщики тоже несут убытки по ДМС, - подхватили мысль в зале.
- Смотря, какие страховщики.
«Росно», например, не несет убытков. И качество медицинского обслуживания, по информации наших клиентов, улучшается, - возразил представитель «Росно».
- Скажите нам, где эти поликлиники, и мы туда пойдем, - пошутили HR-специалисты.


Эта информация должна быть открытой. Участники Круглого стола в целом поддержали идею создания справочника по поликлиникам в системе ДМС, которую предлагает издательство «Управление персоналом». Кроме формальной информации о лечебном учреждении и его характеристиках, нужно опубликовать отзывы по ДМС в разных компаниях, имеет смысл провести рейтинг лечебных учреждений.

«Мы делаем такой рейтинг по трем блокам: мнение клиентов, мнение наших экспертов, мнение договорного отдела на предмет гибкости поликлиник по программам обслуживания. Специальная система позволяет рейтинговать лечебные учреждения различной категории. Иногда происходит так, что дешевая поликлиника занимает более высокое место, чем дорогая.

Чем больше будет этой информации в вашем справочнике, тем лучше. Это будет независимый источник информации по ДМС, по-моему, это очень интересная и полезная идея», - поддержал идею издательства «УП» по созданию справочника по поликлиникам в системе ДМС представитель компании «Росно» Петр Авербаум.

Подводя итоги Круглого стола, участники пришли к выводу, что поликлиники в системе ДМС выходят на рыночный уровень и будущее у них есть. Для того чтобы качество обслуживания действительно улучшилось, необходимо, в первую очередь, повысить зарплату врачей. А также необходимо время. За 15 лет существования в России системы добровольного медицинского страхования нам пока еще сложно адаптироваться к этому новому явлению и достигнуть уровня медицинского сервиса Европы и Америки.